多学科协作护理联合延续护理在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的探讨多学科协作(MDT)护理联合延续护理在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果。方法选取2017年8月至2021年8月我院收治的100例SAP患者,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用MDT护理联合延续护理。比较两组的健康行为能力及生活质量。结果干预后,两组的营养、运动、健康责任、心理安适评分高于干预前,且观察组的营养、运动、健康责任、心理安适评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组生活质量各评分高于对照组(P<0.05)。结论MDT护理联合延续护理可提升SAP患者的健康行为能力,改善其生活质量。     

生长激素与生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎

目的探讨生长激素和生长抑素治疗急性坏死性胰腺炎的疗效。方法对58例重症急性胰腺炎,随机分为施他宁治疗组（n=28）,生长激素和施他宁联合治疗组（n=30）。观察并对比两组治疗后住院天数、严重并发症的发生率、中转手术率、病死率和住院费用;APACHEII评分;测定入院时和入院后2周的血浆清蛋白水平。结果联合治疗组的住院天数、并发症发生率、中转手术率、病死率及住院费用均明显低于施他宁组（P〈0．05）;联合组促进清蛋白合成的作用亦优于施他宁组（均P〈0．05）。结论联合应用生长激素和生长抑素治疗重症急性胰腺炎,有助于提高重症急性胰腺炎患者的疗效;是治疗急性坏死性胰腺炎的一种有效治疗方法。     

重症急性胰腺炎10例诊疗体会

重症急性胰腺炎是一种凶险的急腹症,起病急,病情重,并发症多,病死率较高。我院1993～1997年共收治10例,手术中均证实,现将外科治疗中的认识和体会报告如下:     

内科诊治重症急性胰腺炎临床分析

目的分析内科诊治重症急性胰腺炎的方法和临床效果。方法选取2010年1月—2012年1月来该院治疗重症急性胰腺炎的的60例患者,随机分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用内科综合治疗,对照组采用一般手术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%,两组存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎不应该采用盲目的手术治疗,要根据患者的病情采用内科综合治疗,以提高患者的治愈率。     

重症急性胰腺炎诊疗现状及展望

重症急性胰腺炎（SAP）即急性出血性坏死性胰腺炎,SAP病情严重复杂、出现并发症几率高、死亡率高,引起了广大患者和医务人员的高度重视,因此,需做好对重症急性胰腺炎诊断和治疗工作十分必要。本文主要对重症急性胰腺炎的病理、生理、临床症状、诊断方法、治疗现状以及展望进行综述。     

重症急性胰腺炎20例临床分析

目的进一步探讨重症急性胰腺炎的内科治疗办法,减少外科手术治疗,降低SAP的病死率。方法回顾性分析笔者所在医院20例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果19例治愈,1例暴发型SAP死亡。结论降低重症急性胰腺炎的病死率关键是减少并发症或多器官功能衰竭的发生。     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果，并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在方法得当的情况下，对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果，对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎效果

目的:分析生长抑素联合泮托拉唑钠在治疗重症急性胰腺炎中的效果.方法:试验对象选择为我院在2016年4月至2019年7月接收的62例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法进行分组,对照组31例予以泮托拉唑钠治疗,观察组31例在对照组的基础上加用生长抑素治疗,就其治疗效果进行分析比较.结果:观察组患者治疗总有效率(93.5％...     

重症急性胰腺炎非手术治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）非手术的治疗方法。方法对收入ICU的12例SAP患者的非手术治疗方法行回顾性分析。结果12例非手术治疗患者中10例治愈,2例死亡,病死率16．67％。结论SAP患者行非手术治疗时,重点注意治疗SAP病程中的几个关键问题,对提高患者预后具有重要意义。     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果,并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在方法得当的情况下,对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果,对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

重症急性胰腺炎33例临床分析

目的:加强对重症急性胰腺炎的认识,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法.方法:对我院1993年4月～2005年4月收治的33例重症急性胰腺炎作回顾性分析.结果:33例病人中,治愈25例,死亡8例.行手术治疗12例,死亡5例;行非手术治疗21例,死亡3例.休克和MOF是主要死亡原因.结论:重症急性胰腺炎应坚持"个体化治疗"原则,采用手术治疗和非手术治疗并存的双轨制体系,早期以非手术治疗为主,应严格掌握手术指征.     

