211例冠状动脉心肌桥的血管造影特点及临床分析

目的：探讨冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的造影特点及治疗。方法：回顾性分析接受选择性冠状动脉造影1762例患者的临床资料。结果：在1762例行选择性冠状动脉造影人群中,发现心肌桥211例（12．0％）,其中202例（95．7％）发生于左前降支（LAD）,仅2例（0．9％）见于左回旋支（LCX）,7例（3．3％）见于右冠状动脉（RCA）;收缩期狭窄〈50％有79例（37．4％）,50％～75％的有106例（50．2％）,〉75％有26例（12．3％）;53例（25．1％）有典型心绞痛症状,29例（13．7％）为心肌梗死患者;所有患者均应用B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗,其中孤立性心肌桥患者140例（66．4％）患者症状明显改善;合并单支病变的35例（16．6％）,双支病变的13例（6．2％）患者,在行PCI术后给予口受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗,患者症状明显改善。结论：心肌桥常见于于左前降支,部分有典型的心绞痛,无论是否对冠脉狭窄进行了PCI手术,钙离子拮抗剂及B受体阻滞剂均可缓解症状。     

冠状动脉心肌桥的临床特点与治疗

目的探讨冠状动脉心肌桥的冠脉造影特点、临床意义及治疗方法。方法回顾性分析293例冠状动脉造影中检出的8例心肌桥患者的临床资料。结果共检出心肌桥8例,均位于前降支,心肌桥发生率为2.7%,心肌桥长度8～25mm,平均14.5mm。依据Nobel分级法,Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。1例Ⅲ级患者同时并发冠脉粥样硬化,病变位于回旋支中段,狭窄<50%。8例患者应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂治疗后症状均明显缓解。结论选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断,心肌桥可能引起心肌缺血表现,应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂等药物治疗有效。     

冠状动脉心肌桥55例临床分析

目的探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的发生率、临床特点及治疗措施。方法我院2002年6月~2005年7月接受选择性冠脉造影3886例人群中发现冠状动脉心肌桥55例,分析其发生率、临床特点及治疗措施。结果冠状动脉心肌桥发生率为1·5%,除1例为右冠状动脉心肌桥外,其余均为左前降支心肌桥。男性发生率高于女性(P<0·01)。收缩期狭窄30%~99%,平均(55±18)%;肌桥长度15~30mm,平均(24·5±3·5)mm。12例有心绞痛症状,其收缩期狭窄均在75%以上。7例症状较重的患者,在其左前降支心肌桥内植入TAXUS支架后症状消失,其余有症状的病例使用β-受体阻滞剂可缓解心肌桥所致的心绞痛。12例随访1~3年,无一例新发心肌梗死、心脏性猝死及左心功能不全。结论冠状动脉肌桥多发生于左前降支,可致心肌缺血。β-受体阻滞剂可缓解心肌桥所致的心绞痛。冠状动脉内支架术可能是治疗冠状动脉心肌桥安全有效的办法。     

冠状动脉心肌桥与急性心肌梗死关系的初步探讨

目的探讨冠状动脉左前降支（LAD）肌桥与急性前壁心肌梗死的关系。方法回顾性分析57例LAD为罪犯血管的急性前壁sT段抬高性心肌梗死患者、112例LAD单支狭窄病变的心绞痛患者及216例造影正常患者的冠脉造影影像,比较各组肌桥的发生率,并对发生肌桥患者的年龄及肌桥的基本参数进行对比。结果肌桥均位于LAD,急性前壁心肌梗死患者LAD肌桥的发生率为15．8％,明显高于造影正常组（6．0％）（P〈0．05）。各组肌桥患者的年龄、肌桥距LAD开口距离、肌桥长度及收缩期肌桥的缩窄程度均无统计学差异。结论冠状动脉肌桥可能是急性心肌梗死的危险因素之一。     

有症状冠状动脉心肌桥的临床特点分析

目的分析冠状动脉心肌桥患者的临床特点及治疗。方法回顾性分析33例冠状动脉心肌桥患者的临床资料。结果33例患者中男性（26例）多于女性（7例）,平均年龄（52±11）岁,冠状动脉造影显示心肌桥多位于前降支中段。30例有不同程度的胸部不适症状（91%）,伴有高血压者13例（40%）,伴冠状动脉粥样硬化5例（15%）,伴有高脂血症者4例（12%）,伴有糖尿病者3例（9%）。26例患者应用药物治疗,5例患者行冠状动脉内支架植入术和肌桥松解术和（或）冠状动脉搭桥术后症状均明显缓解。共随访24例患者,平均随访（2.2±1.2）年。18例患者出院后继续药物治疗,随访期间无患者死亡。结论冠状动脉心肌桥患者多表现为典型与不典型心绞痛症状,通过药物、介入和手术可改善患者症状。心肌桥患者预后通常良好。     

