重症脑卒中患者营养风险筛查与营养支持现状调查

目的 探讨营养风险筛查（nutritional risk screening,NRS）用于评估重症脑卒中患者营养状态的意义,比较肠内外营养支持治疗对该类患者的临床应用价值。方法 采用回顾性调查方法,对267例重症脑卒中患者根据营养风险筛查2002版[2002年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐的成人营养风险筛查方法,NRS 2002]进行营养评估,并根据营养支持类型分为3组,包括肠内营养（EN）组、肠外营养（PN）组和联合营养（EN+PN）组,通过比较使用前后各项指标的变化情况,对各组的临床疗效和不良反应进行评价。结果 通过比较患者入院第1天与第10天的营养状况、肝肾功能及并发症情况,发现EN组、EN+PN组相对用药前的总蛋白、白蛋白水平有显著性提高（P<0.05）,且EN组肝肾功能指标变化较小,合并感染的发生率为16.67%。结论 肠内营养支持能有效改善重症脑卒中患者的营养状况,降低患者感染及胃肠道并发症的发生率,明显改善患者预后。     

结直肠癌手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况调查

目的：调查结直肠癌（CRC）手术患者术前营养风险发生率及营养支持状况,为临床开展合理营养支持提供参考。方法：采用定点连续抽样法,选择2011年10月-2012年4月宁夏医科大学总医院的CRC手术患者为研究对象,于入院次日晨使用营养风险筛查2002（NRS-2002）对其进行营养风险筛查,并调查其营养支持状况。NRS≥3分判定为有营养风险,体重指数（BMI）〈18.5kg·m-2判定为营养不良。临床营养支持包括肠内营养与肠外营养。结果：共有120例患者入选并完成NRS评分,NRS-2002适用率为100%;入院时营养不良发生率为8.33%,营养风险发生率为65.00%,其中年龄≥65岁患者营养风险发生率（41.67%）高于年龄〈65岁患者（23.33%）（P〈0.05）。营养支持均在术后进行,肠外营养与肠内营养比例为34.7∶1。结论：NRS-2002适用于CRC手术患者的营养风险筛查。部分CRC手术患者术前存在营养风险,应重视患者入院时的营养风险筛查。肠内营养支持比例明显偏低,存在依赖肠外营养支持的不合理现象。建议通过营养支持小组（NST）协作机制,由医、药、护、营养、检验等专业人员共同完成合理的临床营养治疗。     

肿瘤内科住院患者营养风险筛查及营养支持状况研究

目的统计分析我院肿瘤内科住院患者营养风险发生率,了解营养支持应用状况,为营养支持合理临床应用提供证据。方法以本院肿瘤内科首次住院的511例患者为研究对象,所有患者于入院后次日早晨进行营养风险筛查2002(NRS2002),统计营养风险发生率,调查分析患者住院期间的营养支持现状与合理性。结果 (1)完全采用NRS2002方法患者为80.63%(412/511),不完全适用为19.37%(99/511);(2)老年患者营养风险比例为50.85%(120/236),中青年患者中,营养风险比例为34.91%(96/275),老年患者营养风险比例明显高于中青年患者;(3)NRS评分≥3分者BMI平均明显低于<3分者BMI平均值;NRS评分≥3分者为39.9%(200/511),但BMI<18.5患者仅为21.1%(108/511);(4)营养风险患者接受了营养支持比例为62.04%(134/216),使用PN支持比例91.28%(136/149),其中采用混合输注比例25.7%(35/136),采用非混合输注比例74.3%(101/136),使用EN支持比例8.72%(13/149),PN:EN﹦10.5:1。结论肿瘤内科住院患者常用进行营养风险筛查2002筛查能反映肿瘤患者营养状况,预测肿瘤患者营养风险,我院肿瘤内科住院患者的营养支持仍存在某些不合理性,深化推广和应用基于循证医学的营养支持指南和应用规范具有重要的临床意义。     

