大承气汤对多器官功能障碍大鼠的器官保护作用

目的：探讨大承气汤对多器官功能障碍大鼠的器官保护作用。方法：大鼠随机分为3组（n=26）正常对照组、MODS组、大承气汤组。用试剂盒测定血清ALT、AST、Cr、BUN。结果：MODS组肺湿/干比值、ALT、AST、Cr、BUN明显升高;而大承气汤组肺湿/干比值、ALT、AST、Cr、BUN水平下降。结论：大承气汤对多器官功能障碍大鼠有器官保护作用。     

机械通气患者多器官功能障碍综合征的预后因素分析

机械通气支持治疗 4 6例合并呼吸衰竭的多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 ,分为存活组 (2 2例 )与非存活组 (2 4例 ) ,分析影响患者预后的因素。结果 :病死率为 5 2 .2 % ;存活组APACHEⅢ评分及APS评分均明显低于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;存活组机械通气时间长于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;两组患者年龄及合并慢性器官功能不全和全身性感染无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2个器官功能衰竭病死率为 10 % (1/ 10 ) ,3个器官功能衰竭病死率为 4 3%(9/ 2 1) ,4个及以上器官功能衰竭病死率为 87% (13/ 15 )。MODS患者下呼吸道细菌分布 :共分离出 4 7株细菌 ,其中G-杆菌 2 4株 ,G+ 球菌 13株 ,真菌 10株。患者下呼吸道细菌阳性者可同时感染 2～ 6种菌。结果表明 ,衰竭器官数目、反映疾病严重程度的APACHEⅢ评分及APS评分、机械通气的合理应用、控制感染及积极治疗基础疾病等措施与预后有关。了解上述影响预后的因素 ,将有助于防止MODS ,以降低其病死率     

大承气汤对危重症患者胃肠功能衰竭防治作用研究

目的：研究大承气汤对危重症患者胃肠功能衰竭的防治作用。方法回顾性分析2011－12～2014－12间本院ICU收治的112例危重症患者的临床资料,按是否发生肠胃功能障碍将其分为预防组与对照组,每组各56例。预防组入院后立即予以大承气汤治疗,对照组均予以生理盐水治疗,对出现肠胃功能障碍者予以大承气汤,分析两组治疗效果。结果预防组胃肠功能障碍发生率低于对照组,胃液pH值高于对照组,且对照组中胃肠功能障碍者治疗后胃肠功能恢复,胃液pH值高于治疗前,比较差异均具统计学意义（ P＜0．05）。结论大承气汤在危重症患者的胃肠功能衰竭防治方面具有积极意义,可有效减少胃肠功能衰竭的发生,平衡患者胃液酸碱度。     

多器官功能障碍综合征机械通气的护理探讨

目的 探讨呼吸机抢救多器官功能障碍综合征(MODS)的监测和护理方法。方法 通过对31例MODS病人严密监护，早期运用机械通气，正确调整呼吸机各参数，加强气道管理，密切观察人机配合等情况。结果 31例病人中抢救存活9例，死亡22例，呼吸机持续使用时间最长达85天，20～40天有2例。结论 MODS病人早期及时应用机械通气并加强监护，把准备工作做在前面，分秒必争地配合抢救，可提高抢救成功率，提高病人存活率。     

大承气汤灌肠在多器官功能障碍综合征中的临床应用

目的：观察应用大承气汤灌肠对多器官功能障碍综合征（MODS）的影响。方法：MODS患者随机分为用药组与对照组，用药组在常规治疗基础上加用大承气汤保留灌肠，观察肠鸣音出现/恢复时间、肛门排气时间、腹胀消褪时间、MODS好转及恢复时间、病死率。结果：两组对比，肠鸣音出现/恢复时间、肛门排气时间、腹胀消褪时间、MODS好转及恢复时间差异具有显著意义，病死率虽不差异显著，但可见用药组病死率低于对照组。结论：大承气汤可改善MODS患者的器官功能。     

大承气汤对子宫切除术后患者胃肠功能的影响

目的：观察大承气汤对开腹及阴式全子宫切除术后患者胃肠功能的影响。方法：将各种妇科疾病行开腹及阴式全子宫切除术患者83例随机分为治疗组45例,于术后12h开始口服大承气汤,100mL/次,2次/d,连服2d;对照组38例未服用任何药物,自然排气、排便。结果：在术后观察期内,治疗组患者通气时间和通便时间与对照组相比均有统计学意义（P〈0.01）;治疗组24h和48h内排气人数与对照组比较均有统计学意义（P〈0.01）;48h内排便人数与对照组相比有统计学意义（P〈0.01）;24h内排便人数与对照组相比无统计学意义（P〉0.05）。结论：口服大承气汤可明显缩短子宫切除术后患者肛门排气、排便时间,具有促进胃肠蠕动、早期恢复胃肠功能的作用,且未发现副作用。     

