双重血浆置换与单重血浆置换治疗风湿免疫性疾病的疗效对比

目的比较双重血浆置换与单重血浆置换治疗风湿免疫性疾病的临床疗效。方法42例风湿免疫性疾病患者随机分为对照组与观察组,各21例。对照组采用单重血浆置换治疗,观察组采用双重血浆置换治疗,比较两组患者治疗前后的相关临床指标。结果治疗后,观察组中系统性红斑狼疮患者的SLEDAI评分以及24hUP、抗ds-DNA抗体、IgG水平均较对照组显著降低,C3水平较对照组显著升高(P均<0.05);观察组中类风湿性关节炎患者的IgA、IgG、IgM、ESR、CRP水平均较对照组显著降低(P均<0.05)。结论双重血浆置换较单重血浆置换治疗风湿免疫性疾病患者的疗效更佳,值得临床推广。     

加强培训 提升CRRT护理质量

探讨系统化培训模式对连续性肾脏替代治疗护士（CRRT）的培训效果。应用规范化的培训模式对CRRT护士实施培训后,提高了CRRT护士理论知识、操作技能及专科胜任能力等。此模式实用、有效,对推动CRRT护理技术发展具有一定的作用。     

晚期重症肝炎患者合并肝肾综合征治疗效果的研究

目的比较连续性肾脏替代(CRRT)治疗与血浆置换(PE)治疗对晚期重症肝炎合并肝肾综合征患者治疗效果,为其临床治疗提供参考依据。方法选取2007年1月-2012年12月124例晚期重症肝炎合并肝肾综合征患者为观察对象,根据治疗方法不同分别为CRRT组和PE组,各62例,比较两组患者治疗前后机体有毒物质的清除情况和治疗并发症情况。结果 CRRT组患者治疗后总胆红素、胆汁酸、谷丙转氨酶低于治疗前,但比较差异无统计学意义,中分子物质、尿素氮、肌酐、血氨、血钾浓度明显低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);PE组患者治疗后总胆红素、胆汁酸、谷丙转氨酶明显低于治疗前,比较差异有统计学意义;CRRT组治疗后总胆红素、胆汁酸、谷丙转氨酶高于PE组治疗后,比较差异有统计学意义(P<0.05);CRRT组治疗后中分子物质、尿素氮、肌酐、血氨、血钾浓度低于PE组,比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率CRRT组为16.13%,PE组为19.35%,两组比较差异无统计学意义。结论 PE在对大分子物质的清除效果优于CRRT治疗,而CRRT治疗在对中小分子量物质的清除效果优于PE;二者联合应用可对患者体内不同分子量的毒性物质进行有效清除,有利于提高治疗效果。     

行CRRT的AKI病人营养支持治疗研究进展

危重症病人常出现急性肾损伤(AKI),连续性肾脏替代治疗(CRRT)具有对循环系统影响小,维持内环境的稳定,确保营养支持,可实现床旁治疗等优点,AKI病人常合并糖类、脂肪、蛋白质代谢异常,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,需要特别注意CRRT对能量、三大营养物质、微营养素的影响,因为这关系到此类病人营养治疗策略和治疗效果.本文综述CRRT对危重症AKI病人能量和营养素的影响以及如何对行CRRT的危重症AKI病人进行营养干预.     

应用Excel精确计算连续性肾脏替代治疗置换液电解质浓度

目的 设计一款简单而精确的连续性肾脏替代治疗（CRRT）置换液电解质浓度的计算工具.方法 以南京军区总院置换液配方为基础,查列所需药物的分子式和分子量,利用Excel工作表制作一个带自动计算功能的表格,只需输入药物的剂量,即可得出置换液相关电解质的浓度.选取20例患者治疗时已配好的置换液送检,查钾、钠、氯、碳酸氢根、钙等离子和葡萄糖的浓度,分析其检验结果与计算结果.再选取一重度低钠血症患者和一代谢性碱中毒患者为实例,了解治疗结束时目标离子的变化情况.结果 20份标本的钾、钠、氯、碳酸氢根、钙等离子和葡萄糖浓度的检验结果与计算结果近似.重度低钠血症患者治疗结束时抽血查钠离子浓度接近计算结果,同样,代谢性碱中毒患者治疗结束时抽血查碳酸氢根浓度也接近计算结果.结论 利用笔者所在科室设计的EXCEL工作表可精确计算CRRT置换液的电解质浓度,只需调整药物的剂量,即可得出临床所需的置换液的相关电解质浓度.     

