食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～ 1998年我院行食管癌、贲门癌手术 2 485例中 ,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血 15例 (发生率为 0 .6 0 % )。其出血原因分析如下。1　临床分析1.1　病例　 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 41～ 72岁。食管癌 13例中 ,1例经右胸前外侧切口加腹部切口 ,余均经左胸后外侧切口行食管癌切除、胃代食管术 ;主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合 3例。贲门癌 2例 ,经左胸行贲门癌切除、食管胃吻合术。广泛胸腔粘连 3例。术前检查肝功能及凝血功能均正常。1.2　再次手术距第 1次手术时间 10ｍｉｎ～ 16ｈ。术后出血量 6 0 0～ 45 0 0ｍ不等。再次手术…     

70岁以上高龄食管癌贲门癌的手术治疗

目的　总结 70岁以上高龄食管癌贲门癌的手术治疗经验。方法　手术治疗 2 6例 70岁以上高龄食管癌贲门癌病人 ,年龄 70～ 78岁 ;食管癌 16例 ,贲门癌 10例 ,术前伴发其他系统疾病 15例 ,其中 4例合并两种以上疾病。16例食管癌病人分别行经左胸切除、弓下吻合 9例 ,经左胸切除、颈部吻合 3例 ,经右胸、颈腹部三切口切除 1例 ,经左颈、腹部食管剥脱术切除 1例 ,探查 2例 ;10例贲门癌病人行经左胸切除 2例 ,经腹切除 6例 (其中 1例术中改行胸腹联合切口 ) ,探查 2例。结果　全组手术切除率 84.6%,术后并发症发生率 46.2 %,其中呼吸系统并发症发生率占 5 0 %,手术死亡率 7.7%。结论　高龄食管癌贲门癌的病人 ,虽然常伴有其他疾病 ,有较高的术后并发症发生率 ,但只要合理选择手术方式 ,注重围手术期管理 ,仍应积极进行手术治疗。     

食管癌和贲门癌术后并发膈疝3例

食管癌和贲门癌术后并发膈疝是一种少见的并发症 ,部分病例预后差 ,常危及生命。我科 1991年 3月～ 2 0 0 3年 3月共施行食管癌和贲门癌手术 14 5 6例 ,术后并发膈疝 3例(0 .2 1% ) ,现报道如下。1　临床资料本组 3例均为男性 ,年龄 4 5～ 6 6岁 ,平均 5 7岁。食管中段癌术后 1     

并存糖尿病的食管癌贲门癌围手术期处理：附12例报告

我院自1990年12月-1996年8月共收治12例并存糖尿病的食管癌、贲门癌患者，由于围手术期处理得当，患者均平稳地渡过了手术期，痊愈出院。现将有关治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料：本组病例男百例、女4例，年龄45-72岁，平均58岁，食管癌吕例，贲门癌4例，并存糖尿病均为型，糖尿病诊断接WHO标准。糖尿病病史最长20年，最短5年。食管癌／责门癌病例全部行纤维胃镜检查，病理活检确诊。1.2手术方式：行剖左胸--食管部分切除、左颈部食管胃吻合术5例，食管癌／贲门癌切除、胸内主动脉弓下食管胃吻合术7例。1.3术后并发症：肺部感染2…     

食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床诊治

目的探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析1996年1月至2006年1月我科施行2635例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料。结果本组病例发生胸胃排空障碍30例,发生率1.12%,其中功能性胸胃排空障碍23例,机械性胸胃排空障碍7例,均发生于术后3～12 d,再次手术治疗7例;全部治愈出院。结论食管癌、贲门癌术后应警惕胸胃排空障碍的发生,对其病因应进行早诊断、早治疗。     

