术中超声引导下脑实质内小病灶切除的应用研究

目的探讨术中超声在指导脑实质内小病灶切除中的应用价值.方法开颅术中超声引导下对12例脑实质内小病灶进行手术切除,分析术中超声引导病灶定位及指导手术切除情况.结果12例12个病灶术中超声均能清晰显示,准确定位,位于运动功能区6例、语言功能区2例、非功能区4例.不同病灶有其特征性的声像图表现,利用彩色多普勒模式可清楚显示血管畸形或血供丰富的肿瘤内的血流动力学情况.术中超声引导下对2例脑胶质瘤、2例转移瘤、2例动静脉畸形、2例寄生虫、1例海绵状血管瘤和1例脑脓肿病变均完整切除;1例胶质瘤大部分切除,1例胶质瘤病部分切除.结论术中超声可对脑实质内小病灶实时、精准定位,有助于将病灶完整切除,减轻脑组织损伤.     

乳腺隐匿性肿块的术前超声引导定位

目的探讨临床扪诊阴性的乳腺小肿块手术前超声引导定位的价值。方法应用高频探头引导对23例女性患者的39个临床扪诊阴性的乳腺病灶行手术前体表定位或加注美蓝。结果39个肿块按超声定位的范围全部被准确切除,病理结果为良性病变。结论高分辨率超声能显示隐匿性病灶,定位准确,操作方便,安全、经济,具有实用意义。     

术中超声导航在脑功能区皮质下肿瘤切除术中的应用

目的探讨术中超声在颅脑肿瘤显微手术中定位、实时监测及引导切除中的应用价值及其优缺点。方法 45例颅脑肿瘤患者,术中超声确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有残余肿瘤。结果 45例脑肿瘤患者,术中超声均能清晰显示肿瘤的位置及性质,对病灶的显示率为100%;与术前MRI、CT对照,术中超声探查45例肿瘤部位、大小与其基本一致,8例开颅后与术前影像定位发生不同程度的漂移,术中超声重新准确定位。经手术最大程度切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区。结论术中超声可准确确定肿瘤的部位及切除范围,提高手术安全性及治疗效果,是神经外科手术重要的辅助手段之一。     

术中灰阶及彩色多普勒超声在颅内病变诊断中的应用价值

目的评价术中灰阶及彩色多普勒超声在颅内病变诊断中的作用。方法对36例疑诊为脑肿瘤的患者去骨瓣后术中超声实时监测颅内实性肿瘤切除范围,显示颅内实性肿瘤部位、大小、深度、回声、内部血流信号及毗邻组织,引导术者确认脑动脉瘤位置、载瘤动脉及实性肿瘤的边界。手术结束前探查有无残余肿瘤及是否确切夹闭动脉瘤,对可疑残余颅内肿瘤取小块组织行病理检查。对实性病灶术中彩色多普勒超声图像与术前增强MR对比;夹闭动脉瘤后声像图与术后CT血管成像(CTA)对比分析。结果 (1)36例(39个病灶)术中超声清晰显示38个颅内病灶并准确定位,1例髓内病变未显示。(2)术中超声成功引导术者完全切除26例(26/28)胶质瘤,2例转移瘤(3个病灶),1例脑脓肿,1例脑缺血性梗死灶。2例脑胶质瘤不完全切除。完全夹闭2例动脉瘤及1例动脉瘤破裂机化灶的载瘤动脉。不完全切除的2例胶质瘤术后半年复发,术中超声不能区分复发肿瘤与首次手术填塞物。结论术中超声可准确定位并有助于制定手术方案,实时监测肿瘤切除情况,评价手术效果,最大程度降低手术对脑组织的损伤。     

术中超声定位切除乳腺隐匿性病灶56例分析

目的探讨术中超声引导切除乳腺隐匿性病灶的价值。方法应用高频探头对56例女性患者的80个临床触诊阴性的乳腺病灶行术中超声定位切除术。结果 80个病灶在超声定位下均被完整切除,定位准确率达100%。术中快速病理结果显示:乳腺纤维腺瘤46例、乳腺增生症20例、不典型增生6例、导管内乳头状瘤2例、浸润性导管癌6例。结论术中超声定位对切除乳腺隐匿性病灶而言是一个准确、安全性高的有价值的方法,有广阔的应用前景。     

