急性心肌炎呈现急性心肌梗死样心电图改变

患者男 ,1 7岁。发热 4ｄ ,用ＰＧ类抗菌素 3ｄ ,体温仍为39 8℃ ,胸闷胸痛 1 4ｈ ,门诊心电图示 :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～0 4ｍＶ。遂以“急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ?急性心肌炎”收入院治疗。入院后ＥＣＧ见图 1Ａ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～ 0 6ｍＶ ,Ｔ波直立。次日ＥＣＧ见图 1Ｂ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ｔ波倒置。呈现出ＡＭＩ时ＳＴ抬高、回落及Ｔ波由直立变为倒置图形。酶学检查 :ＣＫ 985Ｕ Ｌ(正常 <1 50Ｕ Ｌ) ,ＬＤＨ 2 98Ｕ Ｌ(正常 <2 4 0Ｕ Ｌ)。ＣＫ明显增高为心肌损伤所致。入院第 3ｄ、第 4ｄ血清酶无明显升高。…     

胸痛加血巨肌酸激酶1升高1例

患者 ,女 ,6 3岁 ,因反复发作性胸骨后疼痛 6年、加重 10ｄ入院。 6年来多次于夜间平卧时出现胸骨下段后方闷痛或隐痛 ,数分钟后疼痛能自行缓解。入院前 10ｄ突感胸骨后及上腹部剧烈绞痛 ,伴全身出汗 ,约 10ｍｉｎ后疼痛缓解。先后 2次在外院查心肌酶分别示肌酸激酶 (ＣＫ) 36 9ＩＵ/Ｌ、335ＩＵ/Ｌ。入院前 3天复查心肌酶示ＣＫ 36 7ＩＵ/Ｌ ,ＣＫ 同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 75 5 .5ＩＵ/Ｌ。多次做心电图均未见异常Ｑ波及明显ＳＴ段改变。既往有原发性高血压史 1年余。入院时体检 :血压 12 0 /70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心肺未见明…     

DETECTION OF CIRCULATING ANTIGEN OF CYSTICERCUS CELLULOSAE FORM CYSTICERCOSIS PATIENTS’ SERA WITH INHIBITIVE ELIS

ＤＥＴＥＣＴＩＯＮＯＦＣＩＲＣＵＬＡＴＩＮＧＡＮＴＩＧＥＮＯＦＣＹＳＴＩＣＥＲＣＵＳＣＥＬＬＵＬＯＳＡＥＦＲＯＭＣＹＳＴＩＣＥＲＣＯＳＩＳＰＡＴＩＥＮＴＳ’ＳＥＲＡＷＩＴＨＩＮＨＩＢＩＴＩＶＥＥＬＩＳＡＡＮＤＢＬＯＣＫＩＮＧＩＨＡＺｈａｏＸｕ一Ｄｏｎ...     

应用机械通气成功抢救急性心肌梗死泵衰竭2例

我们对 2例ＡＭＩ并发泵衰竭患者 ,应用人工机械通气及药物治疗获得成功 ,报告如下。病例资料例 1　男性 ,4 0岁。因劳累后出现心前区剧烈疼痛 8ｈ入院。体检 :ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音略粗 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图 :窦性心动过速 ,频发多源室性早搏 ,Ｉ、ａＶＬ 导联ＳＴ抬高 0 .2 5～ 0 .3ｍＶ ,Ｖ1～ 6导联ＳＴ抬高 0 .3～ 1.2ｍＶ。心肌酶 :肌酸激酶 (ＣＫ) 4 10Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) ,6 2Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 (ＧＯＴ) 82Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 91Ｕ/…     

无症状性原发性胆汁性肝硬化一例

患者女 ,5 3岁。 1998年 3月因颈部、双手背暗红斑、膝关节疼痛 10余年 ,去某医院就诊 ,查ＡＳＴ 84ＩＵ /Ｌ ,ＥＲＳ 2 8ｍｍ /ｈ ,ＥＭＧ示肌源性损害趋势 ,被诊断为皮肌炎 ,予雷公藤糖浆 ,服用至 4月底结束。当时查肝功能ＡＬＴ 186ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 10 3ＩＵ/Ｌ ,ＡＫＰ 5 70ＩＵ /Ｌ ,γ ＧＴ 480ＩＵ/Ｌ ,总胆红素 2 2 .5 μｍｏｌ/Ｌ ,各型肝炎病毒抗原抗体均阴性。 5月以皮肌炎被另一医院收治入院。入院后ＡＬＰ增至 182 0ＩＵ/Ｌ ,γ ＧＴ增至 130 7ＩＵ/Ｌ ,又查得总胆固醇 (ＣＨＯＬ)为 11.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＩｇＭ为 4.38ｇ/Ｌ ,Ｅ…     

