超声对胆管癌分期诊断探讨:对血管浸润的诊断

目的：探讨超声对胆管癌浸润血管的诊断价值,提高手术切除率。方法：回顾性分析了５２例胆管癌资料,重点观察局部肿瘤与相邻血管关系,并设定了超声对血管浸润的诊断指标。结果：手术病理证实胆管癌３７％（１９／５２）门脉受侵。超声评价胆管癌门脉受侵的敏感性、特异性及诊断正确率分别为５６％（９／１６）、８９％（３２／３６）和７９％（４１／５２）;超声分级低于病理分级者占１５％（８／５２）,高于病理分级者占６％（３／５２）;彩色超声亦有助于肝动脉分支的观察评价。结论：超声是一种较好的评价胆管癌周围血管受侵及其程度的方法,其无创伤及特异性高,有推广应用价值。     

门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值。方法：对36例肝细胞癌与26例胆管细胞癌侵犯门静脉的彩色多普勒血流表现进行对比分析。结果：36例肝细胞癌发生门静脉瘤栓66条，受侵血管壁全部显像清晰，管腔内瘤栓实体（100％），26例胆管细胞癌侵犯门静脉27条，其中仅7．4％（2／27）血管壁显示清晰。肝细胞癌组门静脉瘤栓内75．7％（50／66）测及动静脉血流，63．6％（42／66）测及高速动脉血流；胆管细胞癌组受侵门静脉内仅14．8％（4／27）测及血流信号。肝细胞癌组与胆管细胞癌组受侵门静脉周边测及高速动脉血流者分别占80．3％（53／66）与29．6％（8／27）。以卜结果均有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：门静脉彩色多普勒血流在肝细胞癌与胆管细胞癌的鉴别诊断中具有重要的临床意义。     

特殊类型子宫肌瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨一些特殊类型子宫肌瘤的二维图像及彩色多普勒血流图特点,从而与其它有类似表现的疾病相鉴别。方法：用二维及彩色多普勒超声诊断仪检查并筛选特殊表现子宫肌瘤３９例,并与病理相对照。结果：二维超声检查２３例,诊断符合率为７３．９％（１７／２３）,彩超检查１６例,诊断符合率为９３．８％（１５／１６）。结论：特殊的子宫肌瘤由于表现较复杂,容易误诊,但二维超声结合彩色多普勒血流图可提高诊断正确率。     

彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能低下诊断与鉴别诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进（甲亢）与亚临床甲状腺功能低下（亚甲低）鉴别诊断中的价值。方法：对经临床及实验室检查确诊的23例甲亢,22例亚甲低患者甲状腺二级及彩色多普勒超声表现及甲状腺上动脉血流参数（Vmax、Vmin和RI）进行观察分析,并与正常组进行对照。结果：甲亢组与亚甲低组甲状腺体积均不同的程度增大,内部回声增粗,甲状腺内血流信号明显增多;甲状腺上动脉Vmax、Vmin均高于正常组（P＜0．01）,且甲亢组明显高于亚甲低组（P＜0．1,P＜0．05）;RI两组间比较及与正常组比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论：甲亢和亚甲低的二维及彩色声像图表现极为相似,难以对两病作出鉴别诊断;甲状腺上动脉血流Vmax、Vmin的变化,可作为二者诊断与鉴别诊断的参考依据。     

彩色多普勒超声在完全型肺静脉异位引流诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在完全型肺静脉异位引流（TAPVD）诊断中的应用价值。方法：对9例TAPVD患者的彩色多普勒超声心动图与手术结果进行对比分析。结果：彩色多普勒超声心动图对TAPVD的诊断正确率为100％（9／9），分型正确率心上型为100％（5／5），心内型为75％（3／4），其中1例为心下型误诊为心内型。结论：彩色多普勒超声心动图在完全型肺静脉异位引流诊断中有重要的应用价值。     

乳腺癌彩超诊断的临床应用价值

目的探讨乳腺癌的彩超声像图和彩色多普勒血流成像（CDFI）表现，评价其诊断价值。方法对36例彩超诊断为乳腺癌的声像图和CDFI表现与手术病理结果进行分析比较，并对各项指标做出统计学分析和临床评价。结果彩超诊断36例乳腺癌经手术病理证实为32例，诊断正确率为88．9％（32／36）；误诊4例，误诊率为11．1％（4／36）。病变形态、边界、内部回声、微小钙化、衰减均有一定特征，CDFI血流分级≥Ⅱ级，Vmax≥17cm／s，RI〉0．74是诊断乳腺癌的可靠依据。结论综合分析声像图和CDFI表现对乳腺癌的诊断具有重要价值。     

