肌酐和胱抑素C肾小球滤过率估算方程的应用及评价

目的 探讨血清肌酐(Scr)估算的肾小球滤过率(eGFR)和血清胱抑素C(Cys C)取对数后,进行相关分析推导出的GFR估算方程的相关性及一致性.方法 选择47例临床确诊的慢性肾功能衰竭(CRF)病例组与39例健康对照组,分别用Scr和Cys C估算方程计算eGFR,并对eGFR进行一致性评价和特点分析.结果 (1)...     

胱抑素C——肾小球滤过率肌酐替代标记物

肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能受损最直接的指标。目前，很多研究认为胱抑素C(Cys C)是一个新的反映GFR改变的非常灵敏的标记物，有替代血清肌酐(sCr)之势。Cys C可否作为GFR的改良指标而替换SCr和／或肌酐清除率(CCr)而成为新的肾功能评价指标呢?本文就近年对Cys C的研究作一综述。     

血清胱抑素C评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的应用研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)评价慢性肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)的临床价值。方法该院2012年1月至2014年6月收治的90例慢性肾脏病患者作为观察组,另选取同期在该院体检的健康体检者作为健康对照组,对2组Cys C及血清肌酐(Scr)进行比较。结果健康对照组Cys C及Scr水平显著低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中的A组与B组Scr水平进行比较,差异无统计学意义(P0.05),Cys C比较差异有统计学意义(P0.05),A组与C组、B组与C组Cys C和Scr水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论Cys C检测方法简便易行、干扰少,可作为评价GFR功能的新方法,对早期肾脏病患者的诊断具有重要意义。     

血清肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及估算的肾小球滤过率在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的比较研究

目的比较血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC）及估算的肾小球滤过率（eGFR）在慢性肾病（CKD）患者各期中的符合率。方法Scr和尿肌酐采用苦味酸动力学法测定，血清CystatinC采用颗粒增强免疫散射比浊法测定，主要基于Scr估计的eC．FR采用简化的肾病膳食改良试验（MDRD）方程进行计算，CKD患者根据1999年美国肾病基金会（NKF）公布的“改善肾病预后及生活质量的倡议”（KidneyDiseaseOutcomeQualityInitiative，K／DOQI）所制定的指南，按照eGFR分为5期。结果228例CKD患者，各期Scr、CystatinC随eGFR的降低而逐渐升高，Ccr随eGFR的降低而逐渐降低，三者在各期间水平的差异均有统计学意义（P〈0．05）。当eGFR≤29ml／min时，Scr、Ccr及CystatinC的异常率均为100％，Scr、CystatinC平均水平是正常参考值上限的4—6倍和3．5—5．5倍，Ccr下降3．8—7．3倍，三者呈平行性改变；在eGFR30—59ml／min组，Scr、Ccr和CystatinC的平均水平分别为129．2μmol／L、44．3ml／min和2．16mg／L，异常率分别为84％、91％和98％，三者间异常率的差异无统计学意义（P〉0．05）；在eGFR60—89ml／min组，血清肌酐的平均水平为83．3μmol／L，异常率仅为6．8％，对于GFR下降的检出不敏感，Ccr、CystatinC分别呈边缘性下降和上升，异常率为70％和86％，三者问异常率的差异有统计学意义（P〈0．05）；在eGFR≥90ml／min组，血清肌酐的异常率为0，Ccr、CystatinC的异常率仍高达44％和59％。结论eGFR〈60ml／min时，与Scr、Ccr及CystatinC的总符合率高，此时可以基本诊断肾小球滤过功能中度下降；60ml／min≤eGFR≤89ml／min时，Scr不能反映肾脏滤过功能的下降，但CystatinC和Ccr至少能检出2／3患者GFR的异常，CystatinC较Ccr更敏感；在eGFR≥90ml／min时，MDRD方程高估了实际GFR，对于Scr水平正常，特别是老年CKD患者，MDRD方程不适用，需联合检测Ccr和CystatinC，以及时发现GFR的下降。     

胱抑素C--肾小球滤过率肌酐替代标记物

肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能受损最直接的指标.目前,很多研究认为胱抑素C(Cys C)是一个新的反映GFR改变的非常灵敏的标记物,有替代血清肌酐(SCr)之势.Cys C可否作为GFR的改良指标而替换SCr和/或肌酐清除率(CCr)而成为新的肾功能评价指标呢?本文就近年对Cys C的研究作一综述.     

