发作间期/发作期SPECT rCBF显像在癫痫灶定位诊断中的价值

目的探讨发作间期/发作期SPECT局部脑血流灌注显像(regional cerebral blood flow,rCBF)在癫痫术前定位诊断中的价值。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院神经外科行外科手术治疗的115例癫痫患者,术前分别行发作间期/发作期SPECT显像、常规脑电图(electroencephalogram,EEG)、视频脑电图(vedio-EEG,VEEG)、CT或MRI检查,术中行皮层脑电图(electrocorticogram,ECoG)监测,与发作间期/发作期SPECT、EEG、VEEG、CT和MRI检查结果进行比较分析。结果发作间期/发作期SPECT检出癫痫的阳性率为90.4%,高于EEG的37.4%(P<0.05)、VEEG的82.6%(P>0.05)、CT的48.8%(P<0.05)和MRI的54.2%(P<0.05)。与术中ECoG结果比较,发作间期/发作期SPECT对癫痫灶定侧率为91.3%,定位率为71.2%。结论术前发作间期/发作期SPECT显像与ECoG在癫痫灶定位诊断上具有较高的一致性,在术前综合定位诊断中具有重要意义。     

癫痫发作间期SPECT脑血流断层显像的研究

本文对我科44例发作间期行SPECT检查进行研究，异常率93．16％，均为rCBF减低灶，其阳性率高于CT（25％），EEG（81．80％）。发作类型与减低灶部位有关，大多位于额、颞叶，对定位、定侧优于CT及EEG。难治性癫痫78．57％脑内有2个以上rCBF减低灶，建议开展此检查，对判断预后，定位，提供外科治疗的依据。     

~(99m)Tc-HMPAO SPECT rCBF显像在癫痫诊断中的价值

44例rCBF显像结果表明,此法有利于癲痫的诊断及病灶定位。癲痫发作期,病灶部位rCBF增加,而在发作间期,rCBF减少。rCBF显像的阳性率明显高于CT,在病灶定位准确性方面优于EEG。     

31例癫痫患者发作间期SPECT脑显像结果分析

目的　探讨单光子计算机断层扫描 (SPECT)局部脑血流断层显像对发作间期癫痫灶的诊断价值。方法　使用E1scintAGEX40 gAG型SPECT ,对 3 1例癫痫患者于发作间期进行 99mTC -ECD局部脑血流断层显像 ,并与同期CT和 (或 )MRI、长程脑电图 (AEEG)检查结果进行比较。结果　 3 1例患者SPECT脑显像均异常 ,低血流灶占 84%( 2 6例 ) ,局限性高灌注灶 16%( 5例 ) ,阳性病灶 79个 :额叶 2 5个 ,颞叶 2 6个 ,顶叶 17个 ,枕叶 17个 ,基底神经节区 4个。单个病灶 5例 ,单侧病灶 19例。CT和 (或 )MRI阳性率 42 %,9例显示局部病灶低密度 ,4例为血管畸形改变。AEEG阳性率 93 %,单侧病灶 8例 ,其余为弥漫性病变。病灶阳性检出率SPECT与CT(或 )MR比较差异有显著性 ,P <0 .0 0 5 ,而与AEEG之间差异无显著性 ,P >0 .0 0 5。结论　SPECT局部脑血流显像是诊断癫痫的有效方法 ,癫痫发作期病灶处于高代谢和血流增强 ,而间歇期代谢减弱和血流降低。SPECT对癫痫灶检出的灵敏度优于CT和MRI ,定位价值优于AEEG。手术前SPECT检查是为了确定手术部位和范围     

癫痫患者的脑电图与脑血流图分析

目的 用无创伤性脑电图、脑血流图检查探讨癫痫患者的脑功能、脑血流变化特点。方法对58例癫痫患者均先进行常规脑电图描记，结束20min后，再查脑血流图，所获检查资料进行分析。结果58例中，脑电图正常19例（32．76％），异常脑电图39例（67．24％），其中轻度异常26例，中度异常8例，重度异常5例。异常脑电图主要表现为a频率变慢，调节调幅差，出现较多中幅4～7C／Sθ活动20例，顶枕区a波波幅不对称，左右波幅差50％以上6例，在弥漫性e波背景上阵发短、长程高幅3—5C／S慢活动8例，频发高幅尖、棘慢波综合5例。脑血流图正常12例（20．77％），异常46例（79．23％），其中大脑供血减少及血管弹性差18例，脑供血减少14例，一侧脑供血减少7例，脑供血增多3例。脑血流图的异常率高于脑电图的异常率。这是由于脑神经细胞活动的改变不如血流改变明显敏感。当脑供血明显减少，重搏波减弱，血管弹性差的癫痫患者均出现不同程度的脑电图异常。结论对癫痫患者除用脑电图检查外，用脑血流图检查，观察其脑血管功能及血流变化情况，具有一定的价值。     