某院胃肠外科住院患者营养风险筛查及营养支持状况调查

目的研究胃肠外科新入院患者术前营养不良和营养风险发生率以及临床营养支持治疗的应用状况,为合理实施临床营养提供参考。方法采用NRS2002评分对胃肠外科新入院患者于24h内进行营养风险筛查,并记录其术前、术后营养支持状况。结果 2013年11月~2014年2月,在宁夏医科大学总医院胃肠外科使用NRS2002,定点连续调查了277例新入院患者,268例完成了NRS评分,应答率为96.75%。在268例患者中存在营养不足的有44例(16.42%);有营养风险患者105例(39.18%);有营养风险但无营养支持的患者有36例(25.71%);年龄≥65岁患者中有营养风险39例(50.65%),年龄65岁患者有营养风险66例(34.55%),不同年龄之间差异有统计学意义(x2=5.965,P=0.015);男性中有营养风险的有66例(37.29%),女性中有39例(42.86%),不同性别之间差异无统计学意义(x2=0.782,P=0.376)。结论该院胃肠外科住院患者的营养风险和营养不良发生率高,并且在该科住院患者中存在不合理营养支持现象(PN明显大于EN)。在以后的工作中,我们应该大力推广NRS2002评估表的应用,加强EN知识技能的更新。     

肝胆手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况

目的研究肝胆外科住院患者术前营养风险发生率以及营养支持的临床应用状况,为合理进行术前营养支持提供参考依据。方法采用定点连续抽样,选择2009年1月至2011年4月在江门新会会城医院新住院的肝胆外科患者为研究对象,于入院次日早晨使用营养风险筛查2002（NRS2002）对其进行营养风险筛查,并调查其手术前的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,营养治疗包括肠外和肠内营养。结果共有125例患者人选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％。营养风险总的发生率为20．8％,其中≥65岁患者的营养风险发生率为37．8％,高于〈65岁者的11．3％（P〈0．05）。在26例有营养风险的患者中,有14例（53．8％）接受了营养支持;在无营养风险的99例患者中,有5例（5．1％）接受了营养支持。所有患者纯肠外和纯肠内营养的应用比例为2．0：1。结论NRS2002适用于肝胆外科住院患者的营养筛查。肝胆外科部分住院患者术前存在营养风险,临床中营养支持仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

内科老年患者营养风险筛查及营养支持使用情况分析

目的调查我院内科住院患者应用营养风险筛查2002(NRS2002)方法的适用率、营养风险发生率以及营养支持使用情况,为营养支持在内科老年住院患者中的合理应用提供参考依据。方法选择新入长宁区中心医院内科的老年患者共500例,应用NRS 2002方法进行营养风险筛查,并调查营养支持的使用情况。结果患者的营养筛查适用率为95.20%,营养不足和营养风险发生率分别为18.8%和31.09%。有营养风险者115例接受营养支持(77.70%),无营养风险者38例接受营养支持(11.59%)。结论 NRS2002方法对内科老年住院患者营养风险筛查有较高的适用率。内科老年住院患者存在一定的营养风险或营养不足,目前临床可能存在营养支持的某些不合理性。     

全院住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况的调查

目的:调查全院住院患者营养风险状况以及营养支持的应用现状。方法:使用营养风险筛查2002(NRS-2002)评分简表,采用加权随机抽样的方法,对2012年4月1日-2013年3月31日新入院患者进行营养风险筛查,并调查其营养支持应用情况。结果:2 821例住院患者中,存在营养风险患者902例,占32.0%。其中营养风险发生较高的科室为肾脏科、呼吸科、普外科、介入科、血液科。无营养风险患者共1 919例,其中使用营养支持者242人,占12.6%。有营养风险的902例患者中使用营养支持者349人,占38.7%。共有591例患者给予了营养支持,占20.9%。NRS评分≥3分使用营养支持者349人,占总营养支持的59.1%;NRS<3分使用营养支持者为242人,占40.9%。但有营养风险的营养支持率显著高于无营养风险者。NRS评分≥3分未使用营养支持553例,占24.8%。结论:筛查结果显示住院患者有营养风险的比例较高,但使用营养支持存在一定的不合理情况。     