血清胱抑素C和血清肌酐对肾小球滤过功能的对比观察

目的：用血清肌肝（Scr）和血清胱抑素C（CystatinC CysC）两种方法比较测定的肾小球滤过率（GFR）的相关性。探讨血清胱抑素C（CysC）对早期肾小球滤过功能受损的临床应用的价值。方法：血清CysC采用免疫比浊法，血清Scr采用酶法，用全自动生化分析仪检测血清CysC和血清Scr。结果：血清CysC和血清Scr的水平随肾小球滤过率降低而逐渐升高，216例患者相关分析结果显示，两种方法在对比方面具有高度的相关性（P〈0．001）。血清CysC的异常率43．1％，而血清Scr的异常率13．6％。结论：血清CysC的异常率高于血清Scr的异常率。血清CysC是一种比血清Scr能更好的反映肾小球滤过功能的指标，对早期肾小球滤过功能受损的诊断有极其重要临床意义。     

血清胱抑素C与肌酐在糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较

糖尿病(DM)发病率的不断提高,使糖尿病肾病(DN)逐渐成为终末期肾病的最常见原因,准确诊断糖尿病患者肾功能尤为重要.因此检测糖尿病患者的早期肾损伤,准确评价肾小球滤过率(GFR)十分重要.本研究组检测了86例糖尿病患者4种尿蛋白:尿微量蛋白(MA)、a1-微球蛋白(a1-M)、转铁蛋白(TRU)和免疫球蛋白(IgG)及血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(Ccr),同步测定60例对照组,比较Cyst和Scr在评价2型糖尿病患者肾小球滤过功能下降中的价值.     

基于血清胱抑素C水平评估肾小球滤过率的研究进展

临床常用肾小球滤过率(GFR)评价肾小球滤过功能,菊糖清除率为公认的GFR金标准,但因其繁琐和潜在危险,多限于研究使用;血清(浆)内生肌酐清除率因影响因素多,致过高评估GFR功能。胱抑素C(Cys C)因不受身长、体质量、性别、年龄、种族和肌肉量的影响,被美国食品药品管理局推荐并广泛接受为新的GFR评价指标,基于Cys C的GFR评价公式应运而生。本文综述GFR检测的历史过程和研究进展。     

血清胱抑素C用以评估肾小球滤过率的价值

临床上常用血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)作为判断肾小球滤过功能(GFR)的指标,但以上方法易受内源性和分析时的多种因素影响。近年来,较多研究发现,血清胱抑素C(Cys-tatin C,CysC)可能是一种更好地反映GFR的理想指标,本实验研究CysC、SCr、CCr之间的相关性,以阐明CysC对判断肾小球滤过率的价值。1对象和方法1.1对象正常对照血清采自健康体检者56例,无肾脏病史及其他慢性病史。患者组98份血清采自肾内科患者。1.2试剂和仪器1.2.1主要试剂(1)Cystatin C检测试剂盒:北京九强公司生产,生产批号C061272;(2)肌酐检测试剂盒:上海汇…     

血清胱抑素C清除值估测肾小球滤过率的临床评价

20世纪80年代中期Grubb等首先报道了血清胱抑素C（cystatin C，Cys—C）是一种较血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）更敏感、特异的肾功能指标。近来随着颗粒增强免疫比浊散光法等检测手段的应用，实现其自动化测定并提高敏感度和准确性，其在临床上的应用越来越广泛。本文主要评价采用颗粒增强免疫比浊散光法测定血清Cys—c浓度并应用经验公式计算其清除值（Ccys—c）在诊断肾功能损害中的临床应用价值。     

胱抑素C测定评价慢性肾脏病肾小球滤过率的临床应用

目的测定慢性肾脏病(CKD)患者血胱抑素C(Cys C)水平及血肌酐水平,比较血Cys C与血肌酐清除率的相关性,寻求1种理想的反映肾小球滤过率(GFR)的敏感指标。方法以75例CKD患者为研究对象,其中男32例,女43例;分别测定其血肌酐、血Cys C水平,并利用Cockcroft-Gault公式及MDRD公式将血肌酐水平换算成血肌酐清除率。其中,22例患者以~(99m)TC-二乙三胺五醋酸肾动态显像检测GFR。结果 CKD 5期肾小球滤过率的下降速度低于Scr值的增长;Cys C与GFR相关性优于Scr(-0.717 vs -0.631)。结论 Cys C是1项理想反映GFR的内源性指标与Scr进行联合检测,并结合CG、MDRD公式,能有效地评价GFR。     

