TyG指数联合HbA1c对2型糖尿病老年患者左心室收缩功能障碍的预测价值

目的：探究甘油三酯葡萄糖（TyG）指数联合糖化血红蛋白（HbA1c）对2型糖尿病（T2DM）老年患者左心室收缩功能障碍的预测价值。方法：回顾性分析2018年12月—2022年12月武汉市第四医院就诊的166例T2DM老年患者的临床资料。根据TyG指数的四分位数值将患者分为TyG-1组（TyG≤8.89）、TyG-2组（TyG>8.89～9.44）、TyG-3组（TyG>9.44～9.83）、TyG-4组（TyG>9.83）。比较不同TyG指数T2DM老年患者超声特征的差异,分析TyG指数联合HbA1c对T2DM老年患者左心室收缩功能障碍的预测价值。结果：TyG-2组、TyG-3组、TyG-4组患者空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及高血压比例较TyG-1组升高（P<0.05）。TyG-3组、TyG-4组患者空腹血糖、HbA1c、低密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白B较TyG-2组升高（P<0.05）。TyG-4组患者空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A1较TyG-3组升高（P<0.05）。TyG-3组、TyG-4组患者...     

左心房自动应变技术评估2型糖尿病患者左心房功能及与糖化血红蛋白A1c的相关性

目的 观察左心房自动应变技术(Autostrain LA)评估2型糖尿病患者左心房功能的价值及其参数与糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的相关性。方法 选取52例2型糖尿病患者(糖尿病组)和50名健康体检者(对照组),对比组间Autostrain LA参数，包括左心房储备期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)及收缩期应变(LASct)的差异，观察HbA1c与Autostrain LA参数的相关性。结果 糖尿病组LASr、LAScd及LASct均低于对照组(P均<0.05)。LASr、LAScd及LASct评估2型糖尿病患者左心房功能的曲线下面积分别为72.80、68.30及70.60。HbA1c与LASr、LAScd及LASct均呈负相关(r=-0.32、-0.28、-0.25,P均<0.05)。结论 Autostrain LA可用于评估2型糖尿病患者左心房功能；2型糖尿病患者HbA1c与左心房应变参数呈负相关。     

应用全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者的左心室局部心肌功能

目的通过应用全方向M型超声心动图技术检测2型糖尿病患者的左心室心肌速度梯度,以了解该技术评价2型糖尿病患者左心室短轴局部心肌功能的可行性。方法正常组50例,2型糖尿病患者50例,存储左心室短轴二尖瓣水平及乳头肌水平心肌运动图像。应用全方向M型超声分析系统,提取各水平前间隔、后间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁等节段室壁的M型运动曲线,测量心肌内外膜峰值运动速度及对应的室壁厚度,获得各室壁节段心肌速度梯度。结果 2型糖尿病患者左心室短轴心肌速度梯度均较正常组低,在收缩期和舒张期的二尖瓣水平,前间隔、后间隔、前壁、后壁及下壁在2组间有差异(P<0.05)。在乳头肌水平,前间隔、后间隔和前壁均有差异(P<0.05)。舒张期较收缩期更早出现异常。结论全方向M型超声可以评价左心室短轴局部心肌功能。     

超声心动图对中年初诊2型糖尿病患者左室舒张功能的评价

目的：利用超声心动图对比评价中年初发糖尿病患者的左室心脏结构及舒张功能。方法：测量对照组（30例）及T2DM组（41例）左室结构（LA、LV、IVS、LVPW）、二尖瓣频谱（Ep、Ap、Ep／Ap）及肺静脉血流频谱（Sp、Dp、ap）各项数值及各自的阳性检出率，并进行比较评价。结果：T2DM组各项指标与对照组比较差异均存在显著性（P＜0．05）．T2DM组中肺静脉血流频谱ap的异常检出率明显增高。结论：T2DM患者一经确诊就存在左室舒张功能减退，早期通过血流频谱对其进行监测，敏感性高，简单易行。     

