经椎间孔椎体间融合术治疗退变性胸腰椎疾病

目的:探讨经椎间孔椎体间融合术治疗退行性胸腰椎疾病的效果。方法:将到本院治疗的20例退变性胸腰椎疾病患者作为TLIF组,行经腰椎间孔椎体融合术(TLIF)治疗,将以往行前路椎间融合术(ALIF)、后路椎间融合术(PLIF)、前后路联合椎间融合术(CAPF)治疗的退变性胸腰椎疾病患者各20例作为对照组,采用日本骨科学会下腰痛评分系统(JOA评分)对改善率进行统计分析。结果:TLIF组在术后JOA改善率、并发症发生率等方面均优于ALIF、PLIF、CAPF三组。结论:经椎间孔椎体间融合术治疗退变性腰椎疾病的临床疗效满意,创伤小安全系数大,并发症及后遗症少,符合当今微创外科技术的一种新的手术方式。     

TLIF与PLIF治疗老年退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症对比

目的:总结经椎间孔椎体间融合术(TLIF)与经后路椎体间融合术(PLIF)治疗老年退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的临床疗效。方法:收集2016年3月-2018年3月我院收治的退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症老年患者73例临床资料,随机分对照组36例执行PLIF治疗,分析组37例予以TLIF治疗,比较两组手术情况、椎间融合优良率。结果:分析组椎间融合优良率94.59%明显高于对照组63.89%(P 0.05);分析组手术时间明显短于对照组,且术中出血量、术后引流量明显少于对照组(P 0.05)。结论:相较于经后路椎体间融合术,经椎间孔椎体间融合术治疗老年退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症疗效更优,值得临床推广应用。     

术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病

目的：观察术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性.方法：2010年2月至2012年8月,采用术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病患者40例,男27例,女13例.年龄26 ～55岁,中位数43岁.其中腰椎间盘突出症11例,腰椎间盘突出症术后复发5例,椎间盘源性下腰痛10例,腰椎不稳8例,腰椎滑脱6例.均为腰椎单节段病变.L3～L42例、L4～L523例、L5～S115例.病程2～28个月,中位数16个月.观察记录手术时间和术中出血量,采用Oswestry功能障碍指数问卷表评价患者腰椎功能改善情况,采用JOA下腰痛评分系统评定疗效.结果：手术时间110～ 185 min,中位数145 min.术中出血量210 ～320 mL,中位数265 mL.所有患者均获随访,随访时间6～17个月,中位数12个月.所有患者切口均愈合.手术节段椎体均于术后9个月内获得骨性融合.均无神经损伤、椎间隙感染、硬脊膜损伤和脑脊液漏等并发症.6例腰椎滑脱患者中,2例术后残留Ⅰ度滑脱,其余均恢复正常.术后12个月复查时,JOA评分由术前（8.5±4.1）分升至（23.9±2.5）分;Oswestry功能障碍指数评分由术前（26.8±5.0）分降至（7.6±2.7）分.根据JOA下腰痛评分系统标准评定疗效,优21例、良15例、可4例.结论：术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病,具有手术时间短、术中出血量少、植骨融合率高、并发症少、疗效好等优点,有助于促进患者腰椎功能恢复,值得临床推广应用.     

经椎间孔椎间融合术与经后路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效

目的:探讨经椎间孔椎间融合术(TLIF)与经后路椎间融合术(PLIF)治疗腰椎退变性疾病的应用效果。方法:选用2015年9月至2017年7月期间揭阳市人民医院治疗的54例腰椎退变性疾病患者为研究对象,分为两组,对照组给予PLIF治疗,共43例,观察组给予TLIF治疗,共11例,对比两组治疗情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量低于对照组,治疗后,两组患者疼痛、Oswestry功能评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:TLIF与PLIF治疗腰椎退变性疾病均有一定程度的疗效,这两种方法进行比较,TLIF的治疗明显更好,减轻了疼痛感,加快了康复速度。     

