深部真菌感染58例临床分析

目的：探讨深部真菌感染(DFI)患者的临床特点及防治对策。方法：对我院1998年11月至2003年12月发生DFI的58例患者的临床特点、感染特点和治疗等作回顾性分析。结果：恶性血液病中性粒细胞减少是DFI发生的最常见原因，其次为广谱抗生素的使用，第三为深静脉插管。DFI最常见的病原茵为白色念珠茵，其次为热带念珠茵，第三为曲茵，其余为近平滑念珠茵和组织胞浆茵。本组患者使用两性霉素B脂质体(L-AmB)、两性霉素B(AmB)和大扶康治疗，总有效率达87．93％，病死率为12．07％。结论：针对以上有引起DFI发生因素的患者须警惕DFI的发生，及早预防，一旦怀疑或诊断及早地使用足够疗程的抗真菌药可明显减低死亡率。     

50例医院深部真菌感染的临床分析

真菌广泛存在于自然界中，其中约50余种对人致病，20余种能引起全身感染。近年来，随着大量广谱抗菌药物、皮质类固醇、免疫抑制剂的应用，及各种大型手术、导管插管、腹膜透析等侵袭性操作的广泛开展，真菌感染的发病率日见增高，尤其是危及生命的深部真菌感染，逐渐成为医院感染监测的重点。本文就我院2002年全年所有住院患者深部真菌医院感染情况进行了调查，并分析如下。     

临床不容忽视的深部真菌感染

198 6～ 1998年 ,我们共检查肺结核可疑伴发深部真菌感染患者标本 12 5份 ,确诊为深部真菌感染者 32例 ,今将检查结果分析如下。1　资料与方法1 1　病例概况　本组肺结核并发深部真菌感染患者32例 ,其中男性 18名 ,女性 14名 ,年龄最小 30岁 ,最大 70岁 ,50岁以上者 2 1名占绝大多数。肺结核伴有空洞者 15例 (数目 1～ 4个不等 ) ,查痰结核杆菌阳性者 18例 (集菌法 )。患者多属久患结核、长期治疗、年老体弱、抵抗力差者 ,加之患有各种不同并发病者占半数以上。其中肺气肿 7例、肺内感染 4例、冠心病 2例、胆石症 1例、肺心病 1例、肾孟肾炎…     

肺源性心脏病患者医院深部真菌感染的临床回顾分析

目的　探讨肺源性心脏病 (肺心病 )患者深部真菌感染的发病因素及其临床诊治。方法　对93例肺心病患者深部真菌感染的临床资料进行回顾性分析。结果　病原菌以念珠菌为主 (89.2 5 % ) ,其中白色念珠菌占 83.87% ;其次为酵母菌和曲霉菌。感染部位以下呼吸道为主 (5 5 .37% ) ,其次为泌尿道和肠道。易感因素为长期住院、老年、抗生素及激素的不合理应用、医源性侵袭性操作 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　肺心病医院深部真菌感染的主要防治措施是积极治疗原发病 ,合理应用抗生素 ,慎用激素 ,同时应注意营养、支持治疗 ,增加机体免疫力 ,注意消毒隔离 ,缩短住院日 ,早期诊治真菌感染。     

深部真菌感染的诊断与治疗

真菌感染是院内感染常见病原菌之一。近年来 ,由于广谱抗生素及免疫抑制剂的使用 ,院内深部真菌感染发生率明显增加 ,据统计 ,占院内感染的 7 5% ,肿瘤病人发病率为 8% ,严重创伤、烧伤病人高达1 6%。美国国家院内感染检测中心的结果显示 :真菌感染在过去 1 0年中大约增加了 2倍 ,念珠菌属占78 3 % ,非念珠菌 7 3 % ,曲霉菌 1 3 % ,其他 1 3 3 %。90年代真菌性败血症占院内感染败血症的第 4位。真菌感染病死率为 2 9% ,念珠菌性败血症总死亡率为60 %～ 80 %。1　深部真菌感染的诊断深部真菌感染的诊断非常困难 ,极易误诊。其临床表现变化…     

医院内深部真菌感染130例临床分析

目的：调查深部真菌感染的发病率、常见菌种、好发部位,分析危险因素。方法：对我院１９９８年１月～１０月１３０例住院过程中发生深部真菌感染的患者的临床资料进行分析。结果：深部真菌感染发生率为０．４６％,占医院感染的１５．２１％,好发于呼吸道（占７３．３３％）,消化道（占１５．５６％）,泌尿道（占８．４６％）等部位,菌种以白色念珠菌最多（占３７．９７％）,１３０例均有严重的基础疾病,部分患者大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂,或接受过多种侵入性操作。结论：控制医院深部真菌感染至关重要,合理使用抗生素及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是预防深部真菌感染及改善预后的重要手段。     

