重组脑钠肽对扩张型心肌病慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗扩张型心肌病慢性充血性心力衰竭急性加重的临床疗效。方法将68例扩心病慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组34例(rhBNP)和对照组34例(硝普钠,NIP),两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用rhBNP。观察两组临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、住院时间、不良反应。结果观察组与对照组的疗效及总有效率比较均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后LVEF分别为(31.5±2.6)%、(49.0±2.5)%,对照组分别为(32.0±2.5)%、(41.0±2.9)%,观察组治疗后高于治疗前及对照组(P<0.05);观察组治疗前后6 min步行距离分别为(164±35)m、(405±54)m,对照组分别为(168±34)m、(368±56)m,观察组治疗后高于治疗前及对照组(P<0.05)。观察组住院时间(6±1.2)d,对照组住院时间(9±1.5)d,两组有显著性差异(P<0.05),两组均无明显不良反应。结论 rhBNP治疗扩张型心肌病慢性充血性心力衰竭急性发作疗效确切,安全有效,能有效缩短住院时间。     

扩张型心肌病心力衰竭患者npr1基因G1023C多态性对重组人B型利钠肽疗效的影响

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者npr1基因(编码A型钠尿肽受体)的G1023C多态性对重组人B型利钠肽(rhBNP)疗效的影响.方法 168例扩张型心肌病心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上给予rhBNP治疗.观察治疗前、后的临床特征、心功能状态、心脏彩超及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,并采用聚合酶链反应和DNA测序的方法检测患者npr1的G1023C基因型.结果 本研究中检测的GG基因型和GC+ CC基因型频率分别为80.4％和19.6％,符合Hardy-Weinberg定律(P＞0.05);治疗前GC+CC组患者NT-proBNP水平显著高于GG组(P＜0.05),其他指标两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);rhB-NP治疗后,比较GG组和GC+ CC组临床指标变化的差值发现,GG组的左室射血分数差值(△LVEF)比GC+ CC组显著提高(P＜0.01),且GG组的△NYAH分级和△NT-proBNP值比GC+ CC组下降明显(均P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCM心力衰竭患者npr1基因G1023C多态性与rhBNP疗效可能有关,GG基因型患者比携带突变基因C的患者对rhBNP更为敏感,改善心功能的疗效更加明显.     

重组人脑钠肽治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床研究

目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法 50例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者随机分为重组人脑钠肽治疗组和米力农对照组各25例。2组均给予常规抗心力衰竭药物治疗,治疗组给予注射用rh BNP,对照组给予米力农静脉滴注。观察2组治疗后的临床疗效,心率、平均动脉压、尿量、心功能及血浆BNP水平变化。结果治疗后1周,治疗组总有效率为88.0%,明显高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,2组心率明显下降(P<0.05),平均动脉压明显降低(P<0.05),尿量明显增加(P<0.01),且治疗组心率下降、尿量增多均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后24 h血浆BNP水平较基线值明显降低(P<0.01),治疗后1周治疗组的左心室射血分数(LVEF)较治疗前提高(P<0.05);血浆BNP显著降低,治疗组治疗后LVEF改善和血浆BNP降低均明显好于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论 rhBNP治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者疗效显著,可明显改善患者的心力衰竭症状。     

重组人脑钠肽对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭的疗效分析

目的探究重组人脑钠肽(rhBNP)对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭的治疗效果。方法选取2007年4月至2011年8月兰州军区乌鲁木齐总医院收治的扩张型心肌病及心肌梗死致急性心力衰竭患者136例,采用区组随机分组法分为观察组和对照组各64例,在常规治疗的基础上分别使用rhBNP和硝普钠进行治疗,观察治疗前后两组患者的症状、血清脑钠肽水平及心室功能改善情况。结果观察组治疗总有效率97.1%,无恶化患者;对照组总有效率76.5%,出现2例恶化患者均死亡。两组患者治疗后血清脑钠肽水平、左心室舒张末期内径和左心室射血分数均有一定程度的改善,观察组改善情况显著优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院后出现2例低血压,随访中发现6例心源性死亡;对照组出现8例低血压,随访中发现4例心源性死亡,两组患者均未出现肝肾功能异常、栓塞等不良反应。观察组出现并发症的例数显著少于对照组,但两组的心源性死亡例数比较差异无统计学意义。结论 rhBNP治疗扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭具有良好的疗效及安全性,值得临床推广。     