加味承气汤对促进EPISBO患者胃肠功能恢复的临床观察

目的观察加味承气汤对促进早期炎性肠梗阻(EPl SBO)患者胃肠功能恢复的作用。方法选择EPl SBO患者50例,观察组和对照组各25例。对照组予单纯的西医常规治疗,观察组在此基础上予加味承气汤,比较2组患者胃肠功能恢复情况。结果观察组肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间均较对照组明显缩短(P<0.05);观察组腹部痉挛性疼痛、腹胀、麻痹性肠梗阻的患病例数明显少于对照组(P<0.05)。结论加味承气汤能更好地促进EPl SBO患者胃肠功能的恢复。     

大承气汤联合精细化护理对重症胰腺炎患者胃肠功能的影响

目的 研究大承气汤结合精细化护理对重症胰腺炎（SAP）患者胃肠功能的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月西部战区总医院收治的104例SAP患者为研究对象,按照患者身份证末位数字单双情况分为试验组（n=53）和对照组（n=51）,对照组采取常规治疗与护理,试验组在对照组基础上采取大承气汤结合精细化护理治疗,对两组SAP患者的治疗效果、炎症因子水平等进行分析。结果 治疗后,试验组SAP患者的总有效率较对照组高（P<0.05）;试验组SAP患者的肠鸣音恢复时间、首次自然排气时间、首次自然排便时间、腹痛缓解时间较对照组低（P<0.05）;与治疗前比较,治疗后两组SAP患者的血清淀粉酶（SAMY）、尿淀粉酶（UAMY）、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低（P<0.05）,且试验组较对照组降低更明显（P<0.05）。结论 大承气汤结合精细化护理能减轻SAP患者炎症反应,改善胃肠功能。     

小儿危重症中胃肠功能障碍的临床研究

目的 探讨小儿危重症多器官功能障碍中胃肠功能障碍的发生率方法对72例患儿临床资料进行回顾性分析，评估病例严重程度、多器官功能障碍与胃肠障碍的关系。结果 72例多器官功能障碍中发生胃肠功能障碍45例，占62％，胃肠功能障碍发生率在危重病评分的不同评分分组依次为A组（60分以下）100％，B组（60～70分）70％，C组（71～80分）38％，具有2个或2个以上器官障碍的患儿，胃肠功能障碍发生率分别为33．3％、60％、93％，差异均有统计学意义（P＜0.05或，P＜0.01）。结论 多器官功能障碍患儿胃肠功能障碍发生率中，危重病评分分值越低，受损器官越多越重，发生率越高，死亡率越高，临床应高度重视并早期干预，提高治愈率，降低死亡率。     

大承气汤保留灌肠对脓毒症胃肠功能障碍患者炎症反应的影响

<正>脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,因宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍[1]。脓毒症可以导致呼吸、肝、肾、循环、血液、胃肠等多器官损伤等并发症,甚至多器官功能衰竭,严重威胁患者的生命安全[2]。胃肠道是脓毒症最先累及的器官,导致脓毒症胃肠功能障碍,而胃肠功能障碍可加重炎症反应,形成恶性循环[3]。     

芒硝外敷对脓毒症合并胃肠功能障碍患者胃肠道功能的保护作用及机制

目的:探讨芒硝外敷对脓毒症合并胃肠功能障碍患者胃肠道功能的保护作用及机制。方法:选择2016年1月至2020年10月浙江省台州医院脓毒症合并胃肠功能障碍患者68例,随机分为两组。对照组予抗感染治疗、液体复苏、口服益生菌、纠正内环境紊乱和积极治疗原发病等常规治疗。观察组加芒硝外敷,连用7d。观察两组治疗前后APACHEⅡ评分、肠鸣音次数、腹围及血清胃肠屏障标志物变化,并比较胃肠功能恢复情况。结果:治疗7d后,两组APACHEⅡ评分明显下降,肠鸣音次数明显上升(P<0.01或P<0.05),且观察组变化幅度较对照组更显著(P<0.05);两组患者D-乳酸和DAO水平显著下降(P<0.01或P<0.05),且观察组下降值较对照组更显著(P<0.05);同时观察组胃肠功能恢复总有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.220,P<0.05)。结论:芒硝外敷用于脓毒症合并胃肠功能障碍患者的疗效确切,能促进胃肠道功能恢复,加快病情好转,改善预后,其机制可能与其能降低血清D-乳酸和DAO水平,保护胃肠屏障密切相关。     

