α和β受体阻滞剂降压作用对胰岛素抵抗的影响

不少高血压病人存在胰岛素抵抗 ,而胰岛素抵抗又常伴有糖代谢、脂代谢紊乱 ,是冠心病的危险因素。α受体阻滞剂、β受体阻滞剂是常用的降压药物 ,但是否存在对胰岛素的抵抗 ,有必要进行探讨 ,本文对 4 9例轻、中度非糖尿病、非肥胖高血压病患者口服特拉唑嗪、美多心安降压治疗 ,观察其有关指标的变化 ,以探讨两药降压治疗后对胰岛素抵抗的影响。1　临床资料1 1　对象 :按 1978年WHO标准选择非肥胖轻、中度高血压患者 70例 ,口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)正常 ,排除高血压病Ⅲ期、继发性高血压 ,按年龄、性别、血浆胰岛素浓度 (INS)分层 ,并…     

血压昼夜变化模式与充血性心力衰竭风险

背景:在群体水平,高血压是充血性心力衰竭(CH F)的最重要危险因素,但血压昼夜变化模式与随后CH F风险的关系尚未知晓。目的:探查作为CH F发生预测因素的24h动态血压变化特点,探讨血压昼夜变化模式能否提供常规诊室血压检查外额外的风险信息。设计、地点和参与者:在瑞典乌普萨拉     

芜湖市中老年人群胰岛素抵抗及其影响因素调查分析

目的:探讨芜湖市中老年人群胰岛素抵抗情况及其影响因素。方法:横断面调查芜湖市中老年人群1046名,问卷调查并检测血清胰岛素水平,采用稳态模型法估测人体胰岛素抵抗程度。结果:胰岛素抵抗指数平均水平为0.24±0.34,男性为0.20±0.30,女性为0.26±0.36,差异有统计学意义(t=2.74,P=0.01)。校正年龄、职业、文化程度后,Logistic逐步回归分析显示,男性胰岛素抵抗的危险因素有高血糖(OR=5.032,P=0.000)、高甘油三酯血症(OR=1.972,P=0.014)、肥胖(OR=1.744,P=0.046),而摄入油脂类型(OR=0.539,P=0.005)是其保护因素;女性胰岛素抵抗的危险因素有高血糖(OR=2.980,P=0.000)、高低密度脂蛋白血症(OR=2.539,P=0.002)及体育锻炼(OR=1.263,P=0.006)。结论:高血糖、高血脂及肥胖可能是该地区中老年人群胰岛素抵抗的危险因素。     

合并微量白蛋白尿的非肥胖、非高血压的非胰岛素依赖型糖尿病患者的胰岛素抵抗

目的:研究在非胰岛素依赖型糖尿病(noninsulindependentdiabetesmellitus,NIDDM)患者胰岛素敏感性与微量白蛋白尿是否存在相关性,以及胰岛素抵抗在糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)发生中的作用。方法:观察381例非肥胖、非高血压的NIDDM患者的胰岛素敏感性指数,所有病人按是否合并微量白蛋白尿(microalbuminuria,mUAE)分组,胰岛素敏感指数(insulinsensitivityindex,ISI)用空腹血糖与空腹胰岛素乘积倒数的自然对数计算,并以Homamodel公式进行对照。结果:糖尿病合并mUAE患者胰岛素敏感指数低于不合并mUAE患者[(-4.460±0.790)与(-4.208±0.729),P=0.0059)]。Logistic多元回归分析显示ISI与发生微量白蛋白尿显著负相关(OR0.6996,95%CI0.5292～0.9251,P=0.0197),且独立于年龄、性别、体重指数、血压、血脂和糖化血红蛋白,Homamodel公式计算结果与ISI的结果一致。结论:在NIDDM患者出现白蛋白尿时存在胰岛素敏感性减低,胰岛素抵抗有可能是DN发病的独立危险因素。     

胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗(IR)又称胰岛素抵抗综合征(IRS)是一种异常的病理生理状态,是许多临床疾病或病征,如糖尿病、肥胖症、高血压和动脉粥样硬化等的共同危险因素。1历史回顾1988年,Reaven将非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)及伴随的许多代谢异常,包括胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症(HIS)、葡萄糖耐量异常(IGT)、肥胖、脂代谢异常和高     