Quadrant微创疗法与常规腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症疗效比较研究

目的探讨Quadrant微创疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性,为临床治疗该病提供参考。方法以54例腰椎间盘突出症患者为研究对象,均符合Quadrant微创术及常规腰椎椎体间融合术的相关指征。将患者随机分为2组,常规组27例行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗,微创组27例行Quadrant微创术治疗,观察2组手术各指标情况及术后12个月临床疗效。结果微创组术中出血量、术后切口引流量、镇痛药物用量均明显少于常规组(P均<0.05),下床时间、住院时间均明显短于常规组(P均<0.05),手术时间、术中射线面积剂量、射线暴露时间、患者皮肤入射剂量均明显高于常规组(P均<0.05);2组术后3 d视觉疼痛模拟评分和术后12个月Oswestry功能障碍指数均明显低于术前,且微创组各项评分均明显低于常规组(P均<0.05);微创组术后1,3,5 d肌酸激酶水平均明显低于常规组(P均<0.05),且围手术期并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。2组治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Quadrant微创疗法治疗腰椎间盘突出症与常规TLIF术比较出血量和围手术期并发症较少,创伤小,术后疼痛较轻,住院时间短,疗效显著且安全,值得临床推广应用。     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症效果观察

目的观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效及安全性。方法将68例腰椎滑脱症患者随机分为对照组和观察组各34例,对照组行后路腰椎间融合术,观察组行MST-TLIF。比较2组切口长度、术中出血量、术后卧床时间及住院时间;观察2组术前和术后3个月疼痛VAS评分和Ostwestry功能障碍指数(ODI)评分,术前和术后6个月骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)、脊柱-骨盆角(SSA)、C7矢状位平衡(SVA)、椎间隙高度、滑脱角(AS)及滑移百分数(PS)。结果观察组切口长度、术后卧床时间及住院时间均明显短于对照组(P均0. 05),术中出血量明显少于对照组(P 0. 05),术后3个月VAS评分明显低于对照组(P 0. 05); 2组手术时间及术后3个月ODI评分比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。术后6个月,观察组SS、SSA及椎间隙高度均明显高于对照组(P均0. 05),PI、PT、SVA、AS、PS均明显低于对照组(P均0. 05)。结论 MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症患者可明显减少术中出血量,缩短患者恢复时间,明显减轻疼痛程度,且改善脊柱盆骨及腰椎滑脱情况优于后路腰椎间融合术。     

经椎间孔腰椎椎体间融合术的护理配合

腰椎退行性变常可引起腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱等,是导致腰腿疼痛的重要原因。临床上治疗除了中医中药等非手术疗法外,目前可采用腰椎后路减压、椎体间融合术进行治疗。经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）具有手术切口小、术中出血少、住院时间短、操作相对简便、安全性高、对脊柱稳定性影响小等优势,其安全性和有效性已被许多临床研究所证实,近年来在国内外逐渐广泛开展,我院骨科自2011年开始开展此类手术,现将手术配合体会介绍如下。     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱

目的：探讨椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱的疗效。方法：对照组28例患者单纯采用椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗,观察组30例患者采用手术治疗联合中药治疗。结果：治疗组患者术后7d的滑脱率、椎间隙高度、术后JOA评分、及优良率均与观察组比较,差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱疗效显著,值得临床推广。     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术配合中药治疗单节段腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MITLIF)配合中药治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法:62例随机分为两组各31例。对照组予以开放经椎间孔腰椎椎间融合术(Open-TLIF)治疗,研究组予以微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MITLIF)配合加味独活寄生汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P0.05),术后1个月、3个月腿痛VAS评分、腰痛VAS评分研究组均低于对照组(P0.05),术后1个月、3个月ODI评分研究组低于对照组(P0.05)。结论:MITLIF配合加味独活寄生汤治疗单节段腰椎间盘突出症疗效较好。     

脊柱微创通道镜系统辅助下TLIF治疗腰椎退行性疾病临床观察

目的:分析脊柱微创通道镜系统辅助下应用改良经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的效果。方法:回顾分析佛山市第一人民医院98例2014年7月至2016年7月收治的腰椎退行性疾病患者的临床资料,对照组实施传统椎间孔腰椎椎间融合术(PLIF)治疗,研究组在脊柱微创通道镜系统辅助下实施改良TLIF治疗,比较两组效果。结果:两组患者术后下床时间、术中出血量、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症比较,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组总有效率为94.0%,对照组总有效率为79.2%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:脊柱微创通道镜系统辅助下应用改良TLIF治疗腰椎退行性疾病的效果良好,且并发症少。     

枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的观察枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,联合组20例行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后口服枳壳甘草汤1个月,经皮椎间孔镜组20例仅行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术,椎体间融合组20例仅行经椎间孔椎体间融合术。比较3组手术时间、术中出血量及术后卧床时间;观察3组术前、术后72 h、术后3个月腰腿痛VAS评分,术前、术后1个月、术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),术前及术后1年手术节段的椎间隙高度、动力位片椎间隙成角及椎体平移距离。结果与椎体间融合组比较,联合组与经皮椎间孔镜组手术时间及术后卧床时间短(P均0.05),术中出血量少(P均0.05);联合组手术时间、术后卧床时间、术中出血量与经皮椎间孔镜组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。3组术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低(P均0.05);联合组术后不同时点VAS评分、ODI评分均明显低于同时点经皮椎间孔镜组和椎体间融合组(P均0.05),经皮椎间孔镜组术后不同时点VAS评分、ODI评分均明显低于同时点椎体间融合组(P均0.05)。联合组、经皮椎间孔镜组术前及术后1年手术节段的椎间隙高度、椎间隙成角及椎体平移距离比较差异均无统计学意义(P均0.05);椎体间融合组术后1年手术节段的椎间隙高度高于术前及联合组和经皮椎间孔镜组(P均0.05),椎间隙成角小于术前及联合组和经皮椎间孔镜组(P均0.05),椎体平移距离与术前及联合组和经皮椎间孔镜组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术相比较,术中创伤更小,术后恢复更快;经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后加服枳壳甘草汤能有效改善患者腰腿痛及腰椎功能。     

单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的探讨腰椎滑脱症的适宜手术入路及方式。方法应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症13例,观察及分析术中出血量、手术时间、早期疗效。结果13例患者早期临床优良率100%,术后随访6个月,植骨融合率100%。结论经单侧椎间孔入路腰椎体间融合术是一种安全可行、疗效满意的治疗腰椎滑脱症的手术方法。     

两种方式椎间融合治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效比较

目的分析并观察两种方式经椎间孔椎间融合与椎弓根内固定治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效。方法该次研究时间2012年1月—2016年12月,选取该院收治的60例极外侧腰椎间盘突出症患者,将其分为对照组(单侧组)与观察组(双侧组),各30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间以及住院费用以及VASA评分。结果观察组相较于对照组手术时间短、术中出血量少、住院费用低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P<0.05),术后3个月随访,两组患者VAS评分差异均有所改善,观察组VAS评分显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:联合单侧经椎间孔椎间盘切除腰椎间融合术对极外侧腰椎间盘突出症治疗效果显著,能缩短手术时间、减少书中出血,降低患者的手术及住院费用,适合极外侧腰椎间盘突出症患者临床应用。     

MIS–TLIF 与 PELD 治疗退行性腰椎管狭窄症的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较微创经椎间孔入路腰椎间融合术（MIS–TLIF）与经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术（PELD）治疗退 行性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2020 年 10 月广州新海医院收治的 60 例 DLSS 患者， 随机分为两组，各 30 例。对照组采用 MIS–TLIF 治疗，观察组采用 PELD 治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组 患者的术中出血量、手术时间和住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后第 1、4、12 和 24 周的视觉模拟评分法（VAS）评分均逐渐下降，术后第 24 周的日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分均显著提高，且 观察组术后第 4、12 和 24 周的 VAS 评分均低于对照组，观察组术后第 24 周的 JOA 评分高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在 DLSS 的治疗中，PELD 具 有手术创伤小、术后恢复快等优点，但手术操作难度较大，MIS–TLIF 具有椎体稳定性好、手术操作难度较低的优点，但手 术时间较长、术中出血量较多，因此，应结合手术技术特点和患者治疗预期选择合适的术式。     

斜外侧腰椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎退变性疾病的效果

目的：探讨斜外侧腰椎间融合术（OLIF）联合经皮椎弓根螺钉内固定术（PF）治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法：选取2018年6月至2022年5月赣州市人民医院收治的80例腰椎退变性患者，随机分为经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）组和OLIF–PF组，各40例。比较两组患者手术相关指标、腰痛程度、功能障碍程度、骨融合情况、并发症发生情况。结果：OLIF–PF组患者手术出血量少于TLIF组，手术时间、放射线暴露时间短于TLIF组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后1周、术后1年，OLIF–PF患者视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分低于TLIF组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后6个月，两组患者经计算机断层扫描（CT）检查均显示骨融合良好。OLIF–PF组无手术并发症发生。TLIF组2例患者出现术侧拇趾背伸肌力4级，考虑神经根牵拉所致，术后2周肌力恢复至5级；2例患者出现腰痛部疼痛，给予口服塞来昔布等止痛药物后好转。结论：OLIF–PF治疗腰椎退变性疾病手术效果良好，与TLIF相比具有手术创伤小及并发症少等优点。     