术中超声在脑血管疾病的应用

目的 采用术中超声观察不同颅内血管性病变的显示情况,探讨术中超声实时定位病灶、指导手术切除的价值.方法 对204例颅内血管性疾病患者行术中超声检查,对动静脉畸形患者寻找供血动脉和引流静脉.对海绵状血管瘤患者剪开硬脑膜切除病变前(术前)、经大脑皮层造瘘到达病灶时(术中)以及病灶切除术后(术后)均行术中导航及术中超声检查,并比较二者定位的准确性.结果 ①术中超声对颅内血管性疾病的显示率为98%,其中对颅内动静脉畸形和海绵状血管瘤的显示率均为100%,动脉瘤的显示率为81%,血管母细胞瘤的显示率为91%.②术中超声对颅内动静脉畸形患者供血动脉及引流静脉的显示率为71%.③术中超声与术中导航在海绵状血管瘤切除术前定位的准确率差异无统计学意义(100%对95%,P=0.244).术中超声在海绵状血管瘤切除术中、术后定位的准确率明显高于术中导航,差异有统计学意义(100%对74%,x2=19.513,P＜0.0001,100%对68%,x2=24.973,P＜0.0001).结论 术中超声对颅内血管性疾病具有较高的显示率,并可准确定位病变,指导手术,缩短手术时间,减少损伤,提高手术的精确性.     

超声引导下乳腺病灶导丝穿刺与定位技巧及临床意义

目的探讨超声引导下乳腺病灶导丝定位的临床应用价值。方法选取152例患者的208个乳腺病灶(临床触诊阴性)作为研究对象,所有病例术前均在超声引导下进行导丝定位,然后进行外科切除活检,并对相关资料进行回顾性分析。结果 208个病灶均一次性穿刺定位成功并完整切除,术中回访均准确定位。结论超声引导下乳腺病灶导丝定位具有创伤小、操作简单、无辐射等优点,可为乳腺肿物切除手术提供精准的术前定位,具备临床推广价值。     

超声在脑脓肿手术中的应用价值

目的探讨在脑脓肿手术中应用超声进行引导和实时监控的临床价值。方法 6例脑脓肿显微手术,采用术中超声定位,了解脓肿的位置、大小、形态及周边情况,指引手术路径,并动态监测术中抽吸脓液及囊壁切除情况。结果 6例病灶得到全部或大部分切除,术后患者恢复良好,无额外神经功能损伤和手术并发症。结论术中超声操作简便,定位准确,全程监控病灶的切除,配合神经外科医生完整切除病灶,有利于降低手术损伤,提高手术成功率。     

超声显像在脑胶质瘤切除术中的应用价值

目的探讨二维超声显像对脑胶质瘤术中定位、实时监测及引导切除的应用价值。方法对CT或MRI疑为脑胶质瘤(均在术后病理检查证实)的40例患者在术中分别用低频或高频探头对肿瘤进行定位、了解病灶与周围结构的关系,监测病灶切除范围和程度。结果术中超声对脑胶质瘤定位准确率达100%,超声图像显示病灶为不同于正常脑组织的异常回声区,形态多不规则,无明确包膜,31例(77%)脑胶质瘤患者可显示低于病灶回声的水肿带。在引导下对40例脑胶质瘤患者中行全切除29例(73%)、次全切除11例(27%),出院时患者症状明显改善33例(83%)、无明显变化7例(17%)。结论术中实时超声显像对脑胶质瘤定位准确、可靠,有助于指导临床进行肿瘤全切除及保护神经功能和降低手术并发症的发生。     

超声引导下乳腺微小病灶内置入定位针的临床应用

目的探讨超声引导定位针对乳腺微小病灶定位手术切除的应用价值。方法经乳腺超声和钼靶筛查后,发现临床触诊不清的乳腺病灶33个,行超声引导下置入定位针,定位手术切除,并将标本送病理检查。结果33个乳腺微小病灶超声引导下置入定位针定位准确率为97．0％,所定位的微小病灶均一次性切除。结论超声引导下置入定位针技术定位准确率高,安全,操作简单、方便,为早期乳腺癌和癌前病变的诊断和治疗提供了一种有效的方法。     

