儿童气管、支气管异物的临床研究

目的：研究儿童气管、支气管异物的发病原因、临床特点和诊治方法。方法：对2006年1月～2009年6月本科收治的儿童气管、支气管异物患者进行回顾性分析、研究。结果：本组135例中,131例经支气管镜手术一次性取出异物,1例经2次支气管镜手术取出异物,1例经气管切口支气管镜手术取出异物,异物被自行咳出2例,无严重并发症,均治愈出院。结论：儿童气管、支气管异物多发生于3岁以下的乡村幼儿,以植物性异物为多见,且以小异物居多;24h内左、右两侧支气管异物无明显差别,24h以后,左侧支气管异物明显多于右侧;支气管异物较易误诊,应当重视对异物误吸史的问诊以避免误诊、漏诊;多层螺旋CT扫描及图像后处理技术对于不典型气管、支气管异物的诊断具有很高的价值;支气管镜手术是气管、支气管异物最直接、最有效、最重要的诊断和治疗方法。     

全麻下使用喷射呼吸机治疗气管支气管异物

气管、支气管异物常因病人年龄较小 ,易引起吸气性呼吸困难 ,甚至窒息 ,因此需要急诊手术。 1994年 8月以来 ,我科试用全麻下 ,喷射呼吸机辅助呼吸 ,行气管、支气管异物取出术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 4 9例 ,女 35例 ,男女比例为 4∶3;年龄最大的 14岁 ,最小的 1岁 ;病程为 1h至 2 8d不等。异物种类为瓜子类 33例 ,花生类 2 8例 ,豆类 2 1例 ,笔帽 2例。异物位于气管内 38例 ,右侧支气管内 4 2例 ,左侧支气管内 4例。84例病人中有明显的异物吸入史者 76例。1 2　治疗方法　采用氯胺酮、Y 羟基丁酸钠行静…     

小儿支气管异物取出手术麻醉方式的选择

目的:探讨小儿支气管异物取出手术安全可靠的麻醉方式.方法:回顾性分析481例小儿支气管异物患儿分别使用全身麻醉和咽部黏膜表面麻醉进行异物取出术的治疗效果.结果:全身麻醉下行支气管异物取出术296例中1次成功取出异物295例,失败率为0.34%;1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉下行支气管异物取出术185例中1次成功取出异物175例,失败率为5.40%,2次成功取出异物8例,术后并发喉头水肿10例,其中使用全身麻醉2例,1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉8例;术后并发喉痉挛12例,其中使用全身麻醉1例;行气管切开4例,窒息死亡2例,死亡率为0.42%,皆为使用1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉者.结论:全身麻醉下行支气管异物取出术1次成功与失败率明显低于黏膜表面麻醉下行支气管异物取出术,术后并发症少,值得临床推广应用.     

气管支气管异物取出术护士的手术配合

小儿气管异物是耳鼻喉科的常见急诊之一.我院于1994年7月至2004年6月对3岁以下气管、支气管异物患儿(特殊异物除外),在无麻下进行气管支气管异物取出术610例,异物全部成功取出,无严重并发症,现具体报告如下:     

儿童气管圆珠笔帽类异物开口向上成因分析及诊治体会

目的 :探讨圆珠笔帽类异物开口向上成因及诊疗注意事项。方法 :对 6 6例儿童气管圆珠笔帽类异物资料进行回顾分析。结果 :手术证实该类异物在支气管内均开口向上。 2例开胸 ,1例为安瓿瓶头 ,另 1例为脂质性肺炎伴机化 ;5例术中异物滑脱 ,1例窒息死亡 ,另 4例再次经气管切口取出异物 ;2例直接经气管切开取出异物 ,余患儿异物均经声门取出。结论 :异物开口向上形成于入喉前的类羽毛球样运动 ,该类异物多可自声门取出 ,仅少数身材较小患儿方考虑行气管切开取出异物     

小儿气管、支气管异物228例临床分析

目的探讨气管、支气管异物手术的麻醉、治疗方法。方法回顾分析1986～2006年治疗的228例气管、支气管异物的临床资料。结果223例气管、支气管异物均在全麻下经支气管异物取出术而治愈。结论全麻下支气管异物取出术是气管、支气管异物安全有效的治疗方法。     

成人支气管异物取出方法探讨

总结支气管异物的临床特点,探讨成人支气管异物取出方法。对28例气管镜诊治支气管异物的临床资料进行回顾性分析。28例患者中,有明确异物吸入史者9例（32-14％）,无明确异物吸入史者19例（67-86％）,影像学检查显示支气管异物者仅8例（28-57％）,所有患者经气管镜检查明确为支气管异物,18例（64-29％）异物位置为右侧支气管。局麻下异物钳成功取出异物25例（89-29%）,3例（10-71%）失败,其中2例改用CO2冷冻顺利取出异物,1例用硬质镜失败后开胸取出异物。成人支气管异物临床表现多样,易误诊,对难取性支气管异物,支气管镜下异物钳联合应用CO2冷冻可提高异物取出成功率。     

