口腔扁平苔藓、苔藓样反应和苔藓样损害

扁平苔藓(Lichen Planus,LP)已为大家所熟知,而对苔藓样反应(Lichenoid reaction)和苔藓样损害(Lichenoid Lesion)的概念则比较模糊,给临床诊断和治疗造成一些困难。扁平苔藓LP是一种亚急性或慢性炎症性皮肤病,常出现口腔粘膜损害。发病率0.14—0.78％不等。发生于口腔粘膜者称为口腔扁平苔藓(Oral Lichen PL-anus,OLP)。关于LP的病因目前仍不清楚。曾提出的病毒,细菌感染学说均未得到证明。大多数学者报告LP     

长期局部涂布维甲酸对白斑与扁平苔藓的疗效观察

<正> 口服维生素甲酸(Retinoic Acid,简称RA)治疗口腔粘膜白斑(LK)与扁平苔藓(LP)易引起不少副反应。为了安全、方便和适应口腔粘膜的条件,选用0.2%RA液涂布。在1980年我们曾对LK与LP病例局涂RA液治疗1至4个月的疗效进行观察,有效率达到96%与88%,但由于观察期较短,尚不能说明其确切的疗效。兹将本组治疗6个月至3年(1980年10月～1983年10月)的结果报道如下。     

注射确炎舒松引起月经紊乱的临床分析

应用肾上腺皮质类固醇治疗扁平苔藓(简称LP)，盘状红斑狼疮(简称DLE)等口腔粘膜病。已广为临床所采用。但有关肾上腺皮质类固醇局部注射后的副作用报道甚少。本文对应用醋酸确炎舒松A(Triamicinalone acetonic aletatis，TAA)粘膜损害下浸润治疗LP、DLE等引起月经紊乱的27例给予分析如下：     

雌激素受体在口腔粘膜癌前病变中的表达及意义

目的阐明雌激素受体（ER）在口腔粘膜癌变过程中的表达状况及其对临床诊断、治疗的意义。方法采用链霉素抗生物素蛋白一过氧化物物酶（SP）免疫组化法，检测了口腔鳞状细胞癌（SCC）、口腔白斑（1．K）、口腔扁平苔藓（I．P）、正常口腔粘膜（NM）中的ER表达状况。结果NM中42．86％ER阳性，成灶状分布于棘细胞层内，胞浆染色均匀。IP、IK、SCC中ER阳性率分别为71．43％、60．0％、68．42％，成片位于棘层胞浆中，胞浆染色不均匀。ER表达与患者性别、病理类型无关。结论提示SCC、LK、LP中ER存在是确实的，口腔粘膜肿瘤可能是激素依赖肿瘤。但ER不宜作为监测癌变潜能的指标。     

CD_(44)V_6在口腔粘膜鳞癌及癌变过程中的表达和意义

目的 :研究细胞粘附分子CD4 4V6在口腔粘膜癌变过程中的不同表达 ,分析其在口腔粘膜癌变过程中的表达规律 ,探讨其与肿瘤的分化、浸润和转移间的关系。方法 :采用SP免疫组化染色法检测CD4 4V6在 8例正常口腔粘膜 (NM) ,12例口腔粘膜白斑 (LK)及 5 8例口腔粘膜鳞癌 (OSCC)中的不同表达 ,用x2 检验 (Fisher精确概率法 )对检测结果进行统计学分析。结果 :CD4 4V6在NM中全部为高染 ,在LK中高染率为 75 % ,但在OSCC中高染率为 48 2 8% ,与NM间存在显著相关性 (p <0 0 5 ) ,但与LK间差别无统计学意义 (p >0 0 5 ) ;CD4 4V6的低表达与OSCC的分化程度及有无颈淋巴转移存在显著相关性。结论 :CD4 4V6的表达丢失发生在口腔粘膜癌变过程中 ,且与OSCC细胞的分化、浸润及颈淋巴结转移有关     

扁平苔藓患者中基础的和白细胞介素2增强的自然杀伤细胞的活性

自然杀伤细胞(NK)在宿主抗肿瘤、病毒、微生物感染以及骨髓移植和移植物抗宿主反应中起着重要的作用。曾有报道,扁平苔藓(LP)患者的NK 活性明显降低。本文进一步检测LP 患者NK 及用白细胞介素2(IL_2)增强的NK 活性,并对LP 患者所表现的NK 活性的改变进行了讨论。研究对象实验组选择经临床及组织学诊断均符合皮肤口腔粘膜LP 患者共38例(女20例,男18例),其中急性全身性爆发型LP(GAE-LP)患者20例;舌、颊     

