右美托咪定联合鸡尾酒给药方案用于髋关节置换术后患者自控静脉镇痛的疗效观察

目的观察右美托咪定联合鸡尾酒给药方案用于髋关节置换术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的疗效。方法将2017年3月—2018年9月在石家庄市中医院拟择期实施髋关节置换术的90例患者按照随机数字表分为PCIA组、右美托咪定+PCIA组和鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组,每组30例。PCIA组术后给予PCIA镇痛(阿扎司琼0.8 mg/kg+地佐辛0.3 mg/kg,锁定时间20 min);右美托咪定+PCIA组在PCIA组基础上加用右美托咪定2.0μg/kg实施PCIA镇痛;鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组在右美托咪定+PCIA组基础上给予鸡尾酒给药方案(肾上腺素0.3 mg+酮咯酸30 mg+罗哌卡因400 mg+吗啡5 mg+生理盐水70 mL局部注射)。观察3组不同时间血流动力学、疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静Ramsay评分、PCIA按压次数和不良反应情况。结果 3组术后2 h、术后4 h、术后8 h、术后12 h收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较术前显著增高(P均0.05),鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组和右美托咪定+PCIA组以上时间点各指标均显著低于PCIA组(P均0.05);鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组和右美托咪定+PCIA组以上指标在术后48 h恢复至术前,但PCIA组仍高于术前(P0.05);3组术后2,4,12,48 h活动状态下和静息状态下的疼痛VAS评分鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组显著低于右美托咪定+PCIA组(P0.05),右美托咪定+PCIA组显著低于鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组(P均0.05)。3组术后2,4,8,12,48 h的镇静Ramsay评分鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组显著低于右美托咪定+PCIA组(P均0.05),右美托咪定+PCIA组显著低于PCIA组(P均0.05)。鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组PCIA按压次数、补救镇痛药比例均显著低于右美托咪定+PCIA组(P均0.05),右美托咪定+PCIA组显著低于PCIA组(P均0.05);鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组镇痛满意度评分显著高于右美托咪定+PCIA组(P均0.05),右美托咪定+PCIA组显著高于PCIA组(P均0.05);鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组恶心呕吐发生率显著低于右美托咪定+PCIA组(P0.05),右美托咪定+PCIA组显著低于PCIA组(P0.05),鸡尾酒给药方案+右美托咪定+PCIA组与右美托咪定+PCIA组头晕头痛、寒战发生率均显著低于PCIA组(P均0.05);3组其余不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论右美托咪定联合鸡尾酒给药方案用于髋关节置换术后患者PCIA,不仅能够稳定血流动力学,还能提高术后镇痛镇静效果,且不良反应少,安全性高。     

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼与右美托咪定混合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后患者静脉自控镇痛中的应用效果比较

目的研究分析氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼与右美托咪定混合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法将行腹腔镜胆囊切除术患者80例随机分为A组(n=40)和B组(n=40),A组术后给予氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼行PCIA,B组术后给予右美托咪定联合舒芬太尼行PCIA,通过观察术后不同时刻VAS、Ramsay评分、血流动力学指标、不良反应、PCIA按压次数评估镇痛效果。结果术后4h、8 h、12 h、24 h,A组患者Ramsay评分显著高于B组(P均0.05),VAS评分显著低于B组(P均0.05);术后不同时刻2组MAP、Sp(O_2)比较差异均无统计学意义(P均0.05),A组HR显著低于B组(P0.05);2组嗜睡、皮肤瘙痒发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05),A组恶心呕吐、心动过缓发生率均显著低于B组(P均0.05);A组术后24 h内PCIA按压次数显著少于B组(P0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术后患者PCIA中,氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼与右美托咪定混合舒芬太尼均具有一定的镇痛效果,但氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼镇痛效果更佳,可减少阿片受体产生的不良反应,安全性更高。     