癫痫患者的SPECT脑血流灌注显像

单光子发射计算机断层 (ＳＰＥＣＴ)脑血流灌注显像对癫痫病灶的定位、血流代谢变化研究有重要的临床价值。本文报告了 17例癫痫患者的脑显像结果 ,并结合文献进行讨论。1　资料和方法1 1　临床资料　来本院就诊的癫痫患者 17例 ,男 12例 ,女5例 ,年龄 2 5～ 48岁 ,平均 15 2岁 ;病程 2ｄ～ 15ａ。按照国际癫痫分类标准[1] :全身性发作 8例 ,部分性发作 9例 ,其中简单部分性发作 7例 ,复杂部分性发作 2例 ;无明确病因和定位体征的原发性癫痫 14例 ,有病因如外伤、颅内感染等 3例。1 2　检查方法　采用Ｅｌｓｃｉｎｔ公司的ＳＰ - 6ＨＲ型…     

成年癫痫患者伴发作间期抑郁的临床特点

目的总结成年癫痫患者伴发作间期抑郁的临床特点。方法对61例成年癫痫患者伴发作间期抑郁进行研究,分析的抑郁症状包括抑郁情绪,兴趣缺乏。睡眠障碍,过分担忧,害怕,恐惧,焦虑不安,易怒（易激惹）．疲劳,注意力不集中,自杀,偏执,自卑,能力减退等方面,并进行分析。结果61例成年癫痫伴发作间期抑郁障碍患者中,难治性癫痫46例（75．4％）。抑郁症状：疲乏无力52例（85．2％）,焦虑51例（83．6％）,睡眠障碍50例（82％）,兴趣缺乏48例（78．7％）,注意力不集中46例（75．4％）,自卑感43例（70．5％）,抑郁情绪40例（65．6％）,有自杀想法和行为者22例（36．1％）。结论癫痫伴发作间期抑郁障碍多见于难治性癫痫患者,以抑郁症状群、焦虑／恐惧症状群、睡眠障碍症状群、认知功能障碍症状群、自卑感较为常见。     

18例头痛型癫痫的脑电图和脑血流图分析

头痛型癫痫以反复发作性头痛为主要临床表现,可(或)伴有短暂意识障碍、精神症状和植物神经症状的特殊型癫痫。多见于儿童及青少年。其病因复杂,发病机理尚未完全阐明。现将我院1年来18例典型头痛型癫痫的脑电图和脑血流图进行比较分析,以提高对头痛型癫痫的诊断及治疗水平。 1 检查方法 1.1 脑电图:采用美国Bio—logic公司生产的590型新一代无纸脑电图仪,脑电图描记按国     

癫痫患者发作间期常规清醒脑电图与睡眠脑电图的对比研究

目的:探讨自然睡眠诱发脑电图(EEG)对癫痫(EP)的诊断价值。方法:对112例临床诊断为EP的患者发作间期行常规清醒EEG和自然睡眠EEG检查,并对两次检查结果的异常率和癫痫放电检出率进行对比分析。结果:常规EEG有30.36%出现痫样放电,而自然睡眠诱发EEG有75.89%出现痫样放电,两者比较具有统计学意义(P<0.01)。痫样放电检出率与患者年龄、睡眠周期有关,痫样放电检出率在睡眠的入睡期及浅睡期(NREM～期)最高,少儿较成年人检出率高,各发作类型之间的睡眠EEG中痫样放电检出率无统计学差异(P>0.05)。结论:自然睡眠诱发EEG可显著提高痫样放电的检出率,对EP的诊断与鉴别诊断有重要的参考价值。     