自拟增液排气汤对妇科患者术后胃肠功能恢复疗效的临床观察

目的 探讨增液排气汤对妇科患者术后早期胃肠功能恢复的作用.方法 将240例在我科进行全子宫切除术、子宫内膜异位症半根治术及附件手术患者随机分为治疗组120例和对照组120例.治疗组术后6 h开始服用自拟增液排气汤,1剂/d;对照组术后6 h开始服用温开水.对患者术后排气、排便时间及术后腹痛、腹胀的发生率进行比较.结果 按开腹附件手术、开腹子宫手术、腹腔镜下附件手术、腹腔镜下子宫手术、开腹子宫手术术后使用麻醉泵不同类分别进行统计,各治疗组肛门排气时间、排便时间均较对照组明显缩短(P<0.01).腹痛、腹胀的发生率治疗组为6.7 %,对照组为60.0 %.结论 增液排气汤可明显促进妇科患者术后胃肠功能恢复,加快了患者的术后康复.     

有创机械通气对COPD患者组织通气的影响

目的 探讨有创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者组织通气的影响。方法以我院急诊科2009年1~12月应用有创通气的COPD患者42例为研究对象,比较分析患者有创机械通气前后氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清酸碱度(pH)等指标的变化情况。结果 42例COPD患者经有创机械通气辅助呼吸治疗后,死亡3例,病死率为7.14%,其中肺部感染死亡2例,呼吸衰竭死亡1例。39例治疗有效,恢复有效通气,成功脱机。治疗时间5~37 d,平均18.36 d;39例治疗后PaO2/FiO2和SaO2指标显著高于治疗前(P<0.01),PaCO2和呼吸频率(RR)水平显著低于治疗前(P<0.01)。结论对COPD患者应用有创机械通气可以通过增强组织通气,提高患者治疗效果,延长患者的生存时间,应在临床尝试推广。     

氦氧机械通气联合乌司他丁对兔急性肺损伤的保护作用

目的 探讨氦氧机械通气联合乌司他丁对盐酸诱导兔急性肺损伤(ALI)的影响.方法 将40只健康新西兰兔子随机分为生理盐水对照组(N组)、ALI模型组(M组)、氦氧机械通气治疗组(H组)、乌司他丁治疗组(U组)和氦氧机械通气联合乌司他丁治疗组(H+U组)各8只.5组均给予气管切开、机械通气,除了N组外,余各组均气管内滴注盐酸建立ALI模型.模型建立后,N、M组腹腔注射生理盐水,调整吸入氧浓度(FiO2)为50％;H组给予氦氧通气、腹腔注射生理盐水;U组腹腔注射乌司他丁,调整FiO2为50％;H+U组给予氦氧通气、腹腔注射乌司他丁.于气管插管后即刻、模型建立后即刻、治疗后4h记录各组兔子的气道峰压、胸肺总顺应性及PaO2.治疗4h后处死兔子,在光学显微镜下观察肺组织的病理学改变,检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)含量及细胞凋亡指数(AI).结果 (1)5组间气道峰压比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗4h后H组及H+U组的气道峰压较前明显降低,且均低于其余3组.(2)5组间胸肺总顺应性比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后4hH组及H+U组的胸肺总顺应性较前升高,且均高于其余3组.(3)5组间PaO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后4hM组、H组明显低于N组,但U组及U+H组接近N组水平.(4)治疗4h后,其余4组MPO水平均高于N组(P＜0.05),U组和H+U组的MPO活性较M组和H组明显降低(P＜0.05).(5)M组和H组的AI均高于N组(P＜0.05),M组和H组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而U组和H+U组的AI均低于M组及H组(P＜0.05),U组和H+U组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氦氧机械通气联合乌司他丁能够通过降低气道峰压、改善氧合及胸肺总顺应性、抑制炎性细胞聚集及激活、减少肺组织细胞凋亡等途径对盐酸诱导的兔急性肺损伤有一定的保护作用.     