西立伐他汀致老年人横纹肌溶解症一例

患者女性 ,80岁。因冠心病、高脂血症于 2 0 0 1年 3月在我院就诊 ,单独应用西立伐他汀 (ｃｅｒｉｖａｓｔａｔｉｎ) 0 15ｍｇ/ｄ ,6周后出现全身肌痛、肌无力。查体发现右侧竖脊肌压痛 ,其余部位肌肉无异常。实验室检查 :肌酸激酶 (ＣＫ) 2 10 3ＩＵ/Ｌ、ＣＫ ＭＢ 47ＩＵ/Ｌ、天冬氨酸氨基转移酶 (ＡＳＴ) 150ＩＵ/Ｌ、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 542ＩＵ/Ｌ。心电图示全部导联Ｔ波低平 ,无心肌梗死征象。疑为横纹肌溶解症。立即停用西立伐他汀 ,给予对症支持治疗 ,5ｄ后肌痛缓解 ,复查ＣＫ 79ＩＵ/Ｌ、ＣＫ ＭＢ 9ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 3 4ＩＵ/Ｌ…     

肌钙蛋白T与临床和流行病学标准对心肌梗死诊断的差异

作者比较了急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)病人根据肌钙蛋白Ｔ浓度与临床或流行病学标准诊断心肌梗死 (ＭＩ)人数的差异 ,并评价了 3种不同诊断方法诊断为ＭＩ病人的预后。方法　将疑为ＡＣＳ急诊入院、年龄 1 9～ 96(中位数 69)岁的 559例患者列为研究对象 ,其中男 3 1 5例 ,女 2 44例。于病人入院时即采血进行传统心肌酶谱 (ＣＫ、ＣＫ ＭＢ、ＬＤＨ同功酶 )肌钙蛋白Ｔ浓度测定 ,以后分别于首次采血后的第 2、4、6ｈ和入院后的第 2、3、4ｄ(每天 2次 )进行上述生化指标测定。对病人进行 1 3～ 1 9(中位数 1 7)个月的随访。并用问卷调查病人…     

急性心肌梗死并发急性呼吸窘迫综合征尸检1例

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床急症 ,病因主要为各种严重的肺部疾患、创伤、休克、严重感染、手术及急性胰腺炎[1] 。由急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诱发者甚少。国内曾报导 1例[2 ] ,但为临床诊断 ,由尸检证实者国内未见报导。现将本院收治的 1例报道如下 ,供参考。患者男性 ,6 4岁。因发作性心前区疼痛 3ｄ ,持续性加重 3ｈ入院。 2年前患前壁ＡＭＩ ,之后未再有疼痛发作。既往无吸烟及肺部疾患史。入院时一般情况良好 ,未发现阳性体征。化验 :心肌酶ＣＫ136 0Ｕ /Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 99Ｕ/Ｌ。心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｑｒ型 ,Ｔ波对…     

他汀类药物致严重肌损伤三例

例 1　 患者女 ,6 5岁。 1994年曾患急性前间壁心肌梗死 ,之后一直服用硝酸异山梨酯 4 0ｍｇ ,3/ｄ ,阿司匹林 5 0ｍｇ/ｄ。 1997年 6月因血胆固醇 (ＴＣ) 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ开始服普伐他汀(普拉固 ) 10ｍｇ/晚。 3个月后患者出现全身肌肉触痛 ,以四肢为著。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,ＢＰ 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)双肺清 ,心界向左扩大 ,律齐 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,全身肌肉明显触痛以四肢为著。查血清肌酸激酶(ＣＫ) 1985ＩＵ/Ｌ ,ＣＫ同工酶 (ＣＫ ＭＢ ) 12 0Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶(ＬＤＨ ) 8 75 19ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ …     

强烈的精神刺激致急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,2 8岁。于 2 0 0 0年 6月 18日因强烈的精神刺激后 ,出现心悸、心前区持续烧灼样疼痛 1ｈ余而入院。体检 :Ｐ98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无音。ＨＲ 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,ＥＣＧ示Ｖ4～ 6呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段弓背向上抬高 0 .3～ 0 .6ｍＶ。查ｃＴｎＴ阳性。心肌酶学显示 :ＣＰＫ 2 0 96ＩＵ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 72ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 2 4 7ＩＵ/Ｌ ,ＬＤＨ 10 4 4ＩＵ /Ｌ。诊断为急性前壁心肌梗死。经给予吸氧 ,肌注度冷丁 ,静脉注射尿激酶 15 0万ＩＵ ,嚼服阿司…     