小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响

目的观察小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对老年髋部骨折患者的镇痛效果,并评价对术后谵妄的影响。方法将2015年3月—2017年11月在陕西中医药大学第二附属医院行髋部骨折手术的134例老年患者随机分为试验组与对照组,每组62例。对照组术后给予2μg/kg舒芬太尼PCIA,试验组术后予以0.1μg/(kg·h)右美托咪定+2μg/kg舒芬太尼PCIA。观察比较2组术后镇痛、镇静效果,统计2组术后谵妄发生率、不良反应发生情况。结果试验组患者术后2 h、8 h、12 h VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);试验组术后舒芬太尼使用剂量、有效按压次数均明显少于对照组(P均<0.05),Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.05);试验组术后3 d内谵妄总发生率及总不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论小剂量右美托咪定联合舒芬太尼PCIA能够明显提高老年髋部骨折患者术后镇痛效果,减少术后谵妄及不良反应。     

全身麻醉苏醒期躁动治疗的临床观察

目的观察不同药物用于全麻苏醒期躁动治疗的临床效果。方法选择全麻苏醒期出现躁动的60例患者,随机分为2组,用不同药物进行治疗,一组为丙泊酚-芬太尼组（F组）,一组为丙泊酚-右美托咪啶组（D组）,每组30例,监测用药前（t0）、即时（t1）、10 min（t2）、20 min（t3）MAP、HR、Sp（O2）,用药前后苏醒期躁动程度用Riker镇静-躁动（SAS）评分进行评价。结果 2组药物处理苏醒期躁动都有显著效果,在t2时点2组Sp（O2）比较有显著性差异（P〈0.05）,D组躁动评分在t3时点明显低于F组（P〈0.05）。结论芬太尼和右美托咪定对治疗全麻苏醒期躁动都有效,但芬太尼对呼吸有抑制,有造成缺氧风险,而右美托咪啶对呼吸循环无影响,更适合全麻苏醒期躁动的治疗。     

术前足三里穴位注射联合右美托咪定对老年腹部手术后早期认知功能障碍的影响

目的:探讨术前足三里穴位注射联合右美托咪定对老年腹部手术后早期认知功能障碍的影响。方法:选择接受腹部手术的老年患者276例,将患者随机分为A、B、C、D四组各69例。A组予右美托咪定联合全凭静脉麻醉,B组予同等剂量生理盐水联合全凭静脉麻醉,C组在B组的基础上予术前足三里穴位注射胞二磷胆碱,D组在A组基础上予术前足三里穴位注射胞二磷胆碱。观察四组手术时间、术中失血量、尿量、输液量相比较、术中丙泊酚、瑞芬太尼、芬太尼用量、术前24h、术后24h、72h简易智力状态检查量表(MMSE)评分和S100β水平。结果:四组患者手术时间、失血量、尿量、输液量等相比较差异均无统计学意义(P0.05)。B组和C组丙泊酚、瑞芬太尼用量相比较差异无统计学意义(P0.05),A组丙泊酚、瑞芬太尼用量均低于B组和C组(P0.05),D组丙泊酚和瑞芬太尼用量低于A组、B组和C组(P0.05)。术后24h时B组和C组MMSE水平低于A组和D组且有统计学差异(P0.05),A组MMSE水平低于D组且有统计学意义(P0.05);四组72h时MMSE水平相比较差异无统计学意义(P0.05)。术后24h时B组和C组S100β个于A组和D组且有统计学差异(P0.05),A组S100β高于D组且有统计学意义(P0.05);四组72h时S100β相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前足三里穴位注射联合右美托咪定可减少老年腹部手术患者麻醉药物用量,减轻脑损伤,提高术后认知功能,有利于减少POCD。     

舒芬太尼在老年全髋置换术后自控静脉镇痛的应用

目的：观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛的疗效、安全性及副作用.方法：将50例全髋置换术后患者分为舒芬太尼组（S组,n=25）和芬太尼组（F组,n=25）,分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA.记录术后3、6、12、24、48h的镇痛效果.记录疼痛评分、副作用、生命体征及是否使用其它镇痛药物.结果：术后12h安静痛VAS及48h时需求按压及有效按压次数S组少于F组（P〈0.05）,两组效果均满意,S组满意率高于F组（P〈0.05）.结论：舒芬太尼可安全有效地用于老年患者全髋置换术的PCIA,镇痛作用确切,等效剂量舒芬太尼镇痛,镇静效果强于芬太尼.     

