2009年门诊大处方使用情况分析

目的 了解笔者所在医院大处方使用情况,寻求整治大处方的有效方法.方法 通过HIS系统处方查询软件统计2009年度超过200元的处方,再从中随机抽取1000张进行分析.结果 大处方开具最多的科室前三位是方便门诊、普通内科、妇科等,占全部大处方的26.9%;开具大处方的原因中,药品单价贵占59.8%,疗程长占13.2%、剂量大占10.2%,其中合理的占84.2%.结论 笔者所在医院的医生处方质量还有待提高,尤其是中药处方更要引起管理者的重视.     

门诊处方的不合理用药现状

目的：了解医院门诊处方用药情况及处方规范化状况,促进临床合理用药。方法：随机抽取2012年1-10月门诊处方5000张,根据药品说明书、医药书籍、公开的文献,对不合理用药处方进行统计分析。结果：门诊不合理用药处方152张,占抽查处方3．04％,主要有配伍及用法用量不合理、书写不规范、抗菌药物未合理使用等。结论：通过开展“安全服务月”活动,医院门诊处方用药合理性逐步提高,但不合理用药情况仍然存在。     

2002-2009年云南省某县医院门诊处方费用变化分析

目的：了解门诊处方费用、药品费用变化趋势,并分析其变化原因。方法：通过分层随机抽样方法抽取云南省某县医院2002-2009年109727张门诊处方。结果：2002-2009年门诊病人的经济负担与全国同级医院相比较轻。在医改及医院内部改革的影响下,2006年以后药品所占比例维持在15%左右,单张处方平均药品费用在25元左右,含药品处方率有所下降,门诊收入转变了传统的＂以药养医＂模式。建议：加大新农合的力度和强度,在推进实施过程中监督用药;进一步推进内部管理改革,加强对医疗设备使用的监管。     

门诊处方不合理用药分析

目的：探讨门诊处方不合理用药类型及原因。方法：我院2009年6～9月门诊药房处方中,随机抽取8000张,进行调查和分析。结果：存在不合理用药处方421张,占总处方张数的5．26％,合理用药处方7579张,占总处方张数的94．73％。结论：临床医生对药物的特性、适应证和相关知识的不熟悉,经济利益驱动下的联合用药、大处方,审查处方不严格、不能发现和纠正不合理用药,临床药学活动开展不足不能正确指导临床用药。     

门诊处方抗菌药不合理用药分析

目的为了进一步了解基层医院抗菌药不合理使用情况,为加强抗菌药物使用的监管力度,促进其合理使用。方法抽取我中心2012年1-12月门诊西医处方,判断不合理应用抗菌药的处方,计算其占总处方及不合理用药处方的比例。结果抽取门诊西医处方6234张,处方中应用抗菌药处方有2149张,占34．5％,其中不合理用药处方901张。占抗菌药处方41．93％。不合理应用情况分析：选择抗菌药不合理67．04％、无适应证用药26．08％、不合理使用联合用药4．44％、药物使用方法不当2．11％、重复用药0．33％。结论只有提高抗生素合理应用的全民知识,医务人员加强掌握更新知识。国家相关机关和各医院严格把关,加大监督,共同促成抗生素的合理应用,尽量避免其危害,使之为人类所利用,从而达到了最好的治疗效果。     

我院超常处方分析与评价

目的：分析我院超常处方的基本构成和合理用药情况,为制订有效干预措施提供依据。方法：随机抽取我院2010年1～12月门诊处方3600张,调查超常处方病种构成和合理用药情况。结果：超常处方数为677张（18．8％）,排序前5位病种分别为糖尿病、胃炎、高血压病、外伤、脑梗死;人均用药品种数为3．07种,针剂使用率为32．9％,抗菌药使用率为36．5％,中成药使用率为51．1％,医保处方比例为25．4％,人均药品费用为304．61元,不合理用药处方数为59张（8．71％）。结论：本院超常处方合理用药水平有待提高并对其进行积极干预。     

卫生部北京医院治疗心血管疾病中成药处方分析

目的 提高中成药在心血管疾病中的合理使用。方法 对4802张治疗心血管疾病的中成药处方进行中、西医处方类别、排序统计，并对1308张干部处方中药物使用合理性进行了分析。结果 门诊用于治疗心血管疾病的中成药处方4802张，占中成药处方总数的20．15％。西医应用中药处方3619张，占整个心血管用药处方的75．37％，是中医处方的3倍。西医处方不合理用药表现为：同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量问题。结论 西医应用心血管中成药不合理处方较多，建议加强对中成药合理应用的宣传．     

