全身麻醉喉罩通气在俯卧位胸腰椎骨折内固定手术中的应用研究

目的 研究全身麻醉(简称全麻)喉罩通气在俯卧位胸腰椎骨折内固定手术中的应用价值.方法 收集2017年2月至2020年3月该院收治的95例全麻俯卧位下行胸腰椎骨折内固定术的患者,按照气道管理方式不同分为喉罩通气组(L组)48例、气管插管通气组(T组)47例,比较两组麻醉效果、血流动力学、通气效果及不良反应.结果 L组苏醒...     

不同卧位对早产儿呼吸循环功能的影响

目的观察俯卧位、仰卧位对早产儿呼吸、循环功能的影响。方法将108例早产儿按入院顺序单双随机分成两组各54例。两组患儿均裸体置于配置鸟巢的保暖箱内,俯卧位组每次喂奶后20min置俯卧位,头部抬高倾斜15°,四肢呈蛙状,头偏向一侧（左右交替）,除治疗、喂奶、皮肤护理等时间外,每天俯卧位时间16～20h;仰卧位组予仰卧位,头肩部抬高倾斜15°,头转向一侧,腿部弯曲,双足自然摆放。结果出生后7d,与仰卧位组比较,俯卧位组患儿体质量增加明显,安静睡眠时间长,呼吸暂停次数少,呼吸、心率变异幅度小,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早产儿采取俯卧位治疗护理有诸多生理益处,有利于生长发育,值得推广。     

喉罩通气全麻手术患者的护理

喉罩是由罩-管-注气小管组成，是用喉罩的罩子覆盖于喉部，罩子注气后，形成一封闭圈，通过相连的管道与麻醉机或呼吸器相连。这样，患者的气道就能得到控制。一方面使口咽部分不致因喉后坠，分泌物等妨碍气道通畅；另一方面，也便于控制呼吸或辅助呼吸。喉罩是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具，具有无喉头及气道的机械性刺激，可在自主呼吸下维持麻醉等特点，应用范围已扩展到适合气管插管的麻醉病例。     

喉罩通气全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果及安全性分析

选择择期在我院行腹腔镜手术患儿70例,ASA I~Ⅱ级,将其随机分队对照组和试验组。对照组采用气管插管的通气方式,试验组采用喉罩通气。分别记录麻醉诱导前(T0)、插入气管通气/喉罩通气前(T1)、插入气管通气/喉罩通气后即刻(T2)、插入气管通气/喉罩通气后10分钟(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后10分钟(T5)这6个时间点两组患儿心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。并监测患儿呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(Sp O2)、气道压力、潮气量(VT)、拔管和复苏时间。观察有无并发症发生。结果对照组T2与T4时间点上的HR、DBP、SBP比T0时显著上升(P<0.05),两组间相比较,对照组T2与T4时间点上的HR、DBP、SBP显著高于试验组(P<0.05),其它时间点上HR、DBP、SBP无显著差异(P>0.05)。试验组的麻醉用药量、拔管和复苏时间均少于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率显著高于试验组(P<0.05)。小儿腹腔镜手术中采用喉罩通气全身麻醉效果良好,安全性高,值得临床上广泛推广使用。     

300例妇科腹腔镜手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床观察

目的介绍和观察喉罩通气全身麻醉在妇科腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜宫外孕输卵管切除术和卵巢肿瘤切除及腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者300例,均为择期手术。ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管插管组（A组）150例和喉罩组（B组）150例,监测并记录两组插入喉罩或气管插管时（T1）、气腹时（T2）、苏醒拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率、呼气未二氧化碳分压（PETCO2）等变化。并对所有患者术后随访。结果①两组T1、13时的MAP比较,A组明显高于B组（P〈0．05）;②两组心率T1、仍时A组高于B组（P〈0．05）,T2时差异无统计学意义;③两组PETCO2比较;B组与A组差异无统计学意义（P〉0．05）;④术后随访,A组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良发生率反应的发生高于B组（P〈0．05）。结论喉罩通气静脉全身麻醉对血流动力学影响小,术中术后并发症少,麻醉效果可靠,操作简单,临床应用好。     

不同润滑剂对喉罩置入后咽喉痛的影响

全身麻醉术后咽喉痛是比较轻微的并发症,但持续的咽喉痛增加患者的痛苦,直接降低患者的手术满意度[1]。喉罩是一种介于气管内插管与面罩之间的气道管理工具,其通气罩压力过高和持续时间过长可显著增加患者术后咽痛、吞咽困难等咽喉部并发症的发生率。本研究观察不同润滑剂涂抹喉罩后对喉罩置入后的咽喉痛的影响。1对象与方法1.1研究对象择期行喉罩全身麻醉的患者90例,年龄20～50岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重波动范围不超过标     

300例妇科腹腔镜手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床观察

Objective To evaluate the application of laryngeal mask airway anesthesia for gynaecological laparoscopil surgery. Methods 300 ASA Ⅰ or Ⅱ patients that need elective gynaecological laparoscopic surgery were divided randomly into endotracheal intubation group(groupA n = 150 cases)and laryngeal mask airway group(group B n = 150 cases). Mean arterial presswre(MAP) , heart rate(HR) ,end-tidal partial pressure carbon dioxide (PETCO2) were recorded and evalated before intubation (T1) , when pneumoperitoneum (T2) and after extubation (T3). The patients of porstopertion following-up were also made to all cases. Results Diffierence of MAP and HR were sitnificant between group A and B (P＜ 0. 05) at T1 and T3. While the HR was significant difference at T1 and T3. When PETCO2 was measured. the incidence rat of sore throat, hoarseness and conghing was higher in group A than group B in postoperative follwing-up. Conclusion Largngeal mask airway anesthesia has less impact on hemodynamlis as well as less postoperative complications. The anethetil procedure is feasible and the effect is reliable and satisfging.     

