症状性癫痫患者的病因分析

目的:探讨症状性癫痫的病因及不同年龄段病因构成特点。方法:对574例症状性癫痫患者的病因特点进行分析。癫痫的诊断以ILAE诊断标准为依据。结果:20岁以下起病者57.0%。病因分析显示脑外伤18.5%、脑血管病17.2%、颅内感染16.2%、脑发育不良12.2%、围产期损伤10.6%、脑肿瘤7.1%、海马硬化6.8%、其他11.3%。结果:症状性癫痫常见的病因依次是脑外伤、脑血管病、颅内感染、脑发育不良、围产期损伤、海马硬化和脑肿瘤等,且不同年龄段病因的构成明显不同。     

以抽搐发作为首发症状的68例老年癫痫的病因及临床分析

目的分析以抽搐发作为首发症状的老年癫痫患者的病因及临床特点.方法 对到本院就治的以抽搐发作为首发症状的68例老年癫痫患者进行CT或 MRI检查以确定癫痫病因,总结老年癫痫患者的临床特点,并进行原发病联合抗癫痫治疗.结果 老年癫痫发病高峰期在66-75岁;男女患病比例为1.62:1;以全面性发作为主要发作类型;脑血管病、脑外伤、颅内感染、非酮症性糖尿病为老年癫痫的主要病因;经治疗后62例患者癫痫得到良好控制,治愈率为91.18%,4例治疗无效死亡,2例家属自动放弃治疗.结论 老年癫痫患者的病因较为复杂,临床应加大对老年抽搐人群的重视,详细分析病因,并采取针对性治疗措施.     

以癫痫为主要症状的低血糖症临床分析（附17例）

目的 探讨以癫痫为主要症状而起病的低血糖症的临床特点及机制. 方法 分析2004-01～2008-07收治的主要由降糖药物应用不当和胰岛细胞瘤引起低血糖导致痫性发作的17例低血糖患者的临床资料,并结合相关文献进行讨论. 结果该病可发生于任何年龄组,但其发病年龄偏大,发病前都有诱发因素和不同程度的先兆,其发病临床表现多样,血糖值均低于正常,其范围在1.28-3mmol/L;部分病例表现有神经系统阳性体征,5例(29. 4%)脑电图见局灶性痫性放电,2例CT见皮层轻度萎缩,余均正常.主要的病因是降糖药物应用不当和胰岛细胞瘤;静脉注射葡萄糖或口服糖水可迅速改善症状和终止癫痫发作.该病不需抗癫痫药物治疗,病因明确者在去除病因后未再见痫性临床发作,病因未明者随诊1年,仍间有临床发作性症状,但饮糖水可缓解. 结论 低血糖症可引发痫性发作,临床确诊癫痫时,尤其是有疑似癫痫症状的患者,应排除糖尿病或由其他原因所致低血糖脑功能紊乱.     

癫痫的CT异常表现

头颅CT扫描是检查癫痫病因的重要手段,尤其对于继发性(症状性)癫痫,CT检查大多可发现病变的部位、大小、形态及与周围结构的关系,从而了解病因,以便针对病因治疗,更有效地控制癫痫发作.据国内外对各类癫痫患者CT检查的统计,异常阳性率为36.2～61.7%.下面介绍癫痫的CT异常表现及有关问题.1 影响CT异常因性率的因素1.1 年龄因素 随着年龄的增长,CT阳性率     

6例自身免疫性脑炎的临床特点及诊断方法研究

目的 探讨自身免疫性脑炎不同类型的临床表现、辅助检查、确诊方法.方法 回顾性分析在河北大学附属医院就诊的6例自身免疫性脑炎患者的临床表现、检查结果、治疗及预后.结果 6例患者其中2例为抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体脑炎,2例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGIl)抗体脑炎,2例抗γ-氨基丁酸B型(GABAB)受体抗体脑炎.患者均表现不同程度的癫痫、精神症状以及运动障碍等,临床表现形式多样,确诊依靠血液及脑脊液检查相关抗体阳性.早期进行免疫抑制疗法联合激素治疗,未合并肿瘤患者预后较好,合并肿瘤患者预后不良.结论 对于以癫痫或者精神异常起病的患者,应考虑到自身免疫性脑炎的可能,及时行腰部穿刺进行脑脊液检查.     

以抽搐发作为首发症状的癫痫患者60例病因及临床特点分析

目的探讨以癫痫样发作为首发症状的内科病的发病机制与治疗原则.方法对60例以抽搐发作为首发症状的癫痫患者,通过对临床资料进行综合分析,明确病因,总结特点.结果60例患者中确诊为糖尿病16例,脑血管病18例,脑外伤7例,颅内感染8例,癌性脑病5例,慢支性咳嗽6例.结论在成年人抽搐发作患者中,除对神经系统认真检查,做EEG排除癫痫病,还应考虑内科疾病.     