21例宫角妊娠超声诊断分析

目的探讨超声检查对宫角妊娠的早期诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的21例宫角妊娠超声检查资料。结果本组21例宫角妊娠中,超声诊断正确率71％（15／21）,误诊率29％（6／21）。声像图表现为孕囊型、包块型、破裂型三种。结论超声检查对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值．     

眼眶炎性假瘤的CT鉴别诊断

目的探讨CT检查对眼眶炎性假瘤的诊断价值,为提高临床影像诊断和鉴别诊断提供依据。方法对36例眼眶炎性假瘤患者的CT检查资料进行回顾性分析。结果本组眼眶炎性假瘤患者CT检查主要表现：（1）均出现眼球突出;（2）按影像表现分为5种类型：肿块型（11．1％）、弥漫型（8．3％）、肌炎型（38．9％）、泪腺型（8．3％）、混合型（33．3％）;（3）36．1％的患者出现视神经增粗、眼环增厚、病变不同程度强化,伴发鼻窦炎等。结论CT检查对眼眶炎性假瘤的诊断和鉴别诊断有重要作用。     

彩色多普勒超声在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声（CDUS）在诊断弥漫性甲状腺疾病中的价值。方法 对临床确诊的原发性甲状腺机能亢进（甲亢）、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）和亚临床型甲状腺功能低下（亚甲低）患者各20例及20例正常人行甲状腺CDUS检查,观察甲状腺的二维图像特点及彩色血流灌注情况,并测量甲状腺上动脉（STA）的各血流参数,对比分析各组间的上述各指标。结果 三实验组均表现为甲状腺肿大,其中亚甲炎组呈弥漫性或局限性低回声,前表面不清与颈前肌广泛粘连,CDUS示甲状腺血供较丰富,STA频谱正常或流速增大。甲亢与亚甲低组二维图像无特异性,但甲亢者STA流速增大,而亚甲低组流速较低。结论 CDUS对亚甲炎、甲亢和亚甲低有诊断和鉴别诊断价值。     

梗阻性黄疸不同影像学检查方法的比较

目的：探讨常用的影像学检查对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：回顾分析105例梗阻性黄疸患者的临床与影像学资料。结果：梗阻性黄疸定位和定性诊断的正确率分别为B超82．7％和57．3％；彩超（CDUS）96．3％和85．2％；计算机断层扫描（CT）94．6％和78．6％，经皮肝穿刺胆管造影（PTC）93．3％和86．7％。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）94．9％和76．9％；磁共振成像和磁共振胆胰管造影（MRI／MRCP）91．7％和79．2％。各种方法诊断正确率之间的无显著差异（P〉0．05）。内镜超声（EUS）仅用于4例胆管远端梗阻的诊断，其定位和定性诊断正确率均为100％。结论：每种影像学方法各有其优缺点，无任何一种方法可完全替代其他方法，应根据患者情况选择。     

超声对胆管癌术前分期诊断探讨肝脏及胆囊浸润的超声诊断

为了进一步探讨应用超声诊断胆管癌对周围组织脏器侵及的可行性，我们对中上段胆管癌肝浸润（５５例）、胆囊浸润（５６例）进行了回顾性分析。确定了肝浸润的四个程度：未受侵Ｌｉ（一），可疑受侵Ｌｉ（±），受侵Ｌｉ（＋），明显受侵Ｌｉ（）；胆囊受侵亦分为四个程度；未受侵Ｇｉ（一），可疑受侵Ｇｉ（±），受侵Ｇｉ（＋），明显受侵Ｇｉ（）。根据此标准，并与手术及病理结果对照，超声诊断总的正确率分别为７４％、７７％，其中Ｌｉ（）及Ｇｉ（）均得到正确诊断；同时讨论了胆囊大小的临床意义，认为胆囊大小不能作为判断梗阻部位及胆囊受侵的唯一依据；并分析了超声诊断胆囊受侵假阳性较高的主要原因。总之，超声对于判断胆管癌侵及周围组织脏器有价值，为术前分期提供了依据     