无创机械通气对呼吸衰竭患者的治疗效果

目的探讨无创机械通气对呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2015年4月～2019年2月我院接收的且符合研究要求的呼吸衰竭患者80例,在电脑上使用随机分组系统将患者分为观察组以及对照组,两组患者各有40例,对照组接受有创通气治疗,观察组患者采用无创机械通气治疗,对比两组患者的血气分析值、并发症发生率以及临床治疗总有效率。结果观察组患者的氧分压、pH值高于对照组患者,观察组患者的剩余碱、碳酸氢根、CO2总量、PaCO2低于对照组患者,观察组患者的并发症发生率低于对照组患者,观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸衰竭患者接受无创机械通气治疗,能有效改善患者的血气分析值,降低并发症发生率,提升临床治疗效果,该治疗方式值得在临床上进行推广。     

无创机械通气治疗肺性脑病昏迷患者疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗肺性脑病昏迷患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年7月～2018年6月我院收治的采用无创机械通气治疗的肺性脑病昏迷患者17例,评估患者意识状态、血气分析及并发症情况。结果通气治疗12 h、24 h、48 h后意识状态改变差异均有统计学意义(P0.05);通气后24 h、48 h的p H值与通气前比较差异均有统计学意义(P0.05);通气后4 h、12 h、24 h、48 h的PaCO2值与通气前比较差异均有统计学意义(P0.05);通气后12 h、24 h、48 h的PaO2与通气前相比明显好转(P0.05);治疗后面部压迫部位皮肤潮红及破溃7例,胃胀气5例,恶心2例,呕吐1例,呼吸机相关性肺炎1例,谵妄3例。结论肺性脑病昏迷患者进行无创机械通气治疗,疗效确切,并发症轻微。     

有创机械通气患者甲状腺功能对呼吸机撤机的影响

目的:探讨有创机械通气患者的甲状腺功能与呼吸机撤机的关系,评价甲状腺功能和呼吸机撤机结局的相关性和意义。方法:选取2018年1月—2020年12月入住广东医科大学附属高明医院ICU、有创机械通气时间>48 h并曾进行甲状腺功能测定的重症患者126例,根据拔管后24 h内是否需再次有创机械通气分为撤机成功组和撤机失败组,记录和比较两组患者的年龄、机械通气时间、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic physiology, APACHEⅡ)评分、甲状腺功能测定结果等。结果:126例有创机械通气患者中,撤机成功86例,撤机失败40例。撤机成功组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)水平明显高于撤机失败组(P<0.05),撤机成功组患者的总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine, TT3)、总甲状腺激素(total thyroid hormone, TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating ...     

俯卧位机械通气在AECOPD患者中的应用效果

目的 探讨俯卧位机械通气在慢性阻塞性肺病急性加重期患者中的应用.方法 选择2019年1月至2020年4月在我院治疗的COPD急性加重期患者100例为研究对象,随机分为观察组与对照组各50例.所有患者均给予常规治疗以及机械通气,观察组行俯卧位机械通气,对照行仰卧位机械通气.比较治疗前后动脉血气分析、血氧饱和度、肺动脉顺应...     

机械通气患者不同营养方式对感染及免疫功能的影响研究

目的:探讨不同的营养方式对ICU机械通气患者免疫功能和感染的影响。方法:选取重症医学科2014年10月至2015年10月收治的机械通气患者118例,根据不同营养方式分为肠外营养组(PN)38例,早期肠内营养组(EEN)41例,添加益生菌的早期肠内营养组(PEEN)39例,营养支持治疗时间>14 d,记录3组患者的感染状况及免疫指标。比较3组患者的感染部位、痰培养细菌种类、预后情况、ICU住院天数、机械通气天数和两周机械通气撤机率。结果:营养治疗后14 d,PEEN组患者的白细胞水平低于EEN组及PN组(P<0.05);营养治疗第7、14天PEEN组患者C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平低于EEN组及PN组(P<0.05);3组患者中性粒细胞百分比在各时相点均无统计学差异(P>0.05);营养治疗第14天PEEN组,EEN组患者Ig A,Ig G,Ig M水平高于PN组(P<0.05);且PEEN组患者较EEN组患者更显著(P<0.05);营养第7、14天,PN组患者的淋巴细胞百分比明显低于EEN组及PEEN组组患者(P<0.05);EEN组及PEEN组患者总感染率低于PN组;三组患者痰培养细菌种类差异无统计学意义(P>0.05)。结论:添加益生菌的肠内营养对机械通气患者在提高机体免疫功能,降低机械通气患者感染发生率方面有一定的积极意义。