规范的营养支持可使有营养风险的住院患者获益

<正>研究背景及临床问题营养风险筛查2002(NRS 2002)工具是建立在循证医学基础上、适用于住院患者的营养风险筛查工具,国内外指南推荐应对经NRS 2002工具筛查出有营养风险者进行规范的营养支持。规范的营养支持应具备以下条件:每日摄入25~30 kcal·kg~(-1)的非蛋白质能量与0.15~0.20 g·kg~(-1)的氮;连续接受营养支持≥5 d;经肠外营养(PN)或肠内营养(EN)途     

老年住院心力衰竭患者营养风险筛查及营养支持现状调查

目的：调查老年住院心力衰竭(以下简称心衰)患者营养风险发生率以及临床治疗中实际使用营养支持的情况,为老年心衰患者营养支持治疗方案提供依据。方法：采用营养风险筛查表(NRS2002)对162例老年住院心衰患者进行筛查评分,评分≥3分判定为有营养风险,评分<3分为无营养风险。记录患者使用营养支持的具体方式、使用起止时间、具体营养制剂情况。结果：162例老年心衰患者使用NRS2002的适用率为93.8%,营养风险发生率为69.1%。其中有营养风险的患者营养支持使用率为67.9%,无营养风险患者营养支持使用率为60.0%。营养支持中使用率最高的是肠内营养乳剂瑞高(TP-HE)和瑞代(TPF-D)。50%的患者入院后第3天到一周内使用了营养支持,39.5%患者入院后两天内使用营养支持,10%的患者入院一周后使用营养支持。结论：老年心衰患者营养风险发生率较高,部分有营养风险患者没有得到合理的营养支持,且营养支持使用时间和肠内营养支持液的使用没有规范化,临床治疗中如何科学合理使用营养支持有待进一步探索和研究。     

消化内科老年患者进行营养风险评估临床应用分析

目的对消化内科老年患者进行营养风险状况调查,为临床营养干预提供依据和建议。方法采用营养风险筛查方法(NRS2002)对500例消化内科老年住院患者进行营养风险筛查,并调查患者在住院期间的营养支持治疗状况,判断目前临床营养支持是否合理。结果纳入观察的500例患者均顺利完成营养风险筛查,其中NRS≥3分的患者有276例(55.2%),无营养风险(NRS 2002评分<3分)患者224例(44.8%)。有79例患者实施了营养支持治疗,占营养风险患者的28.6%。结论在消化内科老年患者中,患者存在营养不良和营养风险的发生率较高,营养治疗应用较少,应规范实施营养干预。     

不同营养筛查方法对胃癌胃切除患者适用性的对比

目的：结合人体成分分析等营养指标，比较NR S2002和PG-SGA在胃癌患者术前营养评估的临床价值，筛选出适合于胃癌胃切除患者的营养评估方法。方法：分别使用NRS 2002和PG-SGA对91例胃癌胃切除患者进行术前营养风险筛查，比较其结果的一致性，以及与人体成分分析结果和传统营养指标的相关性。结果：NRS 2002与PG-SGA的营养风险筛出率分别为42.9%、71.4%，两者一致性检验Kappa=0.188（P<0.05），提示两种筛查方法的一致性较差。术前白蛋白、身体水分、肌肉量、去脂体重、骨骼肌、上臂周长、上臂无脂周长、浮肿、基础代谢率等营养指标在不同营养风险患者中差异有统计学意义（P<0.05）；总住院天数、术后住院天数以及术后并发症在不同营养风险患者中差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人体成分分析联合应用NRS 2002、PG-SGA在预测评价胃癌胃切除患者术前营养状况时有一定的意义，PG-SGA营养风险筛出率高于NRS 2002。倘单独使用任何一种营养筛查方法都存在不同的缺陷，在临床中应该同时应用，相互补充。     