心肌桥的光学相干断层成像诊断及临床意义

目的研究心肌桥（myocardial bridge,MB）在光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）中的形态特征以及与动脉硬化的关系。方法对常规冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）过程中发现的12例MB患者（男7例,女5例;年龄58.07±12.08岁）进行OCT检查,观察MB的位置、长度以及MB近段2cm血管有无内膜增厚和斑块,并准确测量。结果共发现MB12处,均位于左前降支（LAD）中远段。OCT与CAG测得MB长度对比为20.5±4.2mm比15.6±3.5mm（P〈0.01）,两者测得最窄处面积狭窄百分率为48.7%±4.8%比55.3%±2.6%（P〈0.05）。所有MB段和远段冠状动脉内未发现明显粥样硬化斑块,MB近段2cm内冠状动脉段均发现不同程度内膜增厚（0.64±0.23mm）。结论OCT能清楚显示MB的活体结构及形态特征,操作安全。MB近段冠状动脉内膜均有不同程度增生。     

53例心肌桥的临床分析

目的:通过对53例心肌桥的临床资料进行分析,了解心肌桥的临床意义。方法:选择53例心肌桥患者以及50例冠脉造影阴性患者,对比分析两组病例的症状、体征、心电图、运动试验、冠脉造影资料。结果:与冠脉造影阴性组比较,心肌桥患者的胸闷、胸痛多见,心肌耗氧量增加时,症状加重(P均<0.05);心电图及运动试验阳性者更多(P<0.001),但心电图异常与桥血管狭窄程度没有明确关系;心肌桥多出现在左前降支(98.1%);心肌桥治疗方法目前主要以药物为主。结论:心肌桥是有病理意义的解剖异常,需要正确处理。     

冠状动脉心肌桥临床意义及诊断分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及诊疗策略。方法回顾16例心肌桥病人的临床和冠状动脉造影资料,分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血的关系。结果心肌桥在冠脉造影中的检出率为2.85%;其中位于左前降支（LAD）15例,左回旋支（LCX）1例,合并冠状动脉粥样硬化症3例。16例病人中,心电图ST-T改变11例,有4例心肌核素显像提示有前壁心肌缺血,有1例患者为陈旧前壁心肌梗塞,心肌桥于收缩期致100%血流阻断。结论冠脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式。心肌桥绝大部分位于左前降支,心肌桥所致的冠状动脉狭窄,可致心肌缺血,引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。     

冠状动脉心肌桥11例临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影检出的心肌桥的影像特征及临床治疗.方法回顾性分析317例冠脉造影中检出的11例心肌桥患者的资料.结果心肌桥发生率为3.5%,其中单桥10例,均位于前降支,双桥1例,位于前降支及回旋支.临床诊断孤立性心肌桥6例,并发冠状动脉粥样硬化3例,并发高血压4例.11例心肌桥患者中10例有发作性胸痛症状,另1例有心律失常,应用β受体阻滞剂等药物或支架置入术治疗心肌桥患者有效.结论选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断,心肌桥可能引起心肌缺血表现,临床上对有症状的心肌桥患者应积极治疗.     

冠状动脉肌桥患者的临床特点及治疗分析

目的:探讨冠状动脉造影人群中冠状动脉桥的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析接受选择性冠状动脉造影1649例患者的临床资料。结果:在1649例行选择性冠状动脉造影人群中,发现冠状动脉心肌桥97例(5.88%),其中82例(84.5%)发生于左冠状动脉前降支(LAD),56例为孤立性心肌桥患者,孤立性心肌桥患者均接受内科药物治疗,以β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂治疗的症状改善明显,总有效率87.5%(49/56),其中13例用β受体阻制剂或钙拮抗剂治疗无效。结论:心肌桥常见于左冠状动脉前降支(LAD),可导致心肌缺血,引起心绞痛,钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂可缓解症状。     

冠状动脉心肌桥的临床诊断与治疗

目的:探讨心肌桥的影像特征及临床治疗方法。方法:回顾性分析317例冠状动脉(冠脉)造影中检出的11例心肌桥患者的临床资料。结果:心肌桥发生率为3.5%,其中单桥10例,均位于前降支;双桥1例,位于前降支及回旋支。临床诊断孤立性心肌桥6例,并发冠脉粥样硬化3例,并发高血压4例。11例心肌桥患者中10例有发作性胸痛症状,另1例有心律失常,经治疗后胸痛患者症状明显缓解,心律失常者恢复正常。结论:选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断,心肌桥可能引起心肌缺血表现,应用β受体阻滞剂等药物或支架置入术治疗心肌桥患者有效。     