右美托咪定用于急性左心衰无创正压通气效果观察

目的：观察右美托咪定用于急性左心衰无创正压通气的效果及并发症发生情况。方法：43例分为右美托咪定组、丙泊酚组和对照组,3组抗心衰药物方案相同,在此基础上使用BiPAP无创呼吸机辅助呼吸。结果：右美托咪定组、丙泊酚组上机后30min、60min氧和指数、SpO2明显高于对照组（P〈0.05）;右美托咪定组和丙泊酚组30min、60min HR、RR较对照组低（P〈0.05）;右美托咪定组和丙泊酚组30min、60minHR、RR、SpO2、氧和指数差异无统计学意义（P〉0.05）;120 min3组生命体征、氧和指数差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组无创通气时间明显短于其他两组（P〈0.05）,丙泊酚组和对照组无创通气时间差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组和丙泊酚组VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,右美托咪定组和丙泊酚组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;无创改有创通气率右美托咪定组明显低于丙泊酚组和对照组（P〈0.05）,丙泊酚组和对照组无创改有创通气率差异无统计学意义（P〉0.05）;3组病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性左心衰无创正压通气应用右美托咪定镇静能短期内改善氧和、稳定生命体征,缩短无创通气时间,提高治疗舒适度,未增加气管插管有创通气率和病死率,安全有效。     

右美托咪定联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨右美托咪定持续静脉泵注联合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术麻醉的安全性和有效性。方法择期行甲状腺次全切或全切手术的甲状腺瘤或甲状腺患者60例,随机分为3组：A组单纯颈丛神经阻滞麻醉,B组行颈丛神经阻滞联合咪达唑仑镇静,C组行颈丛神经阻滞联合美托咪定镇静。观察各组患者神经阻滞前、阻滞后10min、切皮时、甲状腺分离时、手术结束时患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及视觉模拟痛觉评分（VAS评分）和镇静评分（Ramsay评分）。结果与A组比较,B、C组患者在分离甲状腺时点和手术结束时点SBP、DBP、HR值明显低于对照组（P均〈0.05）,在切皮时B组和C组存在明显差异（P〈0.05）;与B组比较,在手术结束时C组患者SBP、SBP及HR明显较低（P均〈0.05）。在切皮后时点B、C组患者镇静评分明显高于A组（P均〈0.05）,而B、C 2组间比较无显著性差异（P〉0.05）。3组VAS评分也存在明显差异（P均〈0.05）。结论右美托咪定持续静脉泵注联合颈丛神经阻滞麻醉,患者术中血流动力学稳定,镇痛镇静效果良好,无呼吸抑制,用于甲状腺手术安全、可靠。     

程序化镇静用于神经外科手术患者的临床效果

目的比较观察右美托咪定和舒芬太尼程序化镇静应用于神经外科手术患者术后镇痛的效果及不良反应。方法选择择期开颅手术患者40例,随机分为右美托咪定组（D组）和舒芬太尼组（S组）,每组20例,D组患者手术后接静脉输注泵（右美托咪定200μg用生理盐水稀释至50mL）,S组患者术后接静脉输注泵（舒芬太尼100μg用生理盐水稀释至50mL）,根据Ramsay镇静评分调整泵速,使患者Ramsay评分在2～3分。观察患者术后苏醒情况,并记录术前（t0）、拔管后3h（t1）、6h（t2）、12h（t3）及24h（t4）的Ramsay镇静评分、SAS镇静及躁动评分、VAS疼痛评分,并观察记录以上时点的HR、MAP和不良反应。结果2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间均无显著性差异（P均〉0．05）;2组患者t0-t4的Ramsay镇静评分、SAS镇静及躁动评分、VAS疼痛评分均无显著性差异（P均〉0．05）;2组患者t0-t4的HR、MAP无显著性差异（P均〉0．05）;D组和S组各有3例（15％）患者出现呕心／呕吐。结论择期神经外科手术患者术后使用右美托咪定和舒芬太尼程序化镇静效果确切,不良反应少。     

