小脑延髓裂入路手术切除儿童第四脑室肿瘤

目的探讨经小脑延髓裂入路（ transcerebeliomedullochoroidal fissure, TCMCF）手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效。方法2004年11月至2010年11月,河南省开封市陇海（脑科）医院神经外科采用枕下正中切口,经小脑延髓裂入路,应用显微外科技术对20例第四脑室肿瘤患儿进行手术治疗。结果20例中,手术完全切除17例,次全切除3例;术后病理检查提示髓母细胞瘤12例,室管膜瘤6例,脉络丛乳头状瘤1例,星形细胞瘤1例。结论经小脑延髓裂入路,不需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,有助于彻底切除第四脑室肿瘤,提高手术疗效。     

经小脑延髓裂入路显微手术治疗儿童第四脑室肿瘤

目的 探讨经小脑延髓裂(CMF)人路显微手术治疗儿童第四脑室肿瘤的方法,提高手术治疗效果.方法 对17例2～14岁原发第四脑室肿瘤患儿,采用枕下正中切口、横窦下颅骨开窗骨瓣成形及经小脑延髓裂入路显微切除肿瘤,其中广泛型CMF切开12例,外侧壁型切开3例,外侧隐窝切开2例;硬脑膜严密缝合或修补,骨瓣复位并固定.结果 肿瘤全切除15例,次全切除2例,病理结果髓母细胞瘤9例,室管膜瘤5例,星形细胞瘤3例,无围手术期死亡发生.术后15例患儿症状体征均明显改善或消失,无新发共济失调、震颤、肌张力降低及脑积水、小脑缄默综合征等并发症.复发2例,均为髓母细胞瘤,2年后死亡1例.结论 经小脑延髓裂人路能较好地显露儿童第四脑室肿瘤,可减少因切开小脑蚓部和向侧方牵拉损伤小脑所导致的并发症发生.     

显微外科手术治疗第四脑室肿瘤42例

目的探讨显微外科手术治疗第四脑室肿瘤患儿的疗效。方法第四脑室肿瘤患儿42例,均在显微镜下采用后颅窝枕下正中入路切除肿瘤。肿瘤全切除28例,次全切除14例。结果成活40例,死亡2例。术后缄默症6例,脑积水15例,11例行侧脑室-腹腔分流术。随访30例,生活、学习良好;2例室管膜瘤术后1年肿瘤原位复发,行γ刀治疗;4例术后脑积水放弃治疗,自动出院后0.5年死亡。结论及时诊断、适当的手术方法、精准的显微外科手术、积极处理术后脑积水是提高第四脑室肿瘤疗效的关键。     

以肢体无力为主要表现的小脑肿瘤误诊2例

例1，男2.5岁。因咳嗽伴间断性呕吐半月，四肢无力1周入院。体格检查:T37℃，P98次／分，R23次／分，精神差，嗜睡状。双侧瞳孔等大正园，对光反应存在，能鼓腮，皱额，伸舌不偏。颈抗，双肺可闻及散在子鸣音。心脏正常。肝脾未及，双下肢肌张力减低，肌力Ⅲ°，膝反射正常，病     

四例酒精中毒误诊分析

近年小儿急性酒精 (乙醇 )中毒的病例逐渐增加 ,特别是饮酒史不清 ,以昏迷、惊厥、呼吸衰竭为首发症状者误诊增多。为了提高对本病的认识 ,现将我科 1 993— 1 999年收治酒精中毒误诊的 4例患儿分析如下。1　临床资料病例 1 ,男 ,3岁。因呕吐 4 0min ,惊厥 1 0min入院。呕吐频繁呈喷射状 ,呕吐物有大量腐菜 ,酸臭味 ,无酒味 ,烦躁不安 ,昏睡 ,面色微红 ,四肢抽搐 ,双眼上翻凝视 ,大小便失禁。查体 :T 38℃ ,R 2 8次 /min ,P 1 5 0次 /min ,浅昏迷状 ,瞳孔右 4 5mm ,左 5mm ,不等大 ,光反射迟钝 ,口鼻腔未闻及酒精味 ,颈部略有抵抗 ,双肺…     

病毒性胸膜炎7例误诊分析

病毒性胸膜炎是由病毒感染引起的胸膜炎症及渗出,临床病情和结核性胸膜炎相似而多被误诊。我科1995年5月～2001年10月收治胸腔积液患儿52例,其中病毒性胸膜炎7例入院前被误诊,现报告如下。     

系统性红斑狼疮7例误诊分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,由于各系统或脏器受累的先后及程度不同,临床表现各异,极易造成误诊。我们从1983年至1995年共诊治了10例儿童系统性红斑狼疮。除3例起病以发热、面部红斑、日光性皮炎和关节疼痛同时存在予以诊断外,其余7例均有不同时间误诊史,现将误诊病例分析如下。     

支气管异物7例误诊分析

支气管异物患儿当异物史不明确和／或症状不典型时，易被儿科医师误诊。现将我院7例误诊病例作一分析，以供同道借鉴。本文男5例，女2例。年龄2～4岁。异物分别为：瓜子、西瓜子、玉米花、花生米碎屑。就诊时间1天～13天。7例均有咳嗽，其中呛咳、气促各3例，喘憋2例，发热6例，发绀1例。肺部叩浊、呼吸音减低、湿罗音各2例，喘鸣音3例，白细胞＞10×109／L3例；中性粒细胞＞0．7者2例。胸片示肺纹理增强、小片状影各3例，大片状影1例。入院后均给予抗生素控制感染和对症治疗。陈1例因体位突然变动后发生窒息，经急救后行气管镜检查，取出…     

