无创面(鼻)罩通气治疗呼吸衰竭的护理

无创面（鼻）罩机械通气技术因其操作简便、迅速，能有效纠正低氧血症和高碳酸血症，增加通气，病人容易接受，避免或减少气管插管、气管切开等诸多优点，目前已较为广泛地应用于治疗急慢性呼吸衰竭，为临床治疗赢得了时间［１～４］。本文收集了１９９７年１１月至１９９...     

无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用

无创正压通气（NPPV）是指在不需要气管插管的情况下,使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。近年来NPPV在急性呼吸衰竭中的应用日益增多,研究证实NPPV可减少患者气管插管率和病死率,避免或减少有创通气的并发症,缩短住院日,可以作为某些急性呼吸衰竭,如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性恶化时的一线治疗,或者作为药物治疗和氧疗无效时首选的机械通气方式。     

无创性机械通气在低体重复杂先心病患儿撤机后的应用

总结了60例低体重复杂先心病术后使用无创性机械通气（NPPV）辅助治疗患儿的护理。主要包括病情评估，NPPV的应用及固定方法，病情监测，一般护理及并发症的护理。认为NPPV辅助治疗低体重复杂先心病患儿的过程中，有效的观察及护理措施能够明显提高重症先心病患儿术后早期脱机成功率，并减轻NPPV治疗并发症的发生，提高临床治疗效果，缩短住院时间。     

无创正压通气应用于急性心源性肺水肿病人的护理

无创正压通气（NPPV）是指通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式将病人与呼吸机相连进行正压辅助通气,它与气管插管和气管切开等有创的连接方式存在显著区别。有研究证明,NPPV可作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期和急性心源性肺水肿（ACPE）病人的一线治疗手段。     

9例机械通气过程中气管食管瘘的保守治疗

目的观察气管内滴注重组人表皮生长因子（rhEGF）等保守治疗对机械通气过程中发生气管食管瘘（TEF）的疗效。方法对9例机械通气过程中出现的TEF，在积极抗感染、肠内营养支持、调整呼吸机参数的基础上，采取气管内持续滴注和瘘口处局部注射重组人表皮生长因子，调整气囊位置或重建人工气道的综合治疗措施。结果8例TEF患者瘘口愈合，院内感染治愈，1例死于肺部感染、呼吸衰竭。结论气管内滴注重组人表皮生长因子等保守治疗能有效促进机械通气过程中TEF的瘘口愈合，显著降低病死率。     

心功能不全老年患者急诊非手术下行气管插管的麻醉处理

世界卫生组织（WHO）预测，至2020年，心血管疾病将成为全球首位死亡原因。心功能不全和心力衰竭（心衰）是临床常见危重症，心功能不全患者行气管插管与其发生心源性肺水肿（CPE）导致严重低氧血症有关，但经过气管插管后以早期机械通气为核心的综合治疗可明显改善患者的氧合，纠正肺动脉高压，提高心排血量（CO）及氧输送量［1］，还可以改善气体交换及左心功能［2］。在行气管插管时，由于浅麻醉对喉头、气管的刺激或药物过量导致的交感神经、心肌过度抑制，均可造成剧烈的血流动力学波动，诱发或加重心肌缺血、缺氧，导致心脑血管意外的发生。对于重症心功能不全患者，气管插管的任何一个并发症都可能带来致命的后果［3］。本研究回顾分析了本院45例心功能不全老年患者急诊非手术时行气管插管的麻醉处理经过，探讨有效、安全的气管插管镇静方法。     

无创正压通气在基层医院应用时应注意的几个问题

无创正压通气（NPPV）是目前最常用的无创通气技术，主要是指经鼻／面罩进行的正压通气，不用气管插管或切开，使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。患者容易接受，操作简便，可适当进食，同时可缓解呼吸肌疲劳。近年来，由于无创正压通气技术操作简单，要求不高，效果良好，广泛应用于基层医院。     