精神病专科医院门诊西药房退药情况分析

目的：总结临床用药经验，提高医院药学服务质量。方法：对我院2004年1月-2006年12月之间门诊药房发生患者退换药现象进行总结分析。结果：退换药占总处方数的0．2％。其原因分别为出现药品不良反应、划价错误、不合理用药、拒绝用药、开错医嘱、超范围用药、大处方、病情变化、死亡等。结论：查找退换药的原因，提出改进措施，督促临床合理用药，有利于提高服务质量，构建和谐医患关系。     

我院门诊电子处方评价分析

目的通过对我院门诊处方的整体情况进行评价分析．进一步规范处方管理、提高处方合格率、促进临床合理用药、保障医疗安全。强化医师对处方质量的认识。方法收集我院2008年1月～11月330张门诊西药处方,对有关临床用药情况、处方书写情况进行统计分析。重点评价抗菌药及注射剂的使用情况、处方药物品种数及金额,旨在控制抗菌药物及注射剂的使用量,控制大处方,使连续综合评价结果一步步改善,提高了我院合理用药水平。结果平均每张处方药品数为3．7种,金额为14398元,抗菌药使用率为12.56％,注射剂使用率为7.25％,处方通用名合格率为100％。结论新的《处方管理办法》实施以来,我院门诊用药情况基本合理,基本无擅自开大处方现象和滥用药品现象。     

结合《处方管理办法》对我院门诊处方管理的调查

目的：分析医院门诊处方不合格情况，促使临床医师合理、合法开具处方。方法：2008年10-12月每月随机抽取我院门诊该月总处方的14％，共5132张，依据《处方管理办法》对其进行统计分析。结果：不合格处方占2．51％，主要包括处方书写不完整、诊断与用药不符、药品用法用量错误、处方用量的时间过长、手写处方使用商品名。结论：处方不但是医疗文书，同时也是法律文件，医院必须加强处方管理，强化医务人员的法律意识，才能保证处方的合法、合格。     

我院门诊医保处方的合理用药调研

目的:了解我院门诊医保处方合理用药状况,探讨促进合理用药水平提高的措施。方法:随机选择我院门诊6个月的医保处方和1个月内的门诊医保就医患者,现场调查WHO推荐的合理用药国际指标[1]。结果:处方指标中平均用药品种数为2.99种,人均药品费用为82.50元,抗菌药物使用率为55.09%,针剂使用率为16.44%,医保药品目录使用率为84.08%;患者关怀指标中平均就诊时间为10.48 min,药品平均调配时间为44s,药品标示完整率为98.68%,患者了解药品正确用法率为96.38%,患者对医疗全过程的满意率为86.79%。结论:我院门诊医保处方平均用药品种数、针剂使用率、抗菌药物使用率均偏高,人均药品费用偏高,合理用药水平有待提高。医师、药师对患者的交流关怀有待进一步加强。     

精神病医院门诊处方评价与分析

目的：通过对我院门诊处方用药的调查和点评,促进合理用药水平的提高。方法：随机抽取我院2008年1～12月门诊处方3600张,根据卫生部《处方管理办法》的处方评价表,对我院门诊处方进行评价。结果：平均用药品种数2．9种,抗菌药物使用率为0,注射剂使用率为3．3％,基本药物使用率72．6％,药品通用名使用率100％,处方平均金额240．7元。结论：我院门诊处方用药基本合理。     

贵州省人民医院2013年7～12月门诊处方点评分析

目的：对门诊处方进行点评和不合理用药分析,提高处方质量,促进合理用药。方法随机抽查贵州省人民医院2013年7～12月门诊处方6000张,使用处方点评工作表的指标进行统计分析。结果平均用药品种数、处方金额数、抗菌药物使用比例、药品通用名的使用率均在正常范围。不合理处方占抽查处方的18．3％,不合理的方面主要有诊断不规范、药品适应症与诊断不符、用法用量不适宜、联用不合理、配伍禁忌、抗菌药物使用不合理等。结论医院应继续加强宣传和管理,处方点评制度可提高处方质量,促进合理用药。     

我院门诊处方书写情况调查及用药分析

目的：了解门诊处方的书写及用药不合理的情况,并分析原因提出解决办法。方法：随机抽取2006年10月～2007年10月门诊处方,采用回顾性分析,对其中处方书写错误及不舍理用药处方进行统计分析。结果：全年共抽查处方12000张,医生书写处方错误占抽查处方的6．28％,3217人使用了抗菌药物,不合理用药处方占3．02％。结论：门诊处方用药合理性有所提高。但不合理用药情况仍存在。应引起重视。加大监督力度。     

