感觉功能再训练对脑卒中后本体感觉障碍患者功能恢复的影响

目的探讨感觉功能再训练对脑卒中后本体感觉障碍患者功能恢复的影响。 方法共选取有本体感觉功能障碍的脑卒中患者60例，将其随机分为治疗组和观察组，同时选取无本体感觉功能障碍的脑卒中患者30例作为对照组。3组患者均采用常规康复措施进行治疗,治疗组同时接受感觉再训练。临床疗效评定采用Fugl-Meyer运动功能和四肢本体感觉功能评分法，患者日常生活活动能力（ADL）评定采用改良Barthel指数（MBI）。 结果3组患者分别经治疗后，其Fugl-Meyer运动功能评分和MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.01)，观察组Fugl-Meyer运动功能评分和MBI评分均明显低于治疗组和对照组水平(P<0.01)；而治疗组和对照组上述指标比较，差异无统计学意义(P&rt;0.05)；另外治疗组Fugl-Meyer感觉功能评分明显优于观察组，差异具有统计学意义(P<0.01)。 结论本体感觉障碍能明显影响脑卒中患者康复疗效，对脑卒中感觉障碍患者实施感觉功能再训练，不仅有利于其感觉功能进一步恢复,而且对提高患者运动功能和ADL也有显著促进作用。     

经颅直流电刺激结合感觉功能训练对脑卒中后感觉障碍的疗效观察

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)结合感觉功能训练对脑卒中后感觉障碍的影响。方法:将42例脑卒中偏瘫感觉障碍患者随机分为观察组和对照组各21例。2组患者均给与常规药物治疗及偏瘫的常规运动治疗,同时针对感觉障碍进行感觉功能训练,观察组在此基础上增加tDCS治疗,共治疗4周。在治疗前后,分别采用FuglMeyer评测法(FMA)评定患者偏瘫肢体的运动功能和感觉功能、采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动(ADL)能力。结果:经4周治疗后,2组患者偏瘫侧肢体感觉功能评分、偏瘫上肢运动功能评分、ADL评分治疗后均较治疗前有显著提高(均P0.05),观察组治疗后各项评分均更高于对照组(均P0.05)。结论:tDCS结合感觉功能训练可改善脑卒中恢复期患者偏瘫肢体的本体感觉功能,改善偏瘫上肢运动功能,进而提高患者的日常生活活动能力。     

电针刺激穴位的脊髓fMRI初步研究

目的检测电针刺激合谷穴和曲池穴的脊髓fMRI的可行性。方法 8名健康志愿者,电针同时刺激右手合谷穴和右肘曲池穴,采用组块设计方法,使用SPM2软件得到功能激活的t检验图,在矢状位上分析脊柱不同区的激活总像素数和最大强度值,在横断位上观察激活区的位置,并对比不同刺激时间对激活分布和信号强度的影响。结果 8名志愿者脊髓中均存在激活,矢状面上激活点分布在脊柱C2～T1段,但主要集中在脊柱C2、C4、C5和C6段。横断面上主要激活区域位于同侧,尤其是在脊髓的后角及前角（功能区）,同时发现对侧后角有少量显著激活区。与刺激5次组相比,刺激3次组的最大激活信号强度较高,且伪激活数较少。结论使用电针刺激合谷穴和曲池穴,通过脊髓磁共振功能成像技术可观测到脊髓的功能激活区,而且激活分布具有一定特征性。     

运动模仿训练对脑卒中后本体感觉障碍及ADL的疗效

目的：观察运动模仿训练对脑卒中患者本体感觉障碍的疗效。方法：30例脑卒中偏瘫伴本体感觉障碍患者，随机分为治疗组（一般康复训练＋运动模仿训练）15例及对照组（一般康复训练）15例。以Fugl—Meyer评定法及改良Barthel指数量表作为观察指标，分别于入院时及治疗8周后进行评估。结果：治疗后治疗组运动积分和四肢本体感觉积分与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．01），而对照组的运动积分与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05），但四肢本体感觉积分与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗前，两组患者改良Barthel指数评分比较差异无显著性意义（P〉0．05），治疗后两组患者比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：运动模仿训练对脑卒中偏瘫伴本体感觉障碍患者有良好的治疗作用，且本体感觉障碍的改善又有利用于ADL的提高。     

脑卒中后感觉障碍的康复治疗

目的探讨脑卒中后感觉障碍康复治疗的重要性。方法将53例脑卒中后感觉障碍的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规药物及康复治疗的基础上，增加感觉功能的训练，治疗前和治疗2个月后采用Fugl-Meyer量表进行患侧感觉及运动功能评分。结果治疗2个月后，两组患者感觉及运动功能较治疗前均有明显改善（P〈0．01），而治疗组感觉和运动功能改善情况较对照组更加显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对脑卒中后感觉障碍的患者进行感觉康复训练不仅能提高患者的感觉功能，也可以改善运动功能。     