膀胱尿道异物12例报告

我院 1 992年 1月至 2 0 0 2年 1 0月共收治膀胱尿道异物1 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 70岁。异物种类及位置 :体温计 5例 ,其中女性 1例 ,均断为 2～ 3段 ;位于膀胱及后尿道内 ;打结橡胶管 1例 ,位于尿道球部 ;谷壳 1例 ,位于尿道口舟状窝内 ;发夹 1例 ,女性 ,位于膀胱内 ;钢笔套1例 ,女性 ,位于膀胱内 ;缝纫机车轮带及芒萁茎各 1例 ,位于膀胱尿道内。根据病史及选择性行 B超、尿道膀胱造影、骨盆平片、膀胱镜等予以确诊。2　治疗及结果其中 8例行膀胱切开取出 ,1例行会阴部切口尿道切开取出 ;1…     

小儿气管异物取出心跳呼吸骤停5例报告

气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一 ,异物吸入后常有不同程度的呼吸困难 ,如不及时取出 ,后果极为严重。本组 319例 ,气管异物取出时发生心跳骤停 5例 ,占 1 5 % ,死亡 2例 ,占 0 16 % ,现报道如下 :临床资料　本组 319例 ,男 184例 ,女 135例。年龄半岁～ 11岁。均为急诊手术     

气管内圆珠笔帽类异物诊治分析

气管内类圆珠笔帽样异物多见于学龄儿童 ,处理比其它异物困难。我科 1989年～ 1999年收治 4 3例此类患儿 ,现分析如下。临床资料一、对象 :4 3例中 ,男 39例 ,女 4例 ,年龄 6～ 13岁。异物位于右支气管 2 3例 ,左支气管 2 0例。异物中圆珠笔帽 2 8例 ,摩托车气门盖 9例 ,自动铅笔头 5例 ,安瓿瓶头 1例。病程 3天～ 1年 8个月。除一周内就诊的 6例外 ,其余患者皆因反复发热、咳嗽甚至呼吸困难于当地医院按肺炎治疗无效 ,怀疑或确诊为气管异物转我院 ,就诊时 15例患儿有呼吸困难 ,6例伴有缺氧症状 ,发热 2 1例。除 5例症状不明显外 ,其余患者…     

喉咽部鱼骨异物300例报告

喉咽部解剖特殊 ,位置隐匿。鱼骨异物停留于此 ,加上病员个体因素 ,常给临床诊断和鱼骨的取出带来困难。近 8年来我们诊治喉咽部鱼骨异物 30 0例 ,除 3例自动放弃治疗外 ,其余均取出异物 ,无并发症发生。现将有关体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30 0例中 ,男 14 5例 ,女 15 5例 ;年龄 6～ 74岁 ,4 9岁以下 2 33例 ,5 0岁以上 6 0例 ,7岁以下 7例。鱼骨停留在会厌溪 10 0例 ,舌根部 193例 ,梨状窝 6例 ,梨状隐窝与食管入口处 1例。就诊时间为发病后 0 5ｈ至 5ｄ。1 2　治疗方法与结果　 2 97例采用喉咽部鱼骨取出术 ,其中 2 87例…     

胃镜下取上消化道异物42例分析

上消化道异物是临床常见的急诊之一。现将我院胃镜室自 1 990年 5月至 2 0 0 2年 4月间收治的上消化道异物 42例进行回顾分析。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例病人中 ,男 2 1例 ,女 2 1例 ,男女比例 1∶1 ;年龄最大的 88岁 ,最小的 1 6个月 ,其中 1 0岁以下儿童 1 0例 ,1 1～ 59岁 1 7例 ,60岁以上老年人 1 5例。异物部位 :本组中食管异物 2 7例 (64 2 9% ) ,胃内异物 1 3例(30 95 % ) ,十二指肠异物 2例 (4 76 % )。1 2　异物的种类与病因　本组 42例 ,属饮食不慎吞入异物者 2 7例 (64 3 % ) ,儿童误吞入 1 0例 (2 3 8%…     

小儿气管异物取出术的术中护理

目的:总结分析小儿气管异物取出术中的护理要点.方法:75例气管异物患儿,无麻醉异物取出8例,吸入甲氧氟烷麻醉48例,氯胺酮或异丙酚静脉复合麻醉19例.手术用气管镜直视异物取出.护理观察患儿生命体征,配合麻醉与手术.结果:9例(12%)一次取出异物,60例(80%)两次以上才取出异物,其他多次插管,未找到异物(其中3例为糖块类异物,可能自行溶化).术中未出现死亡病例.结论:护理配合良好有利于手术和麻醉的顺利实施.     

