急性冠状动脉综合征患者血清对氧磷酶1的活性及其临床意义

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清对氧磷酶1（PON1）的活性及其与冠状动脉病变支数以及 ACS 类型的关系。方法选择2012年7月至2014年7月在该院诊断为 ACS 患者123例与非冠心病患者（对照组）20例。将123例ACS 患者分为以下3个亚组：不稳定型心绞痛（UAP）组46例,非 ST 段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）组36例,ST 段抬高型急性心肌梗死（STEMI）组41例。采用分光光度计测定各组人群血清 PON1的活性。采用 Spearman 相关分析研究 PON1水平与ACS 亚型和冠状动脉造影显示的冠状动脉病变支数的相关性。结果 ACS 患者的血清 PON1活性显著低于对照组。 UAP 组的PON1水平高于 NSTEMI 组与 STEMI 组（P＜0．05）,NSTEMI 组的 PON1水平高于 STEMI 组（P ＜0．05）,且 PON1的水平与ACS 的临床亚型呈负相关（r＝－0．287,P＜0．05）。单支病变组的 PON1水平显著高于二支和三支病变组（P ＜0．05）,PON1水平在二支病变组明显高于三支病变组（P＜0．05）,且 PON1与冠状动脉病变支数呈明显的负相关（r ＝－0．527,P＜0．05）。结论ACS 患者的血清 PON1水平明显降低并与 ACS 的临床亚型及冠状动脉病变支数密切相关。     

ACS患者血清sCD40L及PAPP-A水平与易损斑块的相关性

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清可溶性 CD40配体（sCD40L）、妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）与冠状动脉易损斑块的相关性。方法选取该院心内科住院患者102例,包括急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）组22例,急性非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）组17例,不稳定型心绞痛（UAP）组28例,稳定型心绞痛（SAP）组15例,对照组20例（冠状动脉无明显异常者）。应用 ELISA 测定血清 sCD40L 和 PAPP-A 水平。血管内超声（IVUS）检测易损斑块。结果 STEMI 组、NSTEMI 组、UAP 组血清 sCD40L、PAPP-A 水平明显高于 SAP 组及对照组（P ＜0．05）;102例患者血清 sCD40L、PAPP-A 水平与 IVUS 检出易损斑块呈正相关（r＝0．932,P ＜0．05;r＝0．992,P ＜0．01）。结论ACS 患者血清 sCD40L、PAPP-A 水平明显升高,与易损斑块有明显关系,可作为评估冠状动脉病变不稳定程度的指标。     

急性冠脉综合征患者BNP浓度及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化及其临床意义。方法测定对照组49例及ACS组79例患者的血浆BNP浓度进行对比。将ACS组又分为不稳定心绞痛（UA）、非ST抬高心梗（NST-MI）、ST抬高心梗（STMI）3个亚组，对其中67例患者做冠脉照影（CAG），分为1支、2支、3支病变组，并对NSTMI组及STMI组进行心功能Killip分级，测定BNP值并比较。结果ACS组各亚组BNP浓度均高于对照组（P〈0．01），STMI组BNP浓度高于UA组及NSTMI组（P〈0．01）。冠脉3支、2支、1支病变组BNP浓度高于对照组（P〈0．01）。NSTMI组及STMI组心功能Killip4级组、Killip3级组及Kimp2级组血浆BNP浓度分别高于Killip2级组、Killip1级组和对照组（P〈0．01）。结论ACS组血浆BNP浓度明显升高。3支病变或心衰越重BNP浓度越高。     