实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床研究

目的利用实时三维超声心动图评价2型糖尿病患者左室局部功能的变化,以提示心肌早期损害与否,为临床诊治提供参考。方法确诊为2型糖尿病的患者30例,正常对照组30例。于胸骨旁左室长轴切面测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVWTd),应用实时三维超声心动图全容积成像技术获得左室容积—时间曲线,计算出左室射血分数(LVEF),左室16、12、6节段达最低收缩末容量时间的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD),以及最大差异(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)。结果糖尿病组LAD、IVSTd、LVWTd,二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰峰值速度、E/A比值(E/A),以及左室心肌指数(LVMI)高于正常对照组(P﹤0.05),实时三维超声心动图测量LVEF糖尿病组低于正常对照组(P﹤0.05),糖尿病组Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif及Tmsv6-Dif均高于正常对照组(P﹤0.05)。结论左室容积—时间曲线及参数可作为定量评估左室机械非同步运动的有效指标,实时三维超声心动图可以客观评价糖尿病患者早期左室局部收缩功能及运动同步性的异常。     

瞬时波强技术对2型糖尿病早期患者左心室舒张功能的研究

目的 应用瞬时波强(WI)技术结合多普勒组织成像(DTI)分析2型糖尿病早期患者左室舒张功能变化.方法 选择左室射血分数(LVEF)＞ 50％的单纯2型糖尿病(T2DM)患者21例和糖尿病合并高血压(T2DM+ EH)患者25例,正常对照组25例.应用脉冲多普勒测量舒张早期和舒张晚期二尖瓣口血流峰值速度(E、A),DTI测量二尖瓣环舒张早期和舒张晚期峰值速度(Ea、Aa),WI检测右颈总动脉瞬时减速度波强(W2),对比分析三组受试者各项指标的差异.结果 与对照组比较,T2DM组Ea减低(P＜0.05),E/Ea呈增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),W2明显增高(P＜0.01).T2DM+ EH组与对照组比较Ea明显减低(P＜0.01),E/Ea明显增高(P＜0.01),W2增高(P＜0.05).与T2DM组比较,T2DM+ EH组E/Ea增高(P＜0.05),Ea、W2呈减低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).T2DM+ EH组、T2DM组与对照组比较,Aa呈增高趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 WI技术联合DTI可以无创、全面地评价2型糖尿病早期左室舒张功能异常改变.     

脉压对老年2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响

目的 采用三维斑点追踪技术评价脉压正常与脉压升高的老年2型糖尿病患者左心室结构及功能变化。方法 收集76例老年非高血压的2型糖尿病患者,分为糖尿病合并高脉压组（n=36;24 h脉压 ≥ 60 mmHg）和糖尿病合并正常脉压组（n=40）;另选40名年龄和性别相匹配且24 h脉压正常的健康志愿者作为对照组。所有受检者均接受三维斑点追踪超声检查。结果 3组间左心室几何构型差异有统计学意义（χ²=8.428,P=0.015）,向心性重构和向心性肥厚在糖尿病合并高脉压组最多见。糖尿病合并正常脉压组仅整体纵向应变较对照组降低（P<0.001）,但糖尿病合并高脉压组所有方向的应变值均较对照组和正常脉压组降低（P均<0.05）。结论 三维斑点追踪技术可检测脉压正常和脉压升高的老年2型糖尿病患者心脏的亚临床异常。     

多普勒组织成像评价早期糖尿病心肌病患者左室功能的变化

背景与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等其他并发症相比,糖尿病心肌病提出较晚,研究不够深入,发病隐匿,早期诊断方法不够完善,临床重视程度不够.目的利用多普勒组织成像评价糖尿病心肌病左室功能障碍特点.设计完全随机分组设计,对照实验.单位解放军成都军区总医院超声科.材料实验于2002-03/06在解放军成都军区总医院超声科完成.选用健康新西兰大白兔56只,雌雄不拘.方法①随机于56只实验兔中抽出10只作为对照组(不造成糖尿病模型),其余46只进行糖尿病模型复制(家兔禁食18 h,按65 mL/kg耳缘静脉一次注射链脲佐菌素溶液.将造模成功40只兔随机分成4组,即造模后2,4,6,8周组,每组10只.②采用全身数字化超声心动图仪检查造模后2,4,6,8周及对照组兔心脏二尖瓣环处室壁运动频谱.超声检测指标收缩期峰速度、射血前时间、局部射血时间、二尖瓣环4个不同部位平均收缩速度值、舒张早期速度、舒张晚期速度以及两者比值.③采用单因素方差分析进行组间差异比较.主要观察指标各组兔二尖瓣环后间隔和侧壁处的多普勒组织成像指标比较.结果纳入兔56只,造模失败6只,进入结果分析50只.糖尿病心肌病收缩功能障碍出现在模型成功复制6周,表现为后间隔和侧壁收缩期峰速度显著降低(P＜0.05),二尖瓣环水平4个不同部位平均收缩速度值减小(P＜0.05).造模后8周组兔后间隔处射血前时间明显长于对照组和造模后2周组(P＜0.05),侧壁处局部射血时间明显长于对照组、造模后2周组及造模后4周组(P＜0.05).从而导致左室壁收缩的不同步.左室舒张功能障碍出现在模型成功复制后4周,随实验时间延长而加重,表现为二尖瓣环后间隔和侧壁处的舒张早期速度逐渐减低(P＜0.05),舒张早期速度/舒张晚期速度显著减小(P＜0.05).结论①糖尿病心肌病左室舒张功能障碍以舒张早期峰速度降低、舒张早期速度/舒张晚期速度减小为特点.②糖尿病心肌病收缩功能障碍以局部组织收缩速度降低,部分节段射血前时间的延长以及部分节段射血时间延长为特点.     