对门诊西药房37张不合理用药处方分析

目的：对门诊西药房37张不合理用药处方进行分析。方法：选取2011年1月-2012年1月我院门诊西药房处方489张,筛查不合理用药处方37张,按照《新编药物学》、《处方管理办法》和医院相关规定结合药物使用说明对不合理用药处方进行分析,对不合理用药处方出现的原因进行分析。结果：在不合理用药处方中老人和儿童患者的处方所占比率较高,为73．0％;在不合理用药原因的研究中用法用量不合理是最主要的原因,占到所有处方的51．4％。结论：用药处方的合理性对医院医疗质量的影响巨大,在医疗服务中要采取措施不断提高用药处方质量。     

我院2012年门诊处方合理用药评价与分析

目的：根据合理用药国际指标的数据分析,了解医院门诊处方用药现状.方法：采用合理用药国际指标,随机抽取我院门诊处方3600张,进行统计分析,了解医院2012年门诊患者的用药情况.结果：所调查的门诊处方平均用药品种数为1.55种,抗菌药物平均使用百分率为6.9％,注射剂平均使用百分率为22.6％,基本药物使用百分率为42.9％,药品通用名称使用率为100％,平均每张处方金额为183.70元.结论：采用合理用药国际指标评价门诊处方的合理用药具有可操作性和有效性,就平均水平而言,我院门诊用药基本合理.     

我院2007年4月～2008年3月处方评价分析情况

目的：对门诊处方进行评价,对不合理用药及时予以干预。方法：按照卫生部规定的处方评价方法进行评价。结果：部分科室抗菌药使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物占处方药的百分率、药品通用名占处方用药的百分率不合理,部分科室平均每张处方金额过高。结论：医疗机构应加大对处方不合理用药的干预力度。     

门诊抗菌药的横断面应用情况及处方书写规范分析

目的：了解门诊抗菌药横断面应用情况及处方书写规范情况，促进临床合理用药和规范化书写处方。方法：采用横断面分析，收集门诊西药房2006年10月19日0～24时门诊处方，对抗菌药应用及处方书写规范情况进行统计分析。结果：门诊处方中抗菌药应用比例为23．59％；联用比例为18.48％；抗菌药应用频率排序前三位的分别是第三代喹诺酮类（31．58％），第一代头孢菌素类（23．16％）和硝基眯唑类（15．09％）．门诊处方书写不规范情况主要是药品用法用量书写不规范（67％）和药品名称书写错误（55％）。结论：门诊抗菌药应用基本合理，但应加强细菌培养及药敏实验，避免抗菌药滥用;门诊处方用法用量书写应符合规范，应避免因药名梧写错误导致的医疗失误。     

关于护理人员配合解决不合理用药的建议

目的：调查我院的不合理用药情况,以提高我院及基层医院临床治疗的用药水平。方法：收集我院2012年6月－2013年5月门诊处方16780张,进行用药情况分析,将统计调查发现的不合理用药处方进行归类分析、研究。结果：不合理用药处方共426张,占调查处方的2．54％。结论：我基层医院用药仍存在很多不合理情况,需加强临床医师的执业技能培训,强化医师合理用药的观念,医师在加强合理用药的同时,药房工作人员也应加大监督的力度。     

医院门诊药房与医院分离的理性探讨

介绍了医药分业的定义、国外医药分业的目的和少数医院无门诊药房的原因。指出门诊药房从医院分离出去弊大于利,认为门诊药房从医院分离,难以达到预期目的,反而有损于医疗卫生事业的公益性;医药分离削弱、甚至取消了医院对医师不当处方和合理药物治疗等医疗行为的行政和技术监管与干预;医药分离不适合我国的国情,不符合我国卫生体制改革的精神,不利于医疗质量的提高,不利于病人安全、有效、经济用药,不利于调动医院广大药学技术人员的积极性,不利于医院药物治疗管理自动化的实现与信息的传递。建议医药结合的模式必须加强;保留门诊药房,加大监督力度;建立药品配送中心,完善社会化物流机制;加速非处方药药品的发展;在条件成熟后实施处方调剂费;高薪养廉,较大幅度提高医师职业的收入;解决当前医疗体系中分配不合理问题,适当提高挂号、手术、诊疗等收费标准,降低药品收入在医院总收入中所占的比例。