食管癌及贲门癌术后幽门梗阻的病因分析及治疗

198 6～ 2 0 0 0年 ,我院手术治疗食管癌及贲门癌 2 30 2例 ,术后早期发生幽门梗阻 7例。治愈 6例 ,死亡 1例。现报告并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,均为男性。年龄 4 9～ 73岁。手术方式 :全麻下经左颈胸切口行食管癌切除颈部食管胃吻合术 3例 ,经右胸、腹、颈部三口食管癌手术 2例 ,贲门癌切除手术 2例。术后胃肠减压引流量 5 0 0～ 12 0 0ml/d。术后 5d拔除胃管进全流质饮食后出现呕吐 ,禁食水后仍有呕吐咖啡色液体或酸性澄清液体。患者有肛门排气但未排大便。钡透示胃排空障碍 ,胃张力及蠕动正常。经胃肠减压和内科…     

静脉全麻联合硬膜外阻滞用于胸科手术的临床观察

我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 2月对 80例胸科手术病人 ,分别采用静脉全麻联合胸段硬膜外阻滞或静脉全麻两种麻醉方式 ,发现联合方案具有许多优点。现将临床资料报告如下。1　临床资料1.1　对象　选择择期胸科手术病人 80例 ,按入院顺序 ,随机分为两组 ,每组 4 0例。Ⅰ组 (联合组 )为静脉全麻 +连硬 ,Ⅱ组 (对照组 )为静脉全麻。男性5 5例 ,女性 2 5例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,体重 (6 3.5±15 .2 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,两组之间无统计学差异。手术种类 :上腹右胸食管癌根治术 4 6例 ,左胸食管癌或贲门癌根治术 2 9例 ,肺癌根治术 4例 ,…     

食管贲门癌围手术期护理体会

食管、贲门癌是消化道常见肿瘤 ,根治性手术切除是其重要的治疗手段。为了使患者很好地配合手术 ,确保手术成功 ,减少并发症的发生 ,注重围手术期护理是非常必要的。现将我院 1 993年～1 998年 6年间对 68例食管、贲门癌围手术期护理体会报告如下。1　临床资料本组患者男 40例 ,女 2 8例 ,年龄 48岁～ 70岁 ,平均年龄 59岁。病变部位 :食管癌 2 6例、贲门癌 42例。经腹入路 3例 ,经胸入路 65例。胸内吻合 64例 ,颈部吻合 4例。全组病例无手术死亡。术后并发呼吸窘迫综合征 1例 ,单纯性脓胸 1例 ,均对症治疗获愈。本组病例无 1例因护理不当而…     

改进的剖胸切口在56例普胸外科手术中的应用

施行肺、食管等普胸外科手术最常采用后外侧剖胸切口,术野显露好。传统的后外侧切口常采用肋床切口或助间切口,两种切口各有优缺点。笔者通过进修学习,应用上海中山医院普胸外科设计的中断肋骨剖胸切口方法,于１９９６年９月～２０００年７月对５６例普胸外科病人施行手术,效果良好,报道如下。１临床资料 肺癌２例,均为男性,分别为左下肺及右上肺周围型肺癌,前者５５岁,后者６２岁。食管癌贲门癌５４例,男３２例,女２２例;年龄５３～６９岁;其中食管上段癌２例,食管中段癌２０例,食管下段癌１５例,贲门癌２５例。 食管上段…     

食管贲门癌切除术围手术期的护理

食管贲门癌切除手术创伤大 ,手术护理复杂 ,要求高。自 1998年以来我院共收治食管贲门癌 13例 ,我们着重注意了术前宣教、心理护理、术后病情观察等。通过护理干预 ,帮助患者度过手术的危险期 ,使患者康复出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄在 4 3～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,胸段食管癌 8例 ,贲门癌 5例 ,均在全麻下手术 ,行食管大部切除左颈部食管胃吻合 ,贲门癌切除主动脉弓下食管吻合术 ,无死亡病例。2　护　理2 .1　一般护理 :①评估全身情况配合做好各种辅助检查 ,全面了解患者的全身情况 ,无明显梗阻…     

