重视肿瘤放射物理治疗技术的应用与研究

作为当今肿瘤治疗的重要手段,放射治疗应用于肿瘤治疗的根本目标是最大限度提高肿瘤的控制概率（TCP）,减少正常组织、器官的并发症概率（NTCP）。近年来,随着放射物理、计算机、机电等技术的飞速发展,过去常规放疗技术已逐渐被三维适形放疗、立体定向放射治疗、调强放疗、图像引导放疗等新技术所代替,在肿瘤治疗中TCP与NTCP正通过技术变化而获得最佳治疗增益结果。     

CT模拟在适形调强放射治疗中的应用

目的：将CT模拟过程应用于适形调强放疗中,使治疗过程更精确。方法：将螺旋CT机、激光定位系统、放疗治疗计划系统（TPS）及全自动挡块切割机通过网络连成一体,分别对1260例肿瘤患者采取不同的体位固定技术进行CT定位、治疗计划设定、射野勾画和对靶中心进行验证。结果：1260例恶性肿瘤患者均顺利通过CT模拟过程,成功率达100％。其误差均在允许范围：头颈部肿瘤误差（1．0±0．3）mm;胸部肿瘤误差（3．0±0．3）mm;腹部肿瘤误差（3．0±0．2）mm;盆腔肿瘤误差（3．0±0．4）mm。结论：CT模拟过程是适形调强放疗必不可少的重要环节,准确率高,利于保护周围正常组织和重要器官。为保证CT模拟过程准确,放疗的质量保证和质量控制是关键。     

MR模拟定位技术用于肿瘤放射治疗进展

放射治疗(放疗)是治疗肿瘤的主要方式之一。随着精准医疗的开展，临床对于放疗效率和精度的要求逐渐提高，制定和实施放疗计划过程中均需要更精准的解剖和功能图像，以定位病灶及周围组织结构。本文就MR模拟定位技术用于肿瘤放疗进展进行综述。     

头颈部恶性肿瘤的术后调强放射治疗

对中晚期头颈部恶性肿瘤而言，手术联合术后放疗能够改善肿瘤的局部控制率。由于腮腺等器官紧贴头颈部癌的放射靶区，常规放射治疗会造成持续性口干症、其他口腔并发症和患者生活质量下降。调强放射治疗是一种高度适形的技术，能在肿瘤接受高剂量放射的同时，保护周围正常组织。近年来研究结果表明，头颈部调强放疗改善了肿瘤的局部控制、减少了口干症等放疗副作用，提升了患者的生活质量。本文对头颈部恶性肿瘤的术后调强放疗的治疗适应证、手术与放疗的间隔时间、临床和计划靶区定义、患者的固定、CT定位扫描、靶区勾画、逆向放疗计划、耙区和危险器官容积剂量评价（DVH）等进行了阐述。     

69例脑转移癌的放射治疗技术

目的研究脑转移癌放射治疗技术的临床应用。方法实施并分析69例脑转移癌放射治疗过程的质量控制、注意事项及照射技术。结果使用模拟定位机、直线加速器、热塑面膜及固定架等设备,规范质量控制过程,顺利完成放射治疗计划。结论脑转移癌放射治疗质量控制是保证放疗实施的基础。     

健康教育路径在头颈部肿瘤患者放射治疗中的应用

目的探讨健康教育路径在头颈部肿瘤患者放射治疗中的实施及效果。方法选择接受放射治疗的头颈部肿瘤患者100例随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组遵循健康教育路径进行全程计划性健康教育;对照组按常规方法进行健康教育。结果观察组患者健康知识的掌握情况、治疗依从性及对护理质量的满意度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗过程中出现中、重度放疗反应的人数、医院感染的发生率及放疗的天数明显少于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后半年发生放疗并发症的人数明显低于对照组(P<0.05)。结论实施健康教育路径能够提高健康教育的效果和护理质量,减轻放疗反应和减少医院感染以及提高放疗的疗效和患者的生活质量。     