常规康复联合感觉功能训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的探讨常规康复联合感觉功能训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。 方法选取脑卒中患者40例,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组20例。给予2组患者神经内科常规药物、低频电刺激等康复治疗,治疗组在此基础上增加感觉功能训练。治疗前、治疗4周后（治疗后）,对2组患者分别进行Fugl-Meyer感觉功能评定、Wolf运动功能评价量表（WMFT）评定、运动诱发电位（MEP）潜伏期检测。 结果治疗前,2组患者Fugl-Meyer感觉功能评分、WMFT运动功能评分、MEP潜伏期之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内治疗前比较,治疗组治疗4周后（治疗后）Fugl-Meyer感觉功能评分［（9.68±1.12）分］、WMFT运动功能评分［（3.89±0.63）分］、MEP潜伏期［（20.96±3.38）ms］均有所改善,差异有统计学意义（P<0.05）。与组内治疗前比较,对照组治疗后仅Fugl-Meyer感觉功能评分［（5.74±0.85）分］、MEP潜伏期［（22.03±3.86）ms］显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组Fugl-Meyer感觉功能评分、WMFT运动功能评分、MEP潜伏期均较为优异,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规药物及康复治疗基础上增加感觉功能训练不仅可提高脑卒中患者的感觉功能,还能改善其运动功能。     

头电针配合言语训练治疗脑卒中后失语的临床研究

目的:研究头电针配合言语训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。方法:采用随机数字表法将90例患者分为试验组和对照组,试验组采取语言康复训练配合头电针治疗,对照组仅采用言语训练治疗,言语训练采用Schuell刺激法对患者进行一对一的训练,对不同类型的失语症患者训练类型有所侧重。每次30min,每周5次,2周为1个疗程。针灸治疗选取头部穴位,运动性失语取运动区,感觉性失语取感觉区,完全性失语取语言三区,并且配合百会、风府、哑门等穴位。每周治疗5次,2周为1个疗程,共治疗1个疗程。语言功能评分采用《汉语失语成套测验》,就自发说话、语言理解、复述和命名四方面内容对患者治疗前后的评分进行比较。失语程度采用波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)分级标准进行评价,总疗效比较采用波士顿诊断性失语症检查法。结果:试验组患者治疗前后自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分的比较,差异有显著性意义(P分别为0.01、0.03、0.02、0.02、0.02,P均0.05),对照组患者治疗前后自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分的比较,差异有显著性意义(P分别为0.02、0.03、0.01、0.02、0.03,P均0.05),且治疗后两组患者自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分比较有显著性差异(P分别为0.03、0.03、0.03、0.02、0.03,P均0.05)。两组总疗效比较差异有显著性意义(P为0.03,P0.05)。结论:头电针配合言语训练能明显改善脑卒中患者自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度,疗效优于单纯言语训练。     

感觉再训练的机制与应用

目的，通过综述感觉再训练的机制、具体应用及其疗效观察探讨其有效性和安全性。资料来源：应用网络检索PubMed 1960—01／2004—10与感觉再训练相关文章，检索词“sensory re—education，pefiphefial nerve，injury，brain plasticity”，并限定文章语言种类为“English”。同时应用计算机检索CHDL中文全文数据库1994—01／2004—06与感觉再训练相关文章，限定语言种类为中文，检索词“感觉再训练，周围神经，损伤，大脑可塑性”。资料选择：对资料进行初审，选择：①与周围神经损伤修复后早期及后期大脑皮质功能重组相关文章。②与感觉皮质功能重组相关针对“大脑可塑性”的实验研究方面的文章。③与应用感觉再训练技术相关的临床研究方面的文章，对是否为随机对照或盲法试验不做限制。资料提炼：共收集到文章40篇，根据写作需要选择其中26篇，被排除的14篇为内容重复或临床研究试验设计科学性较差的文章，另外，根据需要引用著作4部。资料综合：从4个方面进行综合，即应用感觉再训练的必要性、感觉再训练的可能机制、感觉再训练的具体方法、感觉再训练的疗效。结论：感觉再训练可被看作是以“大脑可塑性”为理论基础的一种训练方法或技术组合，其确切机制尚不清楚，临床实践证明其有较好的疗效且无不良反应报道。     