小儿毒鼠强中毒7例误诊分析

2001年12月至2003年6月我科收治误诊毒鼠强中毒小儿7例，现分析报告如下。     

先天性膈疝7例误诊分析

本病由于膈肌先天性缺损,部份腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔,形成膈疝,以胸腹裂孔疝(Bockdalek氏孔)多见,临床极易误诊。我院自1986年～1993年收治的新生儿患儿中,共发现膈疝11例,误诊7例(误诊率63.6％),现将误诊原因分析如下。     

胎传梅毒7例误诊分析

我院自１９９６年１月至２０００年１２月共收治胎传梅毒１０例 ,其中首诊误诊７例 ,兹将７例误诊病例临床资料进行分析 ,以引起相关科室临床医师的重视。临床资料误诊７例中男３例 ,女４例 ;入院时年龄≤１天４例 ,～３０天１例 ,～６０天２例 ;出生史 :第１胎４例 ,第３胎２例 ,第４胎１例 ;早产２例 ,分别为３５周、３６周 ,余均为适于胎龄儿 ;出生体重＜２５００ｇ１例 ;患儿母亲有流产史３例 ,死胎史１例。母快速梅毒血清反应素试验 (ＲＰＲ)阳性３例 ,父母双阳性３例 ,１例拒查。２例母查梅毒螺旋体血凝试验(ＴＰＨＡ )阳性。皮肤损害…     

小儿毒鼠强中毒7例误诊分析

2001年12月至2003年6月我科收治误诊毒鼠强中毒小儿7例，现分析报告如下。     

小儿脑干肿瘤1例误诊分析

病历摘要患儿女性,3岁.3个月前曾发热、轻咳,一天半治愈.以后时感头部不适.20多天后左眼内斜,再过1周出现右眼内斜.1个多月前开始精神不振,四肢无力,走路不稳,用地塞米松治疗曾好转.入院前10多天出现饮水、进食时呛咳,入神经科病房.查体:     

椎管内肿瘤10例误诊分析

椎管内肿瘤在儿童发病率低 ,且症状不典型 ,常延误诊断。我科于 1995年 10月～ 2 0 0 2年 9月共收治 10例椎管内肿瘤 ,均被误诊 ,现总结分析如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 12岁 ;出现症状至就诊时间 3～ 2 0d。双下肢瘫痪 6例 ,单侧下肢瘫痪 3例 ,四肢瘫痪 1例。发热、肢体麻木、疼痛各 5例 ,尿便潴留、头痛各 3例。双下肢肌力 0～ 3级 7例 ,单侧下肢肌力 0～ 3级 3例。痛、温觉减退 3例 ,腹壁反射消失 7例 ,巴氏征阳性 1例。二、辅助检查　均行脑脊液检查 ,2例腰穿失败 ,2例正常。余 6例脑脊液蛋白在 1.0…     

脑干肿瘤误诊分析

我院1980年来共收治(确诊)脑干肿瘤9例,其中3例(33.3%)误诊,分析如下。病历摘要例1.男,8(9/12)岁。半月前发现患儿步态不稳、易跌跤,未予重视。5天前病情加重不能独立行走,出现头痛、饮水呛咳,语言不清,夜间偶有强笑,整日嗜睡。入院体查:嗜睡状,左侧周围性面瘫,外展受限,发音低微饮水呛咳,咽反射消失。眼底检查     

幼年型类风湿性关节炎7例误诊分析

幼年型类风湿性关节炎(全身型)临床以长期间歇性发热为特点,又可有多器官损害,表现轻重不一,纷杂多变,临床缺乏特异性诊断方法,易误诊为其它疾病。本文报告7例误诊教训,以为鉴戒。临床资料男5例,女2例。起病年龄3～6岁     

小儿颅外肿瘤3例误诊分析

颅外肿瘤在小儿少见,误诊率很高.现将我院近两年收治的3例颅外肿瘤报告如下,以吸取教训.病历摘要例1.男,2岁6个月.因突眼2个月,双下肢疼痛不能行走15天入院.2个月前患儿诉牙痛,不愿吃干硬食物.后发现其牙齿松动,齿龈肿胀、鼻塞,并出现双眼球逐渐突出,颌面部肿胀.半月后上腭部出现一     

儿童囊虫性脑膜脑炎7例误诊分析

脑囊虫病在脑寄生虫病中常见。本病在儿童较成人发病率低,但病情较成人重。我院1975年至1984年收治的囊虫性脑膜脑炎患儿在入院前曾有5例被误诊为结核性脑膜炎(简称结脑),2例被误诊为散发性病毒性脑炎(简称病脑)。误诊时间4个月以内者2例,半年～1年者3例,1年以上者2例。治疗后5例好转,1例呈去皮层状态,1例死亡。为吸取教训现总结如下。临床资料本组男5例,女2例;年龄最小2岁半,最大13岁。病史中排除绦虫节片者6例,抽搐5例,精神异常2例。查体:昏迷2例,颅压增高7例,有囊虫皮     

婴儿迟发型牛奶过敏7例误诊分析

牛奶过敏是小儿最常见的食物过敏。牛奶中α-乳清蛋白、β-乳球蛋白是引发过敏的过敏原。牛奶过敏诊断主要基于患儿家族特应质史，喂养史。其发生后多易确诊，但迟发型牛奶过敏因发病迟缓，难以发现过敏原，而使其诊断困难，易误诊，本文分析我院7例婴儿迟发型牛奶过敏误诊情况，现报道如下。