2例重症氯氮平中毒的治疗及护理

氯氮平是一种抗精神病药,一旦服用过量可引起急性中毒,其发病急骤、病情变化迅速,必须及时救治,否则可危及生命.我院急诊科于1998年成功救治2例自服氯氮平致死量的患者,现将抢救护理体会报告如下.     

氯氮平药物中毒救治体会

氯氮平药物中毒救治体会姜涛，吕刚志，王凤梅，李晓宇（黑龙江省双鸭山市矿务局总医院，双鸭山１５５１００）近年来，我院抢救急性氯氮乎药物中毒９例，现报告如下。１方法与结果男２例，女７例，年龄２８～４８岁，均为一次性服药，剂量１６～１１８片（每片含氯氮平２...     

利用脑电地形图的改变预测氯氮平疗效的临床分析

氯氮平抗精神病作用强、起效快、锥体外系副作用少，但此药可引起脑电地形图（BEAM）的改变。通过对59例精神分裂症患者经氯氮平治疗后BEAM的改变情况做一分析，发现BEAM的异常情况与氯氮平的疗效之间有一定的关系，总结报告如下。     

氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效分析

目的研究氯氮平对精神分裂症的疗效和安全性。方法回顾性评价我院2005年3月至2007年12月期间60例精神分裂症病人采用氯氮平治疗的疗效和安全性。结果6周治疗，显效率达61.7％，有效率达96.7％，疗效显著，但存在粒细胞缺乏等严重不良反应。结论氯氮平治疗精神分裂症明显有效，可在较短时间内缓解精神症状，但可出现粒细胞缺乏等并发症，临床治疗过程中应该加强监控。     

服用氯氮平致流涎引起吸入性肺炎的护理

氯氮平疗效好，受到普通欢迎。然而它还有一些副作用，如流涎是氯氮平治疗中最常见副作用，发生率可达三分之一以上，尤以夜间为甚^[1]。故常可引起吸入性肺炎，病人带来了痛苦。因此护理上应密切观察病情变化，对服用氯氮平治疗中有流涎的患者应积极进行处理，以免发生吸入性肺炎。     

饮食前后服氯氮平血药浓度对照研究

目的：比较研究饮食前后服氯氮平的药代动力学和生物利用度。方法：采用交叉给药方案，19例精神分裂症病人空腹或餐后服用氯氮平，用HPLC测定血药浓度，并作副反应量表测定。结果：饭前服氯氮平达峰时间缩短，高峰浓度升高，生物利用度提高，两种服药方法间差异显性（P＜0．05）。结论：饭前服药使较小的剂量达到治疗血药浓度，这样较快地控制精神症状，又减低了药物用量，可减少药物副反应。     

HPLC法检测血清氯氮平、奋乃静、氯丙嗪及舒必利药物浓度

氯氮平、氯丙嗪、奋乃静及舒必利属于临床上常用的抗精神病药物，临床应用广泛，且疗效显著。但由于其可引起药源性锥体外系反应（EPS），如：巴金森氏症、静坐不能、急性肌张力障碍等等。特别是服用氯氮平可引起致命性副反应：粒细胞缺乏症，从而使其在临床上的应用受到限制。通过密切监测血药浓度和血象，可以预测其疗效和预防不良反应的发生，使其再次被广泛应用于临床。关于氯氮平、氯丙嗪、奋乃静和舒必利的药代动力学、血药浓度测定，血药浓度与临床疗效、不良反应的关系等，国内外已有不少文献报道。     

慢性病毒性肝炎对氯氮平血药浓度的影响

目的：探讨慢性病毒性肝炎对氯氮平血药浓度的影响。方法：对55例合并慢性病毒性肝炎的精神分裂症病人（慢性肝炎组）以及55例无肝脏疾病的精神分裂症病人（对照组），分别于服药2周末，6周末检测氯氮平血药浓度。结果：慢性肝炎组与对照组氯氮平浓度有显著差异。结论：慢性病毒性肝炎对氯氮平浓度有明显影响，因此在临床上，对合并慢性病毒性肝炎的精神分裂症病人使用氯氮平时剂量应相应减少，并有监测氯氮平浓度之必要。     

美国氯氮平登记系统的作用

美国氯氮平登记系统的作用据ＰｓｙｃｈｉａｔｒＳｅｒｖｉｃｅｓ（１９９６，４７：５２）载Ｈｏｎｉｇｆｅｌｄ报道称，美国的全国性氯氮平（ｃｌｏｚａｐｉｎｅ）登记制度，起到使氯氮平所诱发的粒细胞减少症及相关死亡率，下降到比预料值低的作用。在美国，氯氮平由一...     