运动训练结合电针治疗对脑缺血再灌注大鼠海马齿状回区巢蛋白表达的影响

目的探讨运动训练结合电针治疗对脑缺血再灌注大鼠海马齿状回区巢蛋白表达的影响。方法54只Wistar大鼠随机分为造模对照组（A组）、运动训练组（B组）和运动训练结合电针治疗组（c组），采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，大脑中动脉阻塞lh，再灌注7，14和21d，应用免疫组织化学方法分别检测各组大鼠缺血侧和对侧海马齿状回区巢蛋白的表达情况。结果3组大鼠均表现为7d时的海马区阳性细胞最多。而且在各时间点的缺血侧海马DG区的巢蛋白阳性细胞数均明显多于对侧DG区（P〈0．01）。7，14和21d时，c组和B组大鼠缺血侧海马区巢蛋白阳性细胞较A组明显增多，差异有统计学意义（P〈0．01），7d和14d时，c组大鼠缺血侧海马区巢蛋白阳性细胞较B组亦明显增多（P〈0．01）。结论脑缺血再灌注大鼠海马区巢蛋白阳性细胞的增多存在时间规律及原位增殖特性，运动训练和电针治疗可显著增加巢蛋白阳性表达的数量。     

电针配合语言训练治疗脑卒中患者痉挛型构音障碍

为探讨急性脑卒中患中枢神经损伤后所致的痉挛型构音障碍的康复治疗方法，对52例脑卒中伴痉挛型构音障碍患进行语言方面的电针及早期语言训练，治疗3个月后随访复查，观察该治疗的安全性和有效性。52例中达到语言流利性的22例，占42％，达到语言中间性27例52％，3例为语言非流利性，占6％。电针配合语言训练对脑卒中患痉挛型构音障碍具有良好的康复效果。     

脑缺血性卒中患者运动功能康复的功能性磁共振成像研究

目的利用功能性磁共振成像（fMRI）技术研究急性期缺血性脑卒中患者（以下简称急性期患者）运动相关皮质的激活情况，并探讨脑卒中后脑功能重组特点及其与肢体运动功能恢复的关系。方法采用GEI．5T双梯度16通道磁共振成像系统，对9例急性期患者和9例健康志愿者行Bold—fMRI检查。fMRI检查以被动对指运动（以下简称运动）为刺激任务，所有数据采用SPM2软件包进行离线后处理。比较健康志愿者与急性期患者fMRI结果的异同点，计算脑激活区体积和单侧化指数（LI），考察急性期患者患手运动LI值与患手运动功能的关系。结果健康志愿者单手运动激活对侧感觉运动皮质（SMC）、双侧辅助运动区（SMA）。急性期患者患手运动时同侧半球脑激话增多，健手运动的fMRI结果与健康志愿者基本一致。LI值也进一步确定，急性期患者患手运动时同侧半球脑激活增多。统计学分析表明，急性期患者患手运动的LI值与患手运动功能呈正相关。结论fMRI检查能客观地反映急性期患者运动相关皮质改变，提示存在脑功能代偿与重组。急性期患者患手运动LI值与患手运动功能呈正相关，提示fMRI是研究缺血性脑卒中后肢体运动功能康复与脑功能重组之间关系的一种有效工具。     

针刺联合语言康复训练治疗脑卒中失语症的疗效及功能性磁共振成像研究

目的 利用血氧水平依赖性功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术观察脑卒中失语症患者针刺联合语言康复训练治疗前和治疗后语言中枢激活脑区的变化,并比较单纯语言康复训练与联合治疗两种任务态下患者的言语功能恢复情况及激活脑区功能性磁共振成像(fMRI)差异.方法 选取20例脑卒中失语症患者,所有患者均为右利手,按随机数字表法将其分为单一治疗组和联合治疗组,每组10例.单一治疗组采用语言康复训练,联合治疗组在此基础上增加针刺治疗,分别于入院当日及治疗1个月后采用BOLD-fMRI技术对患者的中枢激活脑区进行评定,并于治疗1个月后应用汉语失语成套测验(ABC)评价患者的言语功能恢复情况.结果 治疗过程中,单一治疗组有1例患者再发脑卒中,未能复查fMRI.治疗后,单一治疗组和联合治疗组的有效率分别为55.56％和100.00％,联合治疗组言语功能恢复状况优于单一治疗组(P＜0.05).单一治疗组和联合治疗组患者的激活体素和激活强度变化与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中联合治疗组右侧激活脑区明显多于左侧,且其激活脑区较单一治疗组更为显著、广泛(P＜0.05),主要包括双侧额叶、楔叶、后扣带回、舌回、枕叶、胼胝体压部、小脑半球,左侧中央前后回、中央旁小叶、颞叶、角回、楔前叶,右侧海马、海马旁回.结论 针刺联合语言康复训练可引起患者相应脑功能激活区产生变化,而这些特异性激活区可能与患者的言语功能恢复有关.     

