膝关节镜手术的临床疗效及对股四头肌■绳肌功能影响的等速测定研究

作者对３５例３７个膝关节半月板损伤及骨关节炎患者关节镜手术前后的临床功能指标及股四头肌、绳肌等速肌肉功能进行随访分析。结果表明：术前患侧股四头肌和绳肌的峰力矩、总功、平均功率和肌肉爆发力较健侧均有明显降低。术后３周上述指标有轻度提高，经４周等速肌肉功能锻炼，前三项指标有显著提高；关节疼痛、肌力和关节活动度有明显改善；而患侧绳肌与股四头肌峰力矩比率（Ｈ／Ｑ）有所下降。提出膝关节镜术后辅以等速肌肉功能锻炼以提高手术疗效的观点。     

坐骨神经肌支选择性切断术治疗脑瘫腘绳肌痉挛

1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄在 8～ 19岁间 ,均有分娩时产程过长、窒息史 ,智力均正常 ,3例绳肌肌张力高 ,2例绳肌痉挛致双膝关节站立时屈曲 ,不能伸直 ,但关节无挛缩畸形。1.2　手术方法在连续硬膜外麻醉或全麻下 ,取俯卧位 ,在大腿后侧正中线上做一长约 8～ 10ｃｍ切口 ,切口上端止于股骨中上 1/ 3交界 ,在股二头肌与半腱肌之间分离暴露出坐骨神经 ,在其内侧由上向下依次分离出股二头肌长头、半腱肌、半膜肌的各肌支(可电刺激测定 ) ,自外侧分离出股二头肌短头肌支 ,坐骨神经第一肌支多在坐骨结节下 5 1～ 80ｍ…     

胭绳肌腱重建前交叉韧带后半腱肌腱再生的B超研究

目的研究腘绳肌腱重建前交叉韧带后半腱肌腱再生的情况.方法随访15 例行四股绳肌腱重建前交叉韧带的病例,以高频B超在屈膝30°观察取腱部位,并以对侧正常膝作对照.结果随访15 例患者中均可见到半腱肌腱的再生,平均随访10个月,信号与对侧正常肌腱相似,关节内侧水平线上4 cm处横断面大小与对侧比较无显著性差异,再生肌腱附着点与对侧相比偏近端3.1 cm.结论绳肌腱重建前交叉韧带后可有类似于正常肌腱的半腱肌腱再生,横断面与正常肌腱相似,但附着点偏近端.     

绳肌腱重建前交叉韧带后半腱肌腱再生的B超研究

目的研究腘绳肌腱重建前交叉韧带后半腱肌腱再生的情况.方法随访15 例行四股绳肌腱重建前交叉韧带的病例,以高频B超在屈膝30°观察取腱部位,并以对侧正常膝作对照.结果随访15 例患者中均可见到半腱肌腱的再生,平均随访10个月,信号与对侧正常肌腱相似,关节内侧水平线上4 cm处横断面大小与对侧比较无显著性差异,再生肌腱附着点与对侧相比偏近端3.1 cm.结论绳肌腱重建前交叉韧带后可有类似于正常肌腱的半腱肌腱再生,横断面与正常肌腱相似,但附着点偏近端.     

缝匠肌自行滑脱重建伸膝功能1例报告

缝匠肌自行滑脱重建伸膝功能１例报告秦泗河患者男，２４岁，患儿麻后遗症左下肢不完全性瘫痪，肌力检查：踝关节的肌力皆４级，髋关节的肌力皆３～４级，绳肌肌力２级，股四头肌肌力２级，缝匠肌肌力５级，患肢在屈髋位膝关节无力伸直，当患肢在伸髋、伸膝位时，缝匠肌...     

静脉肌袢形成术治疗下肢深静脉功能不全

静脉肌袢形成术治疗下肢深静脉功能不全丁应文罗衡桂刘平丁志高许建彬自１９９３年３月～１９９７年４月，采用静脉肌袢形成术治疗下肢原发性深静脉功能不全３７例（４０条下肢），取得满意效果，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共３７例（４０条下肢），男２...     

关节镜下采用半腱肌和股薄肌肌腱重建后交叉韧带的术后护理

目的 探讨关节镜下半腱肌和股薄肌肌腱重建后交叉韧带的术后护理方法.方法 60例绳肌肌腱重建病人术后给予心理支持、特殊体位制动、冷疗、功能锻炼.结果 随访6个月～3年优良率达100%.结论 早期、有效的功能锻炼是促进膝关节功能恢复的关键.     

