保守治疗急性重症胰腺炎37例疗效观察

急性重症胰腺炎病情凶险,并发症多,病死率高,但发病率有逐年增高的趋势.近年研究发现,早期手术治疗重症胰腺炎不但不能阻止病情发展,继而由于手术的创伤和应激反应而加重局部和全身的炎症反应,诱发继发性感染,导致心肺肾器官的功能衰竭.     

重症急性胰腺炎保守与手术治疗的研究

目的 探讨重症急性胰腺炎保守治疗与早期手术治疗的临床价值。方法 对我院2000年1月以来的重症急性胰腺炎早期手术治疗31例（A组）与保守治疗26例（B组）的临床资料进行回顾比较。结果 A组与B组的死亡率差异无明显意义；A组总的严重并发症明显低于B组（P〈0.05）；A组住院时间明显短于B组（P〈0.05）。结论 重症急性胰腺炎的治疗方案应强调个体化原则。     

急性重症胰腺炎53例保守治疗临床观察与疗效分析

目的 对急性重症胰腺炎的保守治疗方法的临床疗效进行探讨分析.方法 对在2006年7月～2010年12月来我院治疗的103例临床急性重症胰腺炎病人的资料归纳总结,并就其保守治疗的临床疗效进行细致的回顾性分析总结.结果 依据胆源性和非胆源性等原因将急性重症胰腺炎103例分为保守治疗组与手术治疗组,分析患者其治愈率、病死率以及并发症的发生率.经过统计学处理之后.其差异显著.具有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性重症胰腺炎患者的治疗,应当以保守治疗为主,对于手术治疗应当依据个体化的临床表现行综合性治疗方案.     

急性重症胰腺炎早期手术治疗疗效观察

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期手术治疗效果。方法 对44例SAPⅡ级病例早期手术治疗(23例)和非手术治疗(21例)患者的病死率进行回顾性对照分析。结果 非手术治疗组病死率为71．4％(15／21)，明显高于早期手术治疗组30．4％(7／23)。结论 SAP早期正规非手术治疗的同时，根据病情积极采取手术治疗措施，有望进一步降低病死率。     

急性重症胰腺炎保守治疗的体会

目的：探讨保守治疗急性重症胰腺炎,为临床的诊断与治疗提供借鉴。方法：回顾性分析55例重症胰腺炎患者临床资料。结果：保守治疗35例,临床治愈率97％。手术治疗20例,情况差,临床治愈率75％。结论：绝大部分重症胰腺炎经保守治疗可治愈。     

急性重症胰腺炎53例保守治疗疗效分析

我院外科自2003年7月至2008年1月共收治急性重症胰腺炎(SAP)78例,其中53例行保守治疗后,获得满意的治疗效果.现将我院外科保守治疗中的几点认识和体会报告如下.     

急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理

目的探讨急性重症胰腺炎保守治疗的护理方法,总结护理经验,提高危重患者的护理质量.方法对38例急性重症胰腺炎患者在保守治疗基础上严密观察病情变化,进行正确的基础护理、心理护理、饮食护理、并发症的预防及护理,分析总结护理情况.结果治愈31例,转院6人,并发胰腺脑病1例成植物状态,治愈率81.6%.结论急性重症胰腺炎发病急,病情凶险,临床表现复杂,高质量的护理在该病转归中至关重要.     

急性重症胰腺炎早期手术治疗分析

目的 探讨早期手术在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析26例APACHE-Ⅱ评分>20分的急性重症胰腺炎患者,其中早期手术12例,未早期手术14例,对两组进行对比分析.结果 早期手术组治愈10例,死亡2例(16.7%);未早期手术组14例中,治愈11例,死亡3例(21.4%).早期手术组术后切口感染8例,平均住院日为45.7 d;未早期手术组平均住院日为40.4 d.结论 非手术治疗无效及胰腺周围有严重局部并发症的急性重症胰腺炎患者,可行早期手术干预.     