肿瘤转移抑制基因nm_(23)-H_1在口腔粘膜鳞癌和癌前病变中的表达及意义

目的 :通过观察肿瘤转移抑制基因nm2 3 -H1在正常口腔粘膜 (NM)、口腔粘膜白斑 (LK)及口腔粘膜鳞癌 (OSCC)中的不同表达 ,分析其在OSCC及其癌变过程中的表达规律 ,探讨其与肿瘤的分化、浸润和转移的关系。方法 :采用免疫组织化学SP法检测nm2 3 -H1在 8例NM、12例LK及 5 8例OSCC中的不同表达 ,用x2 检验Fisher精确概率法对检测结果进行统计学分析。结果 :nm2 3 -H1在NM及LK中多数为高染 ,分别占 87 2 5 %和 83 3% ,而在OSCC中低染率为 5 6 90 % ,与前两者相比存在着显著差异 (p<0 0 5 ) ;nm2 3 H1的异常表达与肿瘤的分化程度及有无颈淋巴结转移 ,都存在显著相关性 (p <0 0 5 )。结论 :nm2 3 -H1蛋白表达水平是判断肿瘤有无颈淋巴结转移及其分化程度的参考指标。     

口腔粘膜下纤维变性——一种重要的口腔癌前状态

口腔粘膜下纤维变性(Oral submucousfibrosis),简称OSF,是近三十年来国内外学者观察到的一种特殊的慢性口腔粘膜疾患。主要见于印度国人及居住在外国,仍采用印度的生活方式和饮食习惯的印度人,但在东南亚其它国家及欧洲也发现有零散的病例。经过广大学者的长期研究,在临床及病理方面都有比较明确的了解。下面就该病的病因、病理、临床和治疗等方面综述如下。 一、术语学 1952年Schwartz首先报告了五名东非T的印度妇女,患特发性萎缩性热带口粘膜     

028.41例慢性口腔溃疡患者对左旋咪唑和小剂量强的松龙联合用药的反应

[英]/Lu SY…∥ Oral Surg Oral Med Oral Patho1.-1998,86(4).-438～445 　　口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)、多形红斑(erythema multiforme,EM)、粘膜类天疱疮(mucous membralle pemphigoid,MMP)和寻常型天疱疮(pempigus vulgaris,PV)患者常具有慢性或反复发生的口腔病损.左旋咪唑具有有效的免疫调节能力.本研究旨在评估强的松龙和左旋咪唑联合用药治疗包括OLP、EM、MMP、PV在内的口腔慢性溃疡的优点及临床有效性. 　　 出版日期：2001年3月20日 请看PDF全文     

中国口腔颌面外科专科医师培训和教育指南

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会(Chinese Society of Oral and Maxillofacial Surgery,简称CSOMS)是国际口腔颌面外科医师协会(IAOMS)和亚洲口腔颌面外科医师协会(AsianAOMS)成员。本培训和教育指南的制定,是为了提高患者在接受口腔颌面部疾病诊治过程中的医疗水平和条件。对于直接参与这些医疗工作的口腔颌面外科医师来讲,他们的专业水平和所接受的专业培训教育水平是其所提供医疗服务水平高低的决定性因素。中国     

早期口腔癌扩大切除颈部淋巴结处理的回顾性研究

目的探讨早期口腔癌扩大切除颈部淋巴结观察的临床疗效。方法收集45例早期口腔癌患者,男性20例,女性25例,其中舌癌18例,下颌牙龈癌8例,上颌牙龈癌7例,口底癌6例,颊癌3例,软腭癌3例。对本组患者均采用原发灶外1cm扩大切除术,不同期行颈淋巴结清扫术,术后对患者进行严密随访,最长5年,最短1年。结果 3例患者1年后失访。在随访期内有1例舌癌患者扩大切除原发灶后2个月复发,41例患者随访期内原发灶控制良好。有6例舌癌患者,术后3个月内出现颈部以及颌下出现肿大的淋巴结,并且伴有疼痛,1例下颌牙龈癌的患者术后6个月出现颌下淋巴结肿大,均行治疗性颈清术,病理证实均为颈部转移淋巴结,其余35例患者在随访期内颈部淋巴结未见明显异常。结论早期口腔癌患者可以单纯行原发灶扩大切除术,术后进行密切随访,如有颈部肿大淋巴结,应给予积极的手术治疗。     

Surgical management of the neck in squamous cell carcinoma of the tongue.