迟发性癫癎病的探讨

本文对起病年龄在25岁以上的85例迟发性癫痫患者进行了病因及发作类型的探讨、分折。病因多为脑部肿瘤、脑外伤、脑血管疾病,脑部炎症、脑寄生生病,以脑肿瘤为多。1/3癫痫患者病因不明,称为隐原性癫痢。发作类型与25岁以前发病者相似,无独特的发作类型,本文中全身性发作多于部分性发作。因脑部占位发生癫痫者多为单纯部分性发作,且有明确的神经系统体征,因此,对有局限性神经系统体征的患者,虽经抗癫痫治疗发作仍频繁者应考虑脑部占位,并作进一步检查,首选头颅 CT 检查。     

儿童良性局灶性癫痫

我国小儿神经专业根据国际抗病协会制定的癫痫与癫痫综合征分类法(1989年),按发作形式分为部分性(局限性)和全身性.再根据是否发现病因划分为特发性、症状性和隐原性癫痫,还包括癫痫综合征.儿童良性局灶性癫痫属于部分性发作的特发性癫痫.有局部的起源部位,于特定的年龄起病.临床     

中国热带地区癫痫病因学调查分析：一项基于医院的研究

目的：了解中国热带地区(海南岛)癫痫的病因构成。方法回顾性纳入2007年1月至2015年12月在海南医学院附属医院确诊为癫痫的839例患者。收集患者人口学特征、现病史、症状、脑电图(EEG)、脑部核磁共振(MRI)或CT等影像资料、脑脊液检查、血液检查、既往手术史和家族史。采用国际抗癫痫联盟(ILAE)2010年修订的癫痫术语进行癫痫的病因分类。结果839例癫痫患者发病年龄5周~92岁,平均(35±25.19岁);男性518例,女性321例(男：女=1.61：1.00),其中遗传性癫痫占8.34%,结构-代谢异常性癫痫占66.63%(其中脑卒中21.22%,脑外伤10.40%,颅内感染8.82%,肿瘤8.70%,皮质发育异常7.51%),原因不明性癫痫占25.03%。结论中国热带地区(海南岛)癫痫患者以结构-代谢性病变为主要病因,癫痫临床诊断中尚需加强病因筛查;ILAE新的病因分类有利于指导医师进行癫痫临床诊断。     

婴幼儿癫痫的临床特点

目的分析和探讨婴幼儿癫痫的临床、病因、EEG、神经影像学的特征。方法通过临床观察及EEG,CT,MRI,MRA、血生化等辅助检查和随访,对139例婴幼儿癫痫患儿的特点进行分析和探讨。结果本组患儿男女之比1.25∶1,其中全身性发作占45.32%,部分性发作占40.29%,不能明确分类的发作占14.39%。139例患儿中有明确病因的症状性癫痫占61.15%,特发性癫痫占38.84%。脑电图检查87.77%的患儿可见痫样放电,其中视频脑电图的异常发现率高。头颅CT检查异常率34.53%,进一步配合头颅MRI及MRA检查将进一步提高阳性发现。结论婴幼儿以症状性癫痫多见,发作形式多样,应与非癫痫性发作鉴别,视频脑电图检查对诊断及鉴别有重要意义。     

西安地区老年症状性癫痫的临床调查分析

目的:分析西安地区老年症状性癫痫的临床与流行病学特征,以期为老年症状性癫痫的防治提供借鉴。方法:回顾西安部分地区老年症状性癫痫患者的资料,对患者的性别、病因、发病年龄、病因年龄等结果进行统计,并分析其流行性特征。结果:共纳入661例,男、女各439例、222例,分别占66.41%、33.59%,分析共13种病因,其中脑外伤最多,占41.60%,癫痫形成时间在0~5年、6~10年、11~15年、16~20年的常见病因依次为头外伤、颅内感染、手术、脑血管病、脑肿瘤;癫痫形成时间在21年及以上的常见病因依次为颅内感染、头外伤、手术、脑血管病、脑肿瘤,外伤形成癫痫时间占比大小依次为0~5年、6~10年、11~15年、16~20年、21年及以上;颅内感染形成癫痫时间占比大小依次为0~5年、6~10年、11~15年、21年及以上、16~20年;手术所致癫痫需要的癫痫形成时间依次为0~5年、6~10年、21年及以上、16~20年、11~15年;脑血管疾病、脑肿瘤形成癫痫时间占比大小依次为0~5年、6~10年、21年及以上、11~15年、16~20年。结论:老年症状性癫痫的病因依次为脑外伤、颅内感染、手术脑血管疾病、脑肿瘤等,且病因构成和年龄段关系密切;在各类病因所致症状性癫痫中,接近60%发病在0~5年内,且不同病因所致症状性癫痫所需的癫痫形成时间有所不同。     

以癫痫发作为首发症状的2型糖尿病19例分析

糖尿病并发癫痫是糖尿病神经系统并发症之一 ,但以癫痫发作为首发症状就诊者较为少见。本组 19例糖尿病患者均以癫痫为首发症状就诊 ,作者对其相关临床资料进行了动态观察和初步分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例患者均以癫痫发作为首发症状就诊 ,后经临床及化验检查 ,均符合WHO 2型糖尿病诊断标准 (除外既往有颅脑外伤、颅脑手术、脑炎、癫痫史及经头颅CT和 (或 )MRI检查有明确病因者除外 )。其中男 8例 ,女 11例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 0 .7岁 ;癫痫发作类型 :单纯局限性发作 10例 (5 2 .6 % ) ,单纯强直阵挛…     

