穿支皮瓣修复跟腱外露创面的临床应用

目的探讨应用胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面的手术方法及临床效果。方法应用胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱周围皮肤缺损33例。结果33例皮瓣全部成活,供区一期愈合,随访0．5～2．5年,皮瓣外观、质地良好,皮瓣恢复部分感觉功能,足踝部功能恢复良好,行走正常。结论胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣不损伤小腿主要血管,穿支血管位置恒定,血供可靠,成活率高,是修复跟腱外露创面的理想供区;根据皮肤缺损部位及程度灵活选择合理术式,可获得满意疗效。     

微型腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露及缺损

目的探讨微型腓肠神经营养血管皮瓣修复小创面跟腱外露及缺损的手术方法和治疗效果。方法采用微型腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露及缺损患者20例。皮瓣切取面积2 cm×2 cm～3 cm×4 cm。结果患者均获得随访,时间3～24个月。皮瓣全部成活且弹性及质地良好。结论微型腓肠神经营养血管皮瓣手术切取简便,是修复跟腱外露及小面积皮肤缺损较满意的方法。     

应用足背外侧皮神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面

目的 总结应用足背外侧皮神经营养血管顺行岛状皮瓣修复小面积跟腱外露创面的临床效果.方法 对跟腱外露的创面进行清创后,平外踝尖平面、以跟腱瓣缘至外踝后缘连线中点为皮瓣的旋转点、足背外侧皮神经体表投影为皮瓣中轴线、在足背外侧设计并切取包含轴线两侧各1～2 cm宽筋膜、形成以腓肠神经-足背外侧皮神经及其营养血管柬为轴心的顺行岛状皮瓣,将皮瓣转位修复跟腱外露创面,临床应用13例并观察其疗效.结果 经术后3～18个月随访.13例中除1例边缘部分坏死经局部换药愈合外,其余皮瓣全部成活.皮瓣两点辨别觉为12～16 mm.结论 足背外侧皮神经营养血管顺行岛状皮瓣,因创伤较小、成活可靠、能恢复满意感觉,可有效修复小面积跟腱外露创面.     

腓肠神经营养血管皮瓣在儿童足跟部软组织缺损修复中的应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆转修复重建儿童足跟部软组织缺损的应用效果。方法自2009-12—2012-12,采用腓肠神经营养血管皮瓣逆转修复重建儿童足跟部软组织缺损11例。所有患儿均急诊伤口清创,创面内损伤的血管、神经、跟腱首先给予修复。其中6例一期腓肠神经营养血管皮瓣逆转修复,5例创面封闭负压吸引后二期腓肠神经营养血管皮瓣逆转修复。结果本组术后获得平均12(6~24)个月随访,11例皮瓣全部成活,质地与色泽较好,术后所有皮瓣均未出现青紫、肿胀、发硬等情况。皮瓣移植术后10~12 d伤口拆线,无继发性感染。供区植皮全部成活,供区伤口一期愈合,外观良好。末次随访时皮瓣外形满意,质地优良,外观不臃肿,感觉恢复S3-S4,肢体外形与功能满意;AOFAS踝关节评分均为优,足踝部功能恢复正常或接近正常。结论儿童足跟部组织缺损大部分合并跟腱断裂或跟骨骨折,应用腓肠神经营养血管皮瓣逆转修复重建软组织可以避免儿童患肢功能障碍。     

应用改进逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨改进的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢缺损的临床效果.方法 2003年11月至2009年9月,临床应用改进逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织损伤18例,男11例,女7例,年龄最大73岁,最小5岁,平均年龄45.9岁,修复部位为足背4例,足底3例,足跟2例,踝周2例,小腿下1/3处7例,其中骨外露创面8例,肌腱外露3例.手术修复软组织缺损面积大小为6 cm×4cm～22 cm×10 cm,其中保留供区腓肠神经功能逆行腓肠神经营养血管皮瓣4例,带薄层肌肉的逆行腓肠神经营养血管皮瓣4例.结果 改进应用后的18例皮瓣全部成活,经随访3个月～3年,下肢功能及外形恢复满意,保留神经的4例供区及神经支配区域经两点辨别觉检查显示感觉功能恢复良好,无不良反应及并发症发生.结论 通过改进皮瓣手术方式,使皮瓣血运更为丰富,成活率高,并保留小腿皮瓣供区的感觉功能,减少对供区的损害,手术简便安全.     

