关节镜手术治疗膝关节类风湿关节炎的临床观察

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎及系统性血管损害为特征的全身疾病,发病率约为0．3％。其关节病变以慢性进行性为特点,最终结局为关节畸形及功能丧失,膝关节为其常累及的关节之一。我院于2000年3月～2004年2月对17例21膝RA患者行关节镜下手术治疗,取得了良好疗效,报告如下。     

从一例类风湿关节炎患者看早期诊治

病例简介 女,40岁,多关节肿痛8年,关节畸形1年。8年前患者出现双手关节肿痛,晨僵1～2小时,当地医院查类风湿因子（RF）阴性,ESR正常,疑为类风湿关节炎（RA）,给予中草药治疗无效,间断消炎止痛治疗,关节肿痛时好时坏。5年前关节肿痛部位增多,除手关节外,双腕、肘、膝、足关节明显肿痛,     

清热祛风散治疗类风湿关节炎100例临床观察

目的:类风湿关节炎(RA)是一种原因不明的自身免疫性疾病,是临床上常见病之一,其患病率逐年上升,严重危害了人们的健康,晚期患者疼痛难忍,活动严重受限,患者不仅身体遭受病痛折磨,且精神也受到极大催残,因而具有很大的危害性,在我国,RA的发病率较高,尤其在我东北寒冷地区,患者为数甚众。本研究应用自制中药清热祛风散对类风湿关节炎患者关节肿痛及理化指标的影响,探讨其疗效及作用机制。选取门诊及住院病人100例,随机分为治疗组(50例),对照组(50例),对照组给予扶他林乳胶剂外抹。结果:两组治疗后关节肿痛、CRP、ESR等较治疗前明显改善,治疗组有效率83.3%,清热祛风散消肿效果更佳,与扶他林乳胶剂比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。     

中医针罐治疗RA的临床观察

<正> 类风湿性关节炎(RA)是免疫系统的常见病,多见于30～50岁的女性,女性患者约为男性患者的3倍。类风湿性关节炎的病因尚未阐明,至今无根本的治疗方法。近年来,我们经过多年的研究观察患者的RF,C-反应蛋白等检验项目,采用综合治疗方法,治疗进展期与早期的患者,使其关节肿痛和畸形得到控制、缓解,阻止发生不可逆的骨改变,尽可能地保护关节肌肉的功能,改善患者的生活质量。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，随着病情进展，RA患者逐渐出现关节功能障碍，并丧失劳动力，与同龄人比较，RA患者平均寿命减少5～10年。近年来西医多采用二、三线药物联合治疗方案，其中甲氨蝶呤、激素是治疗RA首选的和在联合治疗方案中常用药物，由于该药物长期服用副作用较大，疗效也不尽人意，常使患者不能坚持服用，笔者自2002年2月引进全国著名风湿病专家吴英平研制的综合治疗类风湿方案，效果较好，不良反应小，现将2年来病案资料初步总结报告如下。     

类风湿关节炎患者焦虑抑郁情况调查分析

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以慢性对称性多关节炎为特征的自身免疫性疾病,常给患者带来巨大心身痛苦,有致残的危险性,关节肿痛、僵硬、活动障碍及畸形可导致RA患者发生心理障碍,其中最常见的表现是焦虑和抑郁。本文应用焦虑和抑郁量表调查初发活动期RA患者焦虑和抑郁临床表现,以便进行有针对性的健康教育及心理干预,强调在RA治疗中要重视患者的心理和情绪。1资料与方法1.1一般资料调查对象为2005年1月~2006年1月于我院风湿免疫科住院的54例RA患者,诊断符合1987年活动性RA修订标准[1]。(1)休息时有中等程度疼痛;(2)晨僵≥…     

帕夫林和羟氯喹联用治疗类风湿性关节炎的临床观察

类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病。表现为外周关节、关节周围组织炎症，可伴有关节外多系统损害。其病理特点为关节滑膜炎症。我们于2003年3月-2004年10月应用帕夫林加羟氯喹治疗类风湿性关节炎，取得良好效果。现报道如下。     

我国放烧复合伤综合救治研究居国际先进水平

类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜病变为主要症状的慢性自身免疫性疾病,患者常因缺乏有效的治疗措施而导致残疾。不久前,该院风湿免疫科与血液科合作,为1例难治性、顽固性RA患者进行了自体外周血干细胞移植治疗,取得近期疗效。 患者女,29岁,全身四肢大小关节反复肿痛伴间断发热7年,双手腕关节骨破坏、间隙狭窄,被确诊为RA。经反复应用非甾体类抗炎药、强的松、甲氨蝶呤、氯喹、环孢素A和骁悉等药物治疗,疾病仍不能控制,患者由于关节肿痛不能工作。2001年4月,该院为患者进行了经CD34 细胞分选的自体外周血造血干     