肥胖引起胰岛素抵抗的内分泌机制研究进展

肥胖引起的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是2型糖尿病和心血管病的一主要危险因素。现今随着肥胖病发生率和死亡率的上升,与肥胖有关的健康问题已成为世界范围的首要课题。肥胖常伴随细胞胰岛素抵抗,胰岛素抵抗的两个主要特征是:肝糖元分解受损;脂肪和肌肉组织对血糖的吸收受损。IR是2型糖尿病发生的一关键因素,发生率已经达到流行病范畴。糖尿病早期,伴随着胰岛素抵抗、高血压、血脂异常等,而这些因素也增加了心血管病的发病率和死亡率。人和动物研究表明体重下降和上升分别与胰岛素敏感性的高低有密切的关系,这很可能说明肥胖与胰岛素抵抗有因果关系。近几年,脂肪组织作为一个活跃的内分泌器官已在学术界行成共识。研究发现脂肪组织可以分泌一系列激素和细胞因子,参与调节一些生理病理过程,与2型糖尿病、肥胖、心血管疾病、免疫反应等疾病和病理过程有密切的关系[1]。鉴于此,本文对肥胖引起胰岛素抵抗的内分泌机制进行综述如下。1脂肪酸(FAs)我们很早就知道在肥胖患者的血浆中脂肪酸(FA)普遍是高的,主要因为来自全身脂肪垫的FA释放增加。人们以前认为FA只是为其他组织提供能量,1963年Randle等提出,FA是调节靶组织代谢的...     

α与β受体阻滞剂降压作用对胰岛素抵抗的影响

不少高血压病人存在胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗又常伴有糖代谢、脂代谢紊乱,是冠心病的危险因素.α受体阻滞剂、β受体阻滞剂是常用的降压药物,但是否存在对胰岛素的抵抗,有必要进行探讨,本文对49例轻、中度非糖尿病、非肥胖高血压病患者口服特拉唑嗪、美多心安降压治疗,观察其有关指标的变化,以探讨两药降压治疗后对胰岛素抵抗的影响.     

腹型肥胖者发生糖尿病的预测因子

目的:探讨腹型肥胖者发生糖尿病的危险因素。方法:采用病例对照研究,按照腰围身高比选出腹型肥胖人群,分为单纯腹型肥胖组(VO)、腹型肥胖合并2型糖尿病组(VO-DM),检测两组患者的体脂参数、血脂、空腹血糖、空腹C肽及白介素6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs CRP)水平,采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗。采用t检验及logistic多因素回归分析来探讨腹型肥胖者发生糖尿病的危险因素。结果:VO-DM组与VO组比较,年龄、FBG、IL-6、hs CRP、IR水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,IL-6是腹型肥胖者发展为糖尿病的独立危险因素。结论:腹型肥胖者IL-6的测定对糖尿病的发生具有重要的预测价值。     

肥胖、胰岛素抵抗及其与2型糖尿病的关系

肥胖(obesity or adiposis)是目前全球多发病之一．常并发2型糖尿病。大量的研究表明．肥胖(尤其是内脏型肥胖)是产生胰岛素抵抗(insulin resistance)的重要因素．而胰岛素抵抗又是2型糖尿病发生的基础。但是．关于肥胖引发胰岛素抵抗。以及胰岛素抵抗引起2型糖尿病的机制．迄今尚未完全明了,本文拟对近年来这方面研究的焦点加以综述。     

老年男性代谢综合征特点及影响因素分析

目的 调查2006年度在医院体检的老年男性中代谢综合征及其相关疾病的患病情况,以了解老年男性代谢综合征的患病情况和特点.方法 检测1 024例2006年老年男性的血糖、血脂、胰岛素、血压、身高、体重、腰臀比、胰岛素抵抗指数,并进行统计分析.结果 被调查对象中糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征患病比例分别为33.2%、58.33%、52.45%、18.2%、29.7%和21.8%;代谢综合征患者中糖尿病(或胰岛素抵抗)、血脂异常、高血压同时存在者约占67.2%;代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压患病比例随年龄增加而升高,肥胖、血脂紊乱比例随年龄增加而下降.心脑疾病患病比例随危险因素的聚集而逐渐升高.Logistic回归分析显示年龄、餐后血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、体重指数、腰臀比与胰岛素抵抗相关.结论 本次体检的老年男性具有较高的代谢综合征患病率,早期干预治疗十分必要.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖及胰岛素抵抗的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以睡眠中反复呼吸停顿为特征的临床常见病,是多种全身疾病的独立危险因素。OSAHS的发生、发展与年龄、体质量、性别、肥胖及胰岛素抵抗等多种因素密切相关。近年来很多研究指出,OSAHS与2型糖尿病的发生存在重要的临床、流行病学和公共卫生学联系,其中主要影响胰岛素抵抗的发生,进而引起及加速了2型糖尿病的发生发展。在此对肥胖及胰岛素抵抗与OSAHS的关系进行初步探讨。     