69例冠状动脉心肌桥临床分析

目的　分析冠状动脉造影病人中心肌桥的发生率以及临床特征。方法和结果　 1678例行选择性冠状动脉造影术的人群中 ,共检出心肌桥 69例 ,发生率为 4.11%。均为左冠状动脉前降支 ( L AD)心肌桥。位于 L AD近段 1例 ,中段 5 7例 ,远段 11例。伴有冠心病的心肌桥 13例 ,伴有瓣膜病 3例 ,伴有心肌病 3例 ,无伴随心脏病的孤立心肌桥5 0例。孤立心肌桥中收缩期冠状动脉狭窄程度≥ 70 % 2 5例 ,5 0 %～ 70 % 17例 ,<5 0 % 8例。孤立心肌桥中有胸痛症状 2 5例 ;心电图提示有 ST- T改变 18例 ;行运动负荷试验阳性 18例。 69例心肌桥中超声心动图或左心室造影提示有室壁肥厚 13例。结论　冠状动脉造影是心肌桥的可靠检出手段。心肌桥可伴随其他心脏病发生也可孤立存在。心肌桥引起冠状动脉收缩期的高度狭窄而导致心肌缺血症状、心电图 ST- T变化、运动负荷试验阳性 ,狭窄程度越重 ,上述表现越显著     

肌桥所致心肌缺血机制与治疗

目的研究冠状动脉心肌桥患者心肌缺血机制和治疗措施。方法回顾性分析390例左前降支冠状动脉心肌桥患者的临床特点。根据心脏收缩期桥段血管受压的轻重程度分为两组：A组235例,收缩期压迫〈50％;B组135例,收缩期压迫≥50％。对比两组患者心血管危险因素以及冠状动脉粥样硬化的发生率。结果390例左前降支冠状动脉肌桥近段血管动脉粥样硬化发生率为45．70％,远段血管动脉粥样硬化发生率为2．25％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者年龄、性别、高血压、高脂血症、家族史、吸烟史方面比较均无统计学意义（P〉0．05）。B组与A组相比,心肌桥近段血管动脉粥样硬化发生率明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①肌桥患者心肌缺血的主要机制是肌桥收缩时的挤压和肌桥近端动脉粥样硬化。②对靶血管进行再血管化是治疗心肌桥患者较为合理而有效的方法。     

壁冠状动脉心肌桥的造影和临床分析

目的:观察、分析壁冠状动脉(冠脉)和心肌桥的临床特点与诊断、治疗方法。方法:观察、分析经冠脉造影确诊的96例109处心肌桥患者的心肌桥分布特点、临床症状、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白T、心脏超声,评价药物或支架治疗心肌桥的疗效。结果:心电图、临床症状、心肌酶谱、肌钙蛋白T和心脏超声对心肌桥的诊断均无特异性。造影发现93.7%的心肌桥发生于冠脉前降支(LAD)。心肌桥患者临床症状与收缩期狭窄程度有关。药物治疗、手术治疗均有一定疗效。结论:冠脉造影发现"收缩期狭窄"为目前确诊心肌桥的主要方法。心肌桥与心绞痛、动脉粥样硬化、心肌梗死的发生有密切关系。药物治疗可选用肾上腺素β受体阻滞剂和Ca2+拮抗剂。     

心肌桥的临床特征及其影像学指标与心肌缺血症状的相关性

目的用冠状动脉CT血管成像(CTA)和冠状动脉造影(CAG)检查心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA),探讨MB-MCA的临床特征及其影像学指标与心肌缺血症状的相关性。方法回顾分析我院近年来的MB病例,入选既经冠状动脉CTA又经CAG诊断的MB病例152例。按照有无动脉粥样硬化(As)分为单纯MB组、As并MB组;根据有无心肌缺血症状分为有症状组、无症状组。分析并比较各组临床特征及影像学资料。分析MB-MCA影像学指标与心肌缺血症状的相关性。结果冠状动脉CTA对MB的检出率为11.4%,CAG对MB的检出率为10.1%,两者相近。152例MB-MCA特点:收缩期压缩程度为50.1%±10.5%,舒张期压缩程度为22.8%±10.5%;平均长度为18.2±11.5 mm,厚度为2.7±0.8 mm;最常见MB发生部位为左前降支(LAD)中段(60.7%)。As并MB组心肌缺血症状(典型胸闷等)发生率、活动平板运动试验阳性率明显高于单纯MB组(75.5%比58.7%,66.0%比43.5%,P0.001)。有症状组比无症状组MB更多分布于LAD中段(86.9%比68.9%,P0.001),更易合并As发生(74.8%比57.8%,P0.001)。Spearman相关分析显示,MB厚度、MCA收缩期及舒张期压缩程度与心肌缺血症状呈显著正相关。结论冠状动脉CTA与CAG对MB的检出率相似。MB合并As患者的心肌缺血症状发生率、活动平板运动试验阳性率均高于单纯MB患者。MB患者心肌缺血症状与MB厚度、MCA压缩程度及As密切相关。     

