论支气管哮喘“发时治肺兼顾肾，平时治肾兼顾肺”

哮喘是临床常见的气道炎症性疾病,中医称为＂哮病＂。中医认为哮病＂在肺为实,在肾为虚＂,强调＂急则治其标,缓则治其本＂＂发时治肺＂＂平时治肾＂。但研究发现,哮喘发作期不仅存在气管炎症过度、气道痉挛和痰液高分泌等肺实的表现,还存在以HPA轴和免疫功能紊乱等为代表的机体内在抗炎能力低下之类肾虚的表现;缓解期不仅存在机体内在抗炎能力低下等肾虚的表现,还存在气道慢性炎症、气道高反应、气道重塑等肺实的表现。结合上述关于＂肺气实＂和＂肾气虚＂内涵的研究,我们认为肾虚为哮喘患者的基本体质,哮喘患者无论临床上有无肾虚见症,皆存在＂隐匿性肾虚＂证。哮喘发作期不仅存在＂肺实＂,还伴有一定程度的＂肾虚＂;哮喘缓解期不仅存在＂肾虚＂,还伴有一定程度的＂肺实＂。在哮喘发作期采用清肺平喘结合补肾益气法治疗,疗效优于单纯的清肺平喘法;而在哮喘缓解期采用补肾益气法结合清肺平喘等治法,可使气道反应性进一步降低,气道重塑等得以减轻。哮喘的治则不能单纯地＂发时治肺＂＂平时治肾＂,而应推行＂发时治肺兼顾肾＂、＂平时治肾兼顾肺＂的治则治法。     

韩冰教授治疗月经性哮喘临证经验

韩冰教授在治疗月经性哮喘方面有着丰富的临床经验。他认为,围月经期阴血亏虚之时伏痰内动是月经性哮喘主要发病机制,故治疗应以调经平喘为主。韩冰教授结合月经周期变化施以不同治则遣方用药,发作期治以降肃肺气,化痰平喘;缓解期治以补益肺肾,纳气定喘;经期注重补肾调冲,调经平喘。     

哮喘通用方加味治疗支气管哮喘60例

支气管哮喘,病位主要在肺、肾,亦与肝、脾等有关。哮喘发作时呼长吸短,乃肾气不足,吸之气不能归肾而致。加味哮喘通用方宣肺平喘、补肾纳气。重在补肾,以治其本,兼平喘,以治其标,标本同治,散敛并用,故治疗支气管哮喘疗效颇佳。     

清肺平喘补肾颗粒治疗支气管哮喘的多中心临床研究

目的:观察清肺平喘补肾颗粒对支气管哮喘中度持续且属肺热痰伏肾虚证患者的临床疗效。方法:采用随机平行对照多中心的临床试验设计,选取哮喘病情严重程度分级属于中度持续,且中医证型符合肺热痰伏肾虚证的患者141例,其中试验组70例,对照组71例。对照组吸入沙美特罗替卡松粉剂50μg/250μg,每日2吸;试验组则加用清肺平喘补肾颗粒,口服,每日1包。疗程为12周。观察中医症状体征积分、哮喘生命质量评分、哮喘控制水平、FEVI占预计值百分比(FEV1%)的变化。结果:①从第10周起,试验组的中医症状体征积分明显低于对照组(P<0.01)。试验组有效率为(94.29%)高于对照组(84.51%)(P<0.01)。②第12周时试验组患者生命质量评分高于对照组(P<0.01)。③治疗结束时试验组哮喘控制率(78.57%)高于对照组(50.70%)(P<0.01)。④治疗后两组患者的FEV1%均较治疗前改善(P<0.01),但两组间差异无统计学意义。结论:清肺平喘补肾颗粒能明显改善哮喘中度持续且证属肺热痰伏肾虚患者的临床症状和中医症候,能明显提高哮喘患者的生命质量和哮喘控制水平。     

中医治疗支气管哮喘现状

<正> 支气管哮喘,即中医哮病(以下称哮喘),是一种常见的变态反应性疾病。中医认为哮症病因主要是内有宿根,复感外邪;先天不足,脾肾阳虚。随着对哮喘研究的深入,近代对该病的诊断、治疗都有一定进展。以下仅就近年来中医治疗支气管哮喘的现状与进展作简要综述。中医认为哮喘始发于肺,波及于脾,影响于肾。哮喘患者体质多以本虚标实为特点。所以对哮喘病人急性发作期治疗,应先辨寒热,以祛邪为主,如疏散风寒,豁痰平喘等;缓解期治疗宜审察虚实,以扶正固本为主,如以健脾益气,补肾纳气等治之;迁     

周仲瑛治疗哮喘经验

介绍国医大师周仲瑛治疗哮喘病的临床经验.从中医整体观出发提出了“重视脏腑相关的整体治疗”原则,指出痰哮重在治脾以杜痰源,虚哮主在治肾以清痰本;发作期邪实者以治肺为要,缓解期正虚者则当调补脾肾,且尤应以补肾为要着.自拟平喘固本汤,疗效确切.     