术中超声对颅脑深部占位病变的应用价值

目的 探讨术中超声在颅脑深部占位病变手术中的应用价值.方法 48例颅脑深部占位病变患者在手术切除前后及术中应用实时超声对病灶进行定位及定性诊断,指导临床医师选择合适的手术路径,评价肿瘤的切除程度.结果 32例颅脑深部恶性占位病变患者在边界不清晰、病变周围存在水肿带及病变内有血流信号等方面的检出率分别为53.2%、50.0%及37.5%,16例良性占位病变患者仅4例发现异常血流信号而被诊断,两组检出率比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).16例良性病变患者均于术中超声引导下一次性成功切除,切除率为100%;32例恶性占位病变患者中,17例边界清晰的恶性占位病变均定位准确且完全切除;15例边界不清的恶性占位病变患者中,经术中超声判断存在残留5例,完全切除6例,无法判断4例.术中超声判断颅脑深部恶性占位病变完全切除率为87.5%(28/32).术后经MRI诊断及再次手术病理证实残留3例,术后半年内肿瘤再次复发者2例.术中超声定位引导下肿瘤总体完全切除率为91.6%(44/48).结论 术中超声对颅脑深部占位病变可进行初步定性诊断,并可对病灶准确定位,指导临床医师选择合适的手术方式,提高颅脑深部肿瘤的切除准确率.     

术中B超在颅脑手术中的临床应用

目的利用B超在颅脑手术中探查病变并导向手术,探讨术中B超在神经外科手术中的应用价值。方法颅脑手术开颅后,在硬脑膜外或硬脑膜下以B超定位,探查病变的位置、轮廓以及与脑室等结构的关系,手术切除病变。对术中急性脑膨出,疑有多发性颅内血肿者实行术中B超检查。结果B超辅助下手术19例。胶质瘤2例,脓肿2例,脑膜瘤1例,血肿14例。B超引导下血肿清除术14例,B超辅助下准确切除病变5例。病灶定位准确,不需探查,切除满意,无脑组织损伤,未出现相应明显的神经系统障碍。结论B超对于皮层下囊性或边界清楚的病变以及功能区病变,具有明显的定位优势。术中B超对多发颅内血肿能准确定位,对明确术中急性脑膨出的原因有重要的意义。     

脑外伤的术中超声应用研究

目的探讨术中超声在颅脑外伤中的临床应用价值,并初步探讨超声造影对脑外伤的诊断价值。方法对12例脑外伤患者行术中超声检查,应用灰阶及彩色多普勒超声探测损伤灶,确定病灶的部位、深度、大小、内部回声及中线结构是否移位等。对血肿清除术中出现急性脑膨出的患者及时行超声检查,以观察是否有迟发性血肿出现。其中选取4例脑挫裂伤伴出血患者行术中超声造影检查,了解脑挫裂伤、脑出血及周围腑组织的造影增强情况。结果本研究中12例患者,术前CT检查发现病灶15个,术中超声探测发现病灶18个;术中超声探测发现迟发性硬膜外血肿4个,1个经急诊CT证实为对侧硬膜外血肿,另3个经超声诊断为迟发性硬膜外血肿后,在超声引导下清除血肿。不同类型的脑外伤有不同超声表现,超声能对病变进行定位。造影前脑挫裂伤病灶边界显示不清,超声造影后损伤灶边界显示清晰。结论术中超声可对脑外伤灶进行定位以指导手术,并可发现迟发性血肿。超声造影可了解脑外伤后损伤灶及周围脑组织灌注情况,为脑外伤后脑灌注提供了重要信息。     