急性心肌梗死早期不典型心电图表现3例

梗死区ＳＴ段弓背向上抬高是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期的典型心电图表现。现报告 3例ＡＭＩ早期不典型ＥＣＧ如下。例 1　男 ,5 5岁。反复心前区疼痛 1Ｗ ,疼痛每次持续 3～ 10ｍｉｎ ,向左前臂放射 ,症状加剧 10ｈ伴晕厥 1次入院。体检 :神志清 ,呼吸平 (2 0ｂｐｍ) ,体温 36 .4℃ ,脉搏 10 2ｂｐｍ ,血压12 .9 9.2ＫＰａ。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心浊音界向左下扩大 ,心率 10 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。血电解质、肝肾功能正常 ,心肌酶峰值 :肌酸激酶 (ＣＫ)5 880ＩＵ Ｌ ,肌酸激酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ) 31…     

心肌酶谱结果的临床分析及应用

自 195 4年Ｋａｒｍｅｎ报告谷草转氨酶(ＧＯＴ)测定有助于诊断急性心肌损伤的ＡＭＩ以后 ,测定血清ＧＯＴ、乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)、肌酸激酶 (ＣＫ)组成的酶谱 ,在 60～ 70年代对诊断ＡＭＩ和心肌损伤起到了重大的作用。心肌酶谱及同功酶ＬＤＨ1、ＣＫＭＢ 1980年被ＷＨＯ列为诊断ＡＭＩ的金标准。随着更特异、更敏感的标志物的应用 ,传统的心肌酶谱正在逐渐被取代。由于国内大多数县级医院都仍在使用 ,对其结果进行准确的临床分析 ,以作出正确的临床诊断 ,尤为重要。1　ＧＯＴ　ＧＯＴ在肝脏、横纹肌、心肌内含量丰富。ＡＭＩ发生后 2～ 12…     

冠状动脉开口异常致少年非Q波心肌梗死一例

患者男 ,17岁 ,平素身体健康。入院前 13ｄ因突发胸痛10ｈ在当地医院以“胸痛原因待查”急诊住院。心电图示ＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ、Ｖ1～ 6导联ＳＴ段抬高 0 .1～ 0 .2ｍＶ ,未见病理性Ｑ波。心肌酶 :肌酸激酶 (ＣＫ) 985 .9Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 2 7.3Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 6 7.3Ｕ/Ｌ。分别于 3、7ｄ后复查心电图 ,上述导联ＳＴ段仍抬高 ,但较前降低。复查心肌酶ＣＫ 83.7Ｕ/Ｌ→ 2 3 .9Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 5 .5Ｕ/Ｌ→ 9.1Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 40 .0Ｕ/Ｌ→ 15 8.2Ｕ/Ｌ。因未认识到非Ｑ波心肌梗死 ,治疗仅给予复方丹参…     

三度房室阻滞、逸搏激发4∶3文氏传导1例

患者女 ,70岁。因突然出现心前区剧痛 ,持续 4ｈ急诊入院。体检 :大汗 ,血压 :76 5 4ｍｍＨｇ,血清ＣＰＫ :3 667ＩＵ Ｌ ,ＧＯＴ :3 97ＩＵ Ｌ ,ＬＤＨ :799ＩＵ Ｌ。心电图示 :膈面、正后壁及右室急性心梗 (ＡＭＩ)。临床诊断 :ＡＭＩ。图 1为入院第 2ｄ 2 4ｈ动态心电记录 :上、中、下行分别为ＣＭＶ1 、ＣＭａＶＦ。ＰＰ间期 0 46ｓ( 13 0次 ｍｉｎ) ,规则。Ｐ2、4、6、8～ 1 0 呈双向改变 (图 1上行 )。Ｒ1、3、8、9在ＣＭＶ1 导联中振幅较高 ,ＱＲＳ宽 :0 10ｓ ,ＲＲ间期为0 92ｓ ,与前Ｐ无关。Ｒ4提前出现 ,且Ｒ4～ 7在ＣＭＶ1 …     

V1—3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

心电图 (ＥＣＧ)Ｖ7～ 9导联对判别急性后壁心肌梗死 (ＰＡＭＩ)有重要意义 ,而标准 12导联对ＰＡＭＩ的诊断价值看法不一[1] 。本文通过对 3 2例确诊为ＰＡＭＩ患者ＥＣＧＶ1～ 3导联分析 ,并与正常人作对照 ,以探讨Ｖ1～ 3导联ＥＣＧ改变对ＰＡＭＩ的诊断价值。1　资料与方法3 2例住院患者 (Ａ组 ) ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 48～ 75 (平均 5 6 8)岁。诊断除依据临床表现、ＥＣＧ (标准 12导联与Ｖ7～ 9导联 )外 ,均有心肌酶学改变。 3 2例中后下壁心肌梗死 10例 ,后侧壁 14例 ,正后壁 8例。对照 (Ｂ)组均系经临床除外心肺疾患的健康者 ,共…     