清肺平喘汤治疗支气管哮喘发作期临床观察

目的观察清肺平喘汤治疗支气管哮喘的临床疗效.方法将患者 84例随机分为两组,治疗组 42例以清肺平喘汤治疗,并与美普清治疗者 (对照组 )42例作对照.结果治疗组总有效率明显高于对照组;两组治疗后肺功能均有明显改善.结论清肺平喘汤能显著改善哮喘发作期病情,其疗效优于美普清,而改善肺功能的作用则与之相近.     

清肺平喘补肾颗粒治疗144例哮喘轻度持续患者疗效观察

目的:观察清肺平喘补肾颗粒对144例哮喘轻度持续且属肺热痰伏肾虚证患者的临床疗效。方法:选取符合标准的患者144例,对照组72例吸入沙美特罗替卡松粉剂50μg/100μg,试验组72例在此基础上口服清肺平喘补肾颗粒,疗程12周。观察中医症状体征积分、哮喘生命质量评分(AQLQ)、吸入短效β2受体激动剂(SABA)情况及FEV1占预计值百分比(FEV1%)的变化。结果:①第10周起,试验组的中医症状体征总积分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。中医综合疗效评价有效率:试验组97.14%,对照组87.50%(P<0.05)。②试验组和对照组AQLQ评分较基线水平都有不同程度提高。③试验组更少使用SABA(P<0.05)。④治疗后两组患者FEV1%较治疗前提高(P<0.01)。结论:清肺平喘补肾颗粒能明显改善患者症状,提高临床疗效,更少使用短效β2受体激动剂,提高生命质量,改善肺通气功能。     

补肾纳气法治疗小儿支气管哮喘38例

小儿支气管哮喘是临床上的常见病和多发病.西医治疗以抗过敏,解除气道痉挛,控制炎症为主,并配合全身或局部的糖皮质激素的应用,在哮喘急性发作期,尤其是哮喘持续状态,其作用较为明显,但哮喘是反复发作性疾病,长期应用西药支气管解痉剂有一定的副作用,中医药治疗支气管哮喘在巩固疗效,减少复发,部分甚至完全撤除激素等方面具有较为明显的优势.笔者在多年临床治疗小儿支气管哮喘中注意"肾为气之根",解决"肾不纳气"这个关键,运用补肾纳气法治疗小儿支气管哮喘缓解期38例,取得较好疗效,现报道如下.     

儿童支气管哮喘防治方

明辨虚实,治分急缓：一般而言。儿童以气管哮喘急性发作期多属实证。而缓解期多属虚证,故其治疗无非虚实两端。正如古人所云：“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也”;“在肺为实。在肾为虚”。姜先生认为：哮喘证有寒热虚实不同,治之先后方法各异,虚实中夹寒热,寒热中有虚实,治喘需分寒热虚实,辨证论治,治病求本,抓住主要矛盾,才能挫其势。急则治其标,缓则治其本。故急性发作期以祛邪治标,缓解期则以补虚治本以防止复发。     

补阳法在哮喘证中的应用

"哮喘"一症分而言之;哮为喉间声响而言,开口闭口皆有痰声;喘为呼吸而言,气息迫促,升多降少.哮在发作期间每与喘促相兼,而喘未必兼哮.一般多以哮喘合称,实际是有区别的.古人先哲往往在治疗上是急则治标,治肺也;缓则治其本,治肾也;其理论之原由,是"肺主肃降"和"肾主纳气"也.     

调肝理肺法治疗支气管哮喘进展

支气管哮喘是一种常见呼吸道疾病,中医认为其产生多与肺、脾、肾三脏功能密切相关,因此治疗也多从这三脏入手,采用宣肺平喘,健脾化痰,补肾纳气等方法。近年来很多医者发现本病其实与肝脏关系也相当密切,继而在临床上运用调肝理肺法治疗,取得了不少令人鼓舞的成果,现综述如下。1     

补肾法在哮喘缓解期的临床应用

支气管哮喘(简称哮喘)是我国第二大呼吸道疾病，易反复发作，中医属“哮证”范畴。随着哮喘发病率和病死率日增，现代医学对本病日益重视，对其研究也不断深入。近年来的研究表明：哮喘的主要临床特征是气道的高反应性及气道慢性炎症，且在缓解期依然存在。我国历代医家就素有“发时治肺，平时治肾”之说，补肾法主要用于哮喘的缓解期，以扶正固本，提高机体免疫力，延长缓解期，控制哮喘的复发。多年来运用中医中药尤其是在运用中医补肾法对哮喘的防治研究中总结出丰富的经验，现综述如下。     

中药佐治小儿支气管哮喘160例

目的：探讨中药辅助治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法：将小儿支气管哮喘患者随机分为两组，治疗组使用中西药结合的方法治疗，对照组仅以西药治疗。结果：治疗组与对照组的有效率分别为90．0％，76．7％。结论：使用中药活血化瘀，清肺平喘，补肾纳气，佐治小儿支气管哮喘，效果显著，值得临床推广。     