膝关节韧带外科——匹兹堡观点

膝关节前交叉韧带重建手术已广泛在全球开展.现在其有20种以上的手术方法和至少5种移植物被经常应用.最常用的髌腱(B-P-B)和绳肌腱均不能达到重建止点结构、恢复生物力学特性以及神经反射功能的目的.尤其是绳肌腱由于固定点和内固定物的影响更难达到上述完美要求.     

月国绳肌远端延长治疗膝关节痉挛性屈曲畸形(附132例随访分析)

作者对１９８９．７～１９９４．７采用绳肌远端延长术治疗的１３２例膝关节痉挛性屈曲畸形患者，进行了随访分析，畸形复发率１８％。复发与随访时间呈正相关。统计学处理表明：年龄的大小、痉挛的轻重可影响复发率；术前行走能力，膝屈曲度数及延长方式与复发率无关。     

关节镜下采用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带

目的在关节镜下利用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带.方法对51例陈旧性前十字韧带断裂的患者,在关节镜下利用四股半腱肌肌腱进行重建.术中将取得的半腱肌肌腱切成等长的两段,然后对折成四股.移植物近端固定在横跨于股骨隧道外口的缝线钢板上,移植物远端固定在覆盖于胫骨隧道外口的钮扣上.术后进行1～2年系统的随访,并按照特定的康复训练方案进行康复指导.定期检查膝关节活动度、膝关节稳定性、大腿肌肉功能、日常活动功能和跑步能力的恢复情况.结果术后3个月时,所有病例患膝的活动度均恢复正常.术后2年时,患侧的股四头肌/绳肌峰力矩比超过正常侧的90%.KT-1000检查显示,术后患侧膝关节的前向稳定性有所下降,但是术后2年时仍有73.8%的病例患侧膝关节前向稳定性等于或者好于健侧.按照Lysholm膝关节评分标准,术前膝关节功能评分为56.7±7.4,术后2年时为98.5±0.3,差异有显著性意义(P<0.05);术后2年时,合并关节软骨损伤组评分为96.44±2.36,不合并关节软骨损伤组评分为99.47±0.24.统计学分析显示其差异有显著性意义(P<0.05).术后1年时,所有患者均能恢复向前变速跑步能力而无跛行.结论关节镜下利用四股半腱股肌腱和缝线钢板重建前十字韧带是一种可恢复膝关节功能的可靠方法;合并的关节软骨损伤对前十字韧带重建的珠膝关节功能有影响.     

腘窝瘢痕的手术治疗——附7例报道

窝烧伤瘢痕挛缩是下肢烧伤晚期常见的临床表现,治疗上常使用皮片移植技术,笔者在20 00年一年中在也门医疗队治疗7例患者,均采用该术式,取得良好效果. 1 临床资料本组7例,年龄32～60岁.其中男4例,女3例.4例为双侧窝瘢痕挛缩,下肢不能下地活动 ,余3例下肢伸直受限,瘢痕处伴有溃疡.     

股四头肌重建二种方法的比较及生物力学问题

随访１５０例股四头肌重建术，其中Ｇｕｏ绳肌替代股四头肌术１１２例，腹外斜肌加腹直肌替代股四头肌术３８例。分析、比较二种术式的疗效和着力情况，提出了股四头肌重建术应当注意的几个问题。证明：在力臂、肌截面积不变的情况下，作用力的大小取决于作用力线与关节轴线的夹角。角度越大，动力臂越大，越省力；当作用力线与关节轴线呈负角或有膝屈曲崎形时，负角越小、关节分力越小而伸膝分力越大。     

保留残端自体绳肌腱重建前交叉韧带

目的：探讨保留残端自体绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法15例患者经关节镜检查证实为ACL损伤,其中完全断裂12例,部分束支断裂3例。对ACL完全断裂的残端稍作清理后予以保留,部分束支断裂的残留束支予以保留,同时对断裂束支的残端予以保留,采用自体四股绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨端采用Endobutton固定,胫骨端采用界面螺钉固定。结果患者均获得随访,时间9～12个月。患者膝关节稳定性均增强。Lysholm 膝关节功能评分：术前56～76（63±8.11）分,术后86～100（94±6.31）分。Lachman试验阴性12例,弱阳性3例。末次随访时膝关节活动度达120°～160°（140°±3.15°）,15例患者均恢复伤前运动水平。结论 ACL重建术中残端的保留有助于重建韧带的再血管化、腱骨愈合及本体感觉的建立,术后膝关节功能恢复满意。     

膝关节镜下后交叉韧带重建术后翻修八例

目的 探讨后交叉韧带重建失败的原因及翻修方法 .方法 回顾了自2003年2月～2006年12月收治的8例膝关节镜下后交叉韧带重建术后翻修病例,距首次手术时间6～15个月;首次手术用髌腱重建4例,腘绳肌肌腱重建4例.翻修时用同侧或对侧的胭绳肌肌腱重建.结果 除1例翻修失败外,其余患者术后关节稳定,HSS和Lysholrn评分较术前有显著改善.结论 通过翻修手术及术后的功能锻炼,后交叉韧带重建失败的病例能获得满意的临床效果.     

