细菌性肝脓肿的治疗现况与进展

近 2 0年来 ,细菌性肝脓肿的感染途径、病原学和治疗等都有了很大的变化。北京协和医院比较早年及近1 0年的细菌性肝脓肿病例 ,近年病例临床表现不典型者较多 ,胆系结石和肿瘤成为主要致病原因 ,糖尿病患者易并发本病 (8.3 % ) ,细菌培养阴性的病例有所增加(5 2 1 % ) ,感染性休克为主要并发症及死亡原因 ,临床上对本病仍应予以充分重视。肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供 ,并通过胆道与肠道相通 ,因此肝脏受细菌感染的机会和途径较多 ,但是健康人的肝脏有丰富的血液循环和网状内皮系统的吞噬作用 ,可以消灭入侵的细菌 ,不易形成肝脓肿。若…     

65例细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对65例细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果 本组65例中单发脓肿55例。多发脓肿10例；脓肿位于右半肝57例。位于左半肝8例；胆道来源为主要感染途径占39％。隐源性感染占33％。B超诊断46例(71％)。Cr诊断14例(22％)。MRI诊断5例(8％)；脓液培养阳性25例(38％)。致病菌多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌或大肠杆菌。18例行剖腹探查。经腹腔引流术。1例行左肝叶切除。41例在B超引导下经皮肝穿刺引流加抗生素治疗，5例非手术治疗。63例治愈。2例因肝功能衰竭、败血症等并发症死亡。结论 细菌性肝脓肿诊断以B超为首选，治疗以B超引导下置管引流加抗生素治疗为主。对穿刺置管引流失败或腹腔内有其他手术指征的病人应使用切开引流术。同时。及时控制原发灶极为重要。     

腹腔镜下肝脓肿引流术治疗细菌性肝脓肿21例

细菌性肝脓肿是细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病，是外科常见的严重疾病。以往该病病死率较高，未经治疗的肝脓肿有95％-100％的死亡率。近年来，随着微创外科技术的发展和抗生素的广泛应用，病死率显著下降。我院2004年10月至2009年10月行经腹腔镜肝脓肿切开引流21例，取得较满意的效果，现报告如下。     

323例肝脓肿非手术治疗的探讨

应用非手术方法治疗肝脓肿３２３例，探讨了超声波检查对肝脓肿的诊断价值、非手术治疗原则和适应证，结果显示对无并发症的肝爱肿非手术治疗效果可靠，肝脏穿刺和经皮肝穿刺置管引流，对肝脓肿有明显疗效。     

中心静脉导管置入引流肝脓肿效果观察

肝脏感染后处理不正确或不及时可形成脓肿 ,多与饮水不洁等有关 ,抗生素和经肝抽脓术是本病的主要治疗手段。本文旨在探讨Ｂ超引导下 5Ｆ中心静脉导管置入引流肝脓肿 ,并抗生素治疗的效果。1　临床资料1 .1　一般资料选取我院 1 998年 2月～ 2 0 0 1年 7月治疗的 72例急性肝脓肿病人 ,均排除糖尿病、并发其他部位严重感染、肿瘤病人 ,男 31例 ,女 41例 ;年龄 1 5～ 65岁。脓肿单发 58例 ,多发 1 4例。发热 66例 ,肝区疼痛 55例 ,畏寒及寒战 2 5例 ,黄疸 3例 ,白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ者 71例。行 5Ｆ中心静脉导管置入引流并抗生素灌洗术 30例…     

经皮肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿87例分析

目的 进一步明确经皮肝穿刺置管引流术的适应证。方法 采用经皮肝穿刺置管引流（ＰＴＣＤＨＡ）治疗肝脓肿８７例，单发脓肿６９例（７９．３％），２个以上多发脓肿１８例（２０．７％），脓肿部闰，肝右叶５４例（６２．１％），肝左叶２１例（２４．１％），左右肝叶１２例（１３．８％），结果 表明ＰＴＣＤＨＡ既能起到有效引流脓液，促进脓腔愈合的作用，又具有创伤小并发症少，治愈率高（９８．８％），结论 ＰＴＣＤＨＡ     

