浅谈鼻腔给药在临床急症中的使用

鼻腔给药又称鼻药疗法（简称鼻疗），是将药物施于鼻腔用以防治疾病的外用方法。该疗法历史悠久，成书于春秋战国时期的医学著作《五十二病方》中就已有鼻疗法的记载。笔者认为，鼻疗法实为一种安全、简便、速效、高效的给药方法，在临床中具有实用性和推广性。[第一段]     

鼻腔给药治疗非鼻病概况(上)

中医鼻腔给药(鼻药疗法)是运用中医药的理论,从鼻部给药从而达到治疗目的一种疗法。历代医籍每见记载,近来文献亦屡见报道.本文试就鼻药疗法作一探讨.历史沿革早在《内经》中,就有关于用草刺激鼻腔取嚏“哕”的记载,实开鼻药疗法的先河。汉·张仲景于《伤寒杂病论》中曾用“纳药鼻中”治“头中寒湿”,并首先用于临床危重症的抢救,对“卒死”者,用“薤捣汁,灌鼻中”以开窍回苏.晋·葛洪在《肘后备急方》中首先提出用“瓜蒂赤豆散”吹皇中以治“黄疸”。唐·王焘的《外台秘要》中则有     

鼻药疗法治疗脑血管疾病的理论与实践

目的:探讨鼻腔给药治疗脑血管疾病的可行性和可能的作用机制。方法:从中医传统理论和鼻与神经系统、循环系统、呼吸系统的生理解剖学联系进行分析探讨。结果:中医官窍-脏腑理论、官窍-经络理论、脑主七窍理论都论证了经鼻治疗脑血管疾病的可行性。现代医学认为当鼻腔投药后,药物就能迅速地从黏膜透入血管,直接进入体循环而发挥治疗作用,且鼻与脑神经的密切联系,故可用于对脑血管疾病的治疗。结论:鼻腔给药是中医内病外治的有效手段,可用于治疗脑血管疾病。     

雷诺考特治疗儿童变应性鼻炎疗效观察

目的探讨雷诺考特鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效。方法将84例变应性鼻炎患儿随机分为两组,对照组口服酮体芬及1%麻黄素滴鼻治疗,治疗组采用雷诺考特喷剂鼻腔喷入给药,分别于治疗前后记分,而后评定疗效,疗程14 d。结果近期疗效总有效率达91.11%,无明显不良反应。结论雷诺考特鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎安全、有效。     

鼻衄的辨证治疗

鼻衄的辨证治疗高树玲鼻衄是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病所引起。祖国医学根据其病因及症状不同而命名，如伤寒鼻衄，温病鼻衄，虚劳鼻衄；伤寒太阳病的鼻出血称为红汗，经期鼻衄称倒经，鼻衄严重者又称鼻洪。《三因极一病症方论》将其分成五脏衄、酒食衄、折...     

鼻药疗法治疗脑血管疾病的理论与实践

目的：探讨鼻腔给药治疗脑血管疾病的可行性和可能的作用机制。方法：从中医传统理论和鼻与神经系统、循环系统，呼吸系统的生理解剖学联系进行分析探讨。结果：中医官窍-脏腑理论、官窍-经络理论，脑主七窍理论都论证了经鼻治疗脑血管疾病的可行性。现代医学认为当鼻腔投药后，药物就能迅速地从黏膜透入血管，直接进入体循环而发挥治疗作用，且鼻与脑神经的密切联系，故可用于对脑血管疾病的治疗。结论：鼻腔给药是中医内病外治的有效手段，可用于治疗脑血管疾病。     

联合应用莫米松治疗鼻后滴漏综合征疗效分析

目的观察联合应用糠酸莫米松鼻喷剂治疗鼻后滴漏综合征(PNDs)的疗效,探讨治疗鼻后滴漏综合征的有效方法。符合条件的90例鼻后滴漏综合征患者随机分为3组:口服激素组(25例),新霉素组(25例),莫米松组(40例)。方法各组患者均给予全身用药、鼻腔减充血剂、鼻腔清理的治疗,在激素的使用上,分别使用口服泼尼松片、含地塞米松滴剂滴鼻、鼻腔吸入糖皮质激素--糠酸莫米松治疗。结果联合使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗PNDs组相对其他两组,能较快获得较显著的疗效。结论联合应用糠酸莫米松鼻喷雾剂是有效治疗鼻后滴漏综合征的方法之一。     