不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胃大部切除术老年患者免疫与认知功能障碍的影响

目的探讨不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胃大部切除术老年患者免疫与认知功能障碍的影响。方法将222例择期行胃大部切除术的老年患者随机分为4组,A、B、C组麻醉诱导中分别采用0.2,0.5,0.8μg/(kg·h)的右美托咪定持续泵注至手术结束,D组采用等量生理盐水泵注至手术结束。观察4组麻醉前(t0)、术后24 h(t1)、术后72 h(t2)时T淋巴细胞亚群、炎症因子、S100β和MMSE评分。结果 t1、t2时A、B、C 3组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于D组(P均<0.05),B、C组均高于同期A组(P均<0.05);TNF-α、IL-6、IL-1β、HMGB1水平均显著低于D组(P均<0.05),B、C组均显著低于A组(P均<0.05)。t1时A、B、C 3组s100β显著高于D组(P均<0.05),且B、C组均低于A组(P均<0.05);A、B、C 3组MMSE评分均显著高于D组(P均<0.05),且B、C组均显著高于A组(P均<0.05)。结论不同浓度右美托咪定持续输注均可降低全麻下胃大部切除患者的炎症反应,改善免疫抑制和认知功能障碍,中高剂量改善效果更为显著。     

右美托咪定联合依托咪酯在老年患者结肠镜检查中的安全性和有效性观察

目的:评价右美托咪定联合依托咪酯诱导在老年患者结肠镜检查中应用的安全性和有效性。方法:选择结肠镜检查老年患者60例,随机分为芬太尼+丙泊酚组(F组)和右美托咪定+依托咪酯组(D组),每组30例。观察并记录各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR),记录术中追加丙泊酚量;清醒时间;术中因疼痛身体四肢扭动例数、呼吸抑制例数,术中术后肌阵挛、恶心呕吐、头晕头痛例数。结果:术中F组患者MAP、Sp O2、HR、RR下降低于D组(P0.05);D组呼吸抑制发生率低于F组(P0.05);两组术中身体四肢扭动、追加丙泊酚量、清醒时间差异无统计学意义(P0.05);F组肌阵挛发生率低于D组(P0.05);两组术中及术后恶心呕吐、头晕头痛差异无统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定复合依托咪酯可用于老年患者无痛肠镜,麻醉效果好,术中患者生命体征稳定。     

几种镇痛药物在剖宫产术后静脉镇痛中的效果比较

目的:比较右美托咪啶复合舒芬太尼与地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后患者静脉镇痛的效果。方法:择期腰硬联合麻醉下行第1次剖宫产术患者100例,随机分为地佐辛组(D组)50例,右美托咪啶组(Y组)50例,两组分别于胎儿娩出后静脉给予舒芬太尼6μg为负荷量,随后接镇痛泵。D组:地佐辛+舒芬太尼+托烷司琼+0.9%氯化钠注射液;Y组:右美托咪啶+舒芬太尼+托烷司琼+0.9%氯化钠注射液。分别于术后1 h,3 h,6 h,12 h,24 h,48 h记录疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay)评分。结果:D组与Y组VAS评分组内和组间比较,差异无统计学意义(P0.05),Y组Ramsay评分明显高于D组(P0.05)。结论:右美托咪啶与舒芬太尼联合由于剖宫产术后镇痛效果与地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛效果相同但其术后镇静作用优于后者。     

右美托咪定多模式对老年人结直肠癌 根治术后镇痛效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨右美托咪定多模式镇痛对老年人结直肠癌根治术后的镇痛效果及其对认知功能的影响。方法： 选取安阳市第六人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 3 月期间收治的 100 例结直肠癌根治术老年患者，所有患者采用随机分组 的方式分为观察组与对照组，各 50 例。对照组接受常规镇痛，观察组接受右美托咪定多模式镇痛，比较两组患者的镇痛效 果以及对认知功能的影响。结果：观察组患者术后 4 h、8 h、12 h、24 h、48 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术前 24 h 两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）评分比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；术后 24 h、72 h 观察组的 MMSE 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对老年人行 结直肠癌根治术后采用右美托咪定多模式镇痛，镇痛效果较好，对认知功能的影响较小。     