急性冠状动脉综合征患者血清卵泡抑素样蛋白1水平的变化及其临床意义

目的：通过测定急性冠状动脉综合征（ACS）患者和正常对照者血清卵泡抑素样蛋白1（FSTL1）水平,探讨ACS患者血清FSTL1水平检测的临床意义。方法选择ACS患者123例[不稳定型心绞痛43例（UAP组）、急性非ST段抬高型心肌梗死34例（NSTEMI组）、急性ST段抬高型心肌梗死46例（STEMI组）]、稳定型心绞痛患者25例（SAP组）及对照组30例（NC组）,采用酶联免疫吸附法测定血清FSTL1并进行比较分析。结果（1）NC组和SAP组患者血清FSTL1水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）;ACS各组患者血清FSTL1水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）,ACS各组患者血清FSTL1水平明显均高于NC组和SAP组,差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）ACS患者血清FSTL1水平越高,心血管事件发生率越高。（3）冠心病各组LDL-C水平与NC组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 ACS患者血清 FSTL1水平明显升高,血清FSTL1水平检测对于ACS的辅助诊断、危险分层及预后评判等有一定临床价值。     

急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP与心肌肌钙蛋白的相关性分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者N末端-前B型钠尿肽(NT-proBNP)与心肌肌钙蛋白(cTn)之间的关系.方法 将2011年6月至2013年6月该院收治的206例ACS患者分为ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UAP)组 ,通过荧光免疫法检测NT-proBNP ,ELISA测定cTn ,采用Spearman秩相关分析它们之间的相关性.结果 STEMI组NT-proBNP水平最高 ,NSTEMI组次之 ,UAP组最低 ,3组患者的NT-proBNP水平比较 ,差异有统计学意义(P＜0 .01).3组患者cTnT、cTnI、肌钙蛋白C(TnC)比较 ,差异有统计学意义(P＜0 .05) ,STEMI组cTnT、cTnI高于NSTEMI组和UAP组 ,NSTEMI组高于UAP组 ,STEMI组与NSTEMI组的 TnC高于UAP组(P＜0 .05) ,差异有统计学意义(P＜0 .01).ACS患者血NT-proBNP与cTnT、cTnI、TnC的 r分别为0 .791、0 .825、0 .764 ,差异均有统计学意义(P＜0 .05).结论 NT-proBNP、cTn可作为能够反映ACS严重程度的心肌标志物.     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平变化

目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、心脏肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠尿肽（BNP）及D-二聚体的水平变化。方法：选择我院收治的90例ACS患者,分为不稳定型心绞痛患者（UAP）组52例,急性心肌梗死（AMI）组38例,选取稳定型心绞痛（SAP）患者45例及45例健康者设为对照组,比较各组血清hs—cRP、BNP及D-二聚体水平。结果：（1）AMI组与UAP组血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体明显高于SAP组及对照组,AMI组高于UAP组,SAP组高于健康对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;（2）ACS组hs—CRP和cTnI的呈显著性正相关（P〈0．05）;（3）经过6个月的随访,发现有18例患者发生MACE,MACE组患者血清hs—CRP水平明显高于无MACE组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平均与ACS患者的冠脉病变程度密切相关。     

CD40L在急性冠脉综合征患者中表达的意义

目的探讨人白细胞分化抗原40配体（CD40L）与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法97例ACS患者中,ST段抬高心肌梗死（STEMI）32例,非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）25例,不稳定型心绞痛（UA）患者40例;稳定型心绞痛（SA）患者40例;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清中CD40L、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并与无心血管疾病者30例（对照组）比较。结果 ACS组患者血清CD40L、hs-CRP水平均高于对照组（P＜0．01）。STEMI组、NSTEMI组、UA组患者血清CD40L水平差异无统计学意义（P＞0．05）,但3组hs-CRP水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。ACS组患者血清CD40L与hs-CRP水平呈直线相关关系（P＜0．01）。结论急性冠脉综合征患者血清CD40L高表达,其定量测定对鉴别急性冠脉综合征及无冠心病人群有重要的价值。     

急性冠脉综合症患者测定hsCRP、Nt—proBNP的临床意义

目的探讨联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白（hsCRP）在急性冠状动脉综合征中的临床价值。方法将急性冠状动脉综合征（ACS）患者106例,分为不稳定型心绞痛组（UAP组）36例,急性非ST段抬高性心肌梗死组（NSTEMI组）37例与急性ST段抬高性心肌梗死组（STEMI组）33例;同期正常体检者30例作为对照组,分别检测血清氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较。结果ACS组血清氨基末端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白水平显著高于对照组（P〈0．05）;NSTEMI组氨基末端脑钠肽前体水平高于UAP组（P〈0．05）;STEMI组氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组（P〈0．05）;NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断急性冠状动脉综合征的严重程度,对其诊治及预后评价均有重要参考价值。     