直径小于4cm少脂肪血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断价值

目的旨在提高超声对直径小于4cm少脂肪血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的诊断准确性。方法分析12例（13个病灶）直径小于4em少脂肪RAML的声像图特点。结果13个病灶边界锐利清晰,与肾实质交界线平直,密集均匀高回声3个,中等回声6个,均匀低回声3个,高低回声相间的混合性回声1个。6个病灶能探及血流信号,其中3个见星点状及短线状血流,3个血流丰富,呈条索状分布;6个病灶均以静脉血流频谱为主,2个病灶可探及动脉样血流频谱,为低速低阻血流信号。术前超声诊断RAML9个病灶,超声诊断准确率为69．2％。结论超声检查对少脂肪RAML的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

实时超声造影在胆囊穿孔诊断中的应用价值

目的探讨实时超声造影在胆囊穿孔诊断中的应用价值。方法37例接受胆囊切除手术的患者行常规超声和实时超声造影检查。结果常规造声诊断胆囊穿孔23例,共穿孔24个;超声造影诊断胆囊穿孔28例,共穿孔32个;经手术病理诊断胆囊穿孔29例,共穿孔36个。以手术结果为金标准,常规超声诊断胆囊穿孔的敏感性为71．4％,特异性为66．7％,准确性为70．2％。超声造影诊断胆囊穿孔的敏感性为77．8％,特异性为100％、准确性为96．6％;对胆囊穿孔部位的敏感性为100％,诊断率为94．1％。超声造影的特异性、准确性高于常规超声（P〈0．01）。结论胆囊穿孔实时超声造影表现具有特征性,且对胆囊穿孑L部位诊断准确性很高,可作为诊断胆囊穿孔的重要检测手段。     

高频超声在颅脑术中的应用

目的探讨高频超声在颅脑手术中的应用价值。方法对46例不同病种的颅脑手术开颅后,采用7．5～10．0MHz的高频探头对颅脑囊、实性病变及出血进行性质鉴别、定位,判别大小等。结果46例患者,超声诊断颅内占位性病变35例,颅脑外伤及脑出血11例。结论高频超声对颅脑占位性病变等能准确定位,鉴别性质,指导切除,在颅脑手术中具有较大的应用价值。     

彩色多普勒超声在神经外科术中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在颅脑手术中的应用价值。方法术中应用彩色多普勒超声对21例术前CT、MRI所提示的病变进行检查定位,并引导对瘤体的切除及放置引流管。结果本组术中超声定位检查21例,超声显示病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI提示相吻合,根据超声提示都能精确探及病变,并根据彩超提示尽量避开血管,能较精确的指导对颅内瘤体的切除。结论术中超声检查定位简单、有效、安全。在定位、引导手术、提高切除颅脑肿瘤的精确性等方面有临床应用价值。     

兔肾VX2肿瘤模型的建立及超声造影监测的实验研究

目的探讨兔肾VX2肿瘤模型建立方法,利用高频彩色多普勒超声结合超声造影对肿瘤的形态学和血流动力学进行研究。方法30只新西兰兔采用手术直视下肿瘤组织块包埋法接种VX2肿瘤,利用二维超声、彩色多普勒血流显像（CDFI）、能量多普勒（PDI）及超声造影分析肿瘤形态和血流动力学特征。结果30只新西兰兔均成功接种VX2肿瘤。超声造影后VX2肿瘤表现为充盈缺损的“负显影”,使肿瘤的检出率由造影前的70％（21／30）提高至造影后的100％（30／30）。造影后CDFI、PDI对肿瘤内部微小血流的显示率较造影前明显提高。结论手术直视下肿瘤组织块包埋法操作简便,成瘤率高。超声造影能显著提高肾脏肿瘤的检出率。二维、CDFI、PDI结合超声造影能更准确地评价肿瘤的形态学及血流动力学特征。     

超声诊断胎儿多囊性肾发育不良的价值

目的 分析胎儿多囊性肾发育不良的超声和病理特征,以提高超声对其诊断率.方法 9例胎儿多囊性肾发育不良,共11个肾,分析其声像图特征;引产7例,并对引产胎儿进行泌尿系解剖病理分析.结果 9例胎儿多囊性肾发育不良表现为肾脏形态失常,多发大小不等囊肿;病理标本显示肾脏多发大小不等囊肿,肾蒂及集合系统发育不良.结论 胎儿多囊性...