应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STE)检测2型糖尿病(T2DM)患者左心室收缩功能。 方法 收集T2DM患者55例,分为单纯糖尿病组31例和糖尿病合并微血管病变组24例;另选择健康人31名作为对照组。常规采集各切面图像和左心室全容积图像,将全容积图像输入TomTec 4D LV analysis软件,计算16节段心肌三维应变(3DS)、纵向应变(LS)、圆周应变(CS)值,并与左心室射血分数(LVEF)行相关性分析。 结果 与对照组比较,单纯糖尿病组和糖尿病合并微血管病变组中间部和心尖部的前间隔、侧壁,基底部和中间部后壁,心尖部下壁的3DS均显著减低(P均<0.05);中间部前间隔、前壁、后壁,心尖部后间隔 LS均减低(P均<0.05);基底部、中间部及心尖部侧壁,基底部和中间部后壁CS明显减低(P均<0.05);3DS与LVEF呈正相关(r=0.75,P<0.01)。 结论 3D-STE对评价糖尿病左心室动力学具有较高的应用价值;3DS可较CS、LS更全面、客观地评价糖尿病心肌病左心室心肌收缩功能受损情况。     

超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的探讨超声斑点追踪成像（STI）技术评价2型糖尿病（T2DM）患者左心室收缩功能的应用价值。方法选取T2DM患者38例,健康人29例,应用STI技术获取左心室长轴及短轴各切面的心内、外膜层心肌收缩期纵向、径向峰值应变及左心室心内、外膜层心肌的整体纵向和径向峰值应变值。结果T2DM患者左心室心内、外膜层心肌收缩期纵向峰值应变低于对照组（心内膜层：均P〈0．01;心外膜层：均P〈0．05）,径向峰值应变高于对照组（P〈0．05）。结论STI技术能够无创性评价T2DM患者早期左心室局部和整体收缩功能变化。     

应用超声心动图对2型糖尿病患者左心室舒张功能变化的研究

目的用超声心动图(UCG)检测2型糖尿病(DM)患者心脏的形态结构和心功能状态,评价2型DM患者左心室舒张功能的变化。方法应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)及多普勒组织显像技术(DTI)测定了40例2型DM病人、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流频谱及二尖瓣环运动频谱。结果(1)DM组室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)厚度及左心房内径(LAd)较对照组增大(P<0.05);(2)反映收缩功能的指标两组比较无显著性差异,DM组反映舒张功能的多项指标异常(P<0.05)。结论2型DM患者存在舒张功能异常,DTI测定二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能敏感性高,简便易行。     

凝血纤溶功能与2型糖尿病患者的关系

[目的]观察2型糖尿病(T2DM)患者凝血纤溶功能的变化.[方法]分析30例T2DM患者及30例健康对照者临床资料.比较两组血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(FIB)、(D)二聚体(D-D)水平.[结果]T2DM组TAFI、vWF、FIB、D-D水平校正常对照组均明显增高(P＜0.01).[结论]高水平的血浆TAFI、vWF、FIB、D-D与T2DM尤其是大血管病变风险增加有关.     