血清肌钙蛋白T、BNP和hs—CRP在急性非ST段抬高型心肌梗死中的水平改变意义

目的探讨血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白在急性非ST段抬高型心肌梗死中的水平改变意义。方法选择该院非ST段抬高型心肌梗死患者共120例,作为观察组。同时选择到该院体检的健康者50例,作为对照组。测定所选对象的血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白水平。结果观察组清肌钙蛋白T水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组血浆B型钠尿肽水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;观察组超敏c反应蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白水平在急性非sT段抬高型心肌梗死患者中显著升高,有助于急性非ST段抬高型心肌梗死诊断和判断其预后。     

联合检测cTnI和BNP对急性冠脉综合征的临床意义

目的：探讨超敏心肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）联合检测在急性冠脉综合征（ACS）早期诊治中的临床意义。方法：将158例冠心病患者分为稳定型心绞痛（SAP组）31例和急性冠脉综合征（ACS组）127例,其中ACS组分为不稳定型心绞痛（UA组）53例、ST段抬高型心肌梗死（STEMI组）33例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组）41例,对照组选取同期住院健康者40例,采用酶联免疫法分别检测各组cTnI、BNP浓度。结果：UA组、STEMI组和NSTEMI组cTnI、BNP浓度明显高于SAP组和对照组（P＜0．05）,差异具有统计学意义。结论：血浆cTnI、BNP浓度检测可为ACS早期诊治提供重要的参考价值。     

床旁肌钙蛋白Ⅰ定量检测在急性冠脉综合征中的应用

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）快速床旁定量测定对急性冠脉综合征（ACS）诊断、鉴别诊断及预后判断的临床应用价值．方法：对60例ACS患者，其中23例急性心肌梗死（AMI）、37例不稳定型心绞痛（UAP）。24例非心源性胸痛患者同时做dThI定量及CK-MB测定，进行各组间比较分析．结果：AMI组cTnI、CK-MB明显高于UAP组及对照组，有显著差异（P〈0．0001）．UAP组cTnI明显高于对照组（P〈0．001）。CK-MB无显著差异（P〉0．05）；UAPⅢ级的cTnI阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ级（P〈0．001）．结论：cTnI床旁快速定量测定方便、省时，对ACS患者的诊断、鉴别诊断及预后预测具有重要的意义和临床实用价值．     

髓过氧化物酶指数在57例急性冠状动脉综合征患者的临床应用

目的 研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血液中性粒细胞髓过氧化物酶活性指数(MPXI)的变化及临床应用.方法 选择2011年5～8月该院收治的ACS患者57例.其中,不稳定型心绞痛(UAP)20例为UAP组.非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)20例为NSTEMI组.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)17例为STEMI组.选取同期该院体检中心健康体检者20例为对照组.比较4组MPXI、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标的结果.结果 对照组、UAP组、NSTEMI组血液MPXI、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、中性粒细胞比值(NEUT%)低于STEMI组(P＜0.05).结论 常规血细胞分析能快捷方便检测出血液MPXI结果,可作为ACS疾病粥样斑块不稳定性的标志物之一,有利于ACS疾病的早期诊断与监测.     

缺血修饰自蛋自在诊断急性心肌缺血中的作用

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）在诊断急性心肌缺血中的应用。方法采用血清蛋白钴结合试验检测急性心肌缺血患者的IMA水平。检测120例急性心肌缺血患者2h内及30例正常健康对照组的血清IMA水平,结合患者临床资料进行分析。结果各组冠心病患者SA、UA和AMI与对照组相比较,血清IMA水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。对ST段变化进行比较,两组IMA的结果有差异,但差异无统计学意义（P〉0．05）。SA与UA两组患者ST段的压低或抬高对血清IMA的值没有影响。结论IMA对于急性心肌缺血具有早期诊断意义,并可评估心绞痛患者的缺血严重程度。     