右美托咪定在老年患者术后谵妄护理中的应用

目的:探讨右美托咪定在老年患者术后谵妄(POD)护理中的应用效果。方法:选择本院收治的2012年1月-12月择期POD老年患者72例,随机分为右美托咪定组(D组)34例和常规护理组(N组)38例。D组给予以右美托咪定,并给予围术期护理;N组仅给予围术期护理,躁动明显者给予氟哌啶醇,比较两组患者心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度、意外伤害及谵妄转归情况。结果:两组患者心率、平均动脉压、呼吸比较,差异具有统计学意义(P0.05),两组血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P0.05);D组意外伤害及谵妄转归均好于N组(P0.05)。结论:右美托咪定能够安全有效的用于老年患者POD的护理。     

右美托咪定在急诊手外科手术中的应用

目的:评价右美托咪定在急诊手外科手术中应用的临床效果。方法:选择急诊手外科手术50例,随机分为右美托咪定组和对照组。观察并记录各时点的平均动脉压(MAP)、脉动血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR),改良清醒镇静评分(OAA/S)、视觉模拟评分(VAS),术中追加芬太尼的量,清醒时间;记录术中低血压、高血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及头痛头晕等不良反应。结果:与对照组比较,右美托咪定组术中MAP、HR、OAA/S、VAS下降(P0.05);右美托咪定组追加芬太尼的量小于对照组(P0.05);右美托咪定组低血压、心动过缓发生率高于对照组(P0.05);对照组高血压发生率高于右美托咪定组(P0.05)。结论:右美托咪定用于急诊手外科手术,可以镇静、镇痛、减少麻醉药用量,增加术中心血管稳定性,且不延长苏醒时间,是很好的麻醉辅助用药。     

舒芬太尼联合右美托咪定在常见腹腔镜 手术后 PCIA 的疗效观察

目的:探究舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:选取2018年1月至2020年3月东莞市谢岗医院收治的300例行腹腔镜手术患者,按照数字随机法分为三组,分别为A组、B组、C组,每组各100例,A组给予舒芬太尼,B组给予舒芬太尼联合右美托咪定,C组给予舒芬太尼联合布托啡诺,三组患者PCIA参数与容量一致,比较术后6 h、12 h、24 h及48 h患者的疼痛评分、不良反应发生率及药物用量使用情况。结果:与A组相比,B组与C组6 h、12 h、24 h及48 h的疼痛评分明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率为9.00%,B组不良反应发生率为3.00%,C组不良反应发生率为15.00%,C组不良反应发生率明显高于B组与A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组药物用量显著低于A组与C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单独应用舒芬太尼相比,舒芬太尼与右美托咪定联合应用的镇痛效果较好;对比舒芬太尼联合布托啡诺,舒芬太尼联合右美托咪定不良反应发生率较低,且用量少。     

右美托咪定应用于术后镇痛对腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者氧化应激以及舒适性的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者氧化应激指标以及舒适性的影响。方法选择2018年6—12月在石家庄市人民医院行妇科腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术患者60例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组各30例。术后镇痛泵:对照组舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼5 mg,观察组舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼5 mg+右美托咪定1.5μg/kg,2组均加生理盐水稀释至100 mL,参数设置2 mL/h,单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min。检测2组术前及术后24 h血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,记录2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、末梢血氧饱和度[Sp(O_2)]、疼痛VAS评分、镇静评分、患者满意度评分以及术后不良反应。结果右美托咪定组术后24 h MDA水平及MAP、HR明显低于对照组(P均0.05),SOD水平明显高于对照组(P0.05)。术后24h,右美托咪定组VAS评分明显低于对照组(P0.05),镇静评分和满意度评分明显高于对照组(P均0.05)。术后恶心呕吐、寒战和不良反应总发生率右美托咪定组明显低于对照组(P均0.05),而2组间头晕、呼吸抑制和心动过缓(心率低于50次/min)发生率比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论右美托咪定应用于术后镇痛可减轻氧化应激反应,提高患者舒适性,对预防腹腔粘连是有益的。     