农村医院早期防治小儿深部真菌感染的体会

关于如何防止及早期诊治小儿深部真菌感染 ,笔者浅谈几点体会 ,并将近 4年治疗的 12例小儿深部真菌感染病历分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 4例 ,年龄 1个半月～ 9岁。～ 1岁 7例 ,～ 4岁 4例 ,～ 9岁 1例。原发病诊断上呼吸道感染 4例 ,小儿肠炎 2例 ,急性菌痢综合征 1例 ,病毒性脑炎 2例 ,喘憋性肺炎 1例 ,泌尿道感染 1例 ,支气管肺炎 1例。继发真菌感染部位 :口腔感染 5例 ,肠道感染 3例 ,肺部感染 3例 ,尿道感染 1例。1 2　症状及体征　 5例口腔真菌感染者有口痛 ,口腔黏膜糜烂发红 ,附有点、片状白色伪膜 ,不易拭去。…     

浅析医院内深部真菌感染问题

通过对８年间分离的１１１６株酵母样真菌的分类，标本来源，及其对抗真菌药物敏感试验结果的分析，初步探讨了酵母样真菌与院内不同部位深部真菌感染之间的关系，结果表明：白色念珠菌及热带念珠菌是导致医院内深部真菌感染的重要病原菌（分别占５３．５８％和２７．２４％），感染部位依次为呼吸道、消化道、泌尿道、腹腔、血液及中枢神经系统（８０．７３％、１２．０１％、３．３２％、１．７０％、１．７９％、０．４５％）。体     

住院患者医院感染调查

目的了解医院感染发生的情况,为做好医院感染防控工作提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2007-2009年本医院住院患者的医院感染情况进行了调查与分析。结果该医院在2007-2009年期间,住院患者共43 773例,发生医院感染983例,医院感染平均发生率为2.25%;连续3年的医院感染率之间无明显差别。感染部位以呼吸道为主,下呼吸道与上呼吸道感染率分别为29.70%和15.36%;其次是手术切囗,感染率为17.40%。病人感染标本检出的致病菌以革兰阴性杆菌为主,占60%以上。医院感染高危因素主要是年龄、基础疾病和抗菌药物滥用等。结论该医院连续3年医院感染发生率均低于全国平均水平,感染部位以呼吸道为主,感染致病菌以革兰阴性杆菌为主。     

667例老年住院患者医院感染病例调查

目的了解老年患者医院感染特点,分析危险因素,研究防控对策。方法采用前瞻性与目标性调查相结合方法,对本医院60岁以上老年住院患者医院感染病例进行了调查。结果共调查该医院老年住院患者5 685例,发生医院感染患者667例,医院感染率为11.73%。医院感染患者科室分布居前三位的是神经内科、心血管内科和肾内科。感染部位居前三位的是呼吸道、泌尿道和血液系统。老年患者医院感染主要危险因素是侵入性操作。结论住院老年患者医院感染发生率较高,减少侵入性操作和加强无菌操作及消毒隔离为有效防控措施。     

西部某医院住院患者感染现状调查

目的了解医院感染的发生规律,提出有效的预防治疗措施。方法通过回顾性调查方法,对某医院2009-2011年57 795例住院患者进行医院感染调查与分析。结果该医院在2009-2011年期间共发生医院感染1 143例、1 189例次,感染率为1.98%、例次感染率2.06%。感染部位是呼吸道感染居首,其次是胃肠道和手术切囗及泌尿道感染。感染病人标本检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占47.19%,革兰阳性球菌和真菌分别占34.56%、18.25%。结论该医院住院病人医院感染率较低,但呼吸道感染是控制重点,主要措施是严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范,合理使用抗菌药物。     

住院病人医院感染横断面调查分析

目的了解医院住院患者院内获得感染基本情况,为制定监控措施提供依据。方法采用横断面调查方法,对某医院2011年9月26日全部住院患者进行了调查与分析。结果调查当日住院患者501例,实际调查498例,发生医院感染患者9例,医院感染现患率为1.81%。感染部位以呼吸道为主,构成比为44.44%,其中下呼吸道感染占33.33%。当日抗菌药物使用率42.16%,二联用药占33.33%。结论该医院住院患者院内感染现患率较低,抗菌药物使用率符合规范要求。     