鼻内窥镜下鼻腔刺血络治疗变应性鼻炎临床观察

57例变应性鼻炎患者随机分为A、B、C三组各19例。A组采用鼻内窥镜下鼻腔刺血络治疗,B组采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻治疗,C组采用鼻内窥镜下鼻腔刺血络联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻治疗。对治疗后的临床疗效进行比较分析。结果三组病例治疗后临床症状及体征均有改善,其中C组病例临床疗效优于A、B组(P<0.01)。鼻内窥镜下鼻腔刺血络联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎近期疗效显著。     

鼻内镜术后鼻腔冲洗液的应用现状

正慢性鼻—鼻窦炎是耳鼻喉科常见病。鼻内窥镜下手术作为治疗鼻腔、鼻窦疾病的首选方法。但鼻内镜术后如何保持窦口引流通畅,促进黏膜恢复,预防鼻腔粘连是临床有待于解决的问题。鼻腔冲洗是一种安全有效的辅助治疗方法,可以提高鼻内镜术后治疗效果。在我国应用的《慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南》中均推荐将鼻腔冲洗用于鼻窦炎的临床常规辅助     

鼻内镜联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉的有效性及安全性分析

目的探讨鼻内镜与曲安奈德鼻喷雾剂联合治疗鼻息肉的有效性及安全性。方法选取2015年12月～2018年4月医院诊治的鼻息肉患者122例,按治疗方案不同分为对照组和研究组各61例。对照组采取鼻内镜手术治疗,研究组采取鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗,比较两组患者手术治疗效果、并发症发生率、鼻腔通气恢复时间以及鼻黏膜恢复时间。结果研究组手术治疗总有效率为96.72%,高于对照组的83.61%,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率为4.92%,低于对照组的16.39%,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的鼻腔通气恢复时间以及鼻黏膜恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜与曲安奈德鼻喷雾剂联合治疗鼻息肉的有效性及安全性均较高,且患者术后鼻腔通气功能、鼻粘膜恢复较快,值得临床推广应用。     

布地奈德鼻喷雾剂用于慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎术后的效果观察

目的:探讨布地奈德鼻喷雾剂应用于慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎鼻内镜手术后患者的临床效果。方法:按随机数字表法将2018年1月~2019年3月收治的慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎患者90例分为对照组和研究组,各45例。两组均行鼻内镜手术治疗,术后1周,对照组使用生理盐水灌洗鼻腔,研究组使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻。观察两组临床疗效,症状评分及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组流清涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏症状评分及总症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未发生与治疗相关的不良反应。结论:布地奈德鼻喷雾剂应用于慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎鼻内镜手术后患者,可修复鼻腔黏膜结构,减轻临床症状,安全性较高。     

泪囊压迫器的研制与应用

眼部给药是治疗眼部疾病及实施眼部检查的主要途径，给药时药液易沿泪囊流入鼻腔内，导致药效差、作用慢，甚至引起全身不良反应，造成过敏、中毒等严重后果。因此，临床医护人员在给病人眼部用药后一般要求病人用手指压迫泪囊处，防止药液沿泪囊进入鼻腔。由于多数病人不了解眼部结构，指压方法不正确，压迫时间稍长，病人容易因手臂疲劳而放弃指压，影响治疗效果，对于高敏病人还易产生严重的全身药物不良反应。针对以上情况，我们设计出一种专业的泪囊压迫装置。现报道如下。     

泪囊压迫器的研制与应用

<正>眼部给药是治疗眼部疾病及实施眼部检查的主要途径,给药时药液易沿泪囊流入鼻腔内,导致药效差、作用慢,甚至引起全身不良反应,造成过敏、中毒等严重后果。因此,临床医护人员在给病人眼部用药后一般要求病人用手指压迫泪囊处,防止药液沿泪囊进入鼻腔。由于多数病人不了解眼部结构,指压方法不正确,压迫时间稍长,病人容易因手臂疲劳而放弃指压,     

鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床研究

目的:评估鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床价值。方法:选取我院收治的100例慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。两组均给予进行功能性鼻内窥镜鼻窦手术治疗,术后观察组在常规治疗基础上给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,对照组给予生理盐水鼻腔灌洗,观察两组临床疗效、变应性鼻炎症状评分及鼻内镜检查病变范围Lund-Kennedy评估结果。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,P0.05。术前,两组VAS及Lund-Kennedy评分比较无显著性差异,P0.05;术后半年,观察组VAS及Lund-Kennedy评分均明显低于对照组,P0.05。结论:鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎,可有效提高临床疗效,促进鼻腔病变结构的修复,临床价值显著。     