小剂量氯米帕明治疗氯氮平致遗尿症临床分析

氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效较好,但其镇静作用大,临床使用有遗尿现象。部分三环类抗抑郁剂（如丙咪嗪）可对抗氯氮平所致遗尿症,我们使用氯米帕明治疗氯氮平所致遗尿症取得了满意疗效,现报告如下。     

氯氮平致白细胞升高36例临床分析及护理

在临床上氯氮平引起粒细胞减少是一种常见而且严重的副作用，相关的报道也比较多，然而氯氮平所致的白细胞升高却鲜有报道，先将我们在工作中遇到的氯氮平导致白细胞升高36例报道如下。     

吸烟与精神分裂症患者药物疗效、副反应及血药浓度的关系

的：探讨吸烟对精神分裂症患者服用氯氮平、氯丙嗪后血药浓度、治疗效应以及药物副反应的影响。方法：选择2003-10／2005—01在上海市精神卫生中心及其分部、徐汇区及卢湾区精神卫生中心住院的精神分裂症患者74例，患者家属知情同意。按入院先后顺序分为氯丙嗪组37例（吸烟者14例，非吸烟者23例），氯氮平组37例（吸烟者16例，非吸烟者21例），分别给予氯氮平及氯丙嗪治疗，一二周内逐渐达到治疗剂量。于治疗后第4周末、第8周末分析氯氮平、氯丙嗪血药浓度采用高效液相色谱法，于治疗前、治疗第4周末、治疗第8周末用阴性、阳性症状量表评定精神症状，应用副反应量表．不自主运动量表评定药物副反应。结果：1例患者因服用氯丙嗪过敏而脱落，2例患者因服用氯氮平严重影响白细胞水平而脱落，进入结果分析氯丙嗪组和氯氮平组分别为36例和35例。①血药浓度：第8周末氯丙嗪组吸烟者显著低于非吸烟者[（73．50&;#177;35．53），（106．82&;#177;48．38）μg／L，（t=2．219，P〈0．05）]。在第4周末、第8周末氯氮平组吸烟者均显著低于非吸烟者[（248．19&;#177;104．62），（273．06&;#177;120．52）μg／L；（521．68&;#177;275．30），（500．74&;#177;198．21）μg／L，（t=4．001，4．008，P〈0．01）]。氯氮平组女性非吸烟者在第8周末显著高于男性[（621．50&;#177;199．44），（414．00&;#177;158．84）g／L，（t=2．461，P〈0．05）]。②副反应量表评分：氯丙嗪组、氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者（t=2．034-2637，P〈0．05）。③不自主运动评分：氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者0=2．093，2．101，P〈0．05）。结论：吸烟可降低氯氮平、氯丙嗪在患者体内的血药浓度，对氯氮平血药浓度的影响出现的更快更明显，但能够减轻氯氮平和氯丙嗪的副反应及由药物引起的不自主运动。氯氮平的血药浓度变化还具有有性别差异特征，女性的用药剂量应较低一些，避免因药物浓度过高而增加药物副反应。     

成功抢救1例超大剂量氯氮平和舒必利急性中毒体会

我院2011-05成功救治1例自服超大剂量氯氮平和舒必利急性中毒致呼吸骤停、休克的患者,现报道如下. 1 病例介绍 1.1 一般资料患者,女性,42岁.既往有精神分裂症病史23年,否认有高血压病、心脏病及糖尿病病史.于2011-05-04傍晚趁家人不在,自服氯氮平400片(25 mg/片)和舒必利800片(100 mg/片).当晚20∶ 00被家人发现时已倒地昏迷,大小便失禁,面部、四肢抽搐.     