46例高龄老人急性心肌梗死的心电图分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)属急重症心脏病 ,心电图 (ＥＣＧ)是不可缺少的检查手段 ,本文对 46例 80岁以上的ＡＭＩ患者的ＥＣＧ资料进行回顾性分析 ,同时选择同期 60～ 79岁的ＡＭＩ患者 5 7例作对比研究 ,旨在探讨高龄老年人ＡＭＩ的ＥＣＧ特点及其临床意义。1　资料与方法1983～ 2 0 0 2年我院收治的≥ 80岁的ＡＭＩ患者 46例 (Ａ组 ) ,其中男 19例 ,女2 7例 ,年龄 80～ 94(平均 82 67)岁。随机选择同期入院年龄 60～ 79(平均64 3 1)岁的ＡＭＩ患者 5 7例 (Ｂ组 )作对照 ,其中男 3 2例 ,女 2 5例。资料分析以入院首次描记的ＥＣＧ为准。Ａ…     

有机磷中毒致急性心肌损伤1例

患者女性 ,3 3岁。因服“虫必杀”后意识不清 ,于 2 0 0 1年7月 19日入院。家人代述 7月 19日晨发现其自服“虫必杀”后 (有效成分敌百虫、有机磷类 ,量不详 ,服用时间不详 )送至医院 ,途中患者出现恶心、呕吐数次 ,为黄色液体 ,意识模糊 ,呼之不应。心电图 (图 1Ａ)所示 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) (室率为 174次 ｍｉｎ) ,ＳＴ段改变 (ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6 凹面向上形抬高 0 1～ 0 3ｍＶ) ,肢导低电压。ＳＴ段改变图形酷似急性心肌梗死图形。急查心肌酶示 :ＬＤＨ 43 5ＩＵ Ｌ ,ＣＫ 10 98ＩＵ Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ 116ＩＵ Ｌ…     

急性下壁心肌梗塞时心电图对判断梗塞相关动脉的作用

为探讨下壁急性心肌梗塞（ＩＷＡＭＩ）时ＥＣＧ对判断梗塞相关动脉（ＩＲＡ）的作用,我们对５７例Ｉ ＷＡＭＩ的ＥＣＧ和冠脉造影资料进行分析。结果显示：１ＩＲＡ为ＲＣＡ４５例,ＬＣＸ７例,分别占ＩＷＡＭＩ的８６５％与１３５％;其中ＲＣＡＰ３６例、ＲＣＡｄ９例、ＬＣＸｄ７例、ＬＣＸＰ０例。２同时有右室梗塞１７３％,后壁梗塞４８１％。３ＩＷＡＭＩ时以ＥＣＧ同时有右室心梗图形或仅有下壁心梗图形判断ＩＲＡ－ＲＣＡ的敏感性为７３３％,特异性为１００％：Ｐ＜００５;４以ＥＣＧ同时具备后壁心梗图形和ａｖＬ导联ＳＴ段压低＜１５ｍｍ来判断ＩＲＡ－ＬＣＸ的敏感性为８５７％,特异性为９１７％,Ｐ＜００５。１８导联ＥＣＧ有助于在急性期判断下壁心肌梗塞的ＩＲＡ。     

不稳定型心绞痛病人急性心肌梗死的心电图和临床预测

[英 ]/Ｌｌｏｙｄ ＪｏｎｅｓＤＭ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 998,81 1 1 82～ 1 1 86 作者试图在心电图 (ＥＣＧ)和临床资料中找出不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)病人患急性心肌梗死(ＡＭＩ)的一些预测因素。研究对象　从 1 991年 1 0月至 1 992年 9月间就诊的 2 80例原发性ＵＡＰ病人纳入研究。结果　 2 80例的年龄中位数为 66( 3 0～ 93 )岁 ,1 / 3者为女性。 2 80例中 ,67例 ( 2 4% )为ＳＴ段升高的ＡＭＩ,而 2 1 3例 ( 76% )无ＡＭＩ,为单纯性ＵＡＰ。两组病人入院前的用药情况无明显差别 ,但入院前ＵＡＰ病人组使用 β阻滞剂的人数是Ａ…     

REGULATION OF GI MOTOR FUNCTION：ROLEOFBRAINPEPTIDES．

ＲＥＧＵＬＡＴＩＯＮＯＦＧＩＭＯＴＯＲＦＵＮＣＴＩＯＮ：ＲＯＬＥＯＦＢＲＡＩＮＰＥＰＴＩＤＥＳ．Ｖ．ＭａｒｔｉｎｅｚａｎｄＹ．Ｔａｃｈｅ，ＣＵＲＥ：ＤｉｓｅａｅｓＲｅｓｅｒｃｈＣｅｎｔｅｒ，ＷｅｓｔＬｏｓＡｎｇｅｌｅｓＶＡＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ．...