食管癌24例根治术治疗体会

我院自 1 985～ 1 999年共进行不同部位不同病期食管癌根治术 2 4例 ,住院期间无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例患者中男性 2 0例 ,女性4例 ,最大年龄 76岁 ,最小 42岁 ,平均 55.2岁。1 .2　病变部位 :颈、胸上段食管癌 2例 ,胸上、中段食管癌 5例 ,1 6例为胸下段、腹段、食管贲门癌 ,1例为胸中段食管癌延伸到贲门、胃小弯部。1 .3　手术方式 :7例行左胸左颈切口癌肿切除胃食管左颈部吻合 ,单左侧开胸胸下段、食管贲门癌切除弓下吻合 1 2例 ,5例早期手术行胸腹联合切口行食管下段癌根治左胸腔内胃食管吻合。1…     

食管癌和贲门癌586例外科治疗结果分析

我科 1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月对食管癌 4 5 9例和贲门癌 12 7例共 5 86例进行了外科手术治疗。现就其临床病理、手术切除率、手术并发症、手术死亡率和影响远期生存率的因素进行分析讨论。1　一般资料1.1　年龄与性别 :本组食管癌最大年龄为 84岁 ,最小年龄为 2 8岁。贲门癌最大年龄为 73岁 ,最小年龄为 32岁。高发的年龄组为 4 0～ 60岁。食管癌占80 3% ,贲门癌占 75 4 %。男女之比分别为 5 7∶1和 6 8∶1。1.2　病程 :食管癌和贲门癌的患者病程 3个月以内者分别为 2 35例和 60例 ,食管癌占 5 1% ,贲门癌占4 7%。 3～ 6个月食管癌 1…     

机械通气治疗剖胸术后急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭 (acute respiratory failure,ARF)是剖胸术后严重的并发症 ,合理的机械通气是救治的有效方式 [1 ] 。我科1990年 1月～ 1999年 1月对剖胸术后发生 ARF12例均采用机械通气治疗 ,效果理想。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　同期剖胸手术 1179例 ,12例发生 ARF(发生率 1.0 2 % )。本组 12例均符合 ARF的诊断标准 [2 ]。男 8例 ,女 4例。年龄 18～ 75岁 ,平均 6 1.30岁 ,>6 0岁者 9例。肺叶切除术 4例 ,食管癌根治术 3例 ,贲门癌切除术 1例 ,胸腺瘤切除术 3例 ,巨大纵隔肿瘤切除术 1例。术前有慢性阻塞性肺疾病 6例 ,…     

短棒菌苗治疗胸部肿瘤的病理检查及对癌细胞超微结构的影响

1976年我们首先将国产厌氧棒状菌苗用于胸部肿瘤手术前治疗并结合临床疗效分析,对84例手术切除之肿瘤组织作病理检查,其中44例作电镜观察。病例中菌苗组35例,对照组49例。有食管癌、贲门癌和肺癌三种。病理分类为鳞癌47例,腺癌25例、未分化癌12例。临床术后追踪观察发现菌苗组之食管癌和贲门癌有减缓复发趋势,肺癌生存期延长明显持久地消退胸水,减轻痛苦。     

105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);     

食管癌和贲门癌手术手术室护理(附61例临床总结)

我院从开展手术以来,就2000年到2003年共做食管癌和贲门癌手术61例.手术的术中配合、术后护理体会报告如下: 一、临床资料 本组男性49例,女性12例;食管癌23例,贲门癌38例;右后外开胸6例,左后外开胸52例,右后外、上腹正中、左颈三切口3例.胸内食管胃弓上吻合5例,胸内食管胃弓下吻合16例,根治切除26例,姑息切除6例,单纯开胸探查8例.术后吻合口瘘1例.     