不同剂量右美托咪定治疗剖宫产患者术中寒战效果观察

目的探讨不同剂量的右美托咪定(DEX)治疗剖宫产患者术中寒战的效果。方法选取剖宫产手术麻醉后出现寒战的产妇150例,随机分为5组:0.3μg/kg右美托咪定组(A组),0.5μg/kg右美托咪定组(B组),1.0μg/kg右美托咪定组(C组),曲马多组(D组)和生理盐水组(E组),每组30例。胎儿娩出后缓慢静注相应药物,其中A组予右美托咪定0.3μg/kg+20 m L生理盐水,B组予右美托咪定0.5μg/kg+20 m L生理盐水,C组予右美托咪定1.0μg/kg+20 m L生理盐水,D组予曲马多1.0 mg/kg+20 m L生理盐水静注,E组仅予20 m L生理盐水静注,均于10min内泵注完毕。观察各组给药前(t0)及给药后15 min(t1)、30 min(t2)Ramsay评分、总体寒战控制效果以及不良反应的发生情况。结果 A组寒战控制有效率为93%,B、C、D组临床有效率均为90%。4组相比差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C、D组给予DEX后t1、t2时的Ramsay评分相比t0时均明显升高(P0.05),E组t1、t2时Ramsay评分与t0比较差异无统计学意义(P0.05)。组间比较,给药后B、C、D组Ramsay评分高于E组(P均0.05),t2时C组Ramsay评分均明显高于B组(P0.05)。其余各组间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。D组发生不良反应者较多,使用DEX的患者随剂量增加不良反应发生率升高。结论右美托咪定和曲马多均对剖宫产手术中寒战有良好的治疗作用,低剂量的右美托咪定在取得良好治疗效果的同时,较少有不良发应发生,值得临床应用。     

右美托咪啶后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注的影响

目的 探讨右美托咪啶后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠48只成功制备Langendorff离体灌注模型,随机分为4组各12只：假手术组（C组）,缺血再灌注组（I/R组）、右美托咪啶10nmol/L组（DⅠ组）、右美托咪啶100nmol/L组（DⅡ组）,离体心脏经K-H液平衡灌注20min后,除C组外均采用全心停灌40min再灌注120min的方法,制备离体心脏缺血再灌注模型.DⅠ组和DⅡ组于再灌注即刻分别灌注含10nmol/L右美托咪啶和100 nmol/L右美托咪啶的K-H液20 min,然后继续用K-H液再灌注120 min.用多通道生理信号采集处理系统分别记录各个时刻的冠脉流出量（CF）、心率（HR）和左心室发展压（LVEDP）、室内压最大上升速率（＋dp/dtmax）和室内压最大下降速率（-dp/dtmax）.再灌注结束即刻取心尖组织,免疫组化法检测Bcl-2和 Bax蛋白的表达,用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况.结果 与I/R组比较,DⅠ组和DⅡ组在t3、t4、t5时LVDP和±dp/dtmax均升高（P均＜0.05）,CF在t4、t5升高（P均＜0.05）;Bcl-2蛋白表达增高,Bax蛋白表达降低（P均〈0.05）;DⅠ组和DⅡ组凋亡细胞比I/R 组明显减少.结论 右美托咪啶后处理能够改善缺血再灌注左心室功能,减轻心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与右美托咪啶可上调心肌Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,减少心肌细胞凋亡有关.     

右美托咪定对两切13食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动的预防作用

目的：观察右关托咪定辅助麻醉对两切口食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动发生率的影响。方法：将100例在全麻下行两切口食管癌根治术的患者随机分为试验组（50例）和对照组（50例），均行全凭静脉全麻＋硬膜外麻醉，试验组给予右美托咪定辅助麻醉，对照组则给予同体积外观的生理盐水，观察两组患者的苏醒时间、躁动及疼痛情况等。结果：试验组苏醒时间、拔管时间均短于对照组（P〈0．05），丙泊酚、芬太尼用量均少于对照组（P〈0．05），躁动发生率及VAS评分均低于对照组（P〈0．05），拔管后镇静率高于对照组（P〈0．05）。结论：右美托咪定辅助麻醉可降低两切口食管癌根治术的躁动发生率，缩短苏醒时间、拔管时间，同时减少丙泊酚、芬太尼的用量。