2型糖尿病患者腰围与胰岛素抵抗的相关研究

目的：评价不同腰围2型糖尿患者胰岛素抵抗的程度。方法：92例2型糖尿病患者根据2005年国际糖尿病联盟关于代谢综合征中心性肥胖的华人定义进行分组,按女性腰围〈80 cm、男性腰围〈90 cm,女性腰围≥80 cm、男性腰围≥90 cm分别分成2型糖尿病非肥胖组及2型糖尿病肥胖组,均测定其空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG2h）、空腹胰岛素水平（FINS）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较不同腰围2型糖尿患者胰岛素抵抗程度。结果：HOMA-IR随腰围的增加而增大,2型糖尿病肥胖组较非肥胖组显著升高（P〈0.01）。多元线性回归显示,影响HOMA-IR的因素分别为腰围和FBG。结论：腰围是影响胰岛素抵抗的重要因素,腰围、FBG增加均可加重胰岛素抵抗程度。女性腰围≥80 cm、男性腰围≥90 cm较女性腰围〈80 cm、男性腰围〈90 cm的2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度严重。     

肥胖与胰岛素抵抗

肥胖 (obesity)是一种与遗传性因素、代谢及行为因素等相关的多因性疾病。胰岛素抵抗 (insulinresistance ,IR)是指胰岛素作用的靶组织、靶器官 ,如 :肝脏、肌肉、脂肪组织等对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计水平。一般认为 ,2型糖尿病患者中 70 %～ 80 %为肥胖患者 ,而肥胖患者均不同程度地存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗促使糖耐量正常人群糖耐量恶化 ,是造成 2型糖尿病的主要因素之一 ;同时也在高血压、高血脂、动脉粥样硬化等的发病中起着重要作用。随着肥胖及其相关疾病发病率的逐渐上升 ,肥胖与IR的研究已成为近期内分泌学研究的…     

β3肾上腺素能受体基因多态性与胰岛素抵抗、肥胖

胰岛素抵抗是 2型糖尿病发病的重要因素 ,是许多内分泌代谢失调相关疾病的共同病理、生理基础 ,也是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的危险因素 ,它与肥胖密切相关。以肥胖、高胰岛素血症、2型糖尿病、冠心病、血脂异常、高血压为表现的一组疾病被称为胰岛素抵抗综合征。寻求胰岛素抵抗及肥胖的病因 ,早期预防并治疗这组疾病是目前关注的热点。此类疾病的发展是由环境、遗传的多种因素相互作用决定的 ,在遗传因素中 ,与胰岛素抵抗有关的基因近年来备受关注 ,其中 β3 肾上腺素能受体 ( β3 a drenergicreceptor ,β3 AR)基因是被研究较多的一…     

2型糖尿病胰岛素抵抗与C反应蛋白相关性研究

目的:该课题主要为了研究2型糖尿病胰岛素抵抗程度与C反应蛋白的相关性,进而把降低炎症反应作为糖尿病综合治疗的重要部分。方法:采用前瞻性研究,对2010年3月～11月期间在我院内科就诊的2型糖尿病患者按照体重指数随机分为肥胖组和非肥胖组,每组30例,同时随机选择健康人30名作为正常对照组。分别空腹采静脉血,检测C反应蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素,利用HOMA公式计算出胰岛素抵抗指数,观察2型糖尿病与C反应蛋白的关系和胰岛素抵抗程度与C反应蛋白的相关性。结果:(1)2型糖尿病组C反应蛋白水平和胰岛素抵抗指数均高于正常对照组(P<0.01);(2)2型糖尿病肥胖组C反应蛋白水平和胰岛素抵抗指数均高于非肥胖组(P<0.05)。结论:C反应蛋白是人体炎症反应最主要、最敏感的标记物之一,它与糖尿病的发生、发展密切相关,通过检测C反应蛋白水平,可对易感人群进行早期干预,可能会从根本上防治糖尿病的发生;并把降低炎症作为糖尿病综合治疗的重要部分。     