If the nodes are involved, survival of patients with squamous cell carcinoma of the tongue is considerably reduced. Surgery remains the treatment of choice and, to define its role, we have reviewed 82 consecutive cases. Sixty-two cases (76%) were T1-2, and 46 patients (56%) had involved nodes. The cervical region II was the most often involved (n=26). Occult nodal metastases were present in 12 cases. The extent of nodal spread and prognosis varies according to whether the body or the base of the tongue is involved. Lesions of the base with involved node should be treated by a selective posterolateral neck dissection, whilst in the case of a lesion of the body of the tongue, the dissection should be selective anterolateral. In lesions of the base, when there are no nodes involved, a prophylactic selective posterolateral neck dissection is recommended, whilst in the case of the lesions of the body, selective supraomohyoid neck dissection in T2-4 lesions is recommended.     

头颈部非霍厅金淋巴瘤的CT表现

目的 评价头颈部非霍奇金淋巴瘤（ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ ｌｙｍｐｈｏｍａ,ＮＨＬ）的ＣＴ表现特点,为临床诊疗提供可靠依据。方法 将３６例ＮＨＬ病灶分为颈淋巴结内线和淋巴结外组,并观察其ＣＴ形态、密度和边缘。结果 结外ＨＮＬ病 变共３９灶（３１例）,依次风于Ｗａｌｄｅｙｅｒ环（１１灶）、上颌８灶）、颌面间隙（７灶）、肋腺（６灶）和头颈其他部（７灶）。病变形态有肿块和粘膜异常增厚之分。结内ＮＨＬ病变共     

头颈部非霍奇金淋巴瘤的CT表现

目的　评价头颈部非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)的CT表现特点,为临床诊疗提供可靠依据。方法　将36例NHL病灶分为颈淋巴结内组和淋巴结外组,并观察其CT形态、密度和边缘。结果　结外NHL病变共39灶(31例),依次见于Waldeyer环(11灶)、上颌(8灶)、颌面间隙(7灶)、腮腺(6灶)和头颈其他部(7灶)。病变形态有肿块和粘膜异常增厚之分。结内NHL病变共累及16侧颈区淋巴结。结外NHL伴结内NHL者共10侧颈区。结论　头颈部结外NHL的CT表现特点为多发边缘不光滑的软组织实性肿块;颈淋巴结内NHL多有坏死和边缘增强,淋巴结融合肿块则于单发结内NHL中多见     

Malignant cyst of the lateral aspect of the neck: branchial cleft carcinoma or metastasis?

A 58-year-old man had a left jugulodigastric mass, which was found to be cystic by computed tomography, and no evidence of other lesions. Grossly and histologically, the surgical specimen consisted of a thin-walled, fluid-filled cyst lined by squamous epithelium that varied in appearance from benign to invasive squamous cell carcinoma. The findings supported a differential diagnosis of branchial cleft carcinoma (BCCA) versus cystic growth of a lymph node metastasis from an occult malignancy. On this basis, guided biopsies of the upper aerodigestive tract were performed, with strong suspicion of a tonsillar bed lesion. Microscopic examination revealed the primary tumor within tissue excised from the left tonsillar fossa. Comparison of the current case with cases of BCCA and cystic tonsillar metastases from the literature illustrated the potential pitfalls in rendering a diagnosis of BCCA. Recognition of this lesion as a distinctive clinical variant of oropharyngeal carcinoma is warranted.     

12例唾液腺嗜酸细胞癌临床病理分析

目的:观察唾液腺嗜酸细胞癌的临床和病理组织学特征,探讨其治疗与预后.方法:回顾分析2001年3月—2010年9月诊治的12例唾液腺嗜酸细胞癌患者的临床和病理资料,并进行随访分析.应用SPSS 16.0软件包,采用Kaplan Meier法进行生存分析,并绘制生存曲线.结果:唾液腺嗜酸细胞癌临床多表现为唾液腺无痛性、不规则肿块或颈淋巴结肿大.病理学上表现为嗜酸性肿瘤细胞,异形性明显,核仁显著和浸润性生长特征.手术是首选治疗,术后可结合放疗.本组患者随访6～120个月,7例无复发及转移,1例出现局部复发及远处转移后带瘤生存,2例死于局部复发,1例出现颈淋巴结转移后死于远处转移,1例放弃治疗死于肿瘤进展.随访中2年内复发3例,复发率25％:2年内死亡3例,死亡率25％.结论:唾液腺嗜酸细胞癌是一种罕见的头颈部恶性肿瘤,其病程短、进展快.治疗上首选根治性手术,肿瘤无法彻底切除、局部病变晚期或颈淋巴结转移者需行术后放疗.原发肿瘤分期和颈淋巴结转移是影响预后的主要因素.     