急性胰腺炎62例诊治分析

目的:探讨急性胰腺炎临床诊治方法.方法:回顾分析诊治62例急性胰腺炎.结果:并发切口感染3例;切口裂开1例;肺部感染2例;腹腔脓肿2例;多器官功能不全综合征2例;治愈61例,死亡1例.结论:急性胰腺炎采用综合性治疗,水肿型非手术治疗为主,胆源性早期手术治疗为主.重症急性胰腺炎采用积极非手术治疗,症状无改善可早期手术,减少并发症,降低病死率.     

重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不能耐受的危险因素分析

目的　探讨重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不能耐受的影响因素。方法　选取2013年1月-2018年3月收治的重症急性胰腺炎行肠内营养治疗患者373例,根据是否出现喂养不能耐受,分为耐受组及非耐受组,对其相关因素进行分析。结果　373例患者中155例出现肠内营养喂养不能耐受,其发生率为41.55%。单因素分析及多因素logistic回归分析显示:腹内压＞20mmHg（OR=7.156,P=0.001,95%CI: 1.742,29.397）,APACHEⅡ＞20分（OR=6.343,P=0.009,95%CI: 1.632,22.542）,禁食时间>72h（OR=5.003,P=0.013,95%CI:1.292,19.407）,年龄>60岁（OR=4.912,P=0.021,95%CI: 1.141,17.572）,血清白蛋白<25g/L（OR=4.665,P=0.032,95%CI: 1.018,15.079）,是SAP患者出现FI的独立危险因素,而机械通气（OR=1.972,P=0.137,95%CI: 0.561,7.098）,中心静脉压＞10cmH2O（OR=2.461,P=0.079,95%CI: 0.652,10.675）非SAP患者出现FI独立危险因素。添加可溶性纤维（OR=0.221,P=0.002,95%CI: 0.067,0.693）是SAP患者出现FI的保护因素。结论　SAP患者出现FI的主要危险因素为老龄患者,腹内压及APACHEⅡ评分增高,禁食时间延长及严重低蛋白血症,而合理添加可溶性纤维饮食是肠内营养不能耐受的保护因素。     

L-alanyl-L-glutamine-supplemented parenteral nutrition decreases infectious morbidity rate in patients with severe acute pancreatitis

BACKGROUND: The effect of parenteral GLN on recovery from severe acute pancreatitis has not been thoroughly investigated. The aims of this study were to determine whether parenteral GLN improves nutrition status and immune function, and to determine its ability to reduce morbidity and mortality in patients with this condition. METHODS: In a randomized clinical trial, 44 patients with severe acute pancreatitis were randomly assigned to receive either standard PN (n = 22) or l-alanyl-l-glutamine-supplemented PN (n = 22) after hospital admission. Nitrogen balance, counts of leukocytes, total lymphocytes, and CD4 and CD8 subpopulations, and serum levels of immunoglobulin A, total protein, albumin, C-reactive protein, and serum interleukin (IL)-6 and IL-10 were measured on days 0, 5, and 10. Hospital stay, infectious morbidity, and mortality were also evaluated. RESULTS: Demographics, laboratory characteristics, and pancreatitis etiology and severity at entry to the study were similar between groups. The study group exhibited significant increases in serum IL-10 levels, total lymphocyte and lymphocyte subpopulation counts, and albumin serum levels. Nitrogen balance also improved to positive levels in the study group and remained negative in the control group. Infectious morbidity was more frequent in the control group than in the study group. The duration of hospital stay was similar between groups, as was mortality. CONCLUSION: The results suggest that treatment of patients with GLN-supplemented PN may decrease infectious morbidity rate compared with those who treated with nonenriched PN.     