GLP-1RA对肥胖2型糖尿病肾损伤防治作用的研究进展

糖尿病肾病(DN)是常见的糖尿病微血管并发症,其治疗一直是临床上的一大难点,尤其是合并肥胖的患者。高血糖及胰岛素抵抗是公认的引发DN的关键危险因素,而肥胖作为肾损伤的独立危险因素,可能加速DN的发生发展。传统口服降糖药物因其对肾功能的影响限制了在临床上的应用,而长期的胰岛素治疗,在血糖控制的同时增加了体重,加重了胰岛素抵抗。GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)是一种新型降糖药,作用靶点多样,在有效控制血糖的基础上能够减轻体重、改善胰岛素抵抗;而且相关研究显示GLP-1RA具有肾脏保护作用,其机制可能与改善肾血流动力学、抑制炎症反应、减少尿蛋白、改善eGFR等有关。故GLP-1RA可能成为临床上防治肥胖2型糖尿病肾损伤的有效手段。     

老年2型糖尿病合并脂肪肝的临床分析

目的:探讨老年2型糖尿病是否合并脂肪肝与相关指标的关系。方法:检测老年2型糖尿病并发和不并发脂肪肝的患者空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(APO-A)、载脂蛋白B(APO-B)、胰岛素抵抗指数(IR)、体重指数(BMI)及腰臀比(WHR)等指标,同时检查是否合并糖尿病慢性并发症。结果:合并脂肪肝组与无脂肪肝组比较:IR、血清INS、TC、TG及APO-B明显升高,HDL-C明显降低,具有显著差异(P<0.05),且脂肪肝组腹型肥胖、冠心病发病率高。结论:伴有脂肪肝的老年2型糖尿病较无脂肪肝的老年2型糖尿病患者存在明显的脂代谢紊乱、高胰岛素血症及胰岛素抵抗,常与冠心病合并存在,腹型肥胖、脂质异常及胰岛素抵抗可能是脂肪肝和冠心病的共同病因,因此减肥、降脂、改善胰岛素抵抗、减少肝脏脂肪沉积,对防治糖尿病脂肪肝、减少糖尿病慢性并发症—冠心病有着重要意义。     

胰岛素抵抗相关肾脏病研究进展

胰岛素抵抗是多种疾病特别是糖尿病及心血管疾病的共同危险因素。近年来胰岛素抵抗对糖尿病肾病、肥胖相关性肾脏疾病的影响受到广泛重视。本文就胰岛素抵抗相关肾脏病的发病机制及如何逆转胰岛素抵抗简要综述。     

HOMA法和血糖钳夹法胰岛素抵抗指数的关系

目的评价HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)是否适合于中国2型糖尿病胰岛素抵抗的临床应用. 方法同步采用HOMA法和血糖钳夹试验对48例2型糖尿病人的胰岛素抵抗进行相关分析. 结果HOMA-IR与血糖钳夹试验的胰岛素抵抗指数(clamp-IR)明显相关,经对数转化的二者之间具有更强的相关关系.在亚组分析中,对数化的HOMA-IR与clamp-IR在非肥胖和肥胖组、男性和女性组、正常血压和高血压组、饮食疗法和药物治疗组之间均有类似的明显相关关系.经多元回归分析,对数化的HOMA-IR是所有与胰岛素抵抗相关的临床指标中最强的相关指数. 结论HOMA-IR适合于中国2型糖尿病的临床应用.     

B细胞凋亡在人类2型糖尿病中的致病作用

慢性胰岛素抵抗和B细胞功能渐进性衰退是2型糖尿病发病机制中的两个基本环节,而肥胖是导致2型糖尿病发病的主要危险因素之一,通常认为2型糖尿病是通过与肥胖相关的胰岛素抵抗而加大发病风险。然而,大部分的肥胖群体却并不发生糖尿病,只是以增加胰岛素的分泌来代偿对胰岛素的