机械通气连接方式的临床思维

如何选择合适的连接方式 ,既能最大限度地减轻患者的痛苦 ,又不影响治疗效果 ,这是在应用机械通气中首先遇到的问题 ,有时是关键的一步。本文就机械通气的连接方式作一概述。１机械通气连接方式的临床思维基础１．１掌握机械通气各种连接方式的特点（１）气管插管气管插管是保持上呼吸道通畅最可靠的手段之一 ,有经口腔气管插管及经鼻腔气管插管二种 ,经口腔气管插管的优点是插入较容易 ,可用于各种抢救场合 ,管腔内径相对较大 ,吸气阻力比鼻插管小 ,吸痰较容易。缺点是导管易移位、脱出 ,患者不易耐受 ,插入过程中可产生牙齿及口咽部损伤 ,…     

胸段气管梗塞急诊手术的护理配合

气管梗塞是一种严重的呼吸道疾病，可导致患者出现严重的呼吸困难，甚至窒息。胸段气管梗塞可由气管内肿瘤或气管外肿瘤压迫产主［1］。患者表现为进行性加重的吸气性呼吸困难，药物解痉治疗是无效的，均需外科急诊手术治疗才能解除梗阻、恢复正常的通气功能。处于窒息、濒死状态下的紧急手术，无论对术者还是麻醉师均为紧迫而难度较大的问题，术中需要各方紧密配合。我院自1983年5月～1996年1月共为7例不同病因引起胸段气管梗塞患者进行急诊手术治疗，现将术中护理配合报告如下。1一般资料本组病例男性3例，女性4例，平均年龄28．6岁（7～5…     

改良经皮扩张气管切开术在危重症患者中的临床应用

1955年Sheldon等首先报告经皮扩张气管切开术（ percutaneous dilative tracheostomy , PDT ）以来, PDT技术得到了迅猛发展。与传统外科气管切开术（surgical tracheostomy, ST）比较,PDT具有简单、快速、微创及并发症少等优点［1］,但同时也存在一些不足,尤其是在操作过程中容易导致气管后壁损伤,引发气管食管瘘［2］。本院于2010年7月开始对PDT技术实施改良,既不常规使用纤维支气管镜和床旁B型超声,又能避免气管后壁损伤及气管食管瘘的发生,我们称之为改良经皮扩张气管切开术（ modified percutaneous dilative tracheostomy , MPDT）,现汇报如下。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用价值

呼吸衰竭是指不能维持组织氧运输或二氧化碳排除的病理状态，分为急、慢性呼衰。慢性呼衰以慢性阻塞性肺疾病（COPD）及睡眠呼吸暂停低通气综合征最为常见。无创正压通气（NIPPV）指在不需要气管插管的情况下，使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。近年来，无创正压通气技术已广泛应用于临床，效果满意。现将宣化钢铁公司职工医院采用NPPV治疗COPD所致呼吸衰竭报告如下。     

气管肿瘤误诊分析及文献复习（附3例报告）

气管肿瘤误诊分析及文献复习（附３例报告）烟台市北海医院［２６５７０１］孙松汉，孙景宏本文报告３例长期误诊的原发性气管癌，并结合文献报告的９５例患者的误诊情况进行分析。病例报告例１：女，５１岁，因刺激性咳嗽，咯血丝痰，吸气性呼吸困难１年就诊。Ｘ线胸片发...     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败的因素

众多的临床研究表明，无创正压通气(NPPV)可降低急性呼吸衰竭(ARF)患者的气管插管率、死亡率，避免和减少有创通气及其相关并发症，缩短机械通气和住院时间，但NPPV治疗ARF也存在一定的失败率。本研究通过回顾性分析近年来我们应用NPPV治疗ARF的临床资料，探讨NPPV治疗ARF失败的相关因素，为合理有     

心理护理在ICU机械通气患者中的应用

机械通气是ICU中对呼吸功能衰竭患者常用治疗手段,既往研究发现,对于清醒的患者,由于气管插管导致吞咽困难和沟通障碍,会产生各种不良情绪,影响治疗和康复［1］。合理的镇静是机械通气患者的重要辅助治疗手段,但过度的镇静会导致机械通气时间的延长［2］;镇静不够又会导致患者躁动、意外拔管的发生率增加。本科对气管插管的患者给予心理护理干预,在改善机械通气患者的镇静效果,减少呼吸机相关性肺炎（VAP）及缩短机械通气时间方面取得了较好的效果。     