腓肠神经营养血管皮瓣在修复儿童足踝部软组织缺损中的临床应用

目的 报道腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复儿童足踝部软组织缺损效果. 方法 2006年5月至2010年10月,对11例儿童足踝部创面应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复,切取皮瓣最大15.0 cm×10.0 cm,最小10.0 cm× 7.0 cm.修复足背创面最远达趾蹼平面,皮瓣切取上界最高可达腘窝水平. 结果 术后11例全部成活良好,均获得随访,随访3～24个月,皮瓣质地优良,无肿胀、发硬,受区外形与功能恢复满意. 结论 应用腓肠神经营养血管皮瓣可以修复儿童趾蹼平面以近的足背、踝部创面并可获得良好的临床效果.     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 报道应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足，足跟、踝、跟腱和胫前区骨，肌腱外露的软组织缺损的临床效果。方法 急诊或延期施行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足，足跟、踝，跟腱和胫前区骨、肌腱外露的软组织缺损31例。结果 27例皮瓣全部成活，3例皮瓣部分边缘坏死，经换药自愈，1例皮瓣坏死。结论 腓肠神经营养血管皮瓣操作简便。成活率高，损伤轻，是修复足，足跟、踝、跟腱处和小腱下段胫前区软组织缺损，骨、肌腱外露的理想供区。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 总结应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 2000年1月- 2006年10月,应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损25例,男17例,女8例;年龄 15～54岁,平均 31.5 岁.创面外露时间 5d～6 个月,均伴有骨关节、肌腱、神经、血管或钢板外露.15 例创面伴不同程度感染.皮肤缺损范围 3.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×6.5 cm.切取皮瓣范围 6 cm×5 cm ～11 cm×8 cm,皮瓣血管蒂长 6～15 cm,蒂宽 4～5 cm. 结果 术后皮瓣全部成活.所有患者获随访6个月～3年,皮瓣色泽、弹性均正常,无臃肿,外观良好,大部分恢复了保护性感觉.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,可弹跳,踝关节功能正常. 结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.     

应用VSD联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足踝部软组织撕脱伤

目的 探讨联合应用负压封闭引流(VSD)技术和腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织撕脱伤的临床效果. 方法 对9例儿童严重足踝部撕脱伤骨外露患者,创面行清创及负压封闭引流(VSD)治疗1～2个疗程,后期应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行移位修复足跟部的软组织缺损骨外露创面. 结果 经VSD治疗后,坏死组织少,创面感染得到控制,行腓肠神经营养血管皮瓣移位后,无感染发生,8例皮瓣全部成活,1例远端边缘部分坏死,经换药愈合.术后9例经6个月～5年随访,皮瓣外形及足部功能满意,恢复保护性感觉. 结论 负压封闭引流可以控制感染、刺激肉芽组织生长,为腓肠神经皮瓣移植提供良好的条件.腓肠神经营养血管皮瓣可后期良好修复创面,两者联合应用是儿童足踝部部软组织撕脱的较好治疗方法.     

腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面

目的 探讨应用改良腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面的方法及疗效.方法 设计切取以最低位腓动脉主穿支为蒂的矩形腓肠神经营养血管皮瓣,修复跟腱后皮瓣旋转180°,远、近端交换覆盖创面.供区一般直接缝合,个别病例需小面积全厚植皮.结果 2005年6月至2008年10月临床应用15例,皮瓣切取面积13 cm ×15 cm～ 18 cm ×9 cm,均全部成活.术后随访10～ 17个月,足踝功能良好,外形轮廓接近正常.结论 该皮瓣血供确切,修复后外形平整美观,利于正常穿鞋行走,适用于跟腱区创面缺损的修复.     