冠脉造影中发生急性缺血事件的左主干病变的分析

目的分析冠状动脉造影中出现急性心肌缺血事件的左主干病变患者的临床和冠脉病变特点。方法121例患者经冠脉造影证实左主干管径狭窄≥50%。根据术中是否出现急性心肌缺血事件(心绞痛,心肌梗死,血压明显下降,严重心律失常如心动过缓、Ⅱ度或Ⅲ度以上房室传导阻滞、室性心动过速、室颤等)分为事件组(36例)和无事件组(85例)。结果事件组吸烟者比例(69.4%)高于无事件组(49.4%,P<0.05),心绞痛危险分层高,程度重,住院期间出现心血管并发症者明显多于无事件组(44.4%vs10.6%,P<0.005),死亡率高(19.4%vs1.7%,P<0.005)。事件组左主干开口病变多见,右冠脉向左冠脉形成的侧支循环少(11.1%vs28.2%,P<0.05),左主干狭窄程度高于无事件组(秩和检验,P<0.05)。结论冠脉造影中出现心肌缺血并发症的左主干病变患者是一组高危人群,住院并发症多,死亡率高,左主干狭窄程度重,侧支循环少,应及早行冠状动脉血管移植术(CABG)。     

冠状动脉造影检查对心肌桥的诊断价值

目的 探讨冠状动脉造影检查对心肌桥诊断的应用,研究心肌桥和冠状动脉粥样硬化的相关性.方法 收集1523例患者冠状动脉造影检查资料,分析心肌桥检出率,观察心肌桥的发生位置、壁冠状动脉收缩期狭窄程度、心肌桥血管合并粥样斑块的位置、斑块处管腔狭窄程度.结果 全部1523例患者中,201例患者检查结果正常,1225例患者检出粥样斑块,231例患者检出心肌桥.心肌桥检出率为15.2％,共检出心肌桥235处.心肌桥位置：右冠状动脉1处,左主干1处,旋支1处,对角支3处,左前降支229处,以左前降支中段多见,壁冠状动脉收缩期轻度狭窄为主.纯心肌桥97例.134例患者心肌桥血管合并粥样斑块144处,斑块位置：心肌桥近端111处,心肌桥段19处,心肌桥远端14处.心肌桥近端血管粥样硬化较心肌桥段、心肌桥远端发生率高,但粥样斑块的形成与壁冠状动脉收缩期的狭窄程度无显著相关（P＞0.05）.结论 心肌桥多见于左前降支中段血管,壁冠状动脉收缩期多为轻度狭窄,血管合并粥样硬化,多见于心肌桥前端,但粥样斑块的形成与壁冠状动脉收缩期狭窄程度无明显相关性.冠状动脉造影检查对心肌桥及心肌桥合并粥样硬化的诊断有重要价值.     

96例冠状动脉心肌桥患者临床特征及治疗体会

目的 探讨冠状动脉心肌桥的特征及临床疗效.方法 总结选择性冠脉造影1300例患者的临床资料,对96例冠状动脉心肌桥患者的特征及临床疗效进行分析.结果 96例（男性47例,48.6%）患者中心肌桥主要发生于左冠状动脉前降支94例（97.9%）、回旋支2例（2.1%）,孤立性心肌桥51例（53.1%）,合并单支病变31例（32.3%）、双支病变14例（14.6%）.所有患者均应用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂治疗,70例症状缓解,23例伴＞70%冠状动脉固定狭窄患者对靶血管行PCI,术后症状缓解,1例行冠脉搭桥术.结论 冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,男女检出率差异无统计学意义.孤立性心肌桥患者症状多不典型,多数药物治疗效果较好.     

35例心肌桥心电图的临床分析

目的探讨心肌桥的冠状动脉造影特点和心电图的变化。方法回顾性分析冠状动脉造影中35例心肌桥的临床表现及冠状动脉造影和心电图的特点。结果冠状动脉造影心肌桥的检出率为1％，均位于左前降支，其中1级狭窄5例，2级狭窄12例，3级狭窄18例，16例病人伴有冠状动脉粥样硬化样改变。金部病例均有临床症状，23例有心电图ST-T改变，运动试验阳性8例，可疑阳性5例，3例病人出现与相关心肌桥无关的下壁心肌梗死。16例病人随访0．5～3年，无1例发生与相关血管有关的急性心肌梗死、心源性猝死和急性心衰。结论冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血，引起心绞痛，但预后良好。