住院患者医院感染调查

目的了解住院患者医院感染的现状,制定预防控制措施。方法采用回顾性调查方法对2007年度该医院住院患者院内感染进行了调查分析。结果该医院在2007年度住院患者11817例,其中发生医院感染患者401例,院内感染率为3.4%。在所有感染部位中,呼吸道感染占54.2%,老年人为易感人群。从401例院内感染者的不同标本中分离鉴定出101株医院感染致病菌和条件致病菌,以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠杆菌、不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主。结论该医院住院患者医院感染发生率比较低,所发生的院内感染中以呼吸道为主,中老年患者是医院感染危险人群。     

肠道真菌医源性感染调查

目的了解肠道真菌医院感染情况及其危险因素,以便制定防控措施。方法通过回顾性调查方法,对本医院2009-2010年住院病人中肠道真菌医院感染现状进行了调查。结果在调查的2年时间内,共有住院病人48 697例,查出肠道真菌医院感染患者共计129例。从129例肠道感染患者粪便标本中检出真菌131株,其中白色念珠菌占55.73%。在本组病例中,年龄超过65岁者占48.83%,有39.53%的患者接受联合应用抗生素,且很大部分患者伴有较严重的基础病。结论肠道真菌感染主要由白色念珠菌引起,高龄患者、不合理使用抗生素和严重基础病是引发真菌感染的重要危险因素。     

医院感染调查及影响因素

目的了解住院患者医院感染状况,分析其影响因素,以便改进医院感染控制措施。方法采用回顾性调查方法,对该医院2007年上半年住院患者医院感染病例进行调查与分析。结果该医院2007年上半年住院患者13 520例,医院感染率为2.7%,漏报率18.2%。感染部位中以呼吸道感染率最高,占42.1%;胃肠道感染率为14.2%,泌尿道感染率为11.4%,皮肤软组织感染率为13.5%。患者年龄、住院天数、使用呼吸机、泌尿道插管等因素是医院感染的主要危险因素。结论该医院的医院感染发生率较低,但漏报率较高,分析得出的感染因素符合一般规律。     

住院病人医院感染调查与分析

目的了解医院住院病人医院感染状况,分析其危险因素,制定防控措施。方法采用回顾性调查方法和临床医生填写诊断报告卡方式,对2008年全年本医院12492例出院病人进行了调查分析。结果该医院全年12 492例住院患者发生医院感染254例,感染率2.03%,感染例次率2.07%。感染部位以呼吸道为主,其中上呼吸道感染占56.4%、下呼吸感染占23.6%,其次是手术切口感染占6.95%。254例感染病人中,有54人送检细菌标本,检出病原菌41株,其中革兰阴性菌占75.6%。结论该医院住院病人医院内感染发生率低于全国平均水平,医院感染病例以呼吸道感染为主,感染致病菌以革兰阴性菌为主,为制定防控措施提供了依据。     

住院患者医院感染现患率调查

目的了解医院住院患者感染性疾病分布特点,为制定干预措施提供依据。方法采样现患率调查方式,对2012年7月25日0:00-24:00在某院内科系统住院的患者进行感染性疾病调查。结果调查当日该医院内科系统共有住院患者704例,有感染性疾病280例、290例次,感染率为39.78%、例次感染率为41.19%;其中医院内获得感染率占15.00%,社区获得感染占85.00%。感染部位以呼吸道感染为主。调查当日抗菌药物使用率为37.22%,以治疗性用药和Ⅰ联用药为主。从患者送检标本中共检出病原菌53株,医院内获得感染病原菌主要为铜绿假单胞菌和葡萄球菌属;社区获得性感染患者标本中还检出一定比例的EB病毒。结论该医院内科系统住院患者感染以社区获得感染为主,除细菌感染之外,还发现病毒感染,应加强社区获得感染的干预措施和管理。     

医院感染现患率调查与分析

目的了解住院患者医院感染基本情况,提高医院感染管理水平。方法采用横断面调查方法,对某医院某日住院患者医院感染情况进行了调查。结果调查当日应查住院患者768例,实查762例,实查率99.22%。发生医院感染26例、29例次,医院感染现患率为3.41%、感染例次现患率为3.81%。感染部位以呼吸道居首位,构成比为65.52%。结论该医院的医院感染现患率与国内多数报道的结果接近,重点防控措施是严格消毒隔离和无菌操作,加强抗菌药物应用管理。