胰岛素抵抗与充血性心力衰竭

心力衰竭作为各种心血管疾病的终末阶段,是一个相当复杂的临床综合征。而胰岛素抵抗作为许多临床疾病联系的纽带和基础,在诸多心血管疾病乃至心力衰竭的发生发展过程中起着相当重要的作用。随着对胰岛素抵抗了解的深入,逐步认识到其在心力衰竭的演变过程中也扮演了重要角色。重点阐述胰岛素抵抗与充血性心力衰竭的关系,并希望在多种心血管疾病和胰岛素抵抗的临床治疗过程中起到一些指导作用。     

慢性充血性心力衰竭与胰岛素抵抗的观察

胰岛素抵抗（ＩｎｓｕｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｃｅＩＲ）是多种代谢紊乱的中心环节,由于胰岛素代谢异常,导致心肌和骨骼肌能量供应障碍。已有研究表明：在慢性充血性心力衰竭（ＣｈｒｏｎｉｃＣｏｎｇｅｓｔｉｒｅＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅＣＨＦ）可能存在着ＩＲ,但Ｃ...     

甲状腺激素与充血性心衰

近１０年来,国内外学者对非甲状腺功能减退引起的心衰进行了深入研究,发现充血性心衰（ＣＨＦ）时,甲状腺激素明显异常,动物实验和临床试验发现,甲状腺激素对ＣＨＦ有改善作用。本文就ＣＨＦ时甲状腺激素的异常变化及其对ＣＨＦ的作用和应用情况作一综述。充血性心衰时甲状腺素的异常变化　　正常甲状腺分泌Ｔ４及少量的Ｔ３,Ｔ３是体内甲状腺素的生物活性形式,体内８５％的Ｔ３是由组织中Ｔ４经肝肾的５′－脱碘酶转化而来的。近年来的研究发现,充血性心衰患者血中甲状腺素水平异常,表现为Ｔ３降低或正常,反Ｔ３显著升高,ＴＳＨ…     

胰岛素信号转导与胰岛素抵抗

胰岛素通过与其受体结合可在不同组织细胞内激活不同的信号途径而产生不同的作用，因而信号转导的不同环节出现异常均可能导致胰岛素抵抗。近年来，胰岛素受体、胰岛素底物系列及磷脂酰肌醇-3-激酶等已成为在分子水平上研究胰岛素抵抗的热点。本文就这几方面文献报道作一综述。     

充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗与心功能分级的关系

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与不同心功能分级(NYHA)的充血性心力衰竭(CHF)的关系.方法:选择慢性心衰病人120例(CHF组)测定空腹血浆胰岛素和空腹血糖.IR用李氏的胰岛素敏感指数(IAI)表示,IAI=1/空腹血浆胰岛素(FIS)×空腹血糖(FBG).CHF组用多谱勒超声心动图测量射血分数(EF)值.选择健康人30例作为对照组(NC).结果:①慢性充血性心力衰竭患者血胰素浓度及胰岛素抵抗指数较正常对照组明显增高,差异十分显著(P＜0.01).②胰岛素抵抗指数(IAI)随心衰程度加重而进行性下降,其中心功能Ⅲ级较心功能Ⅰ级、Ⅱ级明显降低(P＜0.05),Ⅳ级较Ⅰ组降低更为明显(P＜0.01).结论:充血性心力衰竭患者心功能越差,IR升高越明显,IR水平对于CHF的治疗及对其严重程度的评估有重要临床意义.     

胰岛素降解与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗(insulin resistance IR)是指超常量胰岛素才能引起正常量反应的一种状态,常伴有高胰岛素血症。IR的原因和发生机制非常复杂,迄今尚未完全阐明。有研究表明,细胞水平胰岛素降解过快可能是引起胰岛素抵抗的原因之一,通过抑制过快的胰岛素降解可以一定程度地改善IR状态。近年来,关于胰岛素降解与IR关系的研究日趋广泛,并获得一些重要成果。本就这方面的研究进展作一综述。     

胰岛素抵抗与致抵抗因素

胰岛素抵抗与致抵抗因素天津医科大学总医院内分泌科（３０００５２）李梅，高玉琪１９３６年Ｈｉｍｓｗｏｒｔｈ最先发现不同个体对胰岛素（ＩＮＳ）的反应性有很大差异。注射等量的ＩＮＳ后，一部分患者出现明显的血糖下降，而另一部分则反应不敏感。前者易发生在瘦型的...     

充血性心力衰竭患者血浆瘦素水平与胰岛素抵抗相关性研究

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆瘦素 (leptin)水平与胰岛素抵抗的相关性。 方法　 4 5例男性CHF患者为研究对象 ,30例男性健康查体者作为对照组 ;应用ELISA法测定血浆leptin、空腹胰岛素 (FINS) ;空腹血糖 (FPG)采用氧化酶法测定 ;并计算胰岛素抵抗指数 (Homa -IR) ,测定体重指数(BMI)、腰围 /臀围比 (WHR)等人体测量指标。结果　 (1)CHF组血浆Leptin、FINS、Homa -IR水平高于对照组 (均P <0 0 0 1) ;两组FPG水平无差异 (P >0 0 5 ) ;Pearson相关分析CHF组血浆Leptin水平与FINS、Homa -IR呈正相关 (均P <0 0 0 1) ;Stepwise回归分析显示 :CHF组与血浆leptin水平独立相关的指标为BMI、Homa -IR。结论　CHF患者血浆Leptin水平升高与胰岛素抵抗相关 ;胰岛素抵抗为独立影响CHF患者血浆Leptin水平的因素 ;CHF患者高Leptin血症、胰岛素抵抗可能共同参与了CHF分解代谢、神经内分泌激活等病理生理过程。     

