易误诊为肺性脑病的原发疾病讨论

本文收集1987年1月～1999年5月住院的肺性脑病患者1 185例,其中20例由其他疾病误诊为肺性脑病,占同期肺性脑病的1.7%。现综合分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 20例中男15例,女5例;年龄55～75岁,平均65岁。所有患者均有慢性支气管炎病史5～30年,平均20年。     

醒脑合剂治疗肺性脑病37例疗效观察

肺性脑病是慢性阻塞性肺病 (COPD)的重要并发症。虽近几年住院病死率明显下降 [1 ] (P3 2 5) ,但在缺少机械通气条件的基层医院病死率仍较高。自 1999年 12月至 2 0 0 1年 3月我科对轻型肺性脑病在常规综合治疗的基础上同时加用醒脑合剂 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所选患者均有 COPD病史 ,临床符合慢性肺心病及轻型肺性脑病的诊断标准 [1 ] (P3 84)。治疗组 37例 ,男18例 ,女 19例 ,最小年龄 31岁 ,最大年龄 72岁 ,平均年龄5 8.1岁。对照组 32例 ,男 16例 ,女 16例。最小年龄 32岁 ,最大年龄 71岁 ,平…     

纳洛酮治疗肺性脑病32例体会

1992～ 1999年 ,我院收治肺性脑病 6 4例 ,随机分为两组 ,其中 32例用纳洛酮治疗 (观察组 ) ,对照组 32例采用常规治疗 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均符合 1980年第三次全国肺性脑病专业会议修订的肺性脑病诊断标准。男 39例 ,女 2 5例 ;年龄 38～ 87岁 ,平均 6 7.5岁。临床表现 :躁动不安或谵妄 2 4例 ;嗜睡或昏睡 2 9例 ;昏迷 11例 ;全部患者均伴有不同程度的心力衰竭 ,其中 度 12例 , 度 2 5例 , 度 2 7例 ;伴低血压休克 13例 ;呼吸衰竭经呼吸机辅助呼吸 2 1例 ;死亡 8例 ,观察组 3例 ,对照组 5例。1.2　治疗方法…     

肺性脑病36例护理体会

1994年10月~2005年10月,我院收治慢性肺心病并发肺性脑病患者36例,现将观察及护理体会报告如下。1临床资料本组男25例,女11例,36~81岁,平均61岁。所有病例肺心病诊断按1997年全国肺心病会议修订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》,肺性脑病按1980年修正肺性脑病的诊断和临床分级标准诊断。基础病为慢性阻塞性肺病者29例,重症肺结核并严重肺功能损害者4例,特发性肺纤维化者2例,自幼胸廓畸形1例。2结果本组死亡11例,病死率为30.7%,其中6例死于肺性脑病并发心力衰竭,3例死于肺性脑病并上消化道出血,1例死于肺性脑病并发肾功能衰竭,1例死于肺性脑病…     

肺心病合并上消化道出血2例报告

1　病例简介例 1,男 ,6 8岁。慢性支气管炎病史 2 0年 ,无胃病史 ,有严重的呼吸衰竭和二度心衰 ,感染为诱发因素 ,急性呕血 2次 ,一次出血量约 15 0 0ｍｌ,伴黑便。例 2 ,女 ,6 2岁。慢性支气管炎病史 15年 ,上呼吸道感染为诱发因素 ,合并肺性脑病 ,心衰Ⅱ° ,急性呕血 3次 ,每次出血量 10 0 0ｍｌ,伴黑便。治疗 :肺心病合并肺性脑病给予地塞米松治疗 ,每日 10ｍｇ稀释后静脉滴入 ,心衰给予强心、利尿 ,同时调整水、电解质平衡 ,抢救上消化道出血时给予禁食、补充血容量、止血、输血、控制感染、纠正呼吸衰竭。 2例上消化道出血死亡 1例。2…     

纳洛酮对肺性脑病及二氧化碳分压的影响

我们在 2 0 0 1年用纳洛酮治疗 14例肺性脑病患者 ,并与应用醒脑合剂治疗的 14例肺性脑病患者进行疗效比较 ,结果纳洛酮治疗肺性脑病取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例患者均为我科 2 0 0 1年 1～ 6月收治的肺性脑病患者 ,诊断标准符合内科急诊治疗学的肺性脑病诊断标准[1] ,全部病例均有咳、痰、喘病史 15～ 30ａ,均有中度或明显紫绀、不同程度的意识障碍、呼吸困难、心衰等 ,均可除外其它原因所致的意识障碍。入院时血气分析ＰａＣＯ2 >8 6 0ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。神志从嗜唾到昏迷不等。 2 8例患…     

