灵杆菌素联合肝速康治疗慢性乙肝疗效观察

为探讨灵杆菌素联合肝速康治疗慢性乙肝的效果，采用治疗组缎带灵杆菌素肌注联合肝速康口服，对照组缎带益肝灵口服的方法，结果治疗结束后3个月时治疗组和对照组的HBeAg阴黑心率分别为48．6％和9．5％（P〈0．01）：HBV—DNA阴转率分别为40％和0（P〈0．001），结论灵杆菌素联合肝速康能有效地治疗慢性乙肝。     

影响拉米夫定治疗慢性乙肝疗效的因素

慢性乙肝的治疗方法不断变化，拉米夫定作为一种有效的抗病毒药物，临床上使用较多。怎样能取得最好的近期和远期疗效，也是大家共同关注的热门话题。我们分析了拉米夫定治疗慢性乙肝前ALT水平、HBV—DNA和HBeAg定量值，并重点观察早期病毒应答对拉米夫定疗效的影响，报告如下：     

a-重组干扰素联合短程拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效

目的探讨通过短程联合拉米夫定以提高a-重组干扰素疗效的方法。方法将42例慢性乙肝患者随机分为联合组22例（在治疗始,除予a-重组干扰素应用外,联合拉米夫定口服12周）,a-重组干扰素组20例。结果联合组ALT复常率81．8％（18／22）,HBV—DNA阴转率81．8％（18／22）,HBe—AG阴转率63．6％（14／20）,HBe—AG转换率54．5％（12／22）。a-重组干扰素组ALT复常率60％（12／20）;HBV—DNA阴转率50％（10／20）;HBe—AG阴转率40％（8／20）,HBe—AG转换率30％（6／20）。两组比较差异有统计学意义。结论a-重组干扰素早期联合拉米夫定治疗可提高a-重组干扰素的疗效。     

干扰素-拉米夫定联合治疗HBeAg阳性的慢性乙肝可以减少早期感染的肝细胞数量，并可使血清转换率升高

背景：短期应用小剂量皮质激素可以改善拉米夫定（LAM）的疗效，然而，由于其具有一定的不良反应，停药后继续应用LAM可能会导致肝炎病情突然恶化。该研究探讨了作为泼尼松龙初级替代品的干扰素小剂量短期应用的治疗效果，并检测了引起LAM耐药的基因突变及核心启动子与前中心突变。方法：对接受干扰素（IFN）-LAM联合治疗（n=73）与IFN-α单独治疗（6MU／d，3次／周，3个月）（n=117）的患进行比较。IFN—LAM组先进行IFN-α治疗（6MU／d，3次／周，3个月），IFN停药后2～10个月发生肝炎时开始LAM治疗（10mg／d，持续应用1年），同时检测引起LAM耐药的基因突变以及核心启动子与前中心突变。结果：①IFN—LAM组63例肝炎患在停用IFN后及应用LAM前发生了病情恶化。IFN—LAM组的HBeAg血清转换（SC）率明显高于IFN单独应用组（61％vs26％；P=0．0001）；②LAM治疗1年后对LAM产生耐药的基因突变发生率为31％；③逐步判别分析显示，LAM治疗4周后患体内HBeAg水平出现下调，而且在LAM逆转e抗原之前出现了HBeAb水平的上升（分别为P=0．0073和P=0．004）；④IFN—LAM组治疗后6个月内HBeAg的复发率为33％，而IFN单独应用组为10％。核心启动子和前核心突变的量于治疗前后未出现变化，且这些突变与停用IFN—LAM后肝炎的复发无相关性。     

拉米夫定联合α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

拉米夫定与干扰素是目前公认的治疗慢性乙型肝炎(乙肝)有效的抗病毒药物,两者因作用环节不同,联合应用能否提高疗效是临床上关注的热点.本文对单用拉米夫定与联合α-2b干扰素治疗慢性乙肝进行对比观察,现将结果报道如下.     