丁丙诺啡与氯氮平或硝西泮联用对戒毒患者睡眠的影响

目的 了解丁丙诺啡与氯氮平或硝西泮联用对戒毒患者睡眠影响的差异。方法 60例二醋吗啡(海洛因)成瘾患者分别用丁丙诺啡与氯氮平联用(氯氮平组)及丁丙诺啡与硝西泮联用(硝西洋组)，每组各30例，氯氮平用量为50mg，硝西泮为10mg。观察两组患者治疗头5d的丁丙诺啡用量和睡眠时间。结果 两组患者丁丙诺啡的用量差异无显著性意义[氯氮平组(2．2&;#177;0．9)mg，硝西泮组(2．5&;#177;0．9)mg，P&;gt;0．05]；氯氮平组睡眠时间明显长于硝西泮组[氯氮平组(54&;#177;9)h，硝西泮组(47&;#177;8)h，t=3．08。P&;lt;O．01]，差异有非常显著性意义。结论 氯氮平对戒毒患者睡眠的改善优于硝西泮。     

阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症的脑电图对照分析

目的：观察阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症患者的EEG变化。方法：应用脑电图检查仪，观察住院期间90例精神分裂症患者服用阿立哌唑和氯氮平治疗的EEG变化。结果：服用阿立哌唑治疗精神分裂症患者30例，有28例为正常EEG，有2例为异常EEG，而服氯氮平治疗精神分裂痖患者60例，有58例为异常EEG，有2例为正常EEG，有5例出现中-高波幅的棘慢波综合波。结论：阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症患者的EEG有明显差异。服阿立哌唑治疗患者的EEG异常率明显比氯氮平治疗的低，可能是由于阿立哌唑对大脑的损害较轻较局限，而氯氮平较重。较广泛。     

氯氮平所致遗尿与剂量的关系

我们知道氯氮平可引起遗尿。氯氮平引起遗尿与剂量的关系如何,迄今所见报道较少,为了探讨这种关系,本文调查了我院193例使用氯氮平治疗的住院患者,其结果如下: 资料与方法 对我院1990年到1993年12月期间的     

持续应用氯氮平10年的精神病患者催乳素变化

目的观察精神病患者在持续使用氯氮平10年之后催乳素水平以及影响其结果的相关因素。方法采用横断面研究方法，对2003—01／2004—03到佛山市第三人民医院门诊就诊的能持续服用氯氮平10年以上，而无再次住院的52例患者，抽取空腹静脉血作催乳素测定（酶免法），同时也进行一般情况、用药情况调查。结果52例患者均进入结果分析。催乳素高于正常值有20例（38％），其中单用氯氮平催乳素升高3例（15％），联合用药的催乳素升高有17例（53％）。催乳素增高与合并心境稳定剂及体质量指数、合用抗精神病药以及合用安坦有显著性意义（P〈0．05）。结论长时间单一使用氯氮平对催乳素的改变影响不明显．联合用药可增加催乳素增高的概率。     

精神分裂症新药

精神分裂症新药多伦多消息：最近在加拿大和美国批准使用的药物Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ具有类似于氯氮平的分子结构，可以治疗阳性和阴性症状，并且对所有精神分裂症患者有效，副作用较少。Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ是此类新药的第三种，氯氮平是第一个被研制出来的，但氯氮平必...     

慢性精神分裂症患者伴发代谢综合症临床研究

目的探讨长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者伴发代谢综合症的发生率及其相关因素。方法对124例长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者的一般资料进行统计整理，并测量身高、体重、腰围和血压，测定空腹血糖、血总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及氯氮平血药浓度，对检测结果进行相关分析。结果长期服用氯氮平的慢性精神分裂症患者中糖尿病发生率19．4％、高血压发生率12．1％、肥胖发生率54．0％、血脂紊乱发生率55．600，代谢综合症发生率14．5％，其中女性患者肥胖发生率显著高于男性（P〈0．05）。相关因素分析显示，血压、血脂与性别有关，血压、BMI、血脂及腰围与氯氮平最高剂量有关。结论长期服用氯氮平治疗的慢性住院精神分裂症患者伴发代谢综合症的发生率较高，其与性别及服用氯氮平的最大剂量有关。     

氯氮平、舒必利及氯氮平合并舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照分析

作者对93例以阴性症状为主要临床相的精神分裂症患者分别应用氯氮平、舒必利及氯氮平合并舒必利治疗，并就其疗效与治疗前后SANS量表分进行分析。结果发现，三者疗效相近，治疗后SANS虽表分氯氮平组与舒必利组无明显差异，合并用药组治疗后SANS量表分明显低于氯氮平组和舒必利组，特别是情感平淡、思维贫乏两个症状分改善明显。