瘦素与胰岛素及胰岛素抵抗

1994年Ｚｈａｎｇ等[1]采用定位克隆技术首次克隆出小鼠的肥胖 (ｏｂ)基因并得到其编码的蛋白产物瘦素 (ｌｅｐｔｉｎ) ,使医学界对肥胖的研究有了很大的进展 ,后来大鼠和人的ｏｂ基因也相继被克隆定位。由于瘦素与肥胖之间有直接联系 ,肥胖与 2型糖尿病、高血压、高血脂及冠心病这些与胰岛素抵抗相关的代谢综合征也常相伴随 ,近年来医学家们在不断地寻找瘦素与胰岛素及胰岛素抵抗之间的相互关系 ,期望在预防和治疗相关代谢综合征方面取得新的突破。1　ｏｂ基因和瘦素小鼠的ｏｂ基因位于第 6号染色体 ,人的ｏｂ基因位于 7ｑ31 .3,长约 2 0ｋ…     

胰岛素信号通路与胰岛素抵抗

2型糖尿病是临床较为常见的慢性疾病,胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个重要发病机制,在其发展的整个过程中均发挥作用。本文就胰岛素信号转导通路,以及细胞水平、分子转导水平和机体多种代谢产物水平对胰岛素抵抗的发生机制做一扼要概述。     

缬沙坦对充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的 :观察慢性充血性心力衰竭 (CHF)胰岛素抵抗 (IR)状态及缬沙坦对其影响。方法 :CHF患者随机分为常规治疗组 (T组 )和缬沙坦治疗组 (V组 )。比较二组治疗前后胰岛素抵抗 (HOMA -IR)、胰岛素敏感指数 (ISI)、左室射血分数 (EF) ,并与 3 0例健康对照组比较。结果 :与对照组相比 ,CHF患者ISI降低 ,HOMA -IR增加 (P <0 .0 0 1)。V组和T组患者治疗后二组EF值、ISI升高 ,而HOMA -IR降低。V组治疗后ISI增高和HOMA -IR降低的程度明显优于T组 (P <0 .0 5 )。结论 :充血性心力衰竭存在IR ,缬沙坦在改善心功能的同时可提高胰岛素敏感性     

胰岛素抵抗与高血压病

为探讨原发性高血压患者的血胰岛素水平,胰岛素敏感性指数和血脂水平的变化。对原发性高血压患者50例与正常对照组30例测定空腹血糖(BC),血总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDl—ch)、载脂蛋白AI、B(apoA I、B)及血胰岛素(Ins),计算胰岛素敏感性指数(ISI),进行对照分析。结果高血压患者的Ins、BG,TG、apoB显著高于对照组(P<0.01),HDL—ch、apoA I、apoA I/apoB及ISI较对照组显著降低(P<0.01)。结果提示高血压患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗,胰岛素敏感性指数降低是血管病变的危险因素之一。     

高脂血症与胰岛素抵抗

目的 :胰岛素抵抗是 2型糖尿病的特征之一 ,也是许多疾病的共同基础。本文的目的在于探讨胰岛素抵抗与 2型糖尿病血脂变化的关系 ;方法 :测定新诊断的 2型糖尿病患者的空腹血糖与胰岛素、总胆固醇酯及甘油三酯 ,以IAI=1 FPG×FINS为胰岛素敏感指数 ;结果 :高脂血症组与血脂正常组比较P <0 .0 5。血脂正常组与高脂血症组胰岛素抵抗有明显差别 ;结论 :新诊断的 2型糖尿病 ,高脂血症者胰岛素抵抗较严重     

高血压病与胰岛素抵抗

自７０年代至今许多研究表明，胰岛素抵抗与高血压关系十分密切，胰岛素抵抗致高血压的病理生理学基础可能是影响膜阳离子转运；兴奋交感神经系统，促进肾小管钠的重吸收，加强胰岛素促生长作用等，此项研究为进一步探索高血压病的发病机理起到重要作用，同时也为高血压病的治疗开辟了新的途径。     

高血压与胰岛素抵抗

高血压不单纯是血压升高,而且伴其他方面的异常,如糖尿病和肥胖,三者又常伴高胰岛素血症(HIS),胰岛素抵抗(ISR)和脂质代谢异常.故认为高血压是一种代谢性疾病.高血压的治疗不应是单纯地控制血压,而是要降低并发症的发生率和死亡率.     

胰岛素抵抗与高血压

<正> 高血压是一个常见的临床病征,它的发生是由于后天的病理改变和遗传的高血压相关因素所致。流行病学调查显示高血压患者和冠心病患者的危险性与增长的胰岛素浓度密切相关。按照最近的推测,不仅是肥胖,非胰岛素依赖糖尿病和糖耐量异常个体,而且1/40的“健康”糖耐量者以及大多数高血     

胰岛素抵抗与高血压

胰岛素抵抗与高血压中国医科大学第二临床学院（１１０００３）臧彬，吴可光胰岛素抵抗（ＩＲ）是指胰岛素（ＩＳ）在促进葡萄糖摄取和利用方面受损，机体对一定浓度ＩＳ的生物学反应性低于正常，即对ＩＳ不敏感。此时机体为了尽可能将血糖维持在正常水平，代偿性分泌过多...