N端脑钠肽原联合Tei指数在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的临床研究

目的通过早期快速检测急性冠脉综合征（ACS）患者N端脑钠肽原（NT—proBNP）水平和Tei指数,探讨其在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的应用价值。方法所有ACS急症患者来该院后立即检测NT—proBNP和心肌肌钙蛋白（cTnI）水平,同时行床旁超声心动图检查,测定左心室射血分数（LVEF）,应用TDI技术测定所有患者Tei指数,并对急性心肌梗死（AMI）患者进行心脏功能Killip分级。ACS患者共126例,其中不稳定型心绞痛（UA）组38例,非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）组30例,ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）组58例,选择正常对照组30例。比较各组血浆NT—proBNP水平及cTnI的相关性,分析80例AMI患者NT—proBNP水平与LVEF、心功能Killip分级和Tei指数的相关性。结果NP—proBNT水平uA组高于正常对照组,sTEMI和NsTEMI组NT—proBNP水平明显高于UA组（P值均〈O．01）;各组NT—proBNP水平与cTni呈正相关（r=0．428,P〈O．01）;AMI患者血浆NT—proBNP水平与心功能危险分层呈正相关（r=0．389,P〈0．05）,与Tei指数呈正相关（r=0．366,P〈0．05）,与LVEF呈负相关（r=-0．471,P〈0．01）。结论NT—proBNP与cTnI、心功能危险分层和Tei指数呈正相关,早期快速检测NT—proBNP可以作为ACS早期诊断和动态评价心功能受损程度进行危险分层重要指标。     

急性冠脉综合征患者血清降钙素原、D-二聚体水平测定

目的：检测急性冠脉综合征（ ACS）患者血清降钙素原、D-二聚体水平,探讨二者与ACS患者冠状动脉病变程度的关系。方法：根据病情严重程度将因ACS入院的患者分为不稳定型心绞痛组（ UAP组,72例）、急性心肌梗死组（ AMI组,30例）,另选取同期行冠状动脉造影、结果正常的20例患者作为对照组。采用ELISA法测定血清降钙素原、D-二聚体水平。分析血清降钙素原、D-二聚体水平与病变支数、Gensini积分的关系。结果：AMI组血清降钙素原、D-二聚体水平高于UAP组及对照组（F＝3．298、5．082,P＜0．05）,UAP组与对照组血清降钙素原、D-二聚体水平差异无统计学意义（P＞0．05）。 UAP组血清降钙素原、D-二聚体水平与Gensini积分无关（P＞0．05）,AMI组血清D-二聚体水平与Gensini积分呈正相关（r＝0．523,P＜0．05）。结论：ACS患者血清降钙素原水平与冠状动脉内的炎症反应及斑块的稳定性有关,而D-二聚体水平与冠状动脉狭窄的严重程度有关。     

超敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用

目的通过检测急性冠状动脉综合征（ACS））患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度，同时检测肌钙蛋白T（cTNT）浓度，以探讨hs-CRP在ACS中的应用。方法hs-CRP采用增强速率散射比浊法测定，cTNT采用电化学发光法测定。共检测ACS患者87例，其中稳定型心绞痛（SAP组）31例，不稳定型心绞痛（UAP组）27例，急性心肌梗死（AIM组）29例；同时以40例健康人群为对照组。结果UAP组、AIM组患者血清hs-CRP和cTNT浓度均明盟高于SAP组和对照组（P〈0．05，P〈0．01），且AMI组〉UAP组〉SAP组及对照组，AIM组与其他组比较差异显著（P〈0．05）；SAP组与对照组比较无显著差异（P〉0．05）。结论血清hs-CRP测定对早期ACS的诊断及预后具有重要意义。     