疑难病例析评：第103例 侵蚀性多关节炎-红色结节样皮疹-胸腔积液

病历摘要 患者女，33岁，因“多关节肿痛20个月，皮疹14个月，憋气10余天”2003年6月25日入院。患者2001年11月初出现多关节肿痛，活动受限，主要及双手远端指间关节（DIP）、近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）、双膝和双肩关节，伴晨僵（〉30min），外院查类风湿因子（RF）阴性，拟诊为类风湿关节炎（RA），服中药治疗无效。     

醋氯芬酸治疗类风湿性关节炎和骨关节炎的临床观察

目的 观察醋氯芬酸治疗类风湿性关节炎（RA）和骨关节炎（OA）的疗效和安全性。方法 将126名患者随机分为治疗组64例，其中RA36例，OA28例，每天早晚各服醋氯芬酸0.1g；对照组62例，其中RA35例，OA27例，每天早晚各服布洛芬缓释胶囊0．3g。疗程均为4周。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验的变化以及不良反应的发生。结果 醋氯芬酸和布洛芬治疗RA4周后，疼痛程度，压痛关节数，关节压痛指数。关节肿胀指数，握力，晨僵时间，血沉均显著改善，醋氯芬酸的总有效率为77.8％。两者治疗OA4周后。膝关节活动痛、15min行走时间、日常活动能力及患者综合评估均有显著改善，醋氯芬酸的总有效率为71．4％。醋氯芬酸对RA和OA的疗效与布洛芬相比无显著性差异。醋氯芬酸以胃肠道反应为主的不良反应发生率为14.3％。低于布洛芬（25．9％）。结论 从临床角度而言醋氯芬酸对RA和OA均为安全、有效的治疗药物。     

透痹转气法对类风湿关节炎关节滑膜AQP1表达的影响

目的:观察透痹转气法(TBZQ)对类风湿关节炎(RA)疗效及对水通道蛋白1(AQP1)的影响。方法:研究对象25例,RA组10例为活动期RA有膝关节肿痛者,OA组15例为膝关节骨性关节炎患者。RA组应用透痹转气法治疗1疗程(3月),治疗2疗程后观察临床疗效及CRP、RF等指标变化。检测RA组治疗前、后及OA组治疗前关节滑膜AQP1基因表达。结果:RA组临床症状明显改善,炎症指标明显降低(P<0.05);AQP1在膝关节滑膜细胞有表达,治疗前RA组较OA组表达增强,治疗后RA组增强的表达下调(P<0.05)。结论:透痹转气法明显改善RA患者的症状,降低炎症指标;AQP1高表达可能是RA关节肿痛机制之一。     

类风湿关节炎患者外周血和关节滑液中TNF-a水平分析及意义

目的:通过测定类风湿关节炎(RA)患者的外周血和关节滑液中TNF-a浓度变化,探讨其在RA发病过程,尤其是在关节滑膜组织炎症病变时的免疫病理作用。方法:于2004年8月～2006年12月间,收集了RA患者50例和36例健康人的外周血清和膝关节滑液标本,采用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)分析TNF-a浓度。对28例RA患者进行有效治疗后,再进行测定TNF-a浓度,观察其变化。结果:RA患者外周血中TNF-a水平比健康者明显升高(P<0.001),且膝关节滑液中TNF-a水平比外周血中的明显提高(P<0.001)。经过统计学分折发现TNF-a水平与外周血WBC,ESR和C反应蛋白之间无相关性。经过有效治疗后,RA患者外周血中TNF-a水平比治疗前显著下降(P<0.001)。结论:RA患者外周血和关节滑液中TNF-a水平明显升高,TNF-a可能直接参与了关节滑膜组织的炎症病变反应。     

运动疗法在类风湿关节炎受累关节中的应用进展

类风湿关节炎(RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,以小关节和大关节的对称性多关节炎为特征,由于本病常引起滑膜增殖以及骨和软骨侵蚀,从而导致受累关节破坏和畸形,影响患者日常生活能力。目前运动疗法在RA治疗中改善关节活动度及肌力方面日益受到重视,本文就近年来运用于RA受累关节的运动疗法做一综述,以为临床提供借鉴。     

骨关节置换术治疗类风湿关节炎并发骨质疏松55例疗效观察

目的:探讨类风湿关节炎(RA)并发骨质疏松(OP)患者关节置换术后治疗效果及生活质量。方法:将90例RA并发OP患者分为两组,对照组35例未进行手术治疗。治疗组55例给予关节置换手术,对比分析两组患者手术前后临床疗效,调查生活质量评分,关节疼痛、肿胀等情况。结果:RA并发OP患者55例,关节置换术102个关节,术后0.5~1年,发生不良事件5个关节,发生率为4.9%(5/102)。术前术后生活质量评分比较,术后评分优于术前(P<0.05)。结论:RA并发OP患者关节置换手术,术后大部分患者恢复良好,生活质量优于术前,但也存在术后不良事件,包括钢丝断裂、再发骨折及不明原因的关节肿胀等。     