变频超声分型诊断阑尾炎的价值

目的探讨变频超声分型诊断阑尾炎的价值。方法应用超声的变频凸阵探头（2．6～6．5MHz）检查结合临床资料分型诊断阑尾炎218例，并将检查结果与手术及病理对照。结果保守治疗62例达到临床治愈；156例经手术及病理证实，超声诊断符合率95．5％（149／156）。超声分型诊断符合率：单纯型急性阑尾炎88．6％（31／35），化脓型急性阑尾炎94．8％（55／58），坏疽型急性阑尾炎86．5％（45／52），慢性阑尾炎发作型90．9％（10／11）。结论变频超声可动态观察阑尾炎的声像图变化，分型诊断阑尾炎能及时为临床正确选择治疗方案提供参考依据。     

胰头区病变伴肠系膜上静脉(SMV)受侵的MRI鉴别诊断

目的探索胰头周围区病变累及肠系膜上静脉(SMV)的MR影像表现。方法回顾分析证实的胰头及邻近区域病变72例MRI。男39例、女33例,19—87岁,平均58．5岁。分析SMV受侵与否的MRI表现,对照病理结果、进行评价讨论。结果SMV受累包括:管腔变形、狭窄、异常扩张等。恶性肿瘤组(30例)SMV受侵占93．3％(28／30),良性病变中59．9％未受累(27／42)。以SMV明显受侵为恶性病变,具弱相关性(P<0．05),其敏感性、特异性和定性诊断正确率各为62．2％(28／45)、92．6％(25／27)和73．6％(53／72)。结论MRI易于显示SMV受侵,有助于胰头区病变良恶性的鉴别诊断。     

妇产科急腹症的超声诊断

目的探讨超声诊断对妇产科急腹症的应用价值,并总结其声像图特点。方法回顾性分析161例经腹部超声检查的妇产科急腹症患者的二维图像,统计其诊断符合率。结果与临床诊断比较超声诊断符合率：宫外孕流产或破裂为93．3％（83／89）,卵巢黄体破裂为95．4％（21／22）,卵巢肿瘤蒂扭转为90．9％（10／11）,急性盆腔炎或盆腔脓肿为90．5％（18／21）,子宫穿孔为83．3％（5／6）,胎盘早剥为83．3％（10／12）。结论超声检查为明确妇产科急腹症的病因及鉴别诊断提供了可靠的依据。     

结肠癌的超声诊断价值和鉴别诊断要点

目的：评价结肠癌的超声诊断价值，指出其鉴别诊断的标准。材料与方法：自１９９０年到１９９６年的首先经腹部Ｂ型超声诊断为结肠癌的病例４３例。结果：根据局限性“假肾征”，结肠癌的诊断正确率为９５．３％（４１／４３），２例被证实为慢性结肠炎。结论：经腹部超声检查诊断结肠癌具有非常重要的意义     

经直肠腔内超声在肛肠病变诊断上的应用

目的：探讨肛管直肠病变的声像图表现。方法：应用经直肠腔内超声对486例肛肠病变进行研究，其中肛管直肠周围囊肿15例，脓肿283例，肛瘘165例，直肠癌23例；所有病例均行手术治疗，并获病理证实。结果：直肠腔内超声对肛管直肠周围囊肿诊断正确率为100％（15／15），脓肿诊断正常率为98％（277／283），对病变范围的诊断正确率：囊肿为90％（12／15），脓肿为73％（209／283）。对肛瘘的诊断正确率为52％（87／165）。对直肠癌的诊断正确率为82％（19／23）。结论：直肠超声对囊肿、脓肿诊断有很高的准确性，但对脓肿范围的确定存在一定误差。对肛瘘的诊断准确性相对较低。对性病肉芽肿与直肠癌早期的鉴别诊断有待提高，直肠超声诊断肛肠病变对指导临床治疗与随诊有重要价值。     

应用甲状腺上动脉峰速与心率乘积诊断甲亢的探讨

目的：探讨甲状腺上动脉峰速与心率乘积诊断甲亢的价值。方法：对经临床及核医学检查证实的65例甲状腺功能亢进（甲亢）、29例亚临床甲状腺功能低下（亚甲低）及21例甲状腺功能低下（甲低）进行了彩色多普勒超声检查，测量并计算甲状腺上动脉峰速与心率乘积（PVH），并与正常组进行对照。结果：甲亢组的PVH测值显著高于亚甲低组、甲低组及正常组（P＜0．01）。若以PVH≥55作为诊断甲亢的标准，其敏感性、特异性及准确性分别为93．8％，96．0％及94．8％，明显优于采用Vmax≥0.7m/s诊断甲亢的方法（P＜0．01）。结论：应用PVH诊断甲亢，简单、衫，具有较高的准确性。     

