室间隔缺损合并右室流出道狭窄18例临床分析

目的：总结室间隔缺损合并右室流出道狭窄的临床特征。方法：回顾性分析经手术治疗的室间隔缺损合并右室流出道狭窄18例临床资料,分析术前漏诊及误诊原因,探讨室间隔缺损合并右室流出道狭窄的解剖学特征和手术治疗方法。结果：本组18例均在浅低温体外循环下行室间隔缺损修补、右室流出道疏通术,术后未发现低心排及残余分流,均痊愈出院。结论：室间隔缺损合并右室流出道狭窄应与法乐氏四联症、双腔右心室等相鉴别。加强对本病的认识,减少漏诊和误诊,提高术前正确诊断率。可经右心房或右室纵切口清除流出道肥厚肌束。     

先心室缺合并右室流出道赘生物超声诊断2例报告

感染性心内膜炎引起心脏瓣膜损害及瓣膜赘生物已有较多报道 ,但由心内膜炎导致右室流出道赘生物的报道不多。本文报告我院 2例先天性室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并感染性心内膜炎 (ＩＥ)病例。1　病例介绍病例 1 罗 ,女 ,2 5岁。因发热 ,乏力伴心脏杂音 2月入院。曾在当地作心超检查 ,诊断为“二尖瓣赘生物”。入院时体温 38 2℃ ,皮肤无出血点。心脏听诊于胸骨左缘第 3～ 4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音 ,并有震颤。实验室检查 :白细胞计数 2 10 0 0 /ｍｍ3,中性粒细胞 91% ,血沉 72ｍｍ/ｈ ,血培养出金黄色葡萄球菌。超声心动图在左室长轴切面和大…     

右室流出道狭窄的外科治疗体会

对14例右室流出道狭窄患者手术治疗结果进行回顾性总结,除1例术后并发不可回逆性低心排综合征死亡外,余均成活。术后3年随访患者生活正常。手术成功的关键是合理疏通右室流出道狭窄和正确掌握右室流出道扩大口径。     

右室流出道横纹肌瘤1例

1 临床资料 病人,女,37岁.胸闷、憋气、心悸伴发热3 天入院.查体:体温37.6℃,呼吸22次/分,心率88次/分,血压123/96 mmHg.一般情况好,口唇粘膜无紫绀,颈外静脉无怒张.     

二维超声心动图在室间隔缺损部位诊断中的价值

本文报道根据室间隔缺损的病理形态研究的结果,应用二维超声心动图诊断室间隔缺损的部位,并与手术诊断的177例进行比较,总符合率为97.5%,文内还讨论了二维超声心动图的诊断价值。     

右室流出道起搏的临床评价

房室正常顺序的电激动和机械活动、心室的正常激动顺序和同步性以及频率应答功能是心脏电机械活动的三个生理特点。目前提倡的生理性起搏就是为了使起搏节律及血流动力学效果最大程度地近似心脏的正常生理状态。由于起搏器已在房室同步、频率应答等生理性功能方面已取得重要进展，因此对生理性起搏的研究主要侧重于如何恢复和保持左、右室及室内电收缩的同步性。     

超声心动图诊断Tako-Tsubo心肌病并左室流出道梗阻1例

1病例资料
　　患者,女性,63岁,因“突发心前区胸闷、胸痛3小时”入院。2个月前因胃癌行手术治疗,既往有高血压病史。查体：血压75／60 mmHg,心率116次／分,体温36.4℃,呼吸25次／分,神志清楚,口唇无发绀,颈静脉无怒张,律齐,心音低钝,双肺呼吸音略粗,未闻及明显干湿性啰音,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,病理征（－）。心电图：V3导联异常Q波, V4－V6导联ST段抬高;心肌酶谱：肌酸激酶同工酶＞100 ng／mL,肌钙蛋白＞50 ng／mL,肌红蛋白715.4 ng／mL。临床拟诊急性前壁心肌梗死予以急诊冠状动脉造影术,显示冠状动脉无明显狭窄（见图1）。患者低血压原因不明,急诊行床边超声心动图（见图2、3）：左室心尖部膨隆,运动明显减弱,左室基底部运动偏强,左室流出道梗阻,压力阶差70 mmHg,二尖瓣中重度反流,辛普森法测得左室收缩功能减低（左室射血分数42％）,肺动脉收缩压69 mmHg。术中予以补液升压治疗,但患者低血压难以纠正,遂予主动脉球囊反搏术,术后转至重症监护室。术后4周内患者先后3次复查超声心动图,其左室心尖形态、功能逐渐恢复,左室流出道梗阻及二尖瓣反流逐渐减轻。术后4周时复查超声心动图提示：左室形态、收缩功能明显恢复（左室射血分数54％）,左室流出道梗阻减轻,压力阶差45 mmHg,二尖瓣轻度反流,肺动脉收缩压42 mmHg。患者生命体征平稳,症状明显好转出院。术后8周,门诊复查超声心动图：左室形态、收缩功能恢复正常（左室射血分数62％）,左室流出道梗阻明显减轻,压力阶差16 mmHg,二尖瓣轻度反流。     