施沛特膝关节内注射的效果观察及护理

骨关节炎是中老年人常见的关节疾病，而膝关节是最易累及的关节之一。由于膝关节是身体主要的负重关节，膝关节骨关节炎可导致患者严重的功能障碍。透明质酸钠为关节滑液的主要成分，在关节腔内起润滑、扩散屏障和缓冲应力的作用，目前已广泛用来治疗膝关节骨关节炎。我院自2003年1月～2004年1月，采用透明质酸钠注射液(施沛特)关节内注射治疗膝关节骨关节炎140例，经半年随访，效果良好。现报告如下。     

中药贴敷疗法治疗类风湿性关节炎关节肿痛的临床疗效观察

【】 目的 探讨中药贴敷疗法治疗类风湿性关节炎(RA)患者关节肿痛的临床疗效。方法 将90例RA患者随机分为观察组48例(采用常规中西结合药物治疗加中药贴敷疗法)和对照组42例(只采用常规中西结合药物治疗), 2周为一疗程,观察两组治疗前后关节疼痛指数、肿胀指数、晨僵时间、功能障碍指数的变化。结果 观察组患者关节疼痛指数、肿胀指数、晨僵时间、功能障碍指数,均有明显改善(P＜0.05,与对照组相应指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。 结论 中药贴敷疗法治疗RA关节肿痛有显著的临床效果。     

醋氯芬酸治疗类风湿性关节炎和骨关炎的临床观察

目的观察醋氯芬酸治疗类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的疗效和安全性.方法将126名患者随机分为治疗组64例,其中RA36例,OA28例,每天早晚各服醋氯芬酸0.1 g;对照组62例,其中RA35例,OA27例,每天早晚各服布洛芬缓释胶囊0.3 g.疗程均为4周.分别观察治疗前后临床指标和炎性实验的变化以及不良反应的发生.结果醋氯芬酸和布洛芬治疗RA 4周后,疼痛程度,压痛关节数,关节压痛指数,关节肿胀指数,握力,晨僵时间,血沉均显著改善,醋氯芬酸的总有效率为77.8%.两者治疗OA 4周后,膝关节活动痛、15 min行走时间、日常活动能力及患者综合评估均有显著改善,醋氯芬酸的总有效率为71.4%.醋氯芬酸对RA和OA的疗效与布洛芬相比无显著性差异.醋氯芬酸以胃肠道反应为主的不良反应发生率为14.3%,低于布洛芬(25.9%).结论从临床角度而言醋氯芬酸对RA和OA均为安全、有效的治疗药物.     

类风湿关节炎合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例及文献回顾

报道北京大学人民医院风湿免疫科诊治的1例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis, PVNS)的临床诊疗过程,并回顾国内外相关文献报道,对该病的诊断、治疗及预后进行综合分析,总结疾病特点,提高对该病的认识,减少漏诊并促进及早诊断。本例患者为45岁女性,RA病史15年,未进行规律治疗,近3个月右膝关节肿痛加重,关节腔穿刺发现大量RA病情难以解释的血性关节液。膝关节磁共振 (magnetic resonance imaging, MRI)提示T1及T2加权像均为低信号的含铁血黄素沉着。患者行膝关节镜检查,镜下表现及组织病理检查符合PVNS的诊断,给予患者切除增生滑膜。术后给予患者积极的功能锻炼及慢作用抗风湿药物规范治疗,随访半年恢复良好,右膝关节未再出现肿胀。RA是以慢性滑膜炎和关节破坏为特征的自身免疫疾病,PVNS是一种以滑膜增殖为特征的侵蚀性关节疾病,二者均为滑膜受累,且临床表现相似,RA合并PVNS的病例罕见,明确诊断具有难度。本研究分别在万方数据知识服务平台和中国知网以“类风湿关节炎”和“色素沉着绒毛结节性滑膜炎”为检索词检索相关文献,未检索到中文文献。在PubMed中以“rheumatoid arthritis”与“pigmented villonodular synovitis”为检索词检索,共检索到2篇英文文献。对于该病,临床医生需充分了解患者的病程发展,通过MRI及组织病理检查做出正确诊断,并进行有针对性地治疗。     

中药治疗类风湿性关节炎40例

<正> 类风湿性关节炎(RA)以小关节对称性肿痛、晨僵及进行性畸形为主要临床表现,目前尚无特效的治疗方法和药物。笔者自2000年以来,运用中药治疗RA40例,疗效满意,现报道如下。     

高分辨率CT对类风湿关节炎所致肺间质病变的诊断价值

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节受累为主的全身性自身免疫病,除对称性、多发性关节肿痛及畸形外,病变可累及全身多个器官(如肺、心、肾等),其中,肺间质纤维化(interstitial fibrosis,IPF)是RA常见的关节外表现,也是重要的死亡原因之一。近年研究发现,高分辨率CT(HRCT)是反映间质性肺病变引起肺组织结构改变的一种敏感方法。本研究探讨RA胸部HRCT的早期影像学