大剂量沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征患者抗氧化能力的影响

目的　研究大剂量沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者抗氧化能力的影响。方法　选择ARDS患者 4 2例 ,随机分成对照组 (A组 ,n =2 0 )和观察组 (B组 ,n =2 2 )。A组每天给予单纯生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,B组每天给予沐舒坦 2 0mg/kg加生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,连续应用 7d。比较两组患者在肺损伤程度、血气指标和血清超氧化物歧化酶 (SOD)活力等方面的变化和差异。结果　用药后B组患者的血气指标和肺损伤评分明显改善 ,血清SOD活力显著升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,与A组比较均有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　临床应用大剂量沐舒坦可增强ARDS患者的抗氧化能力 ,有利于其呼吸功能的恢复     

沐舒坦治疗ARDS的机制

沐舒坦(ambroxol)是一种较新的粘液溶解剂,可通过①促进肺泡表面活性物质(PS)分泌及合成;②抗氧化作用;③抑制细胞因子等炎性介质释放;④降低呼吸道阻力及气道高反应性等机制用于ARDS的治疗。     

沐舒坦治疗坝ARDS的机制

沐舒坦(ambroxol)是一种较新的粘液溶解剂，可通过①促进肺泡表面活性物质(PS)分泌及合成；②抗氧化作用；③抑制细胞因子等炎性介质释放；④降低呼吸道阻力及气道高反应性等机制用于ARDS的治疗。     

沐舒坦治疗ARDS的机制

沐舒坦(ambroxol)是一种较新的粘液溶解剂，可通过①促进肺泡表面活性物质(PS)分泌及合成；②抗氧化作用；③抑制细胞因子等炎性介质释放；④降低呼吸道阻力及气道高反应性等机制用于ARDS的治疗。     

气道压力释放通气对急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响

目的评价气道压力释放通气（APRV）对急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸功能的影响。方法ALI患者42例、ARDS患者33例，随机分2组，APRV组（n=37）、同步间歇指令通气（SIMV）组（n=38）；两组均用SIMV加用呼气末正压通气30min后，APRV组采用APRV模式通气，SIMV组仍用初始参数，分别于APRV前（基础值）、APRV1、8、16、24h测定动脉血气、气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、中心静脉压（CVP）、氧合指数（PaO2／FiO2）、心率（HR），并记录芬太尼、咪达唑仑、多巴胺用量及尿量。结果与SIMV组比较，APRV组APRV1～24h各时点Ppeak、Pmean降低，APRV16、24h时动脉血PaCO2降低，PaO2／FiO2升高，APRV1—24h时CVP和HR降低，芬太尼用量和咪达唑仑用量明显减少，APRV8—24h各时点尿量升高，多巴胺用量减少（P〈0．05或0．01）。结论APRV用于ARDS或ALI患者的机械通气治疗，不仅能提供更好的通气，而且血液动力学平稳，减少镇静剂和麻醉药用量。     

细胞因子与急性呼吸窘迫综合征

细胞因子及其相互作用在急性呼吸窘迫综合征的炎症过程中发挥重要作用。本文综述各种细胞因子在急性呼 吸窘迫综合征发生发展中的作用机制,以期从分子水平揭示其发病机制。     

急性呼吸窘迫综合征56例临床分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗。方法对56例急性呼吸窘迫综合征患者诊断和治疗情况进行州顾性分析。结果56例患者中,27例（占48．21％）患者死亡。结论多种危重病都有可能发生急性呼吸窘迫综合征;多器官功能障碍综合征和呼吸衰竭是导致急性呼吸窘迫综合征患者死亡的主要原因。     

双相气道正压通气对急性呼吸窘迫综合征模型犬心肺功能的影响

目的：研究在消除自主呼吸前、后,双相气道正压通气（BIPAP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型犬心肺功能的不同影响。方法：选择健康杂种犬12只,全麻后用油酸制成ARDS模型,采用自身对照法观察其在机械通气前、BIPAP（包括用肌松药消除自主呼吸前、后）等3种状态下呼吸、循环及血气的变化。结果：在保留自主呼吸时,BIPAP通气状态下犬的PaO2、CO、DO2、CL均显著高于消除自主呼吸后相应参数值,VO2／DO2、Qs/Qt、VD／VT、RL则显著降低（P＜0．05）;和基础值相比,BIPAP通气时的PaQ2、DO2、RL均显著增加（P＜0．05）,而保留自主呼吸时,BIPAP的CL、CO显著增加;Qs/Qt、VD／VT VO2／DO2显著降低;消除自主呼吸后,其Qs/Qt、VD／VT、RL、PVR显著增加,CD显著降低（P＜0．05）。结论：与消除自主呼吸后相比,保留自主呼吸时,BIPAP能明显改善ARDS模型犬氧合状态和通气血流分布,对循环亦无明显的抑制作用,是较为理想的通气方式。     