腹腔镜肝脓肿引流7例

1996年 10月至 1998年 2月我院普外科采用电视腹腔镜行肝脓肿引流 7例 ,作脓壁一期剥离术 ,使病人在短期内获得治愈 ,临床效果显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例为 1996年 10月至 1998年 2月收治的肝脓肿病人 ,不经任何筛选 ;其中年龄最大 43岁 ,最小2 1岁 ,全部为男性 ;脓肿位置 :肝右叶 5例 ,肝左叶 2例 ,右叶右前叶区 2例 ,右后叶上段区 3例。脓肿最大直径为 12cm,最小 7cm。有 4例为单发脓肿 ,3例有 2个以上脓肿但位置靠近基本上融合在一起 ;与周围组织情况 :右后叶上段3例与膈面有粘连 ,其余 4例无粘连 ;脓肿类型 …     

32例肝脓肿微创治疗临床应用

目的:探讨经皮穿刺引流术和腹腔镜切开引流术两种微创技术治疗肝脓肿的适应证及疗效。方法:对我院自2006年1月-2012年12月期间进行微创治疗的32例肝脓肿住院患者的临床资料进行分析。本研究分别采用B超引导下行经皮穿刺置管引流术和腹腔镜手术治疗肝脓肿,总结治疗效果。结果:两种微创手术治疗肝脓肿均具有创伤小,恢复快,术后疼痛持续时间及住院时间均缩短,术后无并发症等优点。结论:经皮肝脓肿穿刺引流术和腹腔镜肝脓肿切开引流术均是微创治疗肝脓肿的有效手段,前者操作简单安全,后者治疗更彻底。     

电视腹腔镜肝脓肿引流术2例报告

１临床资料本组２例，均为男性，年龄分别为４６和４７岁。１例脓肿位于肝左外叶，部分突出肝膈面，与膈肌粘连，约６ｃｍｘ５ｃｍ；另１例脓肿位于肝右后叶内，约５ｃｍｘ４ｃｍ。２例均在气管内插管全身麻醉下行腹腔镜肝脓肿（置管）引流术。术后用抗菌素液持续灌洗脓腔...     

经皮扩穿置管引流治疗肝脓肿的护理

经皮扩穿置管引流治疗肝脓肿的护理李丽艳（广西桂林地区人民医院桂林市５４１００１）关键词置管引流；肝脓肿；护理肝脏受到感染后，因未及时处理而形成脓肿，称为肝脓肿。肝脓肿都是继发的，临床上常见的有细菌性肝脓肿和阿来巴性肝脓肿。对于较大的脓肿，估计有穿破的...     

肝脓肿病人的临床治疗

肝脓肿是肝脏继发性疾病,肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后,未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿.由于病原菌不同,肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿,其中以细菌性肝脓最为常见.     

经腹腔镜肝脓肿引流术8例的临床体会

目的 探讨总结经腹腔镜肝脓肿引流术的适应症、手术方法及临床意义;方法 对2005年1月～2007年6月间经腹腔镜肝脓肿引流术8例进行回顾性分析;结果 全组8例手术均获成功,无中转,术后均治愈;结论 腹腔镜肝脓肿引流术具有腹腔镜手术的优点,可达到彻底引流的目的,是一种取代剖腹肝脓肿引流术治疗肝脓肿的有效方法.     

B超引导下肝脓肿穿刺引流21例分析

Ｂ超引导下肝脓肿穿刺引流２１例分析马风云，赵秀珍，李阵平（潍坊市立医院２６１０２１）关键词超声；肝脓肿；诊断１９９３年３月～１９９５年３月，应用Ｂ型超声引导穿刺引流２１例肝脓肿患者，取得良好的效果，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组２１例，男...     