周仲瑛运用藏象学说辨治哮喘经验

目的:总结国医大师周仲瑛教授运用藏象学说辨治哮喘的临证经验。方法:通过临床跟师侍诊,研读周老医案及中医经典文献进行总结。结果:周老善于运用藏象学说辨治哮喘病,提出了"重视脏腑相关的整体治疗"原则,指出:痰哮重在治脾以杜痰源,虚哮主在治肾以清痰本;发作期邪实者以治肺为要,缓解期正虚者则当调补脾肾,且尤应以补肾为要。结论:中医藏象学说是中医理论体系的核心,也是中医临床辨证论治的理论依据。     

补肾清肺法治疗哮喘急性发作期患者90例临床观察

目的 观察补肾清肺法治疗哮喘急性发作期(热哮证)的临床疗效.方法 将180例哮喘急性发作期(热哮证)患者随机分为治疗组和对照组各90例.治疗组口服清肺渗湿汤合六味地黄汤,对照组口服清肺渗湿汤.两组均每日1剂,连续服药9天后观察临床疗效.并观察两组治疗前后症状、体征、肺通气功能检查[包括最大呼气峰流速(PEF)、一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1.0/FVC)、用力呼气中期流量(MMEF75/25)]、嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值计数、EOS复常率及用药后具体生效时间.结果 治疗组控显率86.67％、对照组75.56％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后PEF、FEV1.0/FVC、MMEF75/25均较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗组治疗后改善程度优于对照组(P＜0.05).两组治疗后EOS绝对值计数均较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组治疗后下降程度优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后EOS复常率为89.87％,高于对照组的77.92％ (P＜0.05).治疗组用药生效时间短于对照组(P＜0.05). 结论 补肾清肺法治疗哮喘急性发作期(热哮证)较传统清宣肺气治疗可明显提高疗效.     

老昌辉从肾论治肺胀临证经验

老昌辉教授认为肺胀病位主要在肺脾肾,病初肺与脾,久虚肺及肾,本病总属本虚标实,以肺肾阳虚为本,痰瘀伏肺为标,屡感外邪而诱发,肺病日久,肺肾阳虚,肾不纳气,则见咳逆上气,动则喘甚。老昌辉教授以中医气血阴阳理论为基点,结合肺胀的发病特点及临床实践经验,认为肺胀稳定期的治疗不应只拘泥于肺,强调肺肾同源,肾为生气之根,久病及肾,临证首当从肾论治,固本培元为要,使肺气得以充养,肾气充沛,摄纳有权,则气畅喘舒,总结得出了补肾培元法治疗肺胀稳定期的特色治疗原则,并创制了院内制剂补肾培元胶囊,广泛应用于临床,疗效显著。     

补肾祛邪法治疗哮喘的临床研究

目的 :观察补肾祛邪法治疗哮喘的发作期和缓解期的临床疗效。方法 :对 4 0例哮喘急性发作期、缓解期患者分别肌注喘可治针剂。发作期治疗 2周为 1个疗程 ,缓解期 90天为 1个疗程 ,对治疗前后的证候和肺功能检查等进行比较。结果 :喘可治针剂治疗哮喘急性发作期显效率 4 5 % ,有效率 95 % ;缓解期显效率 70 %、有效率 95 %。肺功能 (FEV1、FVC)有显著改善 (P <0 .0 1)。结论 :喘可治针剂通过补肾祛邪治疗 ,可有效改善哮喘发作期、缓解期患者的临床症状 ,提高患者肺功能。     

王左教授辨治支气管哮喘经验

王左教授系著名中医急症专家,上海市名中医,学验俱丰,尤以呼吸系统急症及厥脱的治疗见长.现将王师辨治支气管哮喘的经验总结介绍如下,以飨同道.1 从肺论治王师认为支气管哮喘属中医"哮证"范畴,患者多先天禀赋不足,内有宿根,由外邪侵袭、饮食内伤或他病诱发而发病.病机以痰气交阻、肺失宣降为主;病位在肺,与肝、心、脾、肾四脏皆相关.王师根据患者的临床症状和病情发展,结合虚、邪的偏盛与主次关系,分期论治,辨证用药.(1)发作期.外感风寒或风热之邪,未能及时表散,邪蕴于肺,壅阻肺气,气不布津,聚液成痰,痰闭气道,发为呼吸急促、喉中痰鸣等症.此时肺、脾、肾诸脏或虚或实,痰壅于肺,标实甚急,急则治其标,故治肺为先,宜宣肺、肃肺、清肺、泻肺.     

老年哮喘的食疗

哮喘多以痰饮阻逆，脾肺气虚，肾不纳气所引起，患者以中老年人居多。本着急者治标，缓则治本的原则，可采用以下食疗方：