鼻窦炎患者鼻窦骨结构变异和鼻窦粘膜异常的CT扫描分析

对１０９例临床疑为鼻窦炎患者的ＣＴ冠状扫描结果进行了分析，鼻窦粘膜异常改变者９３例（８５．３％），１６例粘膜呈正常影像（１４．７％），９３例鼻窦粘膜异常改变者鼻窦骨结构变异６０例（６４．５％）。通过对鼻窦骨结构变异和鼻窦炎情况的观察分析，认为处窦骨结构变异可能是鼻窦炎致病因素之一。鼻窦慕 前组筛窦和上颌窦发生率最高，同时伴有窦口 道复合体粘膜异常，支持了鼻窦口吲流障碍可以继发鼻窦炎的观点。作者认为     

鼻窦骨结构变异及其临床意义(鼻窦CT扫描分析)

目的：进一步探讨鼻窦骨结构变异与鼻窦炎发生的关系。方法：对109例临床疑为鼻窦炎患者进行鼻窦冠状位CT扫描。结果：鼻窦粘膜异常改变者93例（85.3％），16例粘膜呈正常影像（14.7％）。在93例鼻窦粘膜异常改变者中，鼻窦骨结构变异为70例（75．3％），其中Haller气房出现率为31.2％，中鼻甲气化为31．2％，中鼻甲反和弯曲为10．8％，钩突气化为2．2％。结论：鼻窦骨结构变异可能是鼻窦炎致病因素之一，鼻窦炎患者骨结构变异情况应对每个患者进行具体分析，同时也要考虑到其它致病因素。     

慢性鼻窦炎患者鼻窦CT扫描阴性的原因分析

目的 :探讨具有典型慢性鼻窦炎症状患者鼻窦 CT扫描阴性的原因。方法 :分析 8例 CT扫描阴性的鼻窦炎患者的临床资料。结果 :8例均在功能性鼻内窥镜手术中发现鼻窦内粘膜肿胀、息肉样变或小息肉形成。结论 :具有典型鼻窦炎症状而鼻窦 CT扫描出现阴性结果的原因为 :1鼻窦 CT扫描仅能提供静态的影像学结果 ;2可能与部分容积效应有关 ;3与断层的部位和 CT分辨率有关 ;4可能与慢性鼻窦炎的病理学改变和分型有关。     

探讨鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎的相关性

目的 探讨鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎的关系。 方法 分析450例患者的CT片,从中分出鼻窦炎组和对照组（无鼻窦炎组）,对450例患者存在的鼻腔、鼻窦解剖异常, 如中鼻甲气化及反向歪曲、鼻丘气房、鼻中隔高位偏曲、Haller’s气房、钩突肥大及钩突移位等进行统计分析。 结果 鼻腔、鼻窦解剖异常在鼻窦炎组与对照组的发生率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎有相关关系。     

鼻鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系

目的量化研究鼻鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的发病的关系。方法用自行开发的计算机图像分析系统定量分析９１例慢性鼻窦炎患者的冠状位鼻窦ＣＴ，观测指标包括：骨性解剖结构变异（包括中鼻甲气化、反常曲线中鼻甲、Ｈａｌｅｒ气房、鼻中隔偏曲、上颌窦发育不良、鼻丘气房、钩突气化）、筛漏斗、钩突角度、筛泡等，测量相应结构的冠状位截面积、角度、长度。应用统计软件ＳＰＳＳ进行统计。结果全中甲或中甲下部气化的发生率随前筛、上颌窦内软组织影增厚而升高；有额窦炎组病人的鼻丘气房最大纵向垂径明显大于无额窦炎组（分别为１１．７±５．５ｍｍ和８．５±３．７ｍｍ，Ｐ＜０．０１）；Ｈａｌｅｒ气房在上颌窦炎组和非上颌窦炎组的发生率无显著差异，但前组发生炎症的Ｈａｌｅｒ气房明显多于后组（分别为７７．８％和３３．３％，Ｐ＜０．０５），且前组Ｈａｌｅｒ气房的冠状位截面积明显大于后组（分别为９１．６±１７．８ｍｍ２和４１．６±１２．６ｍｍ２，Ｐ＜０．０５）；钩突角度随上颌窦内软组织增厚而减小；筛泡冠状位截面积随前筛窦内软组织增厚而增大（Ｐ＜０．０１）。结论某些鼻、鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的发病相关。     

鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的鼻窦CT观察

目的采用影像学方法评价鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎（不合并鼻息肉）的疗效。方法慢性鼻窦炎患者24例（42侧），其中青少年患者11例（20侧），平均（x^-±s，下同）年龄（11．8±3．2）岁；成年患者13例（22侧），平均（36．7±11．0）岁。患者接受鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷雾剂）治疗，成年和青少年患者的药物剂量分别为256μg／d和128μg／d，平均疗程分别为（7．5±3．2）周和（7．0±3．4）周。采用Lund-Mackay评分方法，在治疗前后分别对患者鼻窦CT进行评分（Lund得分），同时记录患者主诉鼻部症状改善情况。结果①治疗后，成年患者的平均Lund得分为6．5±7．5，显著低于治疗前（12．2±5．7，t=3．82，P〈0．01）；青少年患者的平均Lund得分治疗后为2．6±3．7，显著低于治疗前（10．3±5．7，t=5．08，P〈0．01）。成年患者中5例（38％）达到影像学治愈标准，好转7例（54％），无效1例（8％）；青少年患者中8例（73％）达到影像学治愈标准，好转3例（27％），两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。②鼻用糖皮质激素对成年慢性前组筛窦炎治愈率最高（47％），对慢性后组筛窦炎治愈率最低（38％）；药物对青少年慢性前、后组筛窦炎和慢性蝶窦炎的疗效优于成年患者。③成年患者的主观疗效与治疗前Lund得分呈正相关关系（r=0．676．P〈0．05），即治疗前Lund得分越高，主观疗效越差。青少年患者的主观疗效，与治疗前Lund得分无相关关系（P〉0．05）。结论鼻用糖皮质激素可有效治疗慢性鼻窦炎，部分患者可以达到影像学上的治愈标准。     

儿童鼻窦炎性疾患的鼻窦CT影像表现

目的加深对儿童鼻窦炎性疾患鼻窦CT影像学表现的认识.方法对108例诊断为鼻窦炎的患儿进行CT扫描并进行分析. 结果儿童鼻窦炎多为上颌窦炎症,部分累及筛窦、额窦,全组鼻窦炎少见.急性鼻窦炎38例占35.2%,表现为上颌窦内高密度影,其中同时伴有筛窦炎症31例,额窦炎症9例,蝶窦炎症13例,上颌窦窦壁骨质吸收5例,腺样体肥大28例;慢性鼻窦炎56例占51.9%,表现为上颌窦内高密度影,其中同时伴息肉样鼻窦炎16例,黏膜下囊肿19例,鼻腔息肉6例,上颌窦窦壁骨质硬化增白3例,腺样体肥大41例;变态反应性鼻窦炎11例占10.2%,均表现为沿窦壁波浪状密度增高影;鼻窦正常发育变异患儿3例占2.8%. 结论儿童鼻窦炎性疾患治疗前做鼻窦CT检查能明确病变的性质,对临床治疗方法的选择以及判断预后有显著指导意义.     

鼻窦炎与解剖异常的相关性研究

目的 探讨慢性鼻窦炎与解剖异常的相关性。方法 选择2005年5月至12月在 山东省立医院眼耳鼻喉医院住院的154例慢性鼻窦炎和2006年1月至9月在青岛 大学医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科住院的132例慢性鼻窦炎患者的临床资料,结合鼻窦CT和鼻内镜术中情况,分析与疾病相关的解剖变异,并与100例正常人比较,讨论其意义。结果 慢性鼻窦炎与中重度鼻中隔偏曲、钩突异常、中鼻甲异常、筛泡肥大、鼻丘过度发育、眶下气房均有相关关系。结论 解剖变异为鼻窦炎的发生提供了启动因素,其中最常见的解剖异常为鼻中隔偏曲。      

内窥镜鼻窦手术中CT冠状位影像的应用

本文通过对71例慢性鼻窦炎CT冠状位扫描的诊断和手术中所见，认为冠状位CT扫描病变发现率高，鼻窦的精细结构、病变范围和程度能清楚地显示出来，有指导鼻内窥镜手术的作用，应做为鼻内窥镜手术前必要的检查方法。     

CT扫描对上颌窦骨间隔畸形的诊断价值

目的：探讨ＣＴ扫描对上颌窦骨间隔畸形的诊断价值。方法：对８例经ＣＴ扫描确诊、手术证实的上颌窦骨间隔畸形患者的临床资料进行分析。结果：８例中,垂直冠状分隔者５例,水平分隔者２例,垂直矢状分隔者１例,双侧者３例,单侧者５例。     

Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery

Coronal plane computerized tomographic (CT) scanning has dramatically improved the imaging of paranasal sinus anatomy as compared to sinus radiographs. Increasingly, subtle bony anatomic variations and mucosal abnormalities of this region are being detected. Data regarding the “background” prevalence of these findings are needed to determine their clinical relevance. A detailed analysis of coronal plane CT scans of the paranasal sinuses obtained in 202 consecutively imaged patients was conducted. Special attention was directed toward identifying bony anatomic variations and mucosal abnormalities. Anatomic variations studied included pneumatization of the middle turbinate, paradoxical curvature of the middle turbi-nate, Haller's cells, and pneumatization of the unci-nate process. Such bony anatomic variations were detected in 131 (64.9%) of 202 patients and were found with a similar frequency in patients scanned for sinus complaints and in those scanned for nonsinus reasons. Mucosal abnormalities were detected in 168 (83.2%) of 202 patients. For those patients scanned during the evaluation of sinus-like complaints, mucosal abnormalities were noted in 153 (92.2%) of 166 cases, and were predominantly detected in the anterior ethmoid region. For patients scanned during nonsinus evaluations, mucosal abnormalities were detected in 15 (41.7%) of 36 cases, without predilection for the anterior ethmoid region. Discussion regarding the prevalence and clinical significance of paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities is included as a guide to assist the otolaryngologist and/or radiologist in the evaluation of coronal sinus CT scans.     

慢性鼻鼻窦炎、鼻息肉与鼻部解剖变异的鼻窦冠状位CT研究

目的：探讨慢性鼻鼻窦炎及鼻息肉与鼻部解剖变异的关系。方法：分析411例鼻窦冠状位CT资料,分为正常组（A）、慢性鼻鼻窦炎组(B)、鼻息肉组(C)3组。统计中鼻甲、钩突变异及Haller′s气房、鼻中隔偏曲等在3组的发生率,并应用统计软件SPSS 12.0分析其与慢性鼻鼻窦炎及鼻息肉的关系。结果：中鼻甲气化、反向弯曲及直形中鼻甲在A组的发生率分别为23.39%、8.06%、3.23%; 在B组为38.52%、18.58%、12.84%;C组为37.45%、21.70%、17.02%。A组中鼻甲各解剖变异与B、C两组差异有统计学意义（P＜0.01）。钩突气化、上端分叉及反向弯曲在A组中的发生率为4.03%、4.83%、0.00%;B组中为7.10%、2.73%、2.18%;C组为8.51%、3.83%、7.23%。钩突反向弯曲在A组与C组间、B组与C组间分布差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：中鼻甲各解剖变异与慢性鼻鼻窦炎、鼻息肉的发生有关;钩突反向弯曲较易引发鼻息肉;钩突气化、钩突上端分叉、鼻中隔偏曲及Haller′s气房与慢性鼻鼻窦炎、鼻息肉的发生无相关性。     

额隐窝区域多排螺旋CT的影像学观察

目的通过观察正常额隐窝区域的cT影像学特征，加深对额隐窝区域部分重要解剖标志的认识。方法选择49例（98侧）无额窦疾病症状且额隐窝区域无病变表现的患者，对头部行16排螺旋cT扫描（螺距o．562，扫描层厚o．625mm，层距0．3mm），然后在图像工作站上进行冠状位、矢状位和水平位图像重建（层厚0．625mm，窗宽＋2000HU，窗位＋200HU）。观察cT影像上鼻丘气房、钩突上端附着点、终末隐窝、额气房、筛泡上气房、额泡气房和额窦内间隔气房等解剖标志的出现比率。结果鼻丘气房的出现率为94％（92／98）。钩突前上部参与构成鼻丘气房的内壁、上壁、下壁和后壁，后上部向上可有单一附着点（65％，64／98）或两个附着点（35％，34／98）。钩突后上端的单一附着点主要位于眶纸板（53％，52／98），也可附着于中鼻甲（9％）或颅底（3％）。钩突后上部的两个附着点主要附着于眶纸板和颅底（24％），也可附着于眶纸板和中鼻甲（10％），仅1侧（1％）附着于颅底和中鼻甲。87％（85／98）的钩突后上端在眶纸板上有附着点，与眶纸板接合部的下方形成终末隐窝。额气房的出现率为33％（32／98），其中I型最多见（23％）、Ⅱ型（2％）和Ⅲ型（7％）少见，未见Ⅳ型额气房。筛泡上气房、额泡气房和额窦间隔气房的出现率分别为31％、7％和14％。结论多排螺旋CT实现了单次扫描、多平面（多角度）、多参数重复成像，为有效地辨认额隐窝区域复杂的局部解剖特征提供了有益的帮助。     