肺心病并发消化道出血64例临床分析

<正> 慢性肺性心脏病(简称肺心病)常见的并发症为肺脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常,引起消化道出血临床报道较少。本文64例并发消化道出血的患者均为肺心病的肺、心功能失代偿期,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组64例,男44例,女20例;年龄61～82岁,平均71岁:慢性胃炎病史5例,消化性溃疡病史1例,有     

涤痰通腑汤并醒脑静佐治肺性脑病30例临床分析

肺源性脑病是慢性阻塞性肺部疾病的一个严重并发症,是由呼吸衰竭引起的肺功能不全综合症,其病死率约为30％～45.6％,是危及人民健康的常见疾病之一。本文回顾性分析我科近10年来以涤痰通腑汤并醒脑静佐治肺性脑病30例的疗效,观报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 30例中男性25例,女性5例;平均年龄62±9岁。既往有慢性支气管炎肺气肿病病史19例,支气管     

38例肺性脑病的TCD检测及血气分析

经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)对检测颅内主要血管病变具有一定的价值。本文对 38例肺源性心脏病合并肺性脑病患者进行颅内主要血管血液动力学检测及血气分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 38例患者 ,病程 5～ 35年。均有慢性支气管炎 ,并发阻塞性肺气肿、肺心病。部分患者曾有过呼吸衰竭或肺性脑病史。全部病例均符合1 980年第三次全国肺心病会议修订的标准。男2 6例 ,女 1 2例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 59 6岁。对照组 30例 ,均无其他器质性病变 ,以头晕头痛及晕厥症状前来就诊 ;男性 1 7例 ,女性 1 2例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 56 8岁。采用德国…     

32例肺性脑病脑电图动态观察

目的探讨肺性脑病脑电图的动态变化。方法对32例肺性脑病脑电图的动态变化资料进行对比分析。结果脑病症状期脑电图(EEG)异常率100%(32/32),病情改善、脑病症状消失1周时EEG异常率65.3%(17/26),病情改善、脑病症状消失1个月时EEG异常率43.4%(10/23);症状期EEG异常率与病情改善、脑病症状消失1周时及1个月时相比,差异均有统计学意义(分别为P0.05和P0.01)。结论肺性脑病患者的EEG变化可作为肺性脑病临床诊断和预后的参考依据。     

56例老年患者早期肺性脑病的护理

肺性脑病 (简称肺脑 )是由慢性胸肺疾病伴严重呼吸衰竭 ,出现缺氧与二氧化碳潴留而引起的以精神及神经系统症候群为主要表现的一种综合征。占住院慢性肺心病患者的 34% ,病死率高达 4 0 %～70 % [1] 。在临床工作中 ,掌握好肺性脑病的早期临床特点 ,加强治疗及护理 ,是防止老年患者肺性脑病进入二氧化碳麻醉阶段的关键。本文介绍 1991年7月至 1998年 7月收治的资料完整的 5 6例老年患者早期肺性脑病的护理体会。1　一般资料5 6例患者中 ,男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 6岁。诱发因素 :呼吸系统感染 4 0例 ,呼吸性酸中毒 12例 …     

自发性气胸80例死亡原因分析

1临床资料本组80例,男60例,女20例;年龄60岁以上40例,35-59岁32例,35岁以下8例。原发病:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿50例,肺结核18例(其中8例存在阻塞性肺气肿),单纯性慢性支气管4例,其他疾病8例。气胸病史:第1次气胸者24例,2次以上56例。人院诊断:闭合性气胸4例,交通性气胸46例,张力性气胸30例(其中误诊8例)。治疗:单纯抽气14例,针头胸腔闭式引流26例,手术切开闭式引流40例。均辅以抗生素,止咳、制动、吸氧等对症处理。并发症:引流不畅8例,胸腔感染10例,窒息8例,肺性脑病16例。直接死亡原因:呼吸衰竭52例,肺性脑病16例,窒息8例,纵隔气肿     

垂体瘤误诊为肺性脑病1例分析

对我院垂体瘤误诊为肺性脑病1例分析如下。 1病历摘要 女，73岁。因发热、咳嗽、咳痰2d到外院就诊，后出现间断意识不清，考虑肺性脑病转入我院。既往有2型糖尿病、高血压病、慢性支气管炎病史。查体：BP100／60mmHg，双眼视力正常，无球结膜水肿，口唇轻度发绀，     