实时三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室整体收缩功能及其与升主动脉弹性之间的关系

目的 应用实时三维斑点追踪技术（RT3D-STI）评价2型糖尿病患者早期左心室整体各三维应变的改变,同时分析其升主动脉弹性的改变,并探讨两者之间的关系。方法 收集临床确诊的2型糖尿病患者60例（DM组）,同时选取34例健康体检者作为对照组。采集左心室心尖全容积图像,应用RT3D-STI软件计算得出两组左心室整体纵行应变（GLS）、左心室整体径向应变（GRS）、左心室整体圆周应变（GCS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）及左心室质量（LVM）等参数。应用M型超声心动图测量升主动脉舒张期最大内径（AoD）,收缩期最大内径（AoS）,从而计算得出升主动脉应变（AS）、升主动脉硬度指数（AoSI）、升主动脉扩张性（AoDIS）等参数,记录肱动脉血压,并分析左心室整体各三维应变与升主动脉各弹性参数之间的关系。结果 与对照组比较,DM组左心室GLS、GRS和GCS降低(P<0.05),升主动脉AS、AoDIS降低(P<0.05),脉压（PP）及升主动脉AoSI增高(P<0.05);并且DM组左心室整体各三维应变与升主动脉弹性参数之间具有一定 的相关性。结论 RT3D-STI 技术可以早期评价2型糖尿病患者左心室整体收缩功能的改变,在射血分数正常的2型糖尿病患者,左心室整体各三维应变降低,升主动脉弹性受损,并且两者之间具有一定的相关性。     

2型糖尿病患者的细胞免疫功能研究

目的：为探讨2型糖尿病患者免疫功能的改变及其与感染、血糖的相关性。方法：采用美国Coulter公司生产的EPICS-XL型流式细胞仪检测56例2型糖尿病患者外周淋巴细胞亚群。结果：2型糖尿病患者CD4/CD8比值,CD16、CD56显著低于对照组（均P〈0.01）,且与HbA1c呈显著负相关（P〈0.05）。HLA-DR抗原显著高于对照组（P〈0.01）。CD3、CD19无显著差异。合并感染组更趋明显。结论：提示2型糖尿病患者存在不同程度的免疫缺陷。这种免疫缺陷也是糖尿病易患感染的原因之一,且与长期高血糖状态有关。     

Tei指数评价2型糖尿病患者心功能的临床研究

目的:探讨Tei指数评价2型糖尿病患者心功能变化的临床价值。方法:2型糖尿病患者45例,正常对照组30例。行常规超声心动图检查测量左室舒张末期内径和收缩末期内径(LVDd,LVDs)。二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E／A)、E 峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT)、肺静脉血流图收缩波和舒张波之比(S／D)以及Tei指数。结果:2型糖尿病组的DT及 Tei指数较正常组延长(202．04±40．51 ms和184．92±43．60ms,P<0．01)(0．68±0．22和0．54±0．15,P<0．01)。结论:Tei指数能简便、敏感、综合评价心脏的整体收缩舒张功能,有助于早期发现2型糖尿病患者左室舒张功能障碍。     

血浆同型半胱氨酸检测对2型糖尿病的预警价值

【目的】探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）含量与2型糖尿病（T2DM）发生发展的关系。【方法】分别检测42例T2DM患者（T2DM组）、64例空腹血糖受损患者（空腹血糖受损组）的Hcy、空腹血糖（FPG ）、糖化血红蛋白（HbA1c）及尿微量白蛋白（UMALB）,并与86名健康体检者（对照组）进行比较,同时比较分析 Hcy 与 FPG、HbA1c、UMALB的相关性。【结果】 T2DM组血浆中Hcy、HbA1c、FPG及UMALB水平均显著高于对照组（ P＜0．05）,空腹血糖受损组FPG、Hcy及UMALB的平均值显著高于对照组（ P＜0．05）,HbA1c略升高,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。Pearson相关分析显示血浆 Hcy的升高与FPG（ r ＝0．465）、HbA1c（ r ＝0．246）、UM-ALB（ r ＝0．775）呈正相关（均 P ＜0．05）。【结论】Hcy水平与T2DM的发生和发展密切相关,空腹血糖受损者检测Hcy对于预防T2DM有重要意义。     