糖尿病肾病血清胱抑素C的变化及与肾小球滤过率的相关性研究

目的通过检测胱抑素C(CysC)及尿微量白蛋白清除率(UAER)在糖尿病肾病进程中的变化以及与肾小球滤过率(GFR)的相关性,探讨其在糖尿病肾病诊断中的价值。方法共47例患者,采用示踪剂99mTc-二乙胺五乙酸(99mTc-DTPA)检测GFR,将其分为早期糖尿病肾病组及晚期糖尿病肾病组,比较两组间CysC、UAER的变化及评判基于血清CysC计算的GFR(CGFR)与传统肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程计算的GFR估计值(eGFR)的优劣。结果晚期糖尿病肾病组CysC、UAER均高于早期糖尿病肾病组(P<0.01),99mTc-DTPAGFR与CGFR无统计学差异(P>0.05),eG-FR显著高于99mTc-DTPAGFR与CGFR(P=0.006;P=0.033)。相关分析显示GFR与CysC、UAER负相关(r=-0.584,P=0.000;r=-0.507,P=0.000)。结论糖尿病患者中,伴随慢性肾脏病(CKD)进程,CysC、UAER逐渐升高,与eGFR相比,CGFR与GFR有更好的对应性,能更好地反映糖尿病肾病患者肾小球滤过功能异常。     

基于血清胱抑素C的成年中国人肾小球滤过率估算公式临床对比研究

目的 探讨基于血清胱抑素C(SCys C)的成年中国人肾小球滤过率估算公式(SCysCAC)的临床价值.方法 采用前瞻性对照研究方法,选择2011年1月至12月96例非透析肾脏病住院患者,按入院时肾功能分为不全组(RFI,54例)和正常组(RFN,42例),用双血浆法99m Tc-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)清除率检测肾小球滤过率( Tc-GFR),同期测定SCys C、血清肌酐(SCr)与尿素氮(BUN),并以SCysCAC、Arnal-Dade、Grubb、Filler、Grubb、Hojs、Larsson、Macisaac、Rule 9个公式估算肾小球滤过率(GFR),对比不同肾功能组各公式肾小球滤过率估算值(eGFR),并分别与Tc-GFR进行相关性分析研究.结果 在RFI或RFN患者中,SCysCAC、Arnal-Dade、Larsson、Rule公式的eGFR(ml·min-1· 1.73 m-2)始终与Tc-GFR接近(RFI组:37.96±32.65、33.69±25.24、34.16±33.65、33.02±30.88比36.21±31.16; RFN组:112.99±39.26、101.86±72.29、102.69±71.78、99.12±69.54比110.54±48.98,均P＞0.05).在RFI或RFN患者中,SCysCAC、Larsson、Arnal-Dade公式的eGFR与Tc-GFR的差值绝对值无统计学差异,三者中以SCysCAC-eGFR与Tc-GFR的差值绝对值最小,表明3个公式的eGFR均能准确反映GFR,而以SCysCAC最佳.相关性分析显示,各公式的eGFR均在一定程度上准确反映了肾小球功能或GFR.结论 SCysCAC公式为快速、准确估算GFR的方法,可在临床上推广使用.     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C与肌酐检测分析

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）对于诊断糖尿病肾病（DN）的应用价值。方法：对67例DN患者和65例正常对照者的血清CysC和肌酐（Cr）含量进行了测定比较。结果：DN组血清CysC和Cr含量分别为（1．48±0．83）mg／L和（120．8±29．1）μmol／L;正常对照组血清CysC和Cr含量分别为（O．71±0．18）mg／L和（89．3±19．5）μmol／L。经统计学处理,DN组血清CysC和Cr含量均显著高于正常对照组（P〈O．05）。其中,18例Cr正常的DN患者的血清CysC却明显升高。经直线相关回归分析,血清CysC与Cr呈正相关,差异有统计学意义（r=0．538,P〈O．05）。结论：DN患者的血清CysC含量明显升高,检测血清CysC有助于肾小球滤过功能的评估,CysC是反映DN患者肾损害的良好指标。     

血清胱抑素C和血清肌酐在慢性肾病诊断中临床价值的评价

慢性肾病（chronickidneydisease,CKD）正成为人们普遍关注公共卫生问题,美国肾病基金会（NKF）“改善肾病预后及生活质量的倡仪”的《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》（K／DOQI指南）对CKD的定义是肾小球滤过率（GFR）持续＜60ml／（min．1．73m2）或无论何原因的肾脏损伤＞3个月。菊粉清除率是估计GFR的金标准,但操作繁琐,放射性核素法可作为替代标准,但由于操作复杂及排泄特污染等方面的原因而不适常规应用。血清肌酐（Scr）是目前临床上应用最广泛的评价GFR的指标,但也受年龄、肌肉量、蛋白质摄入量等因素的影响。国内外有许多报道：血清胱抑素C（Cy-sC）在评价肾功能方面优于血清肌酐而越来越受到临床重视。本研究以肾活检结果为金标准,评价血清CysC和Scr在慢性肾病诊断中的临床价值,兹报道如下。     