喉罩复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的观察

本科对30例妇科腹腔镜手术患者采用术中保留自主呼吸的喉罩复合硬膜外麻醉，取得良好的效果。报告如下。     

喉罩通气用于妇科腹腔镜手术的临床观察

喉罩（LMA）开创了一种新的无创通气模式，具有对咽喉部损伤小、麻醉效果可靠、手术后并发症少等优点，现已在临床得到广泛应用^[1]。LMA在妇科腹腔镜手术中一直存在争议。作者于2006年9月至2007年5月，采用LMA并与传统气管内插管方法进行临床应用对比研究，以探讨LMA应用于妇科腹腔镜手术的效果和安全性，现报道如下。     

喉罩及气管插管全麻腹腔镜手术对循环和呼吸影响的研究

对喉罩及气管插管全麻腹腔镜手术分别７０例和９６例，两组均分普通组和高血压组，将各组各时间段进行ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２、ＰＡＷＰ参数对照性比较和相互比较，以均值标准差（ｘ±ｓ）表示，用ｔ检验进行统计学处理。结果，提示两组全麻对循环和ＳＰＯ２均无显著差异，但气道阻力有明显差异，喉罩气管插管组，麻醉诱导均使血压下降，ＳＰＯ２升高；气腹使血压和气道阻力增加。     

喉罩通气下胃液引流对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响

妇科腹腔镜手术由于创伤小、恢复快等优点，已在临床上广泛开展．但其术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的发生率较高．易导致患者水电解质紊乱、酸碱失衡、误吸、窒息等并发症，增加了患者的痛苦．影响了患者的康复。本研究拟观察喉罩通气下胃液引流对妇科腹腔镜PONV发生率的影响．     

不同体位对Proseal喉罩通气功能的影响

目的:观察间歇正压(IPPV)通气下Proseal喉罩用于侧卧位手术的安全与有效性。方法:选择侧卧位经皮肾镜手术病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,用丙泊酚、芬太尼及维库溴铵静脉诱导,用专用引导器引导方法插入喉罩,吸入异氟醚维持麻醉。观察指标:平卧位正压通气30min(Ta),侧卧后30min(Tb)、60min(Tc),术毕(Td)的分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及平卧位和侧卧位的气道密封压(PTOP)。结果:平卧位P(TOP)为(31.5±1.3)cmH2O,侧卧位PTOP为(29.6±1.5)cmH2O,比较差异无统计学意义(P>0.05);侧卧后各时间点的MV和VT与侧卧前比较都增大,差异有显著性意义(P<0.01),术毕(Td)与侧卧后30min(Tb)的MV和VT比较差异有显著性意义(P<0.05);侧卧后各时间点的Pmax与侧卧前比较增加,差异有显著性意义(P<0.01),侧卧后各时间点间的Pmax比较没有明显差异(P>0.05);侧卧后各时间点间的PETCO2及PaCO2及各时间点与侧卧前比较没有明显差异(P>0.05)。     

经皮肾镜碎石术手术体位对患者循环呼吸功能的影响及护理

目的探讨经皮肾镜碎石术的两种手术体位对循环呼吸功能的影响，并提出护理措施。方法回顾性总结42例行经皮肾镜碎石术患者平均血压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）及患者舒适度的反应，选麻醉前、麻醉后10min、截石位后、俯卧位后及术中每30min为记录时间点。结果42例患者麻醉10min后至俯卧后30min内血压与麻醉前相比明显下降，血氧饱和度在俯卧位后及麻醉辅助用药后下降。结论采取相应的护理措施，稳定生命体征，可减少并发症。     

喉罩通气对老年人全身麻醉手术应激反应的影响

[目的]观察老年人全身麻醉时喉罩通气与气管插管对机体应激反应的影响。[方法]老年（〉60岁）全麻手术患者40例,随机分为两组。喉罩组：麻醉诱导后置入第三代喉罩;插管组：麻醉诱导后以气管插管维持通气。记录两组诱导前（T0）、置喉罩或气管导管前（T1）、喉罩置入或气插管即刻（T2）、之后5 min（T3）、拔气导管或喉罩时（T4）的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。分别在麻醉前、插管后5 min、术毕、拔管后5 min 4个时点抽取颈内静脉血标本,测定皮质醇水平。[结果]同插管组比较,喉罩组在插管后即刻、拔管后HR、MAP均低于插管组（P〈0.05）;两组术后皮质醇浓度较麻醉前均升高（P〈0.05）;拔管后皮质醇浓度插管组高于喉罩组（P〈0.05）。[结论]同气管插管比较,喉罩通气用于老年人全麻可减轻应激反应、且使用简单、安全有效,是很好的通气方式。     