应用组织速度成像评价2型糖尿病肾病患者的左室整体收缩功能

目的应用定量组织速度成像技术（QTVI）及组织追踪法（TT）研究不同阶段2型糖尿病肾病（2-DN）患者的左室整体收缩功能，寻求左室整体收缩功能损害的早期诊断指标。 方法60例2型糖尿病（2-DM）患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：正常白蛋白尿（NAU）组、微量白蛋白尿（MAU）组及临床白蛋白尿（CAU）组。正常对照组（NC）30例。通过Simpson法测得左室射血分数（LVEF）；应用QTVI及TT获得左心室侧壁、后间隔、前壁、下壁、前间隔、后壁二尖瓣环处的收缩期峰值速度（Vs）、收缩期最大位移（D），6个室壁的平均Vs（AVs）、平均D（AD）。 结果MAU组LVEF与NC组相比无统计学差异；MAU组、CAU组左室6个室壁二尖瓣环处Vs、D及AVs、AD低于NC组（P〈0．05或P〈0．01）；患者组AVs与LVEF、AD与LVEF呈高度正相关。 结论QTVI及TT对2-DN左室整体收缩功能损害有很高的早期诊断价值。随着UAER增加，2-DN左室整体收缩功能损害不断加重。     

2型糖尿病动脉血管病变与血小板的关系研究

[目的]探讨2型糖尿病（T2DM）不同动脉血管病变中血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）的变化。[方法]180例T2DM患者根据踝臂指数（ABI）和颈动脉内膜中层厚度（IM T ）分组,单纯ABI ≤0．9组（A组）45例,单纯IM T＞0．8 mm组（B组）46例,ABI ≤0．9且IM T＞0．8 mm组（C组）39例,正常组（ABI＞0．9且IMT≤0．8 mm）50例,比较四组的体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、PLT、MPV、PDW。[结果]A组、B组和C组的MPV分别为（11．96±0．57）fl;（11．22±1．42）fl;（12．26±0．86）fl ,与正常组 MPV （9．67±1．56）fl比较,差异有显著性（F＝24．69,P ＜0．05）,C组M PV与A组和B组比较差异无显著性（F值分别为0．09和0．12,P＞0．05）;与正常组比较,各组的PDW和PLT的差异无显著性（F值分别为0．20和0．25,P＞0．05）。[结论]T2DM各种动脉血管病变均与MPV相关,与PDW和PLT数量无关。     

老年2型糖尿病并发缺血性脑卒中与颈动脉内膜中层厚度及视网膜病变的相关性研究

【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）并发缺血性脑卒中与颈动脉狭窄及视网膜病变程度的相关性。【方法】老年T2DM 患者161例,并发脑卒中58例（脑卒中组）,非脑卒中103例（非脑卒中组）。超声检测两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,并行眼底检查。【结果】两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生部位多见于颈总动脉近分叉处,脑卒中组颈动脉不稳定性斑块的检出率、颈动脉 IMT值显著高于非脑卒中组（P＜0．05）,且脑卒中组单纯型糖尿病视网膜病变（NPDR）及增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者 IMT值、颈动脉不稳定斑块数检出率均显著高于非脑卒中组（P＜0．05）;相关性分析显示 IMT与眼底病变程度显著相关（r＝0．5509,P ＜0．05）。【结论】颈动脉 IMT和视网膜病变程度与老年T2DM并发缺血性脑卒中存在相关性。     

彩色室壁运动舒张指数定量分析2型糖尿病患者左室舒张功能

目的评价彩色室壁运动舒张指数(ICK)在定量分析2型糖尿病患者心脏舒张功能中的应用价值。方法对30例2型糖尿病患者、20例正常对照者行常规超声心动图检查及左室短轴(介于乳头肌水平和心尖部水平之间)、心尖四腔心、心尖两腔心、心尖长轴切面彩色室壁运动(CK)检查,以左室短轴切面为主应用彩色室壁运动舒张指数(ICK)定量分析系统进行分析。结果糖尿病组左室短轴切面ICK平均值明显低于正常对照组[(42.3±9.2)%和(55.3±5.5)%,P<0.01)],左室短轴各节段ICK值标准差CK-sd明显高于正常对照组[(10.6±5.1)%和(6.3±2.6)%,P<0.05],E/A值明显低于正常对照组(0.95±0.25,1.14±0.27;P<0.05)。结论ICK可以用于定量分析2型糖尿病患者左室整体和局部舒张功能,有助于早期发现2型糖尿病患者左室舒张功能障碍。