不同方法修复儿童足跟轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露

目的 探讨不同方法 修复儿童足跟轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露的临床效果.方法 采用腓肠神经营养血管皮瓣、足跟外侧动脉皮瓣和邻位局部内侧或外侧旋转皮瓣3种皮瓣以及人工真皮覆盖修复22例儿童足跟部轮辐伤皮肤缺损伴跟腱外露创面.观察创面愈合情况.结果 患儿均获得随访,时间3～10个月.2例腓肠神经营养血管皮瓣远端皮缘发生血运障碍...     

腓动脉穿支蒂加强腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损

目的 报道腓动脉穿支蒂加强腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损并骨外露的治疗效果.方法 对16例足踝部及足跟部软组织缺损并骨外露的病例采用带腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复创面.皮瓣面积最大20 cm×14 cm,最小7 cm×5 cm.结果 15例皮瓣全部成活,1例部分成活,骨及肌腱外露均被覆盖,经换药后植皮治愈.术后随访6～24个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论 腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部软组织缺损的一种理想方法.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱周围软组织缺损的临床疗效

目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱周围软组织缺损的临床疗效。方法自2011年7月至2016年12月,回顾性分析跟腱断裂修复术后软组织缺损21例,其中13例为跟腱开放性损伤清创修复术后创面感染,皮肤坏死伴跟腱外露,8例为跟腱闭合性损伤修复术后皮肤坏死。创面面积为2.5 cm×3.0 cm^7.0 cm×9.0 cm。应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,切取皮瓣面积为3.5 cm×4.0 cm^9.0 cm×11.0 cm。术后定期随访。结果本组21例皮瓣,2例糖尿病皮瓣远端部分表皮出现坏死,经换药后安放VSD装置及抗感染治疗后愈合,余19例皮瓣成活良好。术后平均随访30(24~36)个月,受区皮瓣及蒂部质地、色泽与周围组织接近,厚度略高出正常皮肤,外观满意,所有患者对受区及供区的美观均满意,踝关节功能良好。所有患者术后早期出现腓肠神经支配区域短暂的感觉麻木,在3~6个月都痊愈。所有患者没有出现疼痛的神经瘤。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣解剖层次清楚,切取简单,是修复跟腱周围软组织缺损的理想选择。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的　观察应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法　对 1 8例足部软组织缺损患者 ,以其腓肠神经营养血管为蒂 ,于小腿后侧切取皮瓣逆行转移修复缺损区。观察术后患者皮瓣成活情况及供区创面愈合情况。　结果　术后皮瓣均成活 ,切取的最大皮瓣为 1 0 .5cm× 1 6.5cm。供区创面愈合良好 ,除外观略受影响外活动功能基本正常。　结论　腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣切取简便 ,移植成活率高 ,是修复足部软组织缺损的较好方法。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段组织缺损的应用

目的:探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段组织缺损的应用及效果.方法:以外踝尖上5-7cm处为皮瓣旋转点,以外踝和跟腱连线的中点与腘窝的中点之间的连线为轴线、受区病损情况进行皮瓣设计,逆行旋转修复创面,供区植皮修复.结果:临床应用17例,术后皮瓣完全成活,创面愈合良好.随访3-6个月无任何并发症,皮瓣外观满意,患者行走正常.结论:应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段组织缺损疗效满意.     

