心房起搏治疗心动过缓并室性心运过速一例

患者女性，56岁，临床诊断：冠心病，完全性右束支阻滞，窦性心动过缓，短阵室性心动过。X线胸片示心脏增大；心脏超声示左心增大，左室前壁及前侧运动幅度明显减低，二、三尖瓣返流。在进行抗凝。扩冠孤同时给予心房起搏治疗。术后患者闷，气短，头昏等症状消失，血压上升，随访3个月未再发生室性心动过速；复查心脏超声示室壁运动恢复，返流消失。     

致心律失常性右室心肌病一例

患者男,56岁,主因＂阵发性心悸伴胸闷、气短2年＂收住入院。心悸发作时心电图示室性心动过速（简称室速）。心脏彩超示右房右室内径增大,右室流出道内径增宽。心脏核磁共振示右室室壁信号不均匀,呈高、等、低混杂信号改变,心室游离壁及下壁变薄,右室流出道扩张,右室室壁运动减弱,左室如常,符合致心律失常性右室心肌病。给予埋藏式心脏转复除颤器治疗,术后抗心动过速起搏治疗1次。     

房室结多径路伴双向性旁路所致无休止性心动过速

1病历报告 患者,男,64岁。反复心悸8年,于2002年5月21日来我院诊治。超声检查示心脏大小正常,室壁运动异常。动态心电图:心动过速,QRS呈宽一窄二种波型,反复连续交替,其次数约占心率的67％,多数QRS波增宽。留取体表心电图(图1)和食管心电图(图2)分析。临床诊断:冠心病、频发室性早搏、室性心动过速,室上性心动过速?     

OCT显示冠状动脉局限夹层介入治疗1例

<正>1病例患者男性,68岁,主因"反复胸骨后疼痛6个月,加重8 h"来诊。患者于6月前,劳累时出现胸骨后疼痛,呈憋闷样疼痛,每次持续约5 min,经休息后可缓解。8 h前患者无诱因突然出现胸骨后憋闷样疼痛,伴出汗,即入我院急诊,查心电图示窦性心律,Ⅰ、aVL导联T波低平,提示冠状动脉供血不足。患者既往矽肺、阑尾炎切除病史明确。否认高血压及糖尿病史。吸烟30余年,7～8支/d,戒烟5年余。入院查心脏超声示:左室壁节段性室壁运动减低,左室舒张功能减低,二尖瓣轻度返流,左房增大,心室结构正常(LAD 40 mm、LVDD 50 mm),左室射血分数     

双室变异型致心律失常性右室心肌病1例

<正>1 病例资料患者，男，38岁，主因间断气促1个月入院。1个月前起始爬两层楼或平卧时出现气促，休息后或坐起后症状好转，后上述症状间断发作，外院查肌钙蛋白阴性，心电图示窦性心动过速，频发室性期前收缩，心脏超声示左室射血分数(LVEF)43%,全心增大，弥漫性室壁运动减弱，为进一步诊治于2020-12-02就诊我院。既往吸烟7年。否认糖尿病、长期饮酒病史。患者的小姨有“心律失常右心扩大病史”。体检：生命征正常，心界扩大，向左下扩大为著。     

超声心动图评价致心律失常性右心室心肌病病变程度的临床研究

目的 分析致心律失常性右心室心肌病(ARVC)患者的病变程度与超声心动图表现之间的关系.方法 分析61例已确诊的ARVC患者,根据心脏磁共振(MRI)检查结果,将其按病变侵犯部位分为右心室局部病变组(A组)、右心室弥漫病变组(B组)、累及左心室的双心室病变组(C组),分析比较3组间的超声心动图.结果 心脏MRI结果示,A组患者19例(31%),B组28例(46%),C组14例(23%).共15例(25%)患者超声心动图结果正常(A组13例,B组2例).A组患者中均无右心房增大、右心室室壁变薄、右心室室壁运动减弱.超声心动图示:右心房、心室增大,右心室流出道增宽、右心室室壁变薄及室壁运动减弱均与病变程度呈正相关,而左心参数差异均无统计学意义.结论 早期无症状或局部轻度病变时应用超声心动图检查容易漏诊,应当结合临床表现、心电图并进行心脏MRI检查.依据超声心动图结果中右心参数可以判断病变进展程度,指导治疗方案的选择.     