重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病并急性心衰的作用

目的观察重组人脑利钠肽对扩张型心肌病并心力衰竭（心衰）的治疗作用。方法扩张型心肌病并心衰住院患者120例,分为对照组和治疗组,对照组进行西医标准治疗,治疗组同时加用重组人脑利钠肽。在治疗前、后对心功能状况进行评定。结果治疗前对照组和治疗组心衰状况心功能状况无明显差异（P〉0．05）。治疗后,治疗组除临床症状较对照组减轻外,平均LVEF为（60．4±6．1）％,也较对照组中的（46．1±5．5）％明显好转（P〈0．05）。治疗组显效或有效52例（86．7％）,相比对照组的24例（40％）有显著性差异（P〈0．05）。结论重组人脑利钠肽联合常规西药对于扩张型心肌病并发心衰治疗,具有改善心功能的作用,并可延缓病情的进展。     

扩张型心肌病合并心力衰竭患儿血清氨基末端脑钠肽研究

目的氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)是心室分泌的利钠多肽,本文拟测定正常儿童及扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭(HF)患儿血清NT-proBNP浓度以探讨NT-proBNP在DCM合并HF患儿的改变及其与心力衰竭严重程度的关系,并提供小儿NT-proBNP的正常参考范围。方法2004年1～12月随机选健康儿童80名,年龄1～16岁(平均10.6±4.2岁),男40名,女40名;同期选住院DCM患儿45例,年龄1～16岁(平均8.2±4.6岁),男21名,女24名,均按照小儿心衰改良ROSS标准诊断合并HF(≥1分),EF≤50%,抽取静脉血以酶联免疫法(ELISA)测定血清NT-proBNP水平。所有患儿用超声心动图测定左室射血分数(LVEF),用Ross评分评定心力衰竭临床严重程度。结果①正常小儿血清NT-proBNP的浓度范围在75.8fmol/ml和429.2fmol/ml之间(223.1±76.6fmol/ml),血清NT-proBNP浓度与年龄无关,女童略高于男童,但无显著性统计学差异;②DCM合并HF患儿NT-proBNP浓度范围在341.6fmol/ml和2794.1fmol/ml之间(中位数1353.3fmol/ml)第10百分位和第90百分位分别为341.6fmol/ml、2794.1fmol/ml,显著高于正常儿童(P<0.001)。血清NT-proBNP浓度与LVEF呈负相关(r=-0.55)。HF患儿血清NT-proBNP浓度与临床评分呈正相关(r=0.81);③NT-proBNP浓度311.3fmol/ml时,诊断HF的敏感性92.3%,特异性90.0%,ROC曲线下面积0.990。结论正常小儿血清NT-proBNP水平的平均值±标准差为223.1±76.6fmol/ml,HF患儿血清NT-proBNP显著增高。选取NT-proBNP<311.3fmol/ml为正常范围对DCM合并HF诊断的敏感性和特异性较好,血清NT-proBNP与心力衰竭症状的严重程度和心功能有关,是小儿心力衰竭一个较好的特异性生化指标。     

芪苈强心胶囊与重组人脑利钠肽联合治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析

目的 探讨芪苈强心胶囊与重组人脑利钠肽联合治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果。方法 选取2015 年10 月～2018 年1 月我院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者79 例作为研究对象,随机分为研究组（n=40）与对照组（n=39）。在常规治疗的基础上,对照组给予重组人脑利钠肽治疗,研究组给予芪苈强心胶囊与重组人脑利钠肽联合治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心功能。结果 研究组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的79.49%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组LVEDd、LVESd 均较治疗前降低,LVEF 及6 min 步行距离均较治疗前增加,且治疗后研究组LVEDd、LVESd 低于对照组,LVEF 及6 min 步行距离高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 芪苈强心胶囊与重组人脑利钠肽联合治疗扩张型心肌病心力衰竭效果更显著,总有效率更高,在改善心功能方面更有优势,更有利于提高患者生活质量。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的:探讨重组人脑利钠肽治疗顽固性充血性心力衰竭的治疗效果和安全性。方法:入选30例顽固性心力衰竭患者,在常规抗心衰治疗基础上加用重组人脑利钠肽,首次使用负荷剂量1.5μg.kg-1静脉注射,继而以速率0.007 5μg.kg-1.min-1,连续静脉滴注3 d,观察治疗前后临床状况好转率、心率、尿量、血压以及左室射血分数(LVEF)、左室舒张期E/A值等情况。结果:临床状况好转率较高,达76.6%,LVEF、左室舒张期E/A值治疗后与治疗前相比有明显改善(P<0.05);治疗后心率减慢,尿量增多,但是与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);血压无明显改变。结论:重组人脑利钠肽能明显改善顽固性充血性心衰患者的血流动力学,疗效显著,安全性较高。     