误诊为肺性脑病的非肺脑意识障碍：附12例临床分析

肺性脑病是肺心病的常见并发症,但临床上常需与其它原因引起的精神神经症状相鉴别。特别是在原有肺心病的基础上出现神经精神症状和意识障碍常导致误诊。本文对我院近3年来误诊和疑诊为肺脑的12例非肺脑意识障碍作一回顾性分析。 12例均有慢性咳喘病史,符合1977年全国肺心病诊断标准。年龄自45～80岁,平均65岁。曾发生过呼吸衰竭者5例,有肺脑病史者2例,其中一例曾4次发生肺脑。     

意识障碍29例误诊原因分析

1临床资料1.1一般资料29例均为2000年8月￣2005年4月门诊因意识障碍收入ICU的住院病人,男性17例,女性12例;年龄20￣80岁;其中发作性晕厥3例,嗜睡4例,浅昏迷20例,深昏迷2例;意识障碍持续时间5min￣2d以上。1.2误诊情况误诊为短暂性脑缺血发作4例,脑梗死20例,肺性脑病2例,病毒性脑炎1例,肝性脑病2例。1.3确诊情况29例意识障碍病人最终确诊为肺性脑病8例,心源性晕厥3例,肝昏迷3例,低渗性脑病3例,糖尿病低血糖昏迷3例,糖尿病酮症酸中毒1例,蛛网膜下腔出血1例,慢性硬膜下血肿1例,急性有机磷农药中毒1例,急性一氧化碳中毒1例,急性酒精中毒合并脑…     

老年肺心病并发急性脑梗死误诊为肺性脑病1例分析

对老年肺心病并发急性脑梗死误诊为肺性脑病1例分析如下。1病历摘要男,72岁。既往有慢性支气管炎史20 a余,否认高血压、糖尿病史。于半月前因上呼吸道感染诱发气促、胸闷、咳嗽、咳痰,在当地诊所治疗,用药不详,未见好转。     

肺性脑病的救治

肺性脑病(下称肺脑)是肺胸疾病的严重并发症,病死率高。我院自1991年1月～1994年12月救治肺脑40例,效果显著。现将救治情况总结如下。 1 临床资料 40例均符合1980年第三次全国肺心病会议制订的肺脑诊断和临床分级标准。40例中男性32例,女性8例。年龄51～79岁,平均年龄62岁。轻型5例,中型24例,重型11例。原发病:慢性支气管炎、肺气肿15例,支气管哮喘10例,肺心病15例。40例均     

纳洛酮治疗肺性脑病的临床及实验观察

我们应用阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗肺性脑病观察精神神经障碍改善状况 ,并对患者动脉血气和血浆中 β -内腓肽含量进行了测定分析 ,探索治疗呼衰肺性脑病的新途径 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 32例患者 ,男 2 5例 ,女 7例 ,均患有严重慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,呼吸衰竭按病理生理和血气改变符合Ⅱ型呼衰 (即ＰａＯ2 <8ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6 7ｋＰａ) ,精神神经障碍符合《12 0 0个国内外最新的内科诊断标准》[1] 肺性脑病的诊断标准。将患者随机分成两组 ,治疗组 17例 ,男 13例 ,女4例 ,年龄 5 6～ 89岁 ,平均年龄 6 5 …     

低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析

我院2004—12／2007—04诊治低血糖昏迷误诊为脑血管疾病18例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男10例，女8例，年龄36～78（60±3．1）岁。入院病史均由随诊人员提供，其中有糖尿病史13例，无糖尿病病史5例，5例中2例因进食减少，2例患恶性肿瘤，1例患肺性脑病。     

紫外线照射充氧液体输注综合治疗慢性肺心病呼吸衰竭30例

资料和方法　　紫外线照射充氧液体输注 (Ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔｄｒｕｇｓｏ ｌｕｔｉｏｎｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ,ＵＤＩＯ)治疗慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 ) ,ＵＤＩＯ组 30例 ,男15例 ,女 15例 ;年龄 58～ 96岁 ,平均 6 6 .9岁 ;病程10～ 52年 ;并发肺性脑病 7例 ,冠心病 2例 ,心衰18例。对照组 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ;年龄 4 2～84岁 ,平均 6 7.7岁 ;病程 8～ 50年 ;并发肺性脑病5例 ,冠心病 1例 ,心衰 16例。患者均符合 1980年全国第三届肺心病专业会议修订的诊断标准。两组患者在性别、年龄、病…