阿米巴肝脓肿诊断

阿米巴肝脓肿(ALA)由溶组织阿米巴引起,是肠道阿米巴感染的常见并发症.据国内资料统计,阿米巴肠病并发肝脓肿者占1.8%～46.0%,多数报告在10%左右.近年来阿米巴感染有减少趋势,可能与各地公共卫生状况改善有关.     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿110例

我院自1983年1月至1992年12月间，在B超诊断引导下采用经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿110例，疗效满意。现将我们的临床体会报道如下。1．临床资料本组男67例、女43例，年龄4～70岁，平均46．3岁，60岁以上者21例。细菌性肝脓肿91例，阿米巴性开脏肿12例，混合性肝脏肿7例。B超脏腔直径4～18cm，单脏腔88例，多脓腔22例。脓肿位于右肝者90例，左肝者9例，左右肝者11例，病程3～91夭。1．1操作方法：全组病例均经B超诊断确定脏肿的部位、大个、数目、范围、深度及其与体表距离方向。患者平卧位，常规消毒铺巾、穿刺点局麻后，先用经皮吁穿刺…     

糖尿病患者肝脓肿临床诊疗探讨

目的：总结糖尿病患者肝脓肿诊治经验与教训。方法：对11例糖尿病肝脓肿患者进行回顾分析。结果：本组11例患者，7例行B超下肝脓肿穿刺抽脓抗生素冲洗，3例行手术局部切除，均取得满意疗效；1例因血糖控制不理想，行手术引流后，早期出现腹膜炎，后期出现切口感染，经积极治疗后痊愈，痊愈率达100％。结论：糖尿病患者肝脓肿有其独特表现，控制血糖、提高早期确诊率、B超下穿刺抽脓或及时手术治疗是治疗本病的关键。     

糖尿病酮症合并肝脓肿17例临床体会

糖尿病患者容易并发各种感染,各种感染又可加重糖尿病,诱发酮症,增加糖尿病的死亡率[1].糖尿病酮症和肝脓肿都是糖尿病的严重并发症之一,而同时合并糖尿病酮症和肝脓肿患者的临床表现不典型,来院就诊的原因很多.加强对糖尿病酮症合并肝脓肿患者的诊断、治疗对改善患者的预后有重要意义.2000年4月～2010年10月收治糖尿病酮症合并肝脓肿患者17例,现对其进行回顾性的分析,旨在加深对该病的了解,进一步提高诊治水平.     

肝脓肿CT诊断20例分析

肝脓肿ＣＴ诊断２０例分析苏秉亮尹华包国庆（内蒙古医学院第一附属医院影像科）全身各部位的化脓性感染均有可能继发细菌性肝脓肿，死亡率较高。ＣＴ应用于临床后，虽然其术前诊断的准确性大为提高，但仍存在不少问题。本文回顾性分析２０例经临床或手术证实的肝脓肿ＣＴ...     

糖尿病并发细菌性肝脓肿18例诊治分析

目的 探讨糖尿病（DM）并发细菌性肝脓肿的临床特点及治疗方法。方法 对收治DM并发细菌性肝脓肿18例的临床资料进行回顾性分析。结果 DM并发细菌性肝脓肿以2型糖尿病的中年人居多，肝右叶多见，临床症状不典型，及时诊断是重要方法，治疗及时，愈后良好。结论 DM并发细菌性肝脓肿是中老年糖尿病患者的严重感染疾病，及时诊断和治疗是关键。     

膈下及右肝内脓肿行B超直视下套管针穿刺置管引流10例

膈下及右肝内脓肿行Ｂ超直视下套管针穿刺置管引流１０例张治安，张承尧，胡江，王文清（包头市第二医院）我院从１９９０～１９９２年对膈下脓肿及右肝叶内脓肿１０例采用Ｂ超直视下套管针穿刺置管引流收到良效。现介绍如下：１临床资料及方法男８例，女２例，年龄１８～...