52例精神运动性癫痫发作间期脑电图分析

目的分析精神运动性癫痫发作间期脑电图特点。方法使用日本光电7314F型脑电图仪对52例患者进行脑电图检查。结果正常5例（9．6％）,轻度异常25例（48％）,中度异常20例（38．4％）,重度异常2例（3．8％）。（中度＋重度）22例（42．3％）,主要见于12例在一侧颞、额区出现散发性单个中波幅尖波、棘波或尖-慢波,4例在一侧颞额区出现低至高波幅局限性慢活动,2例在双侧额中央区出现阵发性中波幅6～7Hz0活动,3例在全部导联出现阵发性同步性中至高波幅0活动,1例出现弥漫性中波幅1．5～3．5Hzs活动。结论明显异常42．3％。脑电图明显异常对癫痫诊断帮助较大,未见明显异常的患者仍不能排除癫痫,可进行透发试验提高阳性率或结合临床作出正确的诊断。     

癫痫发作间期脑电图改变(附113例分析)

目的：观察分析癫痫发作间期脑电图改变的特征。方法：采用日本光电7209型八导脑电图机，对门诊诊断为癫痫的113例患者进行走纸描记。结果：正常15例。界线性36例，轻度异常28例，中度异常25例，重度异常7例（界线性本文未计入异常），癫痫发作间期脑电图有如下异常表现；（1）基本节律变慢，α波变为不规则；（2）出现较多θ波，部分反复发作数年的患者，基本节律由慢波组成。（3）可见两侧不对称。出现单个棘波，尖波。（4）过度换气高波幅慢波增多，出现棘波，尖波节律。结论：发作间期脑电活动出现上述改变，除特征性的棘波尖波外，其他慢波的增多，结合临床表现。也应视为癫痫脑电图的诊断标准之一。     

癫痫的发作特点与护理

癫痫是一种临床综合征，是一种短暂的大脑功能失调。我院自1994年至2004年10年中共收治癫痫12例，其中男性8例，女性4例，男女之比为2：1。现根据患者在住院期间的发作特点总结护理要点如下：     

全面性发作癫痫患者间歇期SPECT显像

本研究对58例全面性发作癫痫患者进行了间歇期SPECT显像,探讨了该类患者脑血流灌注显像的影像特点.静脉注射99Tcm-ECD 30-40min后进行SPECT显像,以2个以上的断面出现异常放射性药物分布区为阳性病灶.49/58例全面性发作癫痫患者间歇期脑血流灌注显像结果为阳性,阳性检出率为84.5%,其中46例表现为局部脑血流灌注减低.49例阳性检出者中2个以上病灶并存者32例,单个病灶者17例,共检出病灶114个.114个病灶中有52个病灶为某一叶的双侧对称性改变,占45.6%;62个病灶为单侧或双侧非对称性改变,占54.4%.额叶、颞叶、枕叶、顶叶和基底神经核的病灶数分别占50.8%、26.3%、16.7%、5.3%和0.9%.本研究结果显示:本组患者间歇期脑血流灌注显像大多表现为局部脑血流灌注减低,其病灶具有双侧对称性、多灶性或广泛性的特点,且额叶的病灶数明显高于其它各叶.     

老年人癫痫发作的临床特点

为探讨老年人首次癫痫发作的临床特点及其与病变部位的关系 ,现将2 4例老年癫痫的资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 12月 ,上海仁济医院神经科住院患者中伴有癫痫发作或以癫痫发作为首发症状的患者 12 1例 ,其中首发年龄在 6 0岁以上者 2 4例 ,占 19.83%。 2 4例中男 18例 (2 6 .4 7% ) ,女 6例(11.32 % ) ;年龄 6 0～ 83岁。1.2　病因分析　 2 4例均为继发性癫痫 ,2 2例由脑血管病引起 (91.6 7% ) ,其中脑血栓 10例 ,脑栓塞 2例 ,脑出血 7例 ,中风后遗症 3症 ;另 2例分别由瘤、甲状旁腺功能减退所致 (8.33% )…     

癫痫亚临床发作的脑血流动力学监测

目的:探讨癫痫亚临床发作过程中脑血流动力学监测的价值.方法:对30例癫痫亚临床发作患者同步进行经颅多普勒及脑电图连续监测,对发作前1 min及发作后1、5、10和20 min的监测资料进行分析.结果:经重复测量数据的方差分析,癫痫哑临床发作前后大脑中动脉的收缩期峰血流速度、平均血流速度、舒张期末血流速度、搏动指数及心率...     