重症急性胰腺炎的病死率分析

目的 探讨急性重症胰腺炎死亡的原因.方法 收集2006年1月～2009年12月在中南大学湘雅附二医院接受治疗的急性重症胰腺炎患者205例的病历资料,通过回顾性调查,对急性重症胰腺炎的并发症及其病死率进行统计分析.结果 本组总的病死率为10.7%.其中,合并多器官功能障碍死亡率最高,为60.0%.结论 胆道疾病是重症胰腺炎的主要病因,其次为特发性因素,特发性胰腺炎病死率最高.急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能障碍综合征是引起死亡的主要因素.     

重症急性胰腺炎的肠内营养支持

重症急性胰腺炎病人处于高分解代谢状态,必须加强营养支持.经空肠肠内营养不刺激胰腺分泌,是安全可行的.目前,认为肠内营养支持能改善重症急性胰腺炎病人的营养状况,保护肠屏障功能,减少细菌和内毒素移位,调节炎症反应,降低住院费用.因此,重症急性胰腺炎病人应尽可能采用经空肠肠内营养,而非肠外营养支持.     

集束化护理干预对重症急性胰腺炎患者的临床及护理质量的影响

目的 探讨集束化护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用效果及对护理质量的影响。方法 选取2017年4月—2018年5月在我院进行治疗的重症急性胰腺炎患者96例,按照随机数字表法的分组方法,将其分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用集束化护理干预,观察分析患者的腹痛消失时间、发热持续时间、平均住院时间及护理满意程度。结果 观察组患者腹痛消失时间、发热持续时间及平均住院时间(5.63±1.12、3.68±0.52、17.59±2.67)均低于对照组(9.31±3.25、6.84±1.73、24.18±4.20),差异有统计学意义(t=7.417、12.119、9.174,P均=0.000);护理后,观察组患者护理满意程度(95.83%)均高于对照组(64.58%),差异有统计学意义(t=14.764,P=0.000)。结论 对重症急性胰腺炎患者给予集束化护理效果较好,可有效促进患者的病情康复,使护理质量得到提升。     

肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

目的：探讨肠内营养（ＥＮ）在急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）中应用和安全性有效性。方法：以近年来的ＡＳＰ作实验组,与既往的ＡＳＰ治疗结果作对比,观察住院天数,各种并发症,死亡率和费用的差异。结果：实验组平均住院天数,ＡＲＤＳ和其它感染性并发症均低于对照组,死亡率明显下降,治疗总费用显著减少。结论：ＥＮ在急性重症胰腺炎中的应用是安全有效的,值得提倡。     

早期肠内营养对急性重症胰腺炎炎症介质及营养指标的影响简

目的：探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者炎症介质、营养指标及临床恢复的影响。方法2006年1月至2010年3月收治的急性重症胰腺炎患者患者59例,随机分成早期肠内营养组31例,肠外营养组28例,观察上述两组治疗后1、3、7天血清中TNF-α、IL-1β、前白蛋白、清蛋白的水平;外周血淋巴细胞数;并观察两组血清淀粉酶恢复时间,全身炎性反应综合征（ Systemic infammactery response syndrome ,SIRS）、腹腔脓肿及肝功能异常例数,治疗费用等指标的差异。结果早期肠内营养组治疗后3、7天血清TN F-α、IL-1β浓度明显低于肠外营养组（ P＜0．05）,前白蛋白、清蛋白的水平、外周血淋巴细胞数明显高于肠外营养组（P＜0．05）,治疗费用低于肠外营养组（P＜0．05）,两组血清淀粉酶恢复时间,SIRS、腹腔脓肿及肝功能异常例数无明显差异（P＞0．05）。结论早期肠内营养在改善急性重症胰腺炎患者营养状态方面明显优于肠外营养,有利于提高机体的抗感染能力和各系统机能的恢复,是可靠、安全、经济的营养支持手段。