喉罩在妇科腹腔镜手术不同气腹压力下通气效果的观察

目的探讨喉罩全麻通气在妇科腹腔镜手术中不同气腹压力下的安全性和有效性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者常规全麻喉罩插管后,随机分成A组(n=20,气腹压力9mmHg组)、B组(n=20,气腹压力12mmHg组)和C组(n=20,气腹压力15mmHg组),记录并比较三组患者术中喉罩漏气、胃胀气、术后恶心呕吐和咽痛不良反应发生率,以及手术前气腹前(T1)、气腹后30min(T2)及术后15min(T3)的气道压力(Paw)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果和A、B组相比,C组术中喉罩漏气、术后恶心呕吐的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(χ2分别=4.44、4.29,P均<0.05);C组在T2点的MAP、HR、Paw及PetCO2值均高于A、B两组,差异有统计学意义(F分别﹦5.67、6.23、4.30、5.25,P均<0.05)。结论经典型喉罩用于妇科腹腔镜手术中气腹压力维持12mmHg时通气效果良好,术中心血管应激反应小,术后咽痛发生率和恶心呕吐发生率低。     

环状软骨压迫对食管引流型喉罩通气道插入操作和通气功能的影响

目的 评价环状软骨压迫(CP)对食管引流型喉罩通气道(PLMA)插入操作和正压通气功能的影响.方法 50例按美国麻醉医师协会(ASA)标准身体状态分级为Ⅰ级的择期整形外科手术患者被纳入研究.静脉麻醉诱导后,于CP下插入PLMA,保留专用引导器并将通气罩内压充气至60 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).观察肺通气满意度,测定气道密封压,并采用光导纤维支气管镜(FOB)评价通气罩的解剖位置.暂时终止CP,采用专用引导器进一步推送PLMA到达理想位置,并重新调整通气罩内压至60 cm H2O.再次评价上述指标,并记录CP下和非CP下正压通气时的呼潮气量和吸气峰压,观察经PLMA插入胃管的情况并评价引流管解剖位置的FOB评分.结果 与在CP下插入PLMA比较,在临时解除CP并进一步推送PLMA后,肺通气满意度(良好和尚可为50例比14例)、气道密封压[(27±7)cm H2O比(21±7)cm H2O]和通气罩解剖位置的FOB评分均显著改善(P均＜0.05).在将PLMA推送至理想位置后,虽然在CP和非CP时的正压通气呼潮气量差异无显著性,但CP时的吸气峰压[(28±5)cm H2O]却显著高于非CP时[(14±2)cm H2O,P＜0.05].结论 CP可阻碍将PLMA插入到理想位置,在暂时终止CP的情况下,采用专用引导器可将PLMA插入到理想位置,而且CP可显著增加正压通气的吸气峰压.     

喉罩麻醉、气管内插管麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术对患者呼吸和循环功能的影响

目的观察喉罩麻醉、气管内插管麻醉分别应用于腹腔镜胆囊切除术对患者呼吸和循环功能的影响。方法选取2019年1月至2019年6月在郑州市第二人民医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者108例,根据麻醉方案分为对照组与观察组,每组54例。对照组行气管内插管麻醉,观察组行喉罩麻醉。比较两组患者呼吸功能、循环功能指标的变化。结果观察组患者T2时点的呼气末二氧化碳分压[(35. 73±1. 54) mm Hg]、气道压力[(7. 82±0. 61) cm H2O]水平明显低于对照组[(38. 30±1. 36) mm Hg、(8. 64±0. 55) cm H2O],差异有统计学意义(P 0. 05),其他时点差异未见统计学意义(P 0. 05)。观察组患者T1～T4时点的心率、平均动脉压均明显低于对照组(P 0. 05)。结论喉罩麻醉对患者呼吸功能、循环功能影响更小,麻醉安全性更高,与气管内插管麻醉相比具有明显优势。     

喉罩与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响比较

目的观察全身麻醉诱导后管入喉罩通气与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响。方法选择择期行腹腔镜手术的小儿40例,年龄3～10岁,ASAⅠ～Ⅱ级,阑尾切除手术17例,斜疝修补术12例,精索静脉曲张血管结扎术5例,胆囊切除2例,Meckel憩室切除4例;根据建立通气方式不同将患儿随机分为两组：E组（气管插管）20例和L组（喉罩,LMA）20例。用PHILIPS多功能监护仪连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录诱导前安静状态（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或插管即刻（T2）、拔管前（T3）及拔管后（T4）5个时点SBP、DBP及HR值。结果E组气管插管后各时间点SBP、DBP、HR均显著增高（P〈0．01）;L组喉罩置入后各时间点SBP、DBP、HR虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性（P〉0．05）。结论小儿腹腔镜手术麻醉中,应用喉罩安全方便,较直接喉镜下气管插管对心血管的不良刺激小,值得推广。