N末端B型脑钠肽在心力衰竭患者中的应用

目的：研究N末端B型脑钠肽在心力衰竭患者中的应用。方法选取高州市人民医院心内科住院患者120例,参考心功能分级将患者均分为I级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组（n=30）。记录4组患者治疗前的血N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平和左心室射血分数。结果4组患者的NT-proBNP浓度组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;4组患者的左心室射血分数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NT-proBNP可用于诊断心力衰竭患者和评估患者病情的严重程度。     

硝普钠治疗扩张型心肌病重症心力衰竭28例疗效观察

目的探讨应用硝普钠治疗扩张型心肌病重症心力衰竭的疗效。方法持续静脉泵人硝普钠,血压低者加用多巴胺持续静脉泵人,观察28例扩张型心肌病患者的疗效。结果显效15例（53．6％）,有效11例（39．3％）,无效2例（7．1％）。结论应用硝普钠治疗扩张型心肌病重症心力衰竭安全有效。     

丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效及免疫研究

目的观察大量丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者心肌肌凝蛋白重链(CMHC)自身IgG抗体滴度的变化及疗效。方法将28例扩张型心肌病心力衰竭患者作为实验组,其中14例在传统治疗基础上加用大剂量丙种球蛋白作为治疗组,其余14例为标准对照组,同时设健康体检者28例为健康对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测CMHC自身IgG抗体。结果未用丙种球蛋白治疗前扩张型心肌病心力衰竭组CMHC自身IgG抗体与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后实验组好转11例(78.57%),标准对照组好转5例(35.71%),且治疗组与健康对照组CMHC自身IgG抗体比较未见明显差异。治疗组左室射血分数由(36.12±9.98)%提高至(46.15±12.18)%,左室舒张末内径由(59.68±9.60)mm缩小至(50.05±10.20)mm,治疗后较标准对照组疗效显著。结论大量丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭与传统方法比较疗效明显,且降低了体内CMHC自身IgG抗体滴度。     

神经末端脑钠素原对扩张型心肌病慢性心力衰竭心功能评价的作用

目的研究N-末端脑钠素原(NT-ProBNP)对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)慢性心力衰竭(心衰)患者心功能的评价作用,并与炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)相比较。方法入选45例DCM心衰患者,分别用ELISA法检测NT-ProBNP、hsCRP、IL-6、TNF-α浓度,超声心动图测左室射血分数(LVEF),并与正常对照组20例进行比较。心衰患者随访2个月。结果hsCRP、IL-6、TNF-α在心衰组虽高于正常对照组,但差异无显著性(P>0.05);亚组分析显示hsCRP在心功能Ⅳ级与正常组之间差异有显著性(P<0.05)。而LN(NT-ProBNP)在正常组与各心功能分级间差异均有显著性(P均<0.05)。NT-ProBNP与心功能分级明显相关(r=0.826),与LVEF呈明显负相关(r=-0.772)。事件组LN(NT-ProBNP)、EF明显高于非事件组(P<0.00,P<0.05)。结论NT-ProBNP在定量评价DCM心衰患者心功能时明显优于hsCRP、IL-6、TNF-α,优于或与LVEF相似,可作为临床评价DCM患者心功能及预后的生化指标。     

螺内酯对扩张型心肌病心力衰竭的治疗作用

目的 探讨螺内酯对扩张型心肌病心力衰竭的治疗作用.方法 将119例患者按入选顺序随机分编入治疗组和对照组.对照组接受常规治疗（β受体阻滞剂＋ACEI＋地高辛＋速尿）,治疗组在对照组的基础上加安体舒通（螺内酯）（20mg BID）.结果 治疗1a后,左房、左室内经明显小于对照组,左室射血分数,左室短轴缩短率明显高于对照组.结论 螺内酯对扩张型心肌病心力衰竭有效,可改善心功能和改善心室重构,改善预后.     