CRRT在抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者的疗效。方法同顾性分析2005年6月～2010年11月笔者所在医院行CRRT抢救的重症糖尿病乳酸酸中毒患18例。收集患者首次CRRT前后血生化、全血乳酸、血pH值的变化,统计患者的死亡率及并发症。结果首次CRRT前后患者血尿素氮、血肌酐、血乳酸显著下降（P〈0．05）,血pH值、血二氧化碳结合力明显上升（P〈0．05）。18例患者抢救成功15例,死亡3例,死亡率为16．7％,较文献报道低。除1例患者出现颈内静脉导管伤口渗血外,其余病例未见明显并发症。结论应用CRRT抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者疗效确切,并发症少,能改善患者的预后。     

低容比例混合置换液序贯法在血浆置换中的应用

血浆置换 (plasmaexchange ,PE) ,常因置换液的消耗使价格昂贵、一次使用多份置换血浆致使副反应增加[1] ,使其应用受到限制。为此我们探索一种低容比例混合置换液序贯应用方法 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 4 8例均系我院 1 998年 3月～ 2 0 0 1年2月住院病人。男 2 3例 ,女 2 5例 ,年龄 1 61 2 岁～ 75岁。结缔组织疾病 1 9例 ,其中系统性红斑狼疮 (SLE)1 6例 ,结节病、皮肌炎、硬皮病各 1例 ;急性中毒症 8例 ;高粘滞综合症 8例 ;重症肝炎 3例 ;亚重肝 1例 ;高胆红素血症 2例 ;血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 1例 ;自免…     

血浆置换治疗难治性疾病10例

<正>我科用血浆置换方法治疗某些难治性疾病,取得较好疗效.共治疗10例病人,男5例,女5例,年龄32～68岁.病因分别为难治性类风湿关节炎4例,重症格林巴利综合征1例,多发性骨髓瘤2例,急性肝衰竭2例,重度有机磷中毒1例.     

高通量CRRT和血浆置换联合应用治疗药物性肝衰竭疗效分析

目的 探讨高通量CRRT和血浆置换联合应用在治疗药物性肝衰竭中的临床疗效.方法 对广西钦州市第一人民医院收治的50例药物性肝衰竭患者的治疗回顾性分析.治疗组26例在内科综合护肝治疗基础上同时给予高通量CRRT和血浆置换.对照组24例仅给予内科综合护肝治疗.结果 治疗后治疗组较对照组明显改善(P＜0.05),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内科综合护肝治疗基础上及时联合应用高通量CRRT和血浆置换治疗药物性肝衰竭,可明显提高药物性肝衰竭的疗效.     

血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用

血液净化技术在肝衰竭治疗中的应用，被称为非生物型的人工肝支持系统，早期采用的手段多为血浆置换、血浆灌流和胆红素吸附，其中尤以血浆置换应用最为广泛。本文分析血浆置换治疗肝衰竭的作用和缺陷，介绍连续性血液净化的概念，就血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用研究作了综述。     

利用日本IQ血浆交换机实现CRRT的技术及临床应用

本文介绍了以日本IQ血浆交换机的现有设置为基础，经改进后可同时用于各种CRRT的技术。内容包括该技术的原理及组成，使用方法，临床使用效果及改进意见。     

利用AK-10血透机设计床边CRRT机的研究

连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)技术是一种新的血液净化治疗手段，由于CRRT专用机器的价格昂贵，客观上限制了该技术的推广应用。我们根据CRRT机的工作原理，利用Gambro AK-10型血透机自身功能特点进行改装、设计，成功研制出一台简易实用的床边CRRT机，具有稳定性、简便性、安全性等特点。     

关于CRRT滤器清除率计算公式的验证和讨论

目的:验证一种更适用CRRT滤器产品清除率计算的公式.方法:按产品使用说明书设置血液流速、透析液流速和超滤率,分别测定尿素、肌酐、磷酸氢二钾和维生素B12四种物质在血液出入口和透析液出口的浓度,用Y Y 0053-2016《血液透析及相关治疗血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器和血液浓缩器》公式(使用血液侧浓度)和需...     