右室双腔心彩色多普勒超声诊断

目的 探讨超声心动图对右室双腔心的诊断价值.方法 回顾分析132例右室双腔心的超声心动图特征,并与手术对照.超声检查内容包括二维及彩色多普勒显像.结果 132例右室双腔心患者超声诊断与手术结果一致,同时超声心动图还可发现合并存在的其他畸形,以室间隔缺损最为常见.结论 右室双腔心临床上并不少见,超声心动图是诊断右室双腔心的首选方法.此外,超声提示诊断右室异常肌束是十分必要的,具有较高的临床价值.     

超声心动图在先天性心脏病术前诊断中地位的历史演变

为了明确超声心动图在先心病术前诊断地位的历史演变，对１９８６－１９９４年行超声检查并行手术治疗的１２８１例先心病患者进行了回顾性研究。９年来，术前单纯行超声检查者从５１．４０％上升到９７．６１％，心导管检查的比例从４８．６０％下降到２．３１％，所有单纯行超声检查的定性诊断准确率分别为９３．９１％和９４．２１％，心导管为８７．６２％，低于超声检查。单纯及复杂先心病超声诊断准确率分别为９８．８６％和８     

超声心动图对室间隔缺损部位的诊断价值

目的:探讨超声心动图从病理形态方面对室间隔缺损(VSD)部位的诊断价值。方法:根据VSD病理形态研究结果,参照Sutherland等方法进行VSD部位的超声诊断及分型,并与手术诊断相比较。结果:超声诊断VSD部位与手术诊断符合率为98.5%。结论:此类分型与外科手术结合更紧密,大大提高了超声心动图的准确性,可为临床提供更为详尽的资料,在选择手术时机、手术方案及预后等方面更具有实用性。     

超声心动图对室间隔缺损部位的诊断价值

室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病,其部位的诊断对手术时机、手术方案及预后的判断有重要的意义。常州市儿童医院超声室采纳了根据VSD病理形态的研究结果,与外科手术结合起来,发现超声心动图是有很高诊断符合率的检查手段。本文比较总结了127例VSD的起声表现、手术诊断资     

心电图及超声心动图对肺心病右室肥厚的诊断价值比较

目的 :探讨超声心动图与心电图对肺心病右室肥厚的诊断与比较诊断的意义。方法 :对 10 6例肺心病右室肥厚患者超声心动图诊断与心电图诊断比较。结果 :用超声心动图诊断肺心病右室肥厚较其他检查如常规心电图 ,X线摄片等敏感而可靠。结论 :10 6例观察病例中 ,心电图显示右室肥厚者 5 6例占 5 2 .8% ,超声心动图右室流出道增宽者 6 2例占 5 8.2 % ,显示右室肥厚者 10 3例 ,占 97.2 %。超声心动图对肺心病早期右室肥厚的诊断 ,不但检出阳性率高于心电图 ,而且敏感性也大大优越于心电图     

术前经胸超声心动图诊断主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔 缺损突入右室流出道与术中对照

目的：探讨术前主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的经胸超声心动图诊断和鉴别 诊断。方法：回顾2010年2月至2016年9月在湘雅二医院及湘雅医学院附属海口医院术前经胸超声心动图诊断主动脉 右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的患者19例,对照分析患者临床症状、超声心动图和术中病变发 现。结果：术中病变发现16例符合术前超声心动图诊断,其中11例胸骨左缘2~3肋听诊可闻及连续性机器样杂音,伴 有收缩期震颤,彩色多普勒显像右心室侧探及收缩期为主的连续性血流频谱,术前超声心动图及术中病变证实室间 隔缺损位置大小及右窦瘤破裂经室间隔缺损口突入右室流出道;其中3例还合并其他复杂心脏病。3例与术前诊断不 符合,听诊闻及杂音,不伴有震颤;术前超声心动图及术中病变发现右窦瘤破裂口大、冗长,其中1例合并主动脉瓣 狭窄并关闭不全、先天主动脉瓣二瓣化畸形,1例合并主动脉瓣中-重度反流,1例合并肺部感染,3例术中病变都未 发现室间隔缺损。结论：术前经胸超声心动图诊断右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道是术前首选、快捷和无 创的检查方法,采用超声心动图各阶段观察程序与方法能较好地观察主动脉窦瘤破裂及室间隔缺损的位置、形态大 小、毗连关系和是否合并其他心脏疾病,通过超声多普勒显像能发现右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的血 流频谱特征。     