PET／CT对头颈部癌放射治疗计划的临床价值

目的前瞻性研究以评估PET／CT对头颈部癌患者CT放射治疗计划和治疗模式的临床价值。方法24例头颈部癌患者（鼻咽癌6例、上颌窦癌5例、舌癌8例、牙龈癌5例）进入本研究。每例患者先在治疗体位下作CT平扫和增强扫描，然后行FDG-PET／CT检查。由同一放疗医师和物理师作CT和PET／CT放射治疗计划。每例患者的二个计划作对比，以评估PE丁／CT对CT放疗计划肿瘤区（GTV）体积、放疗野和治疗模式的影响。结果PET／CT检查后54．2％（13／24）的患者GTV体积变化≥15％。125％（3／24）的患者发生放射野改变：2例患者增加下颈部放射野（原CT扫描颈部阴性，PET／CT显示下颈部淋巴结阳性浓聚）；1例鼻咽癌放疗后复发患者原计划放射鼻咽部和颈部，PET／CT显示鼻咽部阴性和颈部阳性，取消鼻咽部放射野仅放疗颈部。该患者随访1年以上未发现肿瘤病灶。另2例患者PET／CT检查确定有远处转移（1例肺转移，1例骨转移），从而改变治疗方案为始息放疗和化疗。结论PET／CT检查使本组头颈部放疗患者的CT放疗计划和治疗模式产生明显改变，增加PET／CT检查具有很大的临床价值。     

康复新液治疗口腔黏膜急性放射反应的护理

头颈部是肿瘤的好发部位,所发生的各种肿瘤约占全身肿瘤的20％。头颈部恶性肿瘤在治疗过程的不同时期大多数需接受放疗。放射治疗在头颈部肿瘤的治疗中占与有极其重要的地位,但放射治疗亦可造成正常组织的损伤,尤以口腔粘膜反应为重,严重影响患者的生活质量。2005年1月--2009年6月本科共收治头颈部恶性肿瘤放疗患者120例,作者改进了护理方法,同时注重对患者口腔黏膜的保护和修复,从而大大减轻了患者的放疗反应,较满意地完成了放疗计划。现将护理体会报道如下。     

探析风险理念的肿瘤护理计划在乳腺癌放疗患者中的应用

目的 探讨风险理念的肿瘤护理计划在乳腺癌放疗患者中的应用效果。方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月期间在我 院接受放疗治疗的 100 例乳腺癌患者作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组,每组各 50 例。对照组采用常规护理;观 察组在对照组基础上实施风险理念的肿瘤护理计划。分析对比两组的不良反应、生活质量及护理满意度。结果 放疗期间,观 察组的不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组 的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 在乳腺癌放疗患者中应用风险理念的肿瘤护理计划,能够降低不良反应的发生 率,提升患者的生活质量和护理满意度。     

调强放射治疗患者的健康教育

调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy．IMRT）是以精确计划，精确定位，精确治疗为特征的新的放射治疗技术，可使靶区接受剂量最大，靶区周围正常组织受量最小。以增加肿瘤控制率，减少正常组织的损伤，改善患者生存质量，已成为21世纪放射治疗的发展方向。2004年4-12月，我院应用IMRT技术治疗34例患者，并实施了全程计划性的健康教育，取得了较好的效果，提高了患者参与治疗的积极性，全组患者均顺利完成放疗，现报道如下。     

基因—放射治疗

放射治疗是当前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但放疗后肿瘤未控、复发、远处转移及正常组织放射损伤仍是面临的难题。肿瘤分子生物学的进展已为肿瘤的放射治疗从分子水平解释和加以认识提供了理论依据；同时，放射治疗技术渗入到基因治疗中去，也为肿瘤基因治疗带来新的活力和前景。因此，有机地将基因治疗与放射治疗结合起来的基因—放射治疗（gene-radiotherapy）是今后的希望所在。     

肿瘤患者对放射治疗不良反应认知的调查

目的了解肿瘤患者对放射治疗（放疗）不良反应的认知情况。方法采用自行设计的问卷,对108名肿瘤放疗患者进行调查,内容包括对放疗不良反应的认知状况及对健康教育形式的需求。结果92．6％的患者不知道放疗有不良反应,96．3％的患者不知道如何预防或者减轻不良反应;在健康教育形式的选择上,绝大多数患者希望医护人员能给予个别交谈指导（94．4％）和发放宣传册（90．7％）,其次是专题讲座（74．1％）。结论有必要对肿瘤患者进行放疗不良反应的健康教育,而且应从提高护士的健康教育能力、开展形式多样的健康教育、制定放疗健康教育计划单、对家属进行健康教育等方面给予关注。     

肿瘤患者放化疗前后的饮食护理

放射治疗（放疗）、化学药物治疗（化疗）是当前治疗恶性肿瘤的两大治疗手段，其所引起的毒副反应，尤其是以恶心、呕吐为主要表现的胃肠道反应，往往使患营养物质摄入不足。导致体质下降，直接影响下周期的治疗计划及生存质量。我院在临床护理过程中，采取了针对性的饮食护理措施，取得了良好的效果，现报告如下。     