癫痫儿童98例发作间期动态脑电图分析

目的 探讨动态脑电图(AEEG)在发作间期儿童癫痫诊疗中的价值.方法 采用康泰CMS4000动态脑电图仪于发作间期24h监测分析98例癫痫儿童并对其AEEG异常率相关因素进行比较分析.结果 AEEG监测异常者84例(85.7％).84例中有痫样放电者59例(60.2％)[其中48例(49.0％)兼有非特异性异常];仅有非特异性异常者25例(25.5％).AEEG痫样放电率在不同的发作频率(无发作、＜1次/月、≥1次/月)组间比较存在显著差异,发作越频繁,痫样放电阳性率越高(P＜0.01).59例痫样放电者中,出现在清醒期4例(6.8％),出现在睡眠期者27例(45.8％),清醒及睡眠期均出现28例(47.5％),睡眠期与清醒+睡眠期痫样放电检出率高于清醒期(P＜0.01).非特异性异常者73例中,出现在清醒期者5例(6.8％),出现在睡眠期者23例(31.5％),清醒及睡眠中均出现者45例(61.6％),睡眠期与清醒+睡眠期非特异性异常检出率高于清醒期(P＜0.0l).治疗后复查的癫痫儿童较新诊断的癫痫儿童痫样放电率明显降低(40.7％Vs59.3％,P＜0.01).结论 AEEG能在自然状态下长时间记录患儿清醒、睡眠各种状态的脑电活动,可提高发作间期癫痫儿童痫样放电及非特异性异常检出率,有助于儿童癫痫的临床诊断、疗效评估.     

SPECT脑血流灌注显像定量测定正常人rCBF

目的 建立一种简便、实用、可行、便于临床应用的rCBF定量测定方法。方法 10例正常人经严格筛选静脉一次性弹丸注射^99Tc—ECD行放射性核素血管显影动态采集，10分钟后行SPECT脑断层采集。然后依据动态图象勾画主动脉弓及大脑感兴趣区，根据公式得到脑灌注系数(BPI)和脑平均血流量(mCBF)。处理断层图象结合Lassen校正得到大脑局部脑血流量(rCBF)。结果 本方法所测正常人(10例)的平均脑血流量(mCBF)以及局部脑血流量(rCBF)同其他经典方法(PET ^150-H2O法，SPECT ^123I-IMP法)所测mCBF和rCBF文献值具有很好的一致性。结论 本方法是一种原理可靠，操作简单，易于推广的CBF测定方法，具有较高的临床应用价值。     

rCBF断层显像对多发性脑梗塞的临床价值

ｒＣＢＦ断层显像对多发性脑梗塞的临床价值梁燕１方玉玲１陈伟林１谢昌辉２（广东韶关粤北人民医院老年病科１ＥＣＴ室２韶关市５１２０２６）关键词多发性脑梗塞；局部脑血流；放射性核素显像为探讨局部脑血流（ｒＣＢＦ）断层显像对多发性脑梗塞的临床价值，对３８例多...     

颞叶癫痫发作间期海马放电对患者言语智商的影响

目的 探讨发作间期海马放电对于颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者手术前后言语智商(verbal intelligence quotient,vIQ)的影响.方法 收集我院2011年1月至2015年1月48例TLE患者临床资料,行韦氏智力量表评分.头皮脑电及术中植入深部电极,探测发作间期海马放电情况.将患者性别、起病年龄、病程、颞叶癫痫类型、发作形式、发作频率、发作间期海马放电、病理类型、教育程度等因素进行分层后就术前vIQ受损进行单因素比较和多因素Logistic回归分析.分析患者术后1年vIQ变化情况.结果 发作间期海马放电(P=0.030,OR=11.341)、低年龄起病(P=0.045,OR=7.567)、高发作频率(P =0.023,OR=6.241)是TLE患者术前vIQ受损的危险因素,伴有发作间期海马放电者出现vIQ受损的风险最高,而与海马硬化、颞叶癫痫类型、病程、病灶侧及病理类型等无关(P＞0.05).伴发作间期海马放电组术前vIQ明显低于无海马放电组及健康对照组.无海马放电患者术后vIQ与术前相比无明显变化(P＞0.05).在有发作间期海马放电的患者中,病灶位于右侧者术后vIQ有明显改善.术后疗效达到Engel Ⅰ～Ⅱ级者vIQ有明显改善,而EngelⅢ～Ⅳ级者会出现言语功能的恶化(P＜0.05).结论 伴有发作间期海马放电,尤其是低年龄起病及发作频率高的颞叶癫痫患者,出现语言障碍的风险更大.