PLIF、TLIF治疗退变性腰椎滑脱症的疗效比较

目的:对比椎弓根钉内固定后路椎体间植骨融合与单侧经椎间孔椎体间融合术退变性腰椎滑脱的临床疗效。方法:单节段退变性腰椎滑脱患者45例,按手术方式分为:I组22例行椎弓根钉内固定提拉复位后路融合器椎间融合。II组23例行椎弓根内固定提拉复位单侧经椎间孔融合器椎间融合。对两组术前术后JOA评分,腰腿痛VAS评分,影像学进行随访。结果:随访18—36个月,两组间术后JOA评分、下腰痛缓解的VAS评分统计学无差异P>0.05。两组手术前后JOA评分、下腰痛缓解的VAS评分均有统计学差异P<0.05。融合时间、融合率均无差异。结论:PLIF、TLIF均为治疗老年性腰椎退变性滑脱的理想手术方法,但TLIF相比PLIF对于腰椎退变老年患者有创伤小、操作简单、安全等特点,值得推广。     

手术联合中药治疗椎体肿瘤合并脊柱后凸临床观察

目的：观察后凸成形术联合中药治疗椎体肿瘤合并脊柱后凸的临床疗效。方法：将椎体肿瘤合并脊柱后凸患者120例随机分为观察组、对照组各60例,观察组患者经后路肿瘤切除加后凸成形术并联合中药治疗;对照组经后路肿瘤切除术加钉棒固定椎间融合器植骨融合术治疗,观察2组患者手术相关指标、椎体功能、融合情况以及手术相关并发症情况。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、Cobb角、并发症例数均明显少于对照组（P＜0.05）;观察组患者治疗后椎间隙高度、椎体融合率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：后凸成形术创伤较小、并发症少,联合中药治疗对椎体肿瘤合并脊柱后凸具有积极的治疗意义。     

微创经椎间孔腰椎间融合术联合中药封包疗法治疗腰椎滑脱症分析

目的分析微创经椎间孔腰椎间融合术联合中药封包疗法治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法从2017年4月—2018年4月收治的腰椎滑脱症74例为研究对象,采用随机数字表法平均分为常规组和联合治疗组2组,常规组(37例)单用微创经椎间孔腰椎间融合术治疗,联合治疗组(37例)采用微创经椎间孔腰椎间融合术联合中药封包疗法治疗。分析2组患者不同治疗前后腰椎功能障碍指数ODI评分和临床治疗总有效率的差异性。结果治疗后,联合治疗组腰椎功能障碍指数ODI评分(5.23±0.02)分,明显低于治疗前(P 0.05),且明显低于常规组(P 0.05);联合治疗组临床治疗总有效率为94.59%,明显高于常规组(P 0.05)。结论微创经椎间孔腰椎间融合术联合中药封包疗法治疗腰椎滑脱的临床效果显著,可推广应用。     

后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱27例

目的：观察后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱27例,并行后路内固定,使之达到滑脱椎体的骨性融合。结果：27例术后伤口均Ⅰ期愈合,随访13-24月,平均19月,除1例因未行横连杆致使连接杆滑脱,发生椎体再次滑脱外,其余均未发生再滑脱及椎弓根钉棒问题,椎体间植骨融合良好。结论：后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱疗效显著。     

经Quadrant通道微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定的应用

目的:评价经Quadrant通道微创经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)单枚椎间融合器(Cage)联合单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎退变性疾病治疗临床疗效。方法:2017年1月至2018年11月揭阳市慈云医院对120例腰椎退变性疾病的患者分别应用Quadrant通道行微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定(微创TLIF组62例)及开放腰椎后路椎体间融合术(PLIF)联合双侧椎弓根钉棒固定(开放PLIF组58例)治疗。结果:TLIF组手术时间、失血量、住院时间、住院费用均低于PLIF组,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者术前、术后1个月、术后3个月日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者术后1个月、术后3个月JOA评分、VAS评分改善均优于术前,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经Quadrant通道微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎退变性疾病是可行的、安全的、有效的,与传统的开放PLIF联合双侧椎弓根钉棒固定比较,具有手术时间及术后住院时间短,手术费用低等优点。