急性重症胰腺炎手术效果观察

目的:探讨急性重症胰腺炎进行手术治疗的疗效。方法:回顾性分析110例急性重症胰腺炎患者的临床资料,依据治疗方式不同将采取手术治疗的68例患者为观察组,另42例患者采用非手术治疗为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率为89.71%,稍高于对照组的83.33%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院时间明显长于对照组,且并发症发生率为25%,明显高于对照组的9.52%(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎是否选择手术治疗应视临床具体情况而定。     

急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法。方法：回顾性分析自1996年6月至2004年6月收治的38例SAP的治疗经验体会，为制定完善的诊疗方案提供参考。结果：非手术治疗12例，治愈9例；手术治疗26例，治愈20例。全组并发ARDS10例，急性肾功能不全6例，肝功能不全2例，心功能不全4例，消化道出血3例，共死亡9例，死亡率23．7％。结论：彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断，针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键，合适的手术时机可减少并发症的发生、提高治愈率。     

13例急性重症胰腺炎腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜治疗重症胰腺炎（SAP）的手术时机、方法及疗效.方法采用回顾性分析方法对13例（男11例,女2例,平均年龄34岁）SAP的腹腔镜治疗做了临床分析.结果治愈12例,1例死于多器官功能衰竭,住院时间25-35 d,平均30 d.结论腹腔镜治疗SAP对机体创伤小,干扰少.在实行“个体化治疗”方案的基础上与传统开腹手术不同,可放宽腹腔镜手术指征,可有效地改善SAP的预后.     

肠内营养在重症急性胰腺炎保守治疗中的作用

目的探讨肠内营养对重症急性胰腺炎保守治疗中的疗效。方法对我院2009年3月至2010年6月期间的重症急性胰腺炎保守治疗的病人68例分为两组,对照组为传统保守治疗,试验组为在传统保守治疗的基础上给予肠内营养,对两组患者血尿淀粉酶变化、并发症发生率、死亡率、症状缓解时间、住院天数、住院费用、病人满意度等几方面进行比较。结果两组患者血尿淀粉酶变化、并发症发生率、症状缓解时间比较均有显著性差异（P〈0.01）,患者死亡率、住院天数、病人满意度、住院费用均有统计学差异（P〈0.05）,试验组血尿淀粉酶恢复快,并发症及死亡率低,症状缓解迅速,住院天数短,病人满意度优于对照组。结论肠内营养用于重症急性胰腺炎可以改善患者治疗效果,提高病人满意度。     

加味大柴胡汤对早期重症急性胰腺炎患者的治疗作用

目的 通过分析加味大柴胡汤对早期重症急性胰腺炎患者血液中内毒素、TNFa、IL-6水平的影响,探索"加味大柴胡汤"治疗重症急性胰腺炎的作用机制.方法 将50例已确诊的早期(急性全身反应期)重症急性胰腺炎患者随机分为两组加味大柴胡汤+西医综合治疗组(简称治疗组)和西医综合治疗组(简称对照组).并于治疗前(0),治疗后1d、3d、7d,观察一般临床症状和体征变化;血淀粉酶、血浆内毒素、TNFa、IL-6水平水平,观察治疗前和治疗后d7APACHEⅡ评分及胰腺感染发生率.结果 与对照组比较,治疗组在改善一般临床症状,降低血浆内毒素水平,下调TNFa、IL-6水平,降低APACHE-Ⅱ评分及胰腺感染发生率等方面差异显著.结论 中西医结合治疗对SAP的治疗作用明显优于单纯西医综合治疗.加味大柴胡汤能明显减轻SAP患者内毒素血症及其引发的细胞因子释放,迅速缓解患者临床症状,改善胃肠道功能,防治胰腺感染和坏死,抑制病情发展.加味大柴胡汤发挥了整体调控和多重治疗作用.     