鼻出血知识教育及指导

鼻出血又称鼻衄，是一种常见的症状，出血的部位多见于鼻中隔前下方易出血区（立特氏区），一般由鼻腔局部疾病或全身疾病所引起，如鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、高血压、血液病、凝血功能障碍、化学物质中毒、气候骤变等。轻者仅涕中带血，出血量多者可导致休克，反复出血可继发贫血。为了让病人能很好地配合治疗和护理，需指导病人掌握下述有关知识。     

布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎

目的:探讨布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合应用治疗常年变应性鼻炎的疗效。方法:126例确诊为常年变应性鼻炎的患者分为3组,分别给予布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片(联合组)46例,布地奈德鼻喷雾剂(单药A组)40例,西替利嗪片(单药B组)40例,观察2周,并对治疗前后的症状和体征记分比较。结果:联合组的近期疗效总有效率达94%,单药A组为78%,单药B组为70%,联合组明显优于单药A、B组,无明显不良反应。结论:布地奈德鼻喷雾剂联合西替利嗪片治疗变应性鼻炎安全有效。     

糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎的疗效

目的探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎的临床疗效。方法将90例鼻窦炎患儿按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组45例。2组均采用罗红霉素胶囊治疗。在此基础上,对照组采用硫酸庆大霉素注射液、地塞米松注射液行超声雾化吸入治疗,观察组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。观察2组临床疗效及不良反应(包括头晕、乏力、鼻腔出血、鼻腔干燥)发生率。结果观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应率与对照组比较差异无统计学意义(4.44%比8.89%,P>0.05)。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎可取得理想的效果,且用药的安全性较高。     

中药超声雾化鼻吸入治疗萎缩性鼻炎的临床观察

<正>萎缩性鼻炎主要症状为鼻黏膜和鼻甲萎缩,嗅觉消失,鼻气腥臭,鼻腔出血,脓痂堆积及鼻塞,鞍鼻等,病人非常痛苦,临床尚无令人满意的治疗方法。近年来,超声雾化吸入治疗咽喉病,是耳鼻喉科常用的局部治疗方法,其吸入快、效果好等优点早已被同仁所公认,但使用此法治鼻部疾病并不普遍。我科于2006～2007年探索用自制中药清燥救肺汤加减鼻雾化吸入剂(清燥救肺汤吸入剂)治疗萎缩性鼻炎,取得较满意疗效,同时与以生理盐水冲洗鼻腔的病例进行对照,观察鼻腔恢复情况。现报告如下:     

鼻腔给药治疗鼻渊头痛疗效观察

１资料与方法以辛夷１２ｇ,川芎２５ｇ、白芷１５ｇ、蒿本１０ｇ、苍耳子１０ｇ、鹅不食草１８ｇ、丹参２０ｇ、冰片３ｇ、荷霜５ｇ。共研极细末 ,装瓶密封。消毒棉球以少许生理盐水浸湿后再蘸药末少许 ,嘱患者擤尽鼻涕后塞入患者头痛鼻塞较重的鼻腔内 ,保留１ｈ(若双侧鼻塞头痛可双侧鼻腔交替给药 )。７ｄ为１个疗程。２结果２００例患者用药１疗程后头痛、鼻塞明显减轻者１４８例 ,占７４ % ;好转５０例 ,占２５ % ;无改变者２例 ,占２%。总有效率９９ %。３体会历代医籍中多有鼻渊给药治疗疾病的记载 ,现代医学也在积极开拓这一给药途径…     

鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果

目的 分析鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果。方法 将我院2020年1月至12月收治的80例变应性鼻炎患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为常规组和观察组,各40例。常规组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组给予鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒及鼻结膜炎生存质量量表（RQLQ）评分均低于常规组（P<0.05）。治疗后,观察组的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、总免疫球蛋白E(TIgE)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于常规组（P<0.05）。治疗后,观察组的嗜酸性粒细胞（EOS）百分比显著低于常规组,干扰素-γ(IFN-γ)、可溶性程序性死亡配体-1(sPD-L1)及转化生长因子-β(TGF-β)水平显著高于常规组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎患者可取得显著的临床效果,能快速改善患者的症状、炎症及生化指标,也能提高生活质量,值得临床推广。