督脉取穴针刺联合Schuell语言康复训练对脑卒中后失语症患者言语功能、MoCA评分及语言中枢活动功能的影响

目的 探讨督脉取穴针刺联合Schuell语言康复训练对脑卒中后失语症患者言语功能、MoCA评分及语言中枢活动功能的影响.方法 前瞻性选取2018年3月至2019年3月贵州中医药大学第二附属医院收治的96例脑卒中后失语症患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各48例.对照组单纯进行Schuell语言康复训练,治疗组...     

早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响

目的　观察早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能恢复的影响。方法　将 60例急性脑卒中患者随机分为康复组 (3 0例 )及对照组 (3 0例 ) ,康复组患者采用神经促通技术治疗 6个月 ,而对照组患者则不给予任何规范、系统的康复治疗。分别于治疗前、治疗 1个月、治疗 3个月及治疗 6个月时 ,采用Fugl Meyer评分及Barthel指数积分评定 2组患者日常生活活动能力和偏瘫肢体运动功能的改变情况。结果　治疗前 ,2组患者Fugl Meyer评分及Barthel指数积分基本接近 ,差异无显著性意义 (均P >0 .0 5 ) ;经治疗 1个月、3个月及 6个月后 ,康复组患者上述时间点的Fugl Meyer评分及Barthel指数积分均明显优于对照组 ,差异均有极显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论　早期给予系统、规范的康复治疗可以显著提高患者的瘫肢运动功能及日常生活活动能力。当患者处于恢复期 (患病 4～ 6个月内 )时 ,指导患者家属帮助其进行功能训练 ,同样也能获得较好的疗效 ,该时期的康复治疗及患者家属的作用均应予以足够重视。     

亚急性脑卒中患者静息态功能磁共振成像

目的 探讨应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)对缺血性脑卒中患者病灶区进行检测的可行性。方法 收集14例亚急性缺血性脑卒中患者,分析其rs-fMRI数据,包括病灶区和正常对照区平均信号的低频振幅、两区域间相位延迟前后的功能连接和相位延迟3项主要指标。结果 ①低频振幅分析:4例患者病灶区低频振幅增强,10例病灶区低频振幅减弱;14例患者病灶区和正常对照区低频振幅的差异无统计学意义(t=-1.6290,P=0.1273)。②功能连接分析:42.86%(6/14)的患者病灶区与正常区的功能信号存在相位差异。③相位延迟分析:对于正常区,6例患者与全脑信号无相位差异,4例相位超前,4例相位落后;对于病灶区,8例相位超前,6例相位落后。14例患者两侧区域相对全脑的时间延迟值差异无统计学意义(t=0.6288,P=0.5404)。结论 缺血性脑卒中会引起rs-fMRI相关特异性指标的改变,但各指标个体差异明显,一致性不高。     

卒中后运动恢复的脑成像研究进展

近年来有研究从横向和纵向角度考察卒中后脑功能重组及其与运动恢复的关系.就脑卒中恢复的神经影像学研究进展进行综述,探讨损伤同侧及对侧半球在运动恢复中的作用.     

早期康复对脑卒中患者功能活动能力的影响

采用FIM量表对68例急性脑卒中患者功能活动能力进行临床对照研究。两组患者在病后3月时的功能活动能力均有不同程度的改善，但康复组优于对照组（P＜0．001），在恢复独立功能活动者中，康复组16例（47．06％），对照组4例（11．76％）。研究结果表明，早期康复干预有助于脑卒中患者独立功能活动能力的恢复；患者在病后1月内，FIM评定为72．25±20．96分考，经早期康复治疗有可能达到功能活动独立。     

综合康复疗法对脑卒中患者吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响

目的:探讨综合康复疗法对脑卒中后吞咽功能重建及吸入性肺炎的影响。方法:将82例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为观察组(42例)和对照组(40例)。两组患者均接受常规康复治疗,观察组患者同时加用项针疗法和电刺激。对两组患者于治疗前和治疗4周后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查,并统计治疗期间两组患者出现吸入性肺炎情况。结果:两组患者治疗后洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查评分均明显高于治疗前,且治疗4周后,两组患者之间评分差异存在统计学意义(P<0.01),观察组高于对照组。治疗期间两组患者吸入性肺炎发生情况比较,存在统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复疗法能够促进脑卒中后吞咽功能重建和减少吸入性肺炎的发生。     

渐进式康复训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复与日常生活能力的影响

目的探讨渐进式康复训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复及心理状况的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的脑卒中偏瘫患者400例为研究对象,采用整群抽样法将其均分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施渐进式康复训练干预,干预前后,分别采用运动功能评定量表(FM)与改良版Barthel指数评分评价两组干预前后的运动功能康复与日常生活能力。结果观察组的FM与Barthel指数评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对脑卒中偏瘫患者实施渐进式康复训练干预,可显著改善其肢体功能障碍,提升患肢运动功能康复效果和日常生活自理能力,促进疾病康复进程,值得推广。