缩短患者CRRT等待上机时间

运用品管手法及科学统计工具,针对患者CRRT等待上机时间长的问题进行改进。经分析,导致患者CRRT等待上机时间长的真因有配液流程复杂,物品仪器管理不细致,护士接收医嘱耗时长,人员培训及管理不到位等。对此制定有效对策并实施,包括使用成品置换液,落实物品仪器精细化管理,加强CRRT信息化管理,构建医护联动管理机制并进行多元化培训等。项目改进使患者CRRT平均等待上机时间从135.67 min缩短至54.47 min,并形成了规范化流程,有助于医疗质量持续改进。     

连续性肾脏替代治疗患者并发医院获得性肺炎发生率及其危险因素分析

摘要:目的　探讨CRRT（连续性肾脏替代治疗）患者医院获得性肺炎发生率的相关危险因素,为制定护理对策及干预措施提供依据。方法　采用回顾性研究方法,选取2009年9月-2014年7月某校附院血透中心进行CRRT的患者580例,分析并发肺部感染的感染率、病原菌及相关因素。结果　580例CRRT患者中发生医院获得性肺炎58例,感染率为10.00%;病原菌以葡萄球菌感染为主（49.20%）;年龄≥60岁（β＝2.823,OR＝16.829,P＜0.001）、治疗时间≥24 h（β＝3.661,OR＝38.893,P＜0.001）、基础疾病≥2种（β＝2.618,OR＝13.712,P＜0.001）、伴有意识障碍（β＝2.813,OR＝16.664,P＜0.001）是CRRT患者并发肺部感染的危险因素;预防应用抗菌药（β＝-1.562,OR＝0.210,P＝0.005）是CRRT患者并发肺部感染的保护因素。结论　CRRT患者并发肺部感染与多种因素密切相关,临床应针对性的采取预防及干预措施,有效控制医院感染的发生,提高患者治疗的安全性。     

影响CRRT急性肾损伤患者后肾功能恢复的高危因素研究

目的:探究影响连续性肾替代治疗(CRRT)急性肾损伤(AKI)患者后肾功能恢复的高危因素.方法:选取医院收治的172例接受CRRT的AKI患者临床资料,按照肾功能恢复情况将其分为恢复组(93例)和未恢复组(79例).所有患者均采用急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)对病情进行评估....     

血必净联合CRRT对脓毒症合并急性肾损伤患者凝血及肾功能的影响

目的 探讨血必净联合CRRT对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者凝血及肾功能的影响.方法 100例脓毒症合并AKI患者随机分为两组各50例,对照组采用血必净注射液治疗,观察组采用血必净联合CRRT治疗,比较两组的凝血功能和肾功能指标.结果 治疗7d后,观察组的PT、APTT、BUN和Scr均低于对照组,FIB高于对照组...     

CRRT专业护理小组在救治重症监护室危重症患者中应用价值探讨

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)专业护理小组在重症监护室(ICU)危重症患者救治中的应用价值。方法 选择2015年6月—2018年4月某医院ICU收治的危重症患者60例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各30例。两组均进行CRRT治疗,对照组给予常规护理,观察组给予专业护理小组干预。观察两组ICU治疗时间、住院时间、住院费用、并发症及护理满意度。结果 对照组并发症发生率22.81%(13/57)比观察组7.02%(4/57)高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业护理小组可有效提高ICU危重症患者CRRT治疗效果,降低并发症发生率,缩短ICU治疗及住院时间,提高护理满意度。     

贝朗DIALOG血透机水路分析

通过对贝朗Dialog血透机的水路进行分析,阐述了透析液生成及工作流程,并介绍了空气分离和消毒循环的工作原理。     

用数字滤波技术测定滤线栅密度

本文介绍一种采用数字滤波技术，微机实时处理，实现滤线栅密度测试的新方法。实测结果表明。比现用的照像测试法客观准确，工作效率提高数十倍以上。