无创正压通气治疗急性心肌梗死并左心衰竭的疗效观察

急性心肌梗死并发急性左心衰竭的患者病死率高,传统的吸氧及药物治疗效果常不佳。近年来,随着机械通气技术的不断发展以及心肌梗死治疗手段的增多,在抢救和治疗心肌梗死并左心衰竭患者的过程中,越来越多地需要使用机械通气这一有效的生命支持措施来提高患者的存活率［1］。作者对本院2008年8月至2011年8月急性心肌梗死合并左心衰竭30例患者,采用无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NPPV）治疗,取得满意的疗效,现将结果报告如下。     

气管插管病人的监护与管理

重症监护室对神经外科危重病人,颅脑手术后病人进行一系列病理生理改变,生命征变化的观察护理、生命支持与治疗十分重要,现将我科５１６例气管插管病人的气道监护与管理总结如下。１临床资料 本组５１６例,男３２８例,女１８８例,年龄２个月～８２岁,全麻术后复苏病人４８８例,其它危重病人２８例,插管持续时间８－１０９ ｈ,插管后均接受机械通气治疗,机械通气时间 ６．５－ １０９ ｈ时,３９例危重病人插管过程中进行气管切开术。２气道监护２．１设置潮气量与分钟通气量下限报警［１］当气道漏气时,潮气量或分钟通气量下限…     

有创与无创序贯机械通气治疗严重呼吸衰竭28例临床分析

严重呼吸衰竭患者常需气管内插管机械通气治疗。在延长的机械通气过程中，易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎（VAP），有的病例由于呼吸肌疲劳尚未完全恢复而需再次气管插管机械通气，使撤机过程反复。如果在气管插管机械通气治疗到一定时间后及时拔除气管内导管，改用经鼻罩／口鼻罩无创通气来辅助通气，可望有效地避免人工气道所致的下呼吸道感染和VAP。作者采用有创一无创机械通气序贯性脱机，治疗各种疾病引起的严重呼吸衰竭患者28例，取得良好疗效，现报道如下。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

[目的]探讨无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 并Ⅱ型呼吸衰竭中的价值.[方法]42例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭分为通气组（22例）和对照组（20例）,在接受常规药物治疗的同时,通气组给予NPPV治疗,观察两组治疗后2 h、48 h心率、呼吸频率、动脉血气分析的改善情况,比较气管插管率、病死率、住院时间.[结果]通气组同期心率、呼吸频率、动脉血气分析较对照组明显改善,住院时间缩短,气管插管率、病死率明显降低.[结论]NPPV是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,可提高氧分压、降低二氧化碳分压,缩短病程及降低插管率、病死率.     

无创正压通气在急救医学中的应用条件

无创正压通气(NPPV)技术是近年来机械通气技术发展的一个重要方向[1].它主要是指经鼻/面罩进行的正压通气,不需气管插管和气管切开,具有"有创"通气不具有的一些优点,安全、有效、舒适和方便,能够随时使用或终止,可降低呼吸机相关性肺炎的发生且医疗花费较少.特别是20世纪90年代以来,大规模的随机对照临床研究进一步证实了NPPV的有效性和可依从性,认为NPPV在各种慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭的治疗中占有重要位置.在寻证医学指导下,NPPV的临床应用日趋广泛,尤其在急诊危重病的治疗抢救中取得了较好的效果.对NPPV在急救医学中的应用条件介绍如下.     

无创通气病人并发症的分析与护理对策

无创正压通气是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。无创正压通气与有创通气相比,NPPV的好处是避免了气管插管或气管切开相关的并发症,它可使病人感觉更舒适;可减少病人使用镇静剂的用量;保留上气道的防御功能,允许咳嗽、咳痰;允许讲话和吞咽;使用方便灵活;而且NPPV也提供了建立或卸去机械通气的最大灵活性。由于无创通气的这些优势,现在临床已越来越多的将无创通气用于病人的治疗中。