左房迷走神经性房性心动过速致心肌病一例

1例男性,29岁的发作性心悸患者,休息时发作,紧张和运动时减少或消失。超声示心脏扩大,第1次行电生理检查时诱发出心房扑动,消融右房峡部成功。但仍有心动过速发作,结合病史及临床发作特点,考虑为迷走神经性心动过速,予安定和力月西诱导睡眠后成功诱发出左房房性心动过速,消融成功。术后3个月超声示心腔正常。提示该患者为左房迷走神经性房性心动过速致心肌病。     

多形性室性心动过速酷似心房颤动伴束支传导阻滞合并室性期前收缩1例

报道重庆市壁山区人民医院2021年4月2日收治的1例多形性室性心动过速酷似心房颤动（下称房颤）伴束支传导阻滞合并室性期前收缩的病例。患者因晕厥伴低血压入院,心电图提示单形性室性心动过速,经电复律、抗心律失常等治疗,复查心电图示QRS波群呈多种形态酷似房颤伴束支传导阻滞合并室性期前收缩,最后诊断为多形性室性心动过速。结合相关检查,考虑低钾血症所致室性心动过速,通过补钾等治疗室性心律失常消失,患者好转出院。     

左室心尖部瘤样膨隆伴室性心动过速一例

患者女,26岁,反复阵发性心悸18年,发作时心电图提示左室心尖部室性心动过速。心脏超声及心脏核磁共振检查见左室心尖部局部变薄、膨出,收缩活动减弱或消失。腔内电生理检查可见室房逆传文氏、室房分离现象,证实为室性心动过速。用美托洛尔25 mg,2次/天预防室性心动过速,随访1个月无发作。     

合并心律失常的心肌炎患者心脏超声表现分析

目的总结心肌炎合并心律失常患者在心脏超声检查中症状表现,为超声诊断心肌炎提供依据。方法选择2013年4月~2015年2月本院收治的心内科病毒性急性心肌炎合并心律失常患者96例作为研究对象,行多普勒超声诊断检查,观察记录患者心脏结构形态与心肌各部分运动情况。结果患者心律失常主要以房室传导阻滞、室性或房性早搏、室性、房性心动过速以及束支传导阻滞等形式表现,分别占17.71%、20.83%、18.75%、14.58%、10.42%、7.29%;同时超声检查还发现患者有心包积液、心功能下降、心腔增大、室间隔与左室后壁增厚以及室壁运动、心肌回声异常等异常现象。结论超声检查虽然缺乏心肌炎特征性表现,但结合患者临床症状表现对心肌炎进行鉴别、诊断,仍是一种较为有效可靠地诊断方式,可以有效的、正确的对心肌炎合并心律失常患者病情进行评估,值得临床借鉴推广。     

致心律失常性右室心肌病一例

患者女,38岁,因"反复心悸1年"入院。心悸发作时ECG示室性心动过速。否认家族猝死史。体格检查未见异常。ECG可见V2导联延迟向上的S波,心脏彩超示右室流出道增宽,心脏核磁共振示右室壁内脂肪信号影,符合致心律失常性右室心肌病。由于经济原因,未植入埋藏式心脏转复除颤器,口服胺碘酮治疗。随访半年,未再有室性心律失常发作。     

生物人工瓣置换术后经右心室植入起搏器1例

患者女性,63岁.主因“心悸伴乏力10月余,加重伴黑矇1周”入院.心电图示心率54bpm.心脏超声示:二尖瓣+三尖瓣位置换瓣术后;瓣膜功能未见明显异常;双房显著增大;三尖瓣返流(轻度)、主动脉瓣返流(轻度)、肺动脉瓣返流(轻度)、心包积液(微少量);既往诊断“阵发性房颤;阵发性房扑;慢-快综合征”,规律口服胺碘酮和酒石...     

特发性室性心动过速的临床特点及治疗

本文报告分析我们收治的 16例不同部位特发性室性心动过速 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＩＶＴ)的临床特点及治疗结果。资料与结果1 临床资料 :患者 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,心动过速起病年龄 11～ 4 3岁。 16例患者均无其它器质性心脏病依据及其它导致室性心动过速 (室速 )的病因。 13例心脏超声及胸片无异常 ;2例右室心尖部室速及 1例左室室速患者心脏超声及胸片提示心脏扩大 ,但无其它器质性心脏病依据 ,室速控制后前2例心脏大小恢复正常、后 1例心脏缩小 ,考虑为心动过速性心肌病 (ｔａｃｈｙ…     

右胸导联显示Epsilon波的致心律失常性右室心肌病1例

患者女性，63岁。因间歇性劳力性心悸、黑噱半年入院。每次发作持续数min至10余min不等，无晕厥和胸痛。外院心电图曾记录到频发多源性室性期前收缩。无高血压及冠心病史。体检：BP110／60mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心界稍扩大，心率58次／min，心律齐，无杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及哕音，下肢无水肿。血清电解质和心肌酶检查正常。X线胸片示心外形增大，以右心室为主。超声心动描记术检查示右心室和右心房增大，三尖瓣少至中量返流，左心室和左心房正常。心肌核素灌注显像示左心室心肌灌注正常。心脏磁共振显像示右心室明显增大，右心室壁局灶性变薄，脂肪浸润，左心室正常。     

冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞和右股深静脉血栓各1例

例1　女,67岁。因反复心绞痛7个月于1998年10月29日入院。既往体健,无外伤手术史和家族遗传病史。体检未见明显异常。入院后心电图示窦性心动过速,心肌缺血;超声心动图示左室舒张顺应性减退;静息状态心脏ECT示左室面积大小正常,可疑左室侧下壁中后段心肌缺血;平板运动阳性;胸部平片未见异常。11月5日行选择性冠状动脉造影术示冠状动脉造影正常,考虑此患者为X综合征。术后一般情况良好,足背动脉搏动良好。次日患者到卫生间小便后,诉胸闷、右侧胸痛。体检:表情痛苦,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸尚平稳,心率100次/min,律齐,各瓣膜听…     

超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断评价

目的分析超声心动图诊断致心律失常右室心肌病（ARVC）的图像特点。方法对5例ARVC患者的临床资料及超声心动图检查结果进行分析。结果5例ARVC患者中4例以室性心律失常发病,1例为家系检查发现。1例猝死、1例心力衰竭、2例晕厥、1例无症状。所有患者均做了心电图、超声心动图检查,部分患者做了心室核素造影和右心室造影。超声心动图表现为：所有患者均右心室扩大,3例右室流出道扩张,1例左室稍大;3例右室壁运动弥漫性减弱,1例局限性减弱,1例右室壁瘤形成,2例室间隔运动异常。5例患者三尖瓣、肺动脉瓣均有反流,反流压差较低,前向流速减低。结论ARVC超声心动图的表现为右心室扩大、右室流出道扩张、右室壁弥漫性、局限性变薄、运动异常。患者以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死为首发症状,在除外其他可引起右室扩大的病变后可提示本病。     

多普勒超声心动图对慢型克山病与缺血性心肌病鉴别诊断的探讨

应用多普勒超声心动图对３０名慢型克山病（ＫＤ）患者，１６名缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者以及２０名正常人从心脏学形态学、血流动力学以及心脏功能三个方面进行鉴别诊断探讨。结果表明：（１）ＫＤ组心脏均呈普大型，室壁活动多呈弥漫性减弱；ＩＣＭ组心脏亦均扩大，但程度轻于ＫＤ组，多呈现为节段性室壁活动障碍。（２）ＫＤ组瓣膜返流发生率较ＩＣＭ组高，返流程度较ＩＣＭ组严重。（３）两组收缩与舒张功能均降低。（４）存在ＭＲ的病人不能单凭二尖瓣血流变化作为评价舒张功能指标。     

交替性功能性完全性左、右束支传导阻滞并室上性心动过速一例

一例患者心电图示完全性左束支传导阻滞,心动过速发作时示室上性心动过速并完全性左束支传导阻滞,在行电生理检查时出现完全性房室传导阻滞,交替性完全性左、右束支传导阻滞及室性逸搏心律,立即临时心脏起搏并返回病房,患者房室传导功能恢复正常,心电图示完全性左束支传导阻滞。再次手术消融左侧隐匿旁道后,患者左束支传导阻滞图形消失,体表心电图完全恢复正常。     

高血压病心律失常发生机制的临床分析

目的分析高血压病心律失常的发生机制。方法对100例高血压病患者和20例健康者的超声心动图、24小时动态心电图和临床资料进行比较。结果(1)高血压病患者的左心房(左房)增大,并随年龄增大,高血压病史延长,左房扩大越明显,发生严重房性心律失常几率也越高。高龄组发生持续性房颤为30.77%,显著高于其他年龄组。(2)室性心律失常发生率为36%(36例),房性心律失常发生率为85%(85例)。(3)多元回归分析显示:高血压病患者房性心律失常的发生与左房的大小、二尖瓣返流、左室大小以及左室质量指数相关,尤其与左房大小的相关性更明显,室性心律失常与左房、二尖瓣返流、主动脉瓣返流、左室质量指数相关性不显著,而与左室腔大小相关。结论(1)年龄、高血压病史、左房大小是影响高血压房性心律失常的重要因素,二尖瓣返流、左室增大、左室质量指数增高也与发生房性心律失常相关。(2)高血压患者室性心律失常发生率低于房性心律失常,高血压离心性心脏扩大比向心性肥厚更容易发生室性心律失常。     

动态心电图记录ICD治疗1例

患者男性,74岁。临床诊断：冠心病、陈旧性前壁心肌梗死,心功能Ⅱ-Ⅲ级,高血压病（Ⅲ期）。超声心动图示：心尖部室壁瘤。心电图示：左前分支传导阻滞,室性心动过速（VT）。2005年行冠脉造影示：RCA远端狭窄30％,LCX、LAD正常。入院后VT反复发作,发作时有血流动力学改变,多次经电复律成功。药物治疗反映不佳,