超声对胆管癌术前分期诊断探讨：关于壁浸润程度诊断

由于超声在显示胆管肿瘤的同时，也能显示胆管壁的形态及与邻近脏器组织的关系，因此有望对胆管癌术前分期作出诊断。本文根据肿瘤与胆管壁的关系、胆管壁形态、连续性、尤其外侧缘的形态改变等指标，确定了胆管癌壁浸润的三个程度，即未侵及浆膜下及浆膜层（以下简称浆膜）（S1），侵及浆膜（S2），侵及浆膜外（S3）的超声诊断标准;井报告了经超声显示出肿瘤，并经手术病理确认的61例胆管癌壁浸润程度的超声诊断结果。根据此标准，超声诊断正确率分别为S1达69％;S2达78％;S3达56％;总诊断正确率达67％（41／61）。本文还讨论了胆管壁受侵不同程度的声像图特征及提高诊断率的要点。超声对胆管癌壁浸润程度的判断为胆管癌术前分期诊断提供了重要依据。     

436例甲状腺肿块超声诊断与病理结果对照分析

目的：探讨甲状腺肿块的超声声像图特征,以提高超声诊断的正确率。方法：采用东芝240A型超声诊断仪,探头频率7．5MHz,对436例甲状腺肿块及颈两侧进行常规扫描检查分析并与病理结果进行对照分析。结果：436例甲状腺肿块,与病理结果对照,总体超声诊断符合率为92．2％（402／436）;其中腺瘤超声诊断符合率为96．7％（208／215）,结节性甲状腺肿为90．2％（185／205）;甲状腺癌为56．3％（9／16）。结论：超声对腺瘤及结节性甲状腺肿有较高的诊断价值,而对甲状腺癌因良性、恶性肿块的并存及微小癌早期缺乏恶性图像特征,其超声诊断正确率较低,必要时还需结合其它影像检查或细针穿刺检查。     

经肠镜微探头超声检查对炎症性肠病的诊断价值

目的：探讨结肠镜下的微探头超声（MPS）检查对活动期炎症性肠病的诊断及鉴别诊断价值。方法对42例活动期炎症性肠病行 MPS 检查;分析肠壁、肠旁病变等声像学特征及与临床、病变内镜特征的关系。结果①正常肠壁20例;溃疡型结肠炎37例,其中临床轻中度28例,重症9例;结直肠克罗恩病5例。②病变区域管壁增厚：正常、轻中症溃疡性结肠炎（UC）、重症 UC、克罗恩病（CD）平均管壁总厚度（mm）分别为（3．56±0．67、4．56±0．66、6．52±0．48、9．62±0．58,P ＜0．05）。③UC、CD 管壁各层次增厚率分别为：M75．7％（28／37）／100％、SM91．9％（34／37）／100％、MP 59．5％（22／37）／100％、S 44．9％（17／37）／80％（4／5）。④Tsuga 分型：I 型8,肠壁厚度正常,m-s m、sm-mp 分界清晰;Ⅱ型12例,肠壁增厚但上述层次结构分界仍清晰;Ⅲa 型5例,肠壁增厚,m-sm 分界不规则。sm-mp 分界清晰;Ⅲb 型4例,肠壁增厚,上述层次结构分界均不规则;Ⅳa 型4例,肠壁增厚,m-sm 分界模糊,sm-mp 分界清晰;Ⅳb 型4例,肠壁增厚,m-sm 分界模糊,sm-mp 分界不规则。⑤UC 肠壁呈相对规则的环形增厚、CD 呈相对不规则环形增厚。⑥其他：CD 者1例见管状无回声结构、1例见黏膜下层低回声结节。结论MPS 检查操作简便,可在良好的直视下显示病灶,同时又可在不预先扩张的情况下对腔内狭窄性病灶进行安全方便的超声检查,易被患者接受,也不增加患者的痛苦,为炎症性肠病的诊断及鉴别诊断开辟了一条新的途径。