聚乙二醇干扰素α治疗拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性HBV感染者的疗效观察

背景与目的：探讨对拉米夫定耐药的HBeAg阳性乙肝患对聚乙二醇干扰素α治疗的反应性。方法：选取16例伴酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异的HBeAg阳性乙肝患，接受聚乙二醇干扰素治疗，中位治疗时间为52周（极差20—53），随访时间26周。结果：治疗后2／16例（12．5％）患血清学转换为HBeAg阴性，并达到持续的病毒学应答（HBV—DNA水平在5．0log10拷贝／ml以下）及生化应答（血清ALT水平正常）。与其他患不同，这2例患在拉米夫定耐药分析中仅产生较弱的信号。治疗期间，所有患中位病毒负荷从9．4log10拷贝／ml降至7．9log10拷贝／ml（P=0．001），但治疗停止后病毒负荷又反跳至8．7 log10拷贝／ml。与此相似，治疗期间基线期ALT水平的中位增幅下降，但治疗停止后却出现反跳。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的考察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法88例人随机分成治疗组和每日服拉米夫定100mg,疗程52周;对照组用易善力2粒,日三次口服,疗程三个月。定期检测ALT、HBeAg和抗HBe．结果87人完成疗程,治疗组于治疗第4w末,有76．3％的患者HBV-DNA阴转,累计阴转率为86．4％,最终阴转率10．3％,两组疗效比较P<0．01。拉米夫定治疗后部分病人出现HBeAg阴转和HBeAg／抗HBe血清转换。其发生与治疗前ALT水平有关。治疗前ALT增高的病人,12w末治疗组的ALT复常率62．5％,对照组为29．4％,p<0．05．两组中无1例HBsAg阴转。两组的不良反应大多为轻度到中度,一般不需停药。结论拉米夫定能抑制HBV DNA的复制,可降低ALT,改善临床症状,大多病人能耐受,不良反应与对照组无显著差别,长期服用是安全的,部分病人产生耐药,停药可反跳。     

拉米夫定与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎68例临床观察

慢性乙型肝炎目前还缺乏可靠特效的治疗方法，单一用抗HBV药物疗效欠佳，因此选用2种具有抗病毒、免疫调节药物联合治疗慢性乙型肝炎具有协同增效的作用。我们采用拉米夫定（lamivudine，LAM）联合干扰素（interferon，IFN）治疗慢性乙型肝炎68例，现报告如下。     

干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

干扰素及拉米夫定是目前国内外公认的治疗慢性乙型肝炎最为有效的药物之一。我院采用a-lb干扰素与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎取得了一定效果，现总结报告如下：     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定在HBeAg阳性慢性乙肝治疗中的应川价值。方法选择2010年1月～2011年12月我院治疗的100例慢性乙肝患者作为研究对像,随机分为治疗组（阿德福韦酯联合拉米夫定治疗）和对照组（拉米夫定治疗）各50例,比较两组的疗效及治疗后不同时间肝功能指标的变化情况、HBV—DNA转阴牢情况。结果观察组治疗24周后,无效仍有10例,总有效率80．00％,对照组无效18例,总有效率64．00％,两组总有效率经x。检验处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后不同时间的AST、ALT及TBIL各指标均分别较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）．治疗后12周、24周及48周．两组的HBV—DNA转阴率对比分析显示,筹异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗96周后,观察组的HBV—DNA转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福书酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效确切．值得推广和应用。     

左旋咪唑涂布剂联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨左旋咪唑涂布剂联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法78例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组40例和对照组38例,治疗组应用左旋咪唑、潘生丁、乙肝疫苗及拉米夫定,对照组单用拉米夫定,总疗程1年。结果疗程结束时,治疗组HBeAg血清转换率(52.5%)明显高于对照组(15.8%),停药半年后,持续的HBeAg血清转换率分别为55·0%(22/40)和18.4%(7/38),P<0.01。治疗组完全应答率和停药后半年的持续应答率分别为42.5%(17/40)和55.0%(22/40),对照组分别为13.2%(5/38)和23.7%(9/38),P<0.01。结论左旋咪唑涂布剂、潘生丁、乙肝疫苗联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定。     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

我们选用拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎，已经取得较好疗效，现总结如下：     

拉米夫定联合胸腺肽a1治疗慢性乙肝疗效观察

目的贺普丁治疗慢性乙型肝炎疗效明显，尤其是对HBVDNA、HBeAg等指标疗效更是显著。但同时患者停药困难，病毒变异、易复发等缺点。方法采用与迈普欣联合用药则可解决上述难题，临床观察42例取得了较好的疗效。     