心电图及超声心动图对肺心病右室肥厚的诊断价值比较

目的:探讨超声心动图与心电图对肺心痛右室肥厚的诊断与比较诊断的意义.方法:对106例肺心痛右室肥厚患者超声心动图诊断与心电图诊断比较.结果:用超声心动图诊断肺心病右室肥厚较其他检查如常规心电图,X线摄片等敏感而可靠.结论:106例观察病例中,心电图显示右室肥厚者56例占52.8%,超声心动图右室流出道增宽者62例占58.2%,显示右室肥厚者103例,占97.2%.超声心动图对肺心病早期右室肥厚的诊断,不但检出阳性率高于心电图,而且敏感性也大大优越于心电图.     

超声心动图诊断镜像右位心、右室双出口、肺动脉狭窄并永存左上腔静脉1例

病人 ,男 ,13岁。因自幼面色青紫来我院就诊。查体 :脉搏96min-1 ,呼吸 2 5min-1 ,血压 13.3/8kPa ,面色及口唇青紫 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及 2级收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区闻及粗糙 4级收缩期杂音。心电图 :电轴右偏 ,完全性右束支传导阻滞。超声心动图 :肝脏位于左季肋区 ,胃泡位于右侧腹腔 ,心脏呈镜像右位心 ;右房右室内径轻度增大 ,左房左室内径正常 ;室间隔与左室后壁厚度正常 ,呈同向运动 ;右室壁增厚 ;主动脉和肺动脉均起自右心室 ,主动脉位于肺动脉左侧 ,二者呈并列排列 ;肺动脉瓣增厚、粘连 ,开放受限 ;室间隔缺损位于流出道部室…     

超声心动图对主动脉窦瘤及其合并症的诊断价值

目的：探讨彩色超声心动图对主动脉窦瘤及其合并症的诊断价值。方法：共14例主动脉窦瘤患者行超声心动图检查，其中10例在我院行手术治疗。结果：超声对14例主动脉窦瘤惠者主动脉窦瘤及其主动脉瓣脱垂、主动脉关闭不全、感染性心内膜炎合并症均能作出准确诊断，但对室间隔缺损容易漏诊(3／9例)。结论：超声可以对主动脉窦瘤作出明确诊断，必须仔细检查有无室间隔缺损合并症。     

超声心动图诊断右室粘液瘤1例报告

1　病例资料患者 ,女性 ,35岁 ,以“明显呼吸困难”就诊 ,为明确病因行超声心动图检查。2ＤＥ在心尖四腔心切面显示右心室内大小为3.8ｃｍ× 4 .0ｃｍ的椭圆形光团状回声通过一蒂连于室间隔上。舒张期光团状回声位于右心室内 ,收缩期光团状回声进入右心室流出道。瘤体随心脏收缩舒张在右心室流出道与右心室之间往返摆动。ＣＤ ＦＩ于心脏舒张期显示过右心室流出道与瘤体之间五彩镶嵌射流束血流信号。手术切除病理为淡蓝色粘液基质中飘浮星形细胞。2　讨论心脏肿瘤较少见 ,在心脏肿瘤中以原发性心脏肿瘤居多。在原发性心脏肿瘤中以粘液瘤为多…     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄的临床诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图在风湿性二尖瓣狭窄中的应用价值。方法收集我院行二尖瓣置换术的21例风湿性二尖瓣狭窄患者的超声心动图表现进行回顾性分析。结果超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄具有重要的临床诊断价值,准确诊断率达100%。结论超声心动图可明确诊断风湿性二尖瓣狭窄,利用二维超声心动图和多普勒超声技术还可对病情严重程度作出定量诊断。     

应用超声心动图对二尖瓣狭窄定量诊断的临床研究兼方法学评价

二尖瓣狭窄(MS)的程度是确定MS患者治疗方法和预后的重要临床指标。关于应用超声心动图定量估测MS的多种方法的比较性评价,国内外尚未见报道。作者以换瓣手术切下的二尖瓣标本实测的二尖瓣口面积(MVA)作为标准,前瞻性评价超声定量MS各种方法的准确性和影响因素。对象和方法一、研究对象 1990年3月至1991年5月在我院心胸外科行瓣膜置换术的风心病患者均纳入研究。共27例,年龄35.8±9.59岁。男7例,女20例,其中单纯性MS5例,MS伴二尖     

围麻醉期重度右室流出道痉挛的临床分析

我院1995～2004年收治14例严重右室流出道痉挛患者。对其诱因、临床表现和处理及预后进行了临床分析，并探讨其预防措施。报道如下：