七种基于血肌酐和血清胱抑素C估算肾小球滤过率公式对佛山地区健康体检人群适用性评估

目的研究七种基于血肌酐和血清胱抑素C估算肾小球滤过率(eGRF)公式对健康成年人肾功能的评价。选取最适公式,处理大量可靠数据,建立佛山地区不同年龄段和不同性别组的健康成人95%参考区间。方法对2016年1月-12月在佛山市一医院进行健康体检的6249名成年人进行回顾性分析,应用七种基于血肌酐和血清胱抑素C估算肾小球滤过率(eGRF)公式估算eGFR并进行比较。血肌酐检测原理为酶法,胱抑素C检测原理为胶体金增强免疫法。以eGFR>90 mL/(min·1.73 m2)为正常。结果基于血清肌酐和(或)血清CysC的7种公式计算所得eGFR中,中国eGFR协作组CysC-Cr联合公式的计算值落入正常区间eGFR>90 mL/(min·1.73 m2)比例较高,表现较好,较适用于体检人群的健康筛查。结论7种基于血清肌酐与血清胱抑素C估算肾小球滤过率公式中,对于佛山地区健康成人,适用性最好的为中国eGFR协作组CysC-Cr联合公式。     

肌酐与胱抑素C计算肾小球滤过功能的方法比较

慢性肾脏病（CKD）的发生率和发病率呈上升趋势,已经成为全球关注的公共卫生问题。美国肾脏病基金会攥写的“肾脏病生存质量指导”（KDOQI）将CKD定义为肾小球滤过率（GFR）持续〈60ml／min／1．73m^2,持续尿检异常或临床相关的结构异常。GFR是评价肾功能的最好指标．目前临床有很多种计算肾小球滤过率估算值的方法和计算公式。同位素GFR是临床应用于肾小球滤过率功能评价的金标准,而标准内生肌酐清楚率（sCcr）可替代同位素GFR作为公认评价的标准。     

血清胱抑素C及其估算肾小球滤过率对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)及其估算肾小球滤过率(eGFR)对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值。方法回顾性分析我院300例肝硬化患者的临床资料,根据诊断结果将患者分为单纯肝硬化组(对照组)145例和肝硬化肾功能损害组(观察组)155例,检测Cys C、血清肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平,并以Cys C计算eGFR,分析血清Cys C、eGFR与SCr、BUN的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析Cys C、SCr、BUN及eGFR对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值。结果观察组Cys C、SCr及BUN水平均高于对照组,eGFR水平低于对照组(P0.05);血清Cys C与SCr、BUN呈正相关,eGFR与SCr、BUN呈负相关(P0.05);血清Cys C、SCr、BUN及eGFR指标ROC曲线下面积均0.5,血清Cys C联合eGFR诊断肝硬化患者肾功能损害的灵敏度为88.34%,特异度为96.35%。结论血清Cys C与eGFR指标联合对肝硬化患者肾功能损害的诊断具有一定的临床意义,可显著提高其诊断的准确性。     

胱抑素C及同型半胱氨酸的血清含量与糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性研究

目的:通过检测血胱抑素C(CystatinC,CysC)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度及尿白蛋白清除率(urinealbumin excretionrate,UAER)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)进程中的变化以及与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关性,探讨其在DN诊断中的价值。方法:共47例患者,根据肾小球滤过率将其分为早期糖尿病肾病组(early-DN组,GFR≥60mL/min)及晚期糖尿病肾病组(end-DN组,GFR<60mL/min),比较两组间CysC、Hcy的变化以及与肾小球滤过率的相关性。结果:end-DN组CysC、UAER均高于early-DN组(P<0.01)。相关分析显示肾小球滤过率与CysC、Hcy、UAER负相关(r=-0.584,P=0.000;r=-0.547,P=0.000;r=-0.507,P=0.000),在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅱ、Ⅲ期,肾小球滤过率与CysC、Hcy负相关(r=-0.617,P=0.000;r=-0.431,P=0.018)。结论:糖尿病患者中,伴随慢性肾脏病进程,CysC、Hcy、UAER逐渐升高,尤其在CKDⅡ、Ⅲ期,CysC、Hcy联合检测与UAER比较,能更好的反应糖尿病肾病肾小球滤过功能异常。