消化系统疾病住院患者营养风险筛查研究

目的：调查消化系统疾病住院患者的营养风险发生情况以及营养支持应用情况。方法选取消化内科住院患者368例作为研究对象,患者在入院后第2天均应用营养风险筛查2002（NRS-2002）进行营养风险筛查。结果368例患者经NRS-2002筛查显示,62例（16.85%）发生营养风险,103例（27.99%）发生营养不足。62例营养风险患者中,47例（75.81%）接受了营养支持;无营养风险的306例患者中,24例（7.84%）接受了营养支持。结论消化系统疾病住院患者的营养风险发生率较高,应用NRS-2002进行早期营养筛查并予以合理营养支持以及护理具有重要意义。     

某院维持性血液透析患者营养风险筛查及高磷血症状况分析

目的改善维持性血液透析(MHD)患者住院期间的临床结局。方法筛选医院肾内科2019年4月至2020年5月收治的MHD患者102例,由营养支持药师(NSP)在患者入院24 h内采用营养风险筛查(NRS2002)量表对其进行营养风险筛查,并于住院72 h内收集相应的实验室常规指标;对于首次筛查未发现营养风险的患者,间隔7 d重复筛查直至出院;分别于出院3个月和6个月随访,计算再住院率及高磷血症复发率;分析患者营养风险及高磷血症的相关影响因素。结果总体营养风险发生率为26.47%(27/102),高磷血症发生率为44.11%(45/102);单因素分析提示,营养风险与患者的年龄呈正相关,与体质量指数(BMI)及白蛋白、血磷、血红蛋白水平呈负相关(P<0.05);高磷血症发生风险与患者的年龄、BMI及NRS2002量表评分呈负相关(P<0.05),与血红蛋白、血钾、尿素氮水平呈正相关(P<0.05)。结论MHD患者住院期间营养风险较高,伴高磷血症的风险较大,NSP应做好其住院期间的营养风险筛查,重视高磷血症的发生风险,指导临床营养制剂及药物的使用。     

术前营养风险与食管癌术后颈部吻合口瘘的相关性研究

目的 应用营养风险筛查表-2002(NRS-2002)评估食管癌患者术前的营养风险,并分析其与食管癌术后颈部吻合口瘘的关系.方法 对确诊为食管癌并行颈胸腹三切口切除术的134例患者术前进行NRS-2002评分,总评分≥3分为营养风险组,总评分<3分为无营养风险组,并统计术后颈部吻合口瘘的发生率.结果 134例中营养风险组91例,无营养风险组43例.≥60岁营养风险检出率为75.6%,<60 岁营养风险检出率为54.2%,差异有统计学意义(P=0.011);I期、Ⅱ期和Ⅲ期营养风险检出率分别为33.3%、70.3%和76.3%,差异有统计学意义(P=0.001).营养风险组术后颈部吻合口瘘的发生比例明显高于无营养风险组(18.68% vs 4.65%),差异有统计学意义(P=0.030),多因素Logistic回归分析结果 提示术前存在营养风险是术后出现颈部吻合口瘘的独立危险因素(P=0.014).结论 食管癌患者存在较高营养风险,与年龄和病理分期相关.对于存在营养风险的食管癌患者,提示发生颈部吻合口瘘的概率增加,应积极进行围手术期间的营养支持治疗.     