血浆BNP测定对急性冠脉综合征诊断和判断预后的重要意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）测定对急性冠脉综合征（ACS）诊断和判断预后的重要意义。方法检测健康对照组26例,ACS患者116例,其中ACS组再分为不稳定型心绞痛（UAP）组45例和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）组31例,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组40例,应用化学发光法分别测定其BNP浓度。结果四组受检者BNP间差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中AMI组BNP浓度高于UAP组（P〈0.05）,STEMI组BNP浓度高于NSTEMI组P〈0.05,各疾病组血浆BNP浓度明显高于健康对照组（P〈0.05）。结论 ACS患者血浆BNP浓度明显升高,检测ACS患者血浆BNP水平对疾病的预后观察具有重要的临床意义。     

急性冠脉综合征患者血清cTnI和hs-CRP水平的变化及其临床意义

目的：测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清的肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的含量并评价其临床价值。方法：选择临床诊断为ACS的患者135例,其中急性心肌梗死（AMI）42例,不稳定型心绞痛（UAP）54例,稳定型心绞痛（SAP）39例,60例健康体检作为对照组,分别检测其cTnI和hs-CRP的含量,并作相互比较。结果：急性冠脉综合征（ACS）患者（包括AMI、UAP、SAP）cTnI、hs-CRP含量明显高于对照组;AMI组的cTnI、hs-CRP的含量比UAP的均显著升高（P〈0.05）;UAP组的cTnI、hs-CRP含量也高于SAP组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：血清cTnI、hs-CRP水平与ACS发生、发展有着密切联系,它们与冠状动脉病变程度密切相关,二者可作为ACS发病及判断其严重程度的重要血清标志物。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征诊断中的作用

目的探讨缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）早期诊断、心肌缺血严重程度、心肌坏死方面的应用。方法收集152份急性胸痛就诊者血样。检测前根据临床资料将病例分为非缺血性胸痛（non-ischemic chest pain,NICP）组和急性冠脉综合征组,后者进一步分为不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）组、无ST段抬高心肌梗死（non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI）组和ST段抬高心肌梗死（ST elevated myocardial infarction,STEMI）组,比较不同组人群血清IMA水平（ABS U/ml）,结合其他临床资料进行分析。结果 （1）NICP组IMA值（52.6±18.9）,ACS组（115.2±22.2）,两组IMA均值差异有统计学意义;（2）UAP组IMA值（108.5±18.0）、NSTEMI组（114.0±24.4）、STEMI组（122.5±21.4）,及NICP组间比较,各组IMA均值不全相等,其中NICP组与各组、STEMI组与UAP组之间差异有统计学意义;（3）根据心电图ST段抬高或压低是否≥0.1mV将ACS组分为两组,血清IMA分别为：（106.4±19.0）、（121.6±28.6）,差异有统计学意义;（4）以最终出院诊断为标准,根据ROC曲线IMA诊断ACS的最佳截断值为79.0U/ml,曲线下面积为0.971（0.956～0.997）,IMA诊断ACS敏感性为92.0%,特异性为82.3%。结论 IMA是ACS的早期敏感指标,并可评估急性心肌缺血严重程度,但不是诊断AMI的良好指标。     

急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白的临床价值

目的：探讨急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白（ IMA）的临床意义。方法将急性中毒3 h内患者255例,根据是否存在心肌损伤分为心肌损伤组160例（其中轻度30例、中度60例、重度70例）和非心肌损伤组95例,另选健康体检者50例作为对照组。比较3组心肌酶、心肌肌钙蛋白 I（ cTnI）、和肽素、IMA 水平。结果心肌损伤组、非心肌损伤组患者和肽素水平明显高于对照组（P＜0．05）,且心肌损伤组明显高于非心肌损伤组（P＜0．05）,重度组高于心肌损伤轻、中度组（P＜0．05）;心肌损伤组IMA水平明显低于对照组和非心肌损伤组（P＜0．05）,重度组低于心肌损伤轻、中度组（P＜0．05）。心肌损伤组、非心肌损伤组、对照组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、cTnI水平比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤重度组患者cTnI水平明显高于轻、中度组（P＜0．05）,但轻、中度两组间cTnI水平比较无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤轻、中、重度组患者CK、CK-MB比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤组患者和肽素与IMA水平呈负相关（r＝－0．603,P＜0．01）。结论和肽素、IMA水平可在早期反映急性中毒性心肌损伤程度并评估预后转归情况。