头颈部肿瘤放射治疗后皮肤护理进展

恶性肿瘤患者中约有60％在其治疗的不同阶段需要接受放射治疗（放疗）^[1];而其中最主要的并发症之一就是放射性皮肤损伤,约有87％的放疗患者会出现皮肤反应^[2];尤其在头颈部肿瘤中常见。轻者出现轻微的皮肤红斑,有烧灼感、刺痛、瘙痒等不适,重者可能会出现湿性脱皮、溃疡等,需要中断放疗,严重影响患者的生活质量及放疗疗效。     

头颈部肿瘤放疗中口腔黏膜反应的治疗

目的探讨2种漱口液治疗肿瘤患者在放射治疗过程中急性上口腔黏膜炎的疗效。方法将87例头颈部肿瘤患者按随机数字表法分为2组,自制漱口液组（n=43例）和口泰漱口液组（n=44例）。2组在放疗过程中分别采用自制漱口液和口泰漱口液含漱,每次10mL,4～5次.d-1,自放射治疗开始后1周内使用,连续使用7周。根据RTOG/EORTC急性放射性黏膜炎分级标准对2组患者的疗效及口腔黏膜损伤情况进行比较。结果自制漱口液组有效率高于口泰漱口液组、Ⅲ级急性放射性黏膜炎发生率低于口泰漱口液组（均P〈0.05）。结论头颈部肿瘤患者在放疗过程中口腔黏膜反应是不可避免的,自制漱口液配制简单、价格便宜、疗效确定,在头颈部肿瘤患者放射治疗过程中可作为预防和治疗用药。     

SPECT心肌灌注显像评价胸部肿瘤放射治疗对心脏功能的影响

WHO于1998年公布,有45%的恶性肿瘤可以治愈,其中外科治疗占22%,放射治疗占18%,化学治疗占5%,胸部放疗是食管癌、肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤的主要治疗措施,而位于纵隔的心脏在放射治疗时不可避免地受到放射线照射的影响,胸部放疗可引起不同程度的心脏损伤,轻者表现为心功能降低,心电图异常,重者则表现为急性心包炎、心肌炎,远期会导致心肌硬化、冠心病等。提高肿瘤患者的生活质量,一直是放疗界探索的重要问题之一。因此探讨一种放射治疗对心脏功能影响灵敏度、特异性、准确性高的检测方法,并以此引导优化放射治疗计划,进一步保护心脏功能,具有所非常重要的意义。     

肿瘤放射治疗反应及副损伤的鉴别与防治(一)

放射治疗（放疗）是当今治疗恶性肿瘤最主要的方法之一,在肿瘤病人中大约有７０％～８０％接受放疗。由于高能射线装置在临床上的广泛应用,对放射生物学、放射物理学和放射肿瘤学进一步的深入研究,使现代放射治疗的技术水平大大发展和提高,疗效显著提高,病人生存期明...     

实施家属健康教育对肿瘤放疗病人心理状况的影响

[目的]实施家属同步健康教育,改善肿瘤放疗病人心理状况。[方法]选择我科130例首次接受放射治疗的病人,按治疗的先后顺序随机分为两组,观察组65例,对照组65例,两组病人在常规治疗的同时接受健康教育;观察组在此基础上同步实施家属健康教育。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表,应用90项症状自评表（SCL-90）分别测定两组病人及其家属的心理状况,并进行比较。[结果]采取护理措施干预后,观察组病人家属SCL-90评定总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子分均低于对照组,病人的焦虑值和抑郁值均明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。[结论]对肿瘤放疗病人家属同步实施健康教育可消除肿瘤病人及其家属的不良心理状态,对解除家属心理压力,顺利促进病人完成放射治疗有非常重要的作用,对提高病人的生命质量具有非常重要的现实意义。     

肿瘤放疗病人心理健康状况及相关因素调查分析

目的了解肿瘤放疗病人的心理健康状况,并对其相关因素进行分析.方法应用抑郁自评量表[SDS]、焦虑自评量表[SAS]和自行设计心理健康影响因素调查表,对住院肿瘤放疗病人(实施组148例)和非肿瘤病人(内科一般病人152例)进行心理健康及其相关因素调查.结果肿瘤放疗病人的抑郁与焦虑得分明显高于内科一般住院病人(p＜0.01).影响放疗病人的心理因素有:医疗费用、治疗效果及放射治疗副反应等.结论肿瘤放疗病人普遍具有心理障碍,应及早给予心理预防和必要的家庭、社会支持,以提高治疗效果及病人生存质量.     

鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的发病机理和防护进展

放射治疗(放疗)是治疗头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌最有效的治疗方法。但是,放疗在控制肿瘤的同时,也不可避免地对正常组织造成损伤,放射性口腔黏膜炎就是鼻咽癌放疗中常见的急性并发症之一,在头颈肿瘤的放疗过程中,患者几乎全部都可发生或轻或重的口腔黏膜损伤[1]。放射性口腔黏膜