Oral post-radiation malignant fibrous histiocytoma: a clinicopathological study

Five cases of oral malignant fibrous histiocytoma (MFH) in patients who had previously received radiotherapy in the head or neck region were included in this study. There were 3 men and 2 women. Four patients had been irradiated for nasopharyngeal carcinoma (NPC) and the other for a squamous cell carcinoma (SCC) involving the tongue and mouth floor. The MFH developed 2.5–11 years after the initial radiotherapy. Two cases of MFH occurred in the maxilla, two in the mandible, and the remaining one in the tongue, floor of mouth and mandible. Clinically, the oral post-radiation MFH presented as tender, reddish, elastic, lobulated masses with surface ulceration. Radiographic examination of the involved jaws revealed a poorly defined radiolucent lesion without any periosteal or endosteal reaction. The prognosis of these tumors was very poor. Although aggressive multimodality treatment had been applied, 3 of 5 patients eventually died of the disease, with a mean survival time of 17 months after establishing the diagnosis of MFH. In order to ensure the early diagnosis and treatment of this radiation-induced second malignancy, close oral follow-up is mandatory for patients who have received radiotherapy for head and neck malignancies.     

An enlarged lymph node in the neck; what to do?

A swelling in the neck is often caused by one or more enlarged lymph nodes, usually due to a harmless disorder. Particularly in adults, a swelling in the neck may represent a metastasis of a malignancy in the head and neck region, for instance a squamous cell carcinoma arising from the oral mucosa. Palpation of the neck can provide valuable information, although its reliability is restricted, even when executed by an experienced clinician. Therefore, additional examination is required,for instance by fine needle aspiration cytology, ultrasound examination with or without guided fine needle aspiration, computer tomography and magnetic resonance imaging. In case a malignant tumour has been diagnosed in the upper aerodigestive tract, a sentinel node procedure may be performed. The question arises whether general practicing dentists should examine routinely every patient's neck, or only the necks of patients older than 40 years of age.     

腮腺淋巴上皮癌22例临床分析

目的探讨腮腺淋巴上皮癌的诊断方法、治疗方式及预后情况,为临床提供参考。方法 2012年至2019年期间收治的腮腺淋巴上皮癌病例22例,对患者的临床表现、影像学检查、治疗方式及随访结果进行回顾性分析。结果 22例患者中,男性8例,女性14例;年龄26~61岁,主诉病程3天~18年,单侧腮腺区多发肿块1例,其余21例均为腮腺区单侧单发肿块。所有患者均行术前螺旋CT检查,CT所示腮腺组织内软组织肿块影,其内密度影欠均匀,CT值26~81 HU,15例表现为类圆形,界限尚清晰;7例表现为结节状,界限稍不清晰或部分不清晰。所有病例诊断最终依据病理学检查,HE染色图像可见肿瘤细胞边界清楚,上皮细胞生长活跃伴有异型性,可见核分裂像,肿瘤间质可见丰富的淋巴细胞浸润。22例患者均接受手术治疗,其中9例患者未行颈淋巴清扫。20例患者术后接受辅助放疗,其中10例同时行辅助化疗;1例患者术后仅行化疗,1例患者术后未行其他任何辅助治疗。所有病例均得到回访,21例无瘤生存13个月~8年,1例患者术后16个月因肝转移死亡。结论腮腺淋巴上皮癌是临床上较为罕见的恶性肿瘤,病理仍是诊断腮腺淋巴上皮癌的金标准。根治性手术切除肿瘤是首选治疗方法,根据临床检查及影像学检查及颈部情况进行选择性颈淋巴清扫,术后辅助放化疗可获得较好的治疗效果。     

舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的临床分析

目的　探讨舌鳞癌颈转移的发生规律以及对cN0 (临床不怀疑转移 )患者的治疗原则。方法　通过对4 39例舌癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　舌鳞癌的总体转移率为 4 2 14 % ,cN0 患者的颈淋巴结隐匿性转移率为 2 6 6 6 % ,舌鳞癌的隐匿性转移与肿瘤T分期等密切相关。结论　临床上应根据原发灶的大小等综合考虑分析 ,选择合理的治疗方案