与乙状窦相关的螺旋CT影像三维定量测量

目的 为岩骨后人路手术及手术中准确定位与乙状窦相关结构提供影像解剖依据,减少手术并发症的发生.方法 收集2007年10月至2008年10月在辽宁医学院第一附属医院行螺旋CT颅底三维重建而无颅底疾病的成年人数据资料119例(238侧),其中男80例(160侧),女39例(78侧);年龄19-69岁.在ADW4.2重建工作站上利用多平面重建技术重建出轴位和冠状位图像,通过旋转显示出所要测量的解剖结构.定量测量与乙状窦相关的解剖结构间的距离,分析性别和侧别等因素对结果的影响以及各测量结果之间的关系,并将测量结果与文献中的尸头标本和干性颅骨标本上测量的数据对比,进行统计学分析.结果 解剖结构间螺旋CT影像的定量测量以(x)±s(以下同)表示,乙状窦沟宽(11.14±2.13)mm,乙状窦沟深(6.04±1.67)mill,乙状窦沟底至乳突外表面的距离(9.74±2.95)mm,乙状窦沟前缘至外耳道后壁的距离(12.98±2.71)mm,后半规管最后部至乙状窦沟前缘的距离(9.87±2.60)mm,后半规管最后部至岩骨后壁的距离(3.18±1.30)mm,外半规管长轴后端至岩骨后壁的距离(5.46±1.38)mill,外半规管长轴后端至乙状窦沟前缘的距离(13.17±2.59)mm,外半规管至颈静脉球窝顶垂直距离(6.69±3.08)mm,面神经垂直段至颈静脉窝最短距离(5.32±2.13)mm.CT测量结果与文献中尸头标本和干性颅骨标本上测量的数据比较,无明显差异.乙状窦沟前缘至外耳道后壁的距离与外半规管至颈静脉球窝顶的垂直距离、面神经垂直段至颈静脉球窝最短距离、乙状窦沟底至乳突外表面的距离呈现出正相关趋势(r值分别为0.284、0.145、0.208,P值均<0.05).结论 利用多平面重建,多排螺旋CT定量测量的结果可以代表实际的相关解剖结构间的距离;重建图像能准确显示颞骨的解剖特征和变异,从而为手术入路的选择及术中准确定位有关结构提供依据.乙状窦前置时,乙状窦更易发生外移,面神经垂直段至颈静脉球距离更短;乙状窦前置的程度与颈静脉球的高度呈正相关趋势.     

慢性鼻-鼻窦炎患者主观症状与客观检查的相关性研究

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者主观症状与客观检查的相关性。方法：采用视觉类比法（VAS）对75例CRS患者的全身不适感以及鼻塞、头昏或头痛、面部疼痛或胀满感、嗅觉障碍、鼻分泌物或后鼻漏5个单个症状进行评分;对鼻窦CT和鼻内镜检查这两项客观检查结果分别采用Lund-Mackay法和Lanza—Kennedy法进行评分;分析上述指标间的相关性。结果：①Lund—Mackay CT评分和Lanza—Kennedy鼻内镜检查评分正相关（r=0．88,P〈0．01）;②嗅觉障碍VAS评分与Lund—Mackay CT评分和Lanza—Kennedy鼻内镜检查评分正相关（r值分别为0．57和0．53,均P〈0．01）;鼻塞、头昏或头痛、面部疼痛或胀满、鼻分泌物或后鼻漏以及患者全身不适感症状VAS评分与Lund—Mackay CT评分和Lanza—Kennedy鼻内镜检查评分无显著相关性（均P〉0．05）;5个单个症状VAS评分之和与Lund-Mackay CT评分正相关（r=0．26,P〈0．05）,但与Lanza—Kennedy鼻内镜检查评分不相关（P〉0．05）。结论：CRS患者的主观症状同客观检查间无显著相关性,对CRS患者进行病情评估和治疗方式选择时必须结合主观症状和客观检查。