北京市农村440例癫痫的病因与发作类型分析

目的 分析北京市农村癫痫的常见病因与发作类型特点,制定预防癫痫的方法.方法 对我院门诊及住院的440例北京市农村癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 特发性癫痫38例,隐源性癫痫212例,症状性癫痫190例.病因主要包括产前与产时损伤49例、脑外伤47例、颅内感染31例、脑血管病19例、脑肿瘤12例、神经元移行障碍8例、脑发育不全6例、中毒5例、神经皮肤综合征4例、脑血管畸形3例、意外伤害3例、脑白质营养不良2例、其他1例等.结论 癫痫的发作类型以部分发作多见;特发性癫痫与遗传因素有关,症状性癫痫的病因主要包括产前与产时损伤、脑外伤、颅内感染、脑血管病、脑肿瘤、神经元移行障碍等,临床上应注意防治这些疾病,以降低癫痫的发病率.     

发作性运动障碍临床特征及误诊分析

目的 探讨发作性运动障碍(PxD)的临床特点,分析误诊原因.方法 对39例PxD患者起病年龄、性别、临床特征、实验室检查及影像学检查、视频脑电监测、诊断、治疗情况、疾病转归等进行分析.结果 39例患者起病年龄(13.5±10.3)岁,误诊时间(4.7±2.7)年,误诊率92.3%,误诊最多见为癫痫(28例),还有癔症(3例)和小儿惊吓综合征(1例),尚见"肌张力障碍查因"不能确诊4例.分类诊断发作性运动诱发性运动障碍最多见,占76.9%,发作性过度运动诱发性运动障碍最少见,占10.2%.12.8%患者有家族史,小剂量卡马西平和奥卡西平疗效确切.结论 PxD是一类病因不明、预后较好、可见家族性和散发性病例的罕见病,临床误诊率高,临床医生应加强对该病的认识,典型的发作期症状和视频脑电监测是鉴别诊断的重要依据,正确诊治能提升患者生活质量.     

脑瘤并发癫痫患者的CT检查、临床表现与病理诊断分析

本文525例脑瘤患者均经手术病理证实及头颅CT检查，其中83例患者并发癫痫，不同部位脑瘤的癫痫发生率分别为：额叶40.9％，顶叶40.4%,颞叶30％，多发肿瘤16.6％，大脑深部1.2％，而枕叶及幕下脑瘤无1例发生癫痫。通过比较不同部位脑瘤的癫痫发生率及不同病理性质脑瘤的癫痫发生率发现：脑瘤并发癫痫首先取决于脑瘤的部位，其次才是病理形态。本文还对以脑瘤为病因的症状性癫痫的早期诊断及误诊的原因进行了探讨。     

颅内静脉窦血栓形成27例临床分析

目的:分析颅内静脉窦血栓形成CVST的病因、临床特点、治疗方式。方法:回顾性分析27例颅内静脉窦血栓形成的临床资料、影像学检查、治疗方式。结果:本组患者多为急性、亚急性起病;头痛、呕吐为主要的临床表现,部份病例可以意识障碍、抽搐、肢体瘫痪和精神症状为主要表现,17例行头颅MRI+MRV检查,8例行DSA检查确诊,经动静脉进行溶栓治疗的19例患者临床症状和体征均明显改善,且无颅内出血等并发症。结论:对持续头痛,伴或不伴有局灶性神经功能缺损、癫痫、意识障碍及精神症状等患者,应高度怀疑CVST,MRI和MRA联合是目前诊断CVST首选的检查方法,如有条件应尽早行DSA检查,血管内介入治疗为今后治疗的方向。     

成人首发癫痫发作的病因学研究

对 32 0例以癫痫发作为首发症状病人的病因进行回顾性分析。病因与发病时间的相关分析显示 :急性癫痫组和慢性癫痫组的主要病因不同。不同分组方式的病因构成比分析显示 :不同的年龄、发作类型组的主要病因分布均有非常显著性差异 (P =0 .0 0 )。提示 :癫痫发作在许多疾病中均可出现 ,病因复杂 ,但有其内在规律。不同的发病年龄、发作形式、病因与发病时间的相关性等因素与病因学之间的内在联系 ,对癫痫的病因诊断有一定指导意义。     

低血糖致癫痫性发作临床研究

目的探讨低血糖致癫痫性发作的临床发作的特点、病因、发病机制及治疗措施。方法对30例低血糖致癫痫性发作患者的临床表现结合相关文献资料进行系统分析、研究。结果中老年糖尿病患者多见;其次是胰岛细胞瘤;癫痫性发作形式多样,脑电图典型癫痫波比例小;静脉快速注射高糖可迅速缓解症状,终止癫痫性发作,意识通常多能恢复;非癫痫性持续状态不用抗癫痫治疗。结论低血糖可诱发癫痫性发作,纠正低血糖是终止癫痫性发作的关键;病因治疗预防低血糖癫痫性发作从而防止脑功能的损伤。