营养风险筛查对胃癌手术患者营养状况的评估

目的 探讨营养风险筛查(NRS2002)对胃癌手术患者营养评估特点.方法 应用NRS2002和整体营养状况主观评估(PG-SGA)对80例胃癌手术患者进行评测.结果 PG-SGA评测营养不良发生率高于NRS2002,差异有统计学意义(P<0.05); PG-SGA与NRS2002评测结果具有较好的一致性(k=0 74,P<0.01),相对于PG-SGA评测,NRS2002的敏感性为83.02%、特异性为96.30%,阳性预测值为97 78%,阴性预测值为74 29%.PG-SGA与总蛋白、白蛋白、血红蛋白、饮食减少、体重下降均存在明显相关关系(P<0.01),NRS2002仅与饮食减少、体重下降存在明显相关关系(P<0.01),PG-SGA与NRS2002评分也存在明显的相关关系(P<0.01).结论 NRS2002对胃癌手术患者是一种简单有效的营养风险筛查方法,但存在一定偏差,有可能遗漏具有营养风险的患者.     

两种方法评估肝硬化病人营养状况及其与肌肉减少症的关联性

目的比较全球领导人营养不良倡议( GLIM)标准和英国皇家自由医院 -营养优先工具( RFH-NPT)在评估肝硬化病人营养不良中的应用，并分析其与肌少症的关联性。方法 2020年 1月至 2021年 12月采用系统抽样方法抽取宜宾市第二人民医院肝硬化病人 173例，采用营养风险筛查工具 2002(NRS 2002)和 RFH-NPT筛查病人营养风险， GLIM标准诊断病人营养不良，并分析各方法诊断结果的一致性和与肌少症的关联性。结果肝硬化病人 NRS 2002和 RFH-NPT评分分别为( 3.43±0.53)和(1.48±0.36)分，两方法筛查出营养风险发生率分别为 78.6%和 85.6%，年龄越大和 Child-pugh分级越高营养风险发生率越高(P<0.05)。以 GLIM标准确诊营养不良阳性率为 72.8%，肌少症发生率为 53.2%，不同年龄段和 Child-pugh分级营养不良发生率差异有统计学意义( P<0.05)。RFH-NPT与 NRS 2002营养风险筛查、 GLIM标准诊断营养不良的 Kappa值分别为 0.61和 0.45，一致性一般。 RFH-NPT评分与骨骼肌质量指数( SMI)呈负相关，其关联系数 r为0.51(P<0.01)。配对 χ2检验显示: GLIM标准诊断营养不良、 NRS 2002和 RFH-NPT筛查营养风险与肌少症之间的列联系数分别为 0.50、0.29和 0.20(P<0.01)。结论肝硬化病人营养风险、营养不良和肌少症发生率高，采用 NRS 2002、RFH-NPT和 GLIM标准评估病人营养风险和营养不良与病人肌少症有一定关联性。     

肝硬化患者的营养状况评估

目的旨在通过运用NRS2002对122名肝硬化住院患者的营养风险评估与营养参数分析,为临床医生提供依据,早期发现和早期纠正营养不良,改善患者预后。方法安徽医科大学第一附属医院2010年3月到10月诊断为肝硬化的住院病人122例,在住院第一天进行NRS2002营养风险评估、营养参数指标测量,分为营养不良风险组(NRS≥3)和无营养不良风险组(NRS3),同时分析营养不良风险组与无营养不良风险组间营养参数指标的差异。结果 122例中有93例肝硬化住院患者存在营养不良风险,营养不良发生率为76%。其中营养不良风险患者中Child-Pugh A级为10人,营养不良发生率为30%(10/30);Child-Pugh B级55人,营养不良发生率为86%(55/64);Child-Pugh C级28人,营养不良发生率100%(28/28)。营养不良发生率与疾病严重程度成正比。对有无营养不良风险的肝硬化病人进行比较,结果显示2组间肝硬化营养指标测定值均有显著差异。结论 NRS2002可用于肝硬化营养风险筛查,肝硬化患者营养不良程度评价需综合分析。旨在通过对122名肝硬化住院患者的营养参数分析,为临床医生提供依据,早期发现和早期纠正营养不良,改善患者预后。