白细胞整合素与急性呼吸窘迫综合征

白细胞整合素（ＣＤ１１／ＣＤ１８）是粘附分子中整合素的β２亚家族,它仅表达在白细胞上,参与介导白细胞与内皮细胞及其它细胞的相互作用。在急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的发病中,多形核白细胞（ＰＭＮ）的渗出与聚集与白细胞整合素的异常表达密切相关,选择性地阻断事素的粘附途径可在阻止炎症的发生发展,减轻肺损伤方面取得一定效果     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征15例防治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是重症急性胰腺炎早期主要并发症之一 ,病死率高达 5 0 %左右。本文回顾 1989～ 1999年我院收治的重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ者 15例 ,分析结果如下。临床资料1.一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 3 0～ 67岁 ,年龄>5 5岁 8例。感染性休克 3例 ,腹膜炎体征 15例 ,腹穿血性腹水 12例。2 .诊断标准 :重症急性胰腺炎按 1996年中华医学会外科学会胰腺分会统一标准[1] ,ＡＲＤＳ按 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议制订的标准[2 ] 。3 .治疗 :全部手术治疗。术中所见 :血性腹水量平均 10 0 0ｍｌ,全胰腺呈点片状坏死…     

分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理

对6例分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征患者转重症医学科抢救治疗,均给予经口气管插管、呼吸机辅助呼吸,采取肺保护性通气策略,3例好转,3例死亡。紧急配合各项抢救措施到位,严密观察生命体征及白血病相关颅内并发症的发生,做好机械通气的管理及感染预防等是有效救治的基础。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征液体治疗策略

背景 高通透性肺水肿是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)的基本病理生理特征,其程度与ALI/ARDS的预后密切相关.目的 对ALI/ARDS患者合理的液体管理,有助于改善ALI/ARDS患者的肺水肿,降低该病病死率.内容 回顾了ALI/ARDS液体治疗策略探索过程中存在争议的问题(如限制性或开放性的液体治疗策略及治疗液体种类的选择),总结了该领域近年来的研究进展(如ALI/ARDS病程不同阶段的差异化治疗及液体治疗的监测指标).趋向 今后将进一步探索该病在不同的病理生理状态下特异性的液体治疗方法,寻求高效敏感的监测指标,指导液体治疗策略的选择和调整.     

急性呼吸窘迫综合征支持治疗进展

本文对机械通气、药物、体外膜氧合技术等对急性呼吸窘迫综合征的治疗作用作一综述.     

创伤性急性呼吸窘迫综合征81例救治体会

1995年1月至2006年8月,我科收治创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)81例,治愈65例,治愈率80%,报告如下。临床资料1.一般资料:本组81例,男53例,女28例;年龄3~81岁,平均37岁。平均住院时间26.5d。交通伤61例,坠落伤11例,挤压伤7例,爆震伤2例。单纯胸部外伤26例,单纯四肢骨及骨盆骨折9例,单纯脑外伤6例,其余40例为多发伤。单侧多发肋骨骨折43例,双侧多发肋骨骨折16例,浮动胸壁41例,血气胸47例,肺挫伤51例,脑外伤19例,四肢骨及骨盆骨折34例,椎体骨折11例,腹腔脏器伤8例,休克31例。ARDS诊断标准依1994年欧美ARDS联席会议标准(与中华医学会2000…     

严重多发伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

我院ＩＣＵ自 1996年 3月至 1999年 6月底共收治严重多发伤患者 15 8例 ,占同期收治总数的 10 2 9% (因抢救无效在 2 4小时内死亡 16例 ,占严重多发伤患者 10 12 % )。其中并发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 8例 ,发生率为19 7% ,死亡 6例。现将治疗经过报道如下。资料与方法本组 2 8例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 2例 ,其余为车祸伤。男性 2 3例 ,女性 5例。平均年龄 3 7 5± 15岁。所有患者创伤累及 2个以上器官或脏器。创伤分类见表 1,全组伴严重休克 2 4例。表 1　 2 8例多发伤后ＡＲＤＳ病人创伤种类　　　创伤部位例次　　创伤部位例次…     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

回顾23例重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的监测和护理。认为严密监测呼吸频率、节律，指端血氧饱和度，动脉血气分析，氧合指数等指标，及时液体复苏、缓解腹腔高压，加强用药管理，预防呼吸机并发症是确保救治成功的重要护理措施。     

肾上腺皮质功能状态与急性呼吸窘迫综合征患者预后关系的研究

目的探讨肾上腺皮质功能状态与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的关系。方法纳入2004年7月至2005年2月符合ARDS诊断标准的患者158例,以是否存活分为存活组和死亡组。静脉注射促肾上腺皮质激素250μg,放射免疫分析法测定注射前、注射后30min及60min血浆皮质醇水平（T0、T30及T60）。计算130或T60的最大值与T0的差值（△Tmax）,以ATmax≤248．4nmol／L作为相对肾上腺皮质功能不全的诊断标准。记录患者一般情况、急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分、心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数、动脉血pH、动脉血乳酸、血红蛋白、血小板和白细胞计数、功能衰竭器官个数和住院28d病死率。结果158例患者中存活72例,死亡86例,28d住院病死率为54．4％（86／158）,相对肾上腺皮质功能不全发生率为42．7％（68／158）。死亡组患者相对肾上腺皮质功能不全发生率明显高于存活组（62．8％vs19．4％,P〈0．01）。伴相对肾上腺皮质功能不全的ARDS患者病死率明显升高（76．5％vs36．8％,P〈0．01）。△Tmax判断预后的受试者操作曲线（ROC）下面积为0．655。Logistic多元回归分析显示功能衰竭器官数和相对肾上腺皮质功能不全是ARDS患者死亡的独立危险因素。结论肾上腺皮质功能状态对ARDS患者预后判断有指导价值。