5例成人下呼吸道异物长期误诊分析

目的 探讨成人下呼吸道异物长期误诊的原因，提高对下呼吸道异物的认识，从而能及时诊断和给予有效的治疗。方法 回顾分析了近两年我科收治的误诊达1～3年的5例下呼吸道异物病人的临床表现、诊断与治疗情况。结果 只有2例入院时提供了可疑的异物吸入史，但未引起足够的重视。5例病人全部误诊为呼吸系统常见疾病，异物滞留气管、支气管的时间为1～3年，经纤维支气管镜或电子气管镜取出4例，1例因为异物为内芽组织包绕，嵌顿管腔中，无法取出异物而手术治疗。结论 对异物吸入史不明确的患者，因临床症状不典型，容易被原来的慢性疾病所掩盖或误诊为其他引起慢性咳嗽的疾病，误诊率高。详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人下呼吸道异物长期误诊、误治的主要措施。     

小儿气管、支气管异物取出术的麻醉处理

目的　分析小儿气管、支气管异物取出术的麻醉处理特点。方法　回顾性分析 1998年～ 2 0 0 0年采用高频射呼吸机供氧 ,氯胺酮 -异丙酚复合麻醉实施 80例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果　 76例顺利取出异物 ,4例发生严重并发症。结论　本组麻醉处理不仅具有镇静、肌松作用 ,且对呼吸循环抑制轻微 ,适用于气管—支气管异物取出     

气管支气管异物120例分析

我科自1987年至1996年9年中共收治气管支气管异物病人120例，占同期总住院病人数的1．5％，其中除两例因纵隔气肿死亡，两例异物嵌顿、肉芽包裹转胸外科开胸取出，两例经气管切开口处自行咳出外，余病例均经支气管镜取出异物。1临床资料1．1一般资料120例中，男叨例，女叨例，男女之比为3：1，年龄最小7个月，最大36岁，3岁以下占82％。病史最短半小时，最长8个月，3天内就诊的达一半以上。所有病例均有明确的异物史。其中有25例在外院被误诊为支气管炎或肺炎久治不愈，误诊率约为20．8％，约2／3的患者来自农村。1．2异物种类及存留部位异…     

经内镜取上消化道异物的体会

目的探讨和总结经内镜取出上消化道异物的可行性和配合体会。方法回顾性分析我院2005年9月至2008年3月经内镜取异物34例患者的临床资料。结果本组消化道异物34例,取出异物32例,取出成功率为94．1％,失败2例,均因异物位于十二指肠水平部,由于肠腔比较小,且弯曲度大,内镜活动受限,操作难度大,其中1例又为长形螺丝刀而导致失败。结论该方法安全。     

硬支气管镜下支气管异物取出术失败5例分析

对疑似支气管异物的患者行硬支气管镜下支气管异物取出术的目的一方面在于发现异物,另一方面为取出异物.因此其失败的原因可归纳为2点:不能发现异物;不能取出异物.回顾性分析本院1998 年9月-2010年3月收治的儿童气管、支气管异物789例的临床资料,其中失败5例,失败率为0.6%,其中未能取出异物4例,经二次手术取出异物1例.     

纤维喉镜电视监控钳取下咽部喉部尖锐异物58例报告

我院自 1995年 2月至 2 0 0 1年 2月门、急诊共接诊咽喉部尖锐异物 2 83例 ,其中下咽部及喉部尖锐异物共 146例 ,多数均能经间接喉镜取出 ,但也有部分病例经间接喉镜取出非常困难。用纤维喉镜电视监控下检查和钳取后 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料146例下咽部喉部尖锐异物患者中 ,男 82例 ,女 6 4例 ,年龄 15～ 72岁 (平均 4 2岁 )。按部位分 :会厌谷 74例、舌根部 4 5例、梨状窝 2 5例、喉室 1例、杓间区 1例。按异物种类分 :鱼刺 12 5例、木签 9例 )、谷壳 5例、植物茎 7例。 146例均先在间接喉镜下检查及钳取 ,其…     

支气管镜检术多次取下呼吸道异物

1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿下呼吸道异物4 18例 ,其中 32例进行两次以上支气管镜检术才取出或全部取出异物。本文通过回顾性分析对多次进行支气管镜检术的原因及指征进行探讨。1　资料与方法1 1　临床资料　 32例中男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6个月～12岁。行 2次支气管镜检术取出异物 2 8例 ,3次 2例 ,4～ 5次 2例。其中 7例患儿首次支气管镜检术在外院完成。取出异物以植物性异物最多 2 6例 ,依次为花生米 ,葵花籽等 ,塑料异物 4例 ,金属异物 2例。1 2　方法　除个别急诊危重患儿在无麻下进行支气管镜检术外 ,其余在全麻下进行 ,…