拉米夫定联合苦参碱治疗儿童慢性乙肝的疗效观察

目的观察拉米夫定联合苦参碱治疗儿童慢性乙肝的临床疗效。方法选取江西省黎川县人民医院2010年4月～2013年4月收治的慢性乙肝患儿156例,随机均分为3组（n=52）。对照1组使用拉米夫定治疗,对照2组使用苦参碱治疗,治疗组使用拉米夫定与苦参碱联合治疗。治疗6个月后将3组的各种数据进行比较。结果治疗组的HBV－DNA转阴率最高为92.5％,其次是对照1组为69.23％,最低为对照2组（61．54％）;HbeAg的转阴率最高的是治疗组（80.7％）,其次是对照1组（65.38％）,最低是对照2组（57.69％）;ALT正常恢复水平治疗组、对照1组、对照2组依次数据为86.62％、69.25％和65.4％。组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单独使用拉米夫定或苦参碱对慢性乙肝患儿的治疗可以发挥作用,但拉米夫定和苦参碱两者联合用药疗效更佳。     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙肝42例疗效观察

选择 42例慢性乙肝患者用苦参素 ( 40 0mg/d)和拉米夫定 ( 10 0mg/d)联合治疗 (治疗组 ) ,选择 40例慢性乙肝患者单独服用拉米夫定 ( 10 0mg/d)治疗 (对照组 ) ,共治疗 12周。疗效评估包括肝功能、HBVM及HBVDNA。结果 :疗程结束时 ,治疗组ALT下降幅度好于对照组 ( 3 93 .4± 5 0 5 .1nmol·s-1/L与 675 .1± 64 8.5nmol·s-1/L ,P <0 .0 5 ) ,HBeAg阴转率高于对照组 ( 47.6%对 2 2 .5 % ,P <0 .0 5 ) ,HBeAg血清转换高于对照组 ( 2 6.2 %对7.5 % ,P <0 .0 5 )。提示苦参素与拉米夫定联合治疗慢性乙肝近期疗效肯定     

拉米夫定和干扰素a-2b治疗慢性乙肝停药后临床观察

目的：评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎长期疗效。方法：慢性乙型肝炎患者69例，随机分为治疗组Ⅰ35例和治疗组Ⅱ34例，治疗组Ⅰ单用拉米夫定，治疗组Ⅱ用拉米夫定加干扰素a-2b（联合、序贯），观察停药后肝功能，HBeAg及HBV DNA的变化。结果：治疗组Ⅰ在停用拉米夫定后出现肝炎复发率为68．57％（24／35），ALT反跳率77．42％（24／31），HBeAg复阳率70％（7／10），HBVDNA复阳率71．43％（20／28）；治疗组Ⅱ在疗程结束后出现肝炎复发率为（16／34）47．06％，ALT反跳率55．17％（16／29），HBeAg复阳率40．0％（6／15），HBVDNA复阳率51．85％（14／27），治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ比较，复发率、ALT反跳率、HBeAg复阳率、HBVDNA复阳率有显著差异（P〈0．05）。结论：拉米夫定加干扰素a-2b（联合、序贯）治疗慢性乙肝获得应答患者停药后其复发率、HBV复制标志复阳率明显低于单用拉米夫定治疗慢性乙肝获得应答患者。     

干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

我们自１９９９年４月以来，用干扰素与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎（CHB）１０７例，取得理想疗效，现报道如下。１临床资料病例选择：１０７例均为我院住院与门诊患者，临床诊断符合１９９５年第五届全国传染病与寄生虫病会议诊断标准。随机分为联合组、干扰素组及拉米夫定组。３组在年龄、性别与病情等方面均有可比性（P＞０．０５）。患者的入组条件为：①血清HBsAg、HBeAg或抗HBe、抗HBc持续阳性２年以上。②血清HBV－DNA阳性（PCR法），③抗HCV阴性，且能排除酒精性及药物性肝病。④均经过各种中西医药物治疗１年以上，…