食管癌贲门癌2012例手术治疗体会

食管癌贲门癌是我国最常见恶性肿瘤之一 ,严重威胁人民健康。我院自 1984年 8月～ 2 0 0 2年 10月共手术治疗食管癌贲门癌 2 0 12例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人年龄最大 84岁 ,最小 2 9岁 ,平均年龄 5 6岁 ,男性 13 2 6例 ,女性 686例 ,食管胸中段癌 82 8例 ,占 41.15 % ,食管胸下段癌 2 85例 ,占 14 .15 % ,食管胸上段癌2 2 1例 ,占 11.0 0 % ,贲门癌 678例 ,占 3 3 .7%。本组共手术切除 1893例 ,切除率 94.0 8%。依年为段分组 :1984年 8月～1990年 4月采用全层包套式吻合手术治疗 5 11例为A组 ;1990年 4月～ 1994年 …     

63例75岁以上高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的临床分析

目的探索75岁以上食管癌与贲门癌患者施行切除术的手术适应症和并发症的预防与治疗.方法分析自1987年8月至2006年3月本院胸外科手术治疗75岁以上食管癌患者40例,贲门癌患者23例.其中男性41例,女性22例.年龄75～79岁者54例,80～87岁者9例.食管癌切除食管胃颈部吻合26例,主动脉弓上吻合12例,弓下吻合2例;贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合19例;全胃切除食管空肠端侧吻合4例.结果术后发生并发症死亡5例,1例死于心肌梗死,3例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭.3例为食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合.2例为食管癌切除食管胃颈部吻合.年龄75岁2例,76岁2例,77岁1例.术后3年生存率44.19%(19 人/43人),5年生存率35.29%(12人/34人),10年生存率18.52%(5人/27人).结论年龄大于75岁以上者行食管癌贲门癌手术,术后并发症死亡率7.9%(5人/63人),明显高于同期的75岁以下病例的3.5%.高龄患者肺脏的弹性回缩力下降,胸廓钙化固定,呼吸肌力量下降,造成呼吸空气的能力下降,加之一部分人的合并疾病和长期抽烟等因素导致咳嗽能力和呼吸道黏膜纤毛廓清能力下降,从而术后易于发生呼吸道并发症而死亡.本组死亡5例中有4例为呼吸道因素.因此,选择手术病例和术前准备以及术后管理,要特别注意呼吸功能情况.掌握手术适应症要严格,术后管理要细致,早期应用呼吸机辅助呼吸.及时清除咽喉部分泌物防止误吸.只要做好了呼吸道管理这项工作,就可以明显减少术后并发症.提高75岁以上食管癌,贲门癌患者的手术治疗效果.     

136例高龄食管癌、贲门癌患者的外科手术治疗体会

目的总结〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月～2011年4月在我科手术治疗的136例〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料（≥80岁24例）。结果全组均行肿瘤根治术。手术时间（141．5±48．7）min。术后发生吻合口瘘3例,肺不张4例,肺部感染12例,呼吸衰竭9例,急性肾功能衰竭2例,心律失常15例,伤口感染2例,乳糜胸1例;死亡3例,其余均经治疗后痊愈出院。术后平均住院时间（12．3±3．4）d。随访78例,随访1～39个月,10例死亡,其中4例死于肿瘤复发或者远处转移,6例死于心脑血管意外,其余患者生活质量良好。结论在合理掌握适应证的前提下,对〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全有效的,但对各种并发症应有充分的认识,同时需要加强围术期管理。     

非心脏开胸手术后并发严重心律失常28例分析

1990～ 1999年我院胸心外科对 178例普胸手术后病人进行连续心电监护 ,出现不同程度心律失常 37例 ,其中严重心律失常 2 8例 ,发生率 12 .9% ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象 :2 8例病人术前心电图均正常 ,无明显心血管系统疾病史。其中男 18例 ,女 10例 ;年龄 2 8～ 79岁 ,平均 5 4.5岁。1.2　手术类别 :左全肺切除 1例 ,二叶肺切除 4例 ,一叶肺切除 2例 ,胸廓成形 2例 ,慢性脓胸纤维板剥脱 3例 ,纵隔肿瘤切除 4例 ,胃底贲门癌根治 3例 ,经左颈左胸二切口中上段食管癌根治 9例。1.3　手术时间 :<12 0 min3例 ,12 0～ 180 m in7例 ,>180m…