甲状腺激素异常变化在扩张型心肌病心力衰竭中的意义

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭患者甲状腺激素变化的意义。方法采用放免法检测66例扩张型心肌病心力衰竭患者及40名正常对照者的甲状腺功能。结果扩张型心肌病心力衰竭组与健康对照组相比,三碘甲腺原氨酸（T3）降低,反三碘甲腺原氨酸（rT3）升高。同时,随着NYHA心功能分组的加重,T3逐渐降低,rT3逐渐升高。结论正常甲状腺功能病态综合征广泛存在于扩张型心肌病心力衰竭患者中,并与心功能密切相关。     

美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗作用

目的 :探讨美托洛尔治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者的有效性及其可能机制。方法 :选取经常规治疗仍有CHF症状的扩张型心肌病 (DCM)患者 4 0例 ,随机分为试验组和对照组 ,各 2 0例。对照组用常规治疗 ,试验组在常规治疗的基础上加用美托洛尔 ,观察其对循环内分泌因子和心功能的影响。结果 :治疗 1个月时试验组心率显著低于对照组 ;治疗 3个月时血浆去甲肾上腺素 (NE)和内皮素 (ET)水平、左室舒张末内径、左室收缩末内径显著低于对照组 ,而左室射血分数 (LVEF)显著高于对照组 ;血浆NE和ET水平呈正相关 ,二者与LVEF呈负相关 ;3个月时试验组总有效率显著高于对照组。结论 :美托洛尔治疗DCM心力衰竭患者有效 ,可能是通过保护心肌、减轻心脏负荷、改善舒缩功能而起作用     

加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病并心衰的作用研究

目的观察加味黄芪参麦五苓汤对扩张型心肌病并心力衰竭(心衰)的治疗作用。方法扩张型心肌病并心力衰竭患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组进行西医常规治疗,治疗组同时加服加味黄芪参麦五苓汤。治疗前、后对心功能进行评定。结果治疗后治疗组的临床症状改善更明显,平均左心室射血分数(LVEF)为(61.5±7.2)%,较对照组的(47.2±6.6)%明显好转(P<0.05)。治疗组的有效率83.3%,对照组的有效率56.7%,差异有显著性(P<0.05)。结论加味黄芪参麦五苓汤联合西药治疗扩张型心肌病并心衰较西医常规治疗更能改善心脏功能和症状,延缓病情的进展。     

扩张型心肌病患者窦性心律震荡现象的临床研究

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者窦性心率震荡（HRT）的变化和意义。方法选择伴有室性早搏的扩张型心肌病、冠心病和无器质性心脏病患者90例,计算其震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）。结果扩张型心肌病组患者与对照组比较,TO值明显升高,TS值下降,差异有显著性（P〈0.05）;与冠心病组比较,TO、TS差异无显著性（P〉0.05）。结论 HRT可作为DCM患者自主神经系统功能的完整性和稳定性及预后的指标之一。     

冻干重组人脑利纳肽在急诊治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的 观察冻干重组人脑利蚋肽在急诊治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法 96例急性心力衰竭患者随机分为新活素组48例和对照组48例,两组患者均给予标准的抗心力衰竭治疗.新活素组加用冻干重组人脑利蚋肽,首次负荷剂量为1.5μg/kg,静脉注射,然后按0.01μg/(kg·min)剂量持续静脉泵入,连续用药48小时,观察患者治疗前和治疗后48小时的临床症状、心率、血压及左室射血分数(LVEF)等情况,测定血浆中N-末端脑利纳肽前体(NT-proBNP)的浓度.结果 新活素组的显效率和总有效率均显著优于对照组(P＜0.01).两组治疗后48小时心率、血压及左室射血分数、血浆NT-proBNP浓度均较治疗前明显改善(P＜0.05).新活素组治疗后48小时各项指标的变化较对照组改善得更加显著(P＜0.05),特别是NT-proBNP浓度的改变.结论 冻干重组人脑利蚋肽可以显著改善急性心力衰竭患者的临床症状和心功能,降低血浆中NT-proBNP浓度.