关节镜下膝关节交叉韧带断裂重建术

[目的]探讨膝关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前/后交叉韧带的方法和效果.[方法]回顾性分析38例关节镜下应用自体腘绳肌肌腱单束四股移植重建前/后交叉韧带的情况,采用Lysholm 关节评分评价疗效.[结果]平均随访26.5 个月,Lysholm 关节评分由术前52分提高到术后91分,优良率89.5%.[结论]关节镜下自体腘绳肌肌腱单束四股重建前/后交叉韧带创伤小,疗效优良,稳定性好,并发症少.早期系统训练可改善预后.     

膝关节镜手术的临床疗效及对股四头肌Guo绳肌功能影响的等速测…

作者对３５例３７个膝关节半月板损伤及骨头节炎患者关节镜手术前后的临床功能指标及股四头肌、Ｇｕｏ绳肌等速肌肉功能进行随访分析。结果表明：术前患侧股四头肌和Ｇｕｏ绳肌的峰力矩，总功、平均功率和肌肉爆发力较健侧均有明显降低。术后３周上述指标有轻度提高，经４周等速肌肉功能锻炼，前三项指标有显著提高；关节疼痛、肌力和关节活动度有明显改善；而患侧Ｇｕｏ绳肌与股四头肌峰力矩比率（Ｈ／Ｑ）有所下降。提出膝关节镜术     

关节镜下采用腘绳肌肌腱和微型钢板纽扣重建后十字韧带

目的介绍在关节镜下利用绳肌肌腱和微型钢板纽扣重建后十字韧带(PCL)的方法,探讨其临床效果。方法对21例单纯PCL断裂的患者,在关节镜下利用绳肌肌腱和微型钢板纽扣进行重建,术后进行1年以上的随访,了解膝关节功能。结果术后3个月,所有患者均无伸膝受限,膝关节屈膝活动度均大于120°。术后1年,患肢的股四头肌-绳肌峰力矩比超过正常侧的90%;屈膝70°时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余均为阴性;屈膝30°时后抽屉试验Ⅰ度阳性6例,其余为阴性;膝关节功能Lysholm评分为90.7±2.3。结论在关节镜下利用绳肌肌腱和微型钢板纽扣重建PCL方法简单,能够可靠恢复膝关节功能。     

左肩关节开放性后脱位3例

1．1一般资料3例均为男性，年龄28～36岁，驾驶员，左肩关节开放性后脱位。肩部创伤情况相同，左肩后背侧形成长约15～20cm裂口，深入盂肱关节腔内，盂肱关节后侧关节囊和肌群撕裂（主要累及冈上、下肌，小圆肌和三角肌），肱骨头从创道中突出于体表外。3例均行胸、肩关节X线片和脑CT，     

关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带术后并发症研究进展

前交叉韧带(ACL)对于膝关节的稳定性起着重要作用,损伤可引起膝关节功能不稳及其继发的关节病变。目前关节镜下ACL重建是治疗ACL损伤的主要治疗方法。ACL重建术的移植物有自体骨-腱-骨和腘绳肌肌腱、同种异体肌腱、人工韧带等,其中自体腘绳肌肌腱移植物因创伤少、操作简便、临床效果佳等优点,被临床医师广泛应用。但自体腘绳肌肌腱重建ACL术后仍存在少量并发症,如膝关节感染、关节纤维化、骨隧道扩大、神经损伤等。该文就自体腘绳肌肌腱重建ACL术后并发症研究进展作一综述。     

多发性巨大性骨软骨瘤一例

患者女性,29岁,务农,因右下肢多处酸痛5年余入院.患者5年前无明显诱因感右内踝下方疼痛,当时以"扭伤"给草医包药医治,未见好转.症状不甚严重,未引起重视,随后逐渐加重,影响行走.摄X线片示:右足骨质增生.未经特殊治疗,二年后右踝疼痛加重,同时感右侧窝疼痛,自服止痛药可缓解.今年7月发现右窝下有一包块,摄片示:右足、窝、耻骨骨软骨瘤.行窝部位包块切除术后,病检提示:骨软骨瘤.本次入院,摄右下肢X线片示:右耻骨、坐骨(见图1)、窝、足跖骨软骨瘤,右侧舟状骨、舟楔关节、距跟关节、右腓骨小头及胫骨、右股骨上端及内侧髋关节、股骨头均见软组织影,呈腊油样或流注性骨质密度增生,右第二跖趾骨骨干腊油样改变.