重症急性胰腺炎诊断和外科治疗的发展

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）冶疗的焦点在重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）.半个世纪前,就以手术来治疗SAP,后因手术并发症和死亡率高而转向非手术治疗.至20世纪70年代起,又趋向于早期手术,到90年代中期又逐渐转为早期保守治疗,手术主要针对坏死感染,以及其后特殊类型SAP.关于SAP的诊断、分型及治疗方案一直处于探索与辩论之中,随着认识的不断深入和治疗技术的进步,SAP的冶疗效果有了明显改善,但其仍然是当前外科急腹症中尚未满意解决的疑难问题之一.     

重症急性胰腺炎的早期处理

近20年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)诊治水平有了很大提高,病死率有所下降。随着循证医学的发展,AP治疗指南的纷纷出现,AP的治疗更加趋于科学化。目前一致认为早期处理是减轻胰腺坏死和缓解器官功能不全的重要步骤和关键时间,对改善其预后有着至关重要的作用。AP的处理首先需要明确AP的病因和预测严重程度,以致早期进行针对病因的治疗和决定是否需要加强治疗。AP的分型依据亚特兰大会议标准。Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT、CRP等是AP严重程度评价的主要方法。早期处理主要包括:适量液体复苏、充分氧供、防治感染、镇静、镇痛、营养支持、抑制胰腺外分泌、促进胃肠功能的恢复、早期血滤、小剂量糖皮质激素应用。少数患者可能需要针对病因和局部并发症的手术治疗。     

胆源性急性胰腺炎的早期非手术治疗观察

目的:观察早期非手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取本院收治的63例胆源性急性胰腺炎患者,将其随机分为观察组32例和对照组31例,观察组采用早期非手术治疗,对照组采用急诊手术治疗,观察两组患者住院时间、治疗后患者病死率及并发症的发生率。结果:观察组住院时间明显少于对照组(P0.01),观察组患者病死率为0%,对照组为19.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组并发症的发生率明显少于对照组(P0.05)。结论:胆源性急性胰腺炎早期保守治疗有利于改善患者身体状况,减少病死率和并发症的发生率,值得临床推广使用。     

早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的效果探讨

目的：探讨临床上对重症急性胰腺炎患者早期实施腹腔灌洗的方法和成效。方法以86例2013年1月1日—2014年1月1日之间在该院接受治疗的重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗手段的差异将其分为对照组(40例)和观察组(46例),前者应用的是常规治疗,后者是应用的常规治疗联合早期腹腔灌洗,对比两组患者的死亡率、全身炎症反应综合征持续时间、治疗有效率、平均住院时间、腹水淀粉酶水平。多器官功能障碍综合征器官数。结果两组患者治疗后,在以上观察指标上存在显著差异性,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对重症急性胰腺炎患者采用常规治疗联合早期腹腔灌洗治疗,能够有效促进患者的治疗和预后。     

早期应用生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨早期经鼻饲及保留灌肠应用生大黄对重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将60例SAP患者随机分为两组,大黄治疗组28例和常规治疗组32例,常规治疗组按SAP常规予禁食、胃肠减压、液体复苏、抑酸、应用生长抑素、抗感染及纠正水、电解质、酸碱失衡等治疗;大黄治疗组在常规治疗的基础上早期给予生大黄液经胃管注入及保留灌肠。观察两组患者的腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、全身炎症反应综合征（SIRS）改善时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率、病死率及平均住院日。结果大黄治疗组患者的腹痛缓解时间为（6．1±2．1）d,胃肠道功能恢复时间为（7．2±1．9）d,SIRS改善时间为（8．1±1．3）d,血淀粉酶恢复时间为（9．6±1．3）d,并发症发生率为25％,病死率为3．6％,平均住院时间日为（18．2±9．1）d,均较常规治疗组显著降低（P〈0．05）。结论早期应用生大黄液经胃管注入及保留灌肠治疗SAP可显著改善病情、缩短病程、减少并发症的发生,改善患者预后。