应用带腓肠肌腱膜复合组织的腓肠神经营养血管组织瓣修复跟腱及复合组织缺损

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣修复跟腱及周围皮肤缺损的临床效果。方法2008年1月-2013年12月，对跟腱及周围皮肤等复合组织缺损28例应用腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣修复，切取皮瓣面积：10 cm×6 cm～15 cm×8 cm。结果28例皮瓣全部成活，经6～24个月随访，肢体功能恢复满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣是修复跟腱及周围皮肤复合缺损较理想的方法。     

足部皮肤缺损的显微外科修复

目的 探讨应用显微外科技术,修复足部皮肤缺损的临床效果和体会. 方法 根据足部皮肤缺损的部位和范围,分别采用游离股前外侧皮瓣修复11例、游离胸脐皮瓣2例、腓肠神经营养血管皮瓣修复10例,隐神经营养血管皮瓣修复9例,腓浅神经营养皮瓣2例,足内侧隐神经营养血管皮瓣5例,足背内侧皮神经营养血管l例、局部岛状皮瓣修复12例.皮瓣切取最大为42 cm×14 cm,最小为4 cm×6 cm. 结果 52例皮瓣中1例皮瓣坏死,2例皮瓣远端坏死,2例皮瓣浅表坏死,其余皮瓣全部成活,11例修复神经者恢复了良好的感觉功能,经随访6 ～48个月,平均20个月,4例皮瓣二次行去脂修整,余皮瓣外形及功能恢复良好,无皮肤破溃病例.供区直接缝合11例,其余均采用中厚皮片移植覆盖创面,供区植皮全部成活,无明显疼痛按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等下肢功能评价:优31例,良13例,可5例,差2例. 结论 对足部的皮肤缺损,可根据具体情况采用游离皮瓣、皮神经营养血管蒂皮瓣或局部岛状皮瓣进行修复.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用特点。方法1997年6月～2002年3月,对13例小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟腱等处软组织缺损的患者,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复。皮瓣面积最大15cm×9cm,最小5cm×6cm。结果13例腓肠神经皮瓣中11例皮瓣全部成活,一期愈合。2例远端部分坏死,经换药后愈合。随访3个月～4年,皮瓣质地满意,有保护性感觉恢复。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,即使在下肢血管条件相对较差的患者也可成活,是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟腱等处软组织缺损的方法。     

腓肠神经营养血管复合皮瓣一期修复跟腱区软组织缺损并感染

目的探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂肌腱筋膜复合皮瓣修复跟腱区复杂软组织缺损并感染的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析我科白2005年7月至2011年11月收治的13例跟腱区复杂软组织缺损患者的临床资料,其中男10例,女3例;年龄11～41岁,平均19岁;皮瓣面积14cm×8cm～18cm×10cm,均采用腓肠神经营养血管远端蒂肌腱筋膜复合皮瓣一期覆盖创面并修复跟腱缺损。结果随访2个月～2年,13例皮瓣术后均全部成活,2例皮瓣蒂部浅层坏死,4例皮瓣远端边缘散在浅层坏死,均经短期换药后愈合,患踝及小腿外形满意,提踵有力,踝关节功能基本正常,负重及行走不痛,无跛行,AOFAS评分88分,根据ArnerLindholm评定标准进行疗效评价,优9例,良4例,优良率100％。结论腓肠神经营养血管远端蒂肌腱筋膜复合皮瓣血供可靠,操作简单,能够在修复创面的同时修复重建跟腱的连续性和功能,是修复跟腱区复杂软组织缺损的理想方法。     

(足母)趾软组织缺损的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术修复(足母)趾软组织缺损的临床效果.方法 采用多种皮瓣进行修复13例,其中足内侧隐神经营养血管蒂皮瓣8例、足背内侧皮神经营养血管蒂皮瓣2例和跗外侧岛状皮瓣3例,均为逆行转移修复.结果 13例中除1例远端浅表坏死外,其余皮瓣全部成活.术后随访6～18个月,平均12个月,成活皮瓣的色泽弹性良好,外形不臃肿,所有病例均恢复了保护性感觉,供区植皮全部成活,无明显疼痛.结论 对于(足母)趾软组织缺损,采用足部皮神经营养血管蒂外科皮瓣进行修复可获得良好的临床效果.