胫骨远端前外侧“L”型锁定钢板内固定治疗Ruedi Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折

目的:探讨切开复位前外侧"L"型锁定钢板内固定治疗RuediⅡ~Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法:选取2012年3月-2014年3月采用前外侧入路治疗的RuediⅡ~Ⅲ型Pilon骨折51例,术后观察创面愈合情况,骨感染,骨不连,骨折畸形,踝关节活动度及疼痛程度,评价手术疗效。结果:1例患者创面不愈合,经过植皮或皮瓣覆盖创面愈合。所有患者获得8~18个月、平均12个月的随访,按Mazur疗效评价标准,优29例,良17例,可4例,差1例。结论:采用切开复位前外侧L型锁定钢板内固定治疗RuediⅡ~Ⅲ型Pilon骨折能取得满意的治疗效果。     

有限切开复位内固定术治疗Ⅱ型Pilon骨折临床观察

目的:观察胫骨远端锁定钢板治疗Ⅱ型Pilon骨折的近期效果。方法:37例行有限切开复位内固定术用胫骨远端锁定钢板治疗。结果:平均随访(20±3)个月,优28例,良7例,可2例,优良率94.6%。结论:切开复位应用胫骨远端锁定钢板临床效果较好,适合于Ⅱ型Pilon骨折治疗。     

手术内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折27例

目的：探讨腓骨切开复位钢板内固定胫骨经皮插入锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：采用腓骨切开复位钢板内固定、胫骨经皮插入锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折27例。经AO分型,43A型9例、43B型7例、43C型11例。结果：所有患者切口均甲级愈合,无愈合不良、切口皮肤坏死、感染等并发症。所有骨折均正常愈合,时间为16-24周,平均24周。无延迟愈合、不愈合以及畸形愈合。根据M azur踝关节功能评定标准：优19例,良6例,可2例,优良率为92.5%。结论：对于胫腓骨远端粉碎性骨折采用腓骨切开复位钢板内固定,胫骨经皮插入锁定钢板内固定是一个可供选择的有效治疗方法。     

有限切开结合锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:自2006年7月至2008年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端骨折22例,男16例,女6例;年龄20-62岁,平均41岁.骨折按AO分类,43A型14例,B型8例.其中开放性骨折4例.结果:22例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Johner Wrushs评定标准,优15例,良4例,中3例,优良率86.3%.结论:有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的38例胫骨远端骨折患者的临床资料。结果:手术时间为50～85min,平均65min,出血量为30～70mL,平均45mL;随访时间为6～12个月,平均10个月。胫骨远端骨折完全愈合,X线片复查骨折对位对线良好。平均愈合时间4个月。2例出现伤口并发症;1例开放性骨折发生胫骨前内侧切口感染,裂开,钢板外露,于伤口换药及皮瓣覆盖创面后愈合;1例胫骨远端浅层皮肤坏死,经换药愈合。结论:锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效确切,值得临床推广使用。     

切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折

目的:探讨切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年4月至2015年11月,采用切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折患者17例,男11例、女6例;年龄19~83岁,中位数42岁。骨折AO/ASIF分型均为C型。左侧10例,右侧6例,双侧1例。合并股骨颈骨折2例、胫骨干骨折2例、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折2例。术中骨折复位后,外侧植入1块股骨髁解剖锁定钢板固定,内侧植入1块股骨远端重建锁定钢板固定。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:17例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数13个月。切口均甲级愈合。术后4个月X线检查示骨折愈合15例(16膝),术后9个月X线检查示骨折延迟愈合1例(1膝)、骨缺损骨折不愈合1例(1膝)。骨折延迟愈合的1例(1膝),行经皮富血小板血浆注入术,术后3个月骨折愈合。骨折不愈合的1例,术后1年半再次进行植骨,半年后骨折愈合。术后4个月,膝关节伸直0°~5°、屈曲90°~130°,下肢短缩1 cm,膝关节活动时无明显疼痛;参照Kolmert膝关节功能评定标准评价疗效,本组优14例(15膝)、良2例(2膝)、差1例(1膝)。疗效差的1例,为股骨外侧钢板植入位置偏前,顶住了髂胫束及髌骨外侧缘,导致膝关节屈曲时疼痛,活动度60°,术后1年拆除内固定后膝关节功能恢复至良。均无内固定断裂、感染等并发症发生。结论:切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折,固定可靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,并发症少。     

膝关节周围骨折术后功能康复治疗体会

探讨膝关节周围骨折手术治疗后关节功能康复治疗疗效.方法：对38例膝关节骨折的病例进行回顾性分析,其中男32例,女6 例;开放性骨折20例,闭合性骨折18例.开放性骨折中有18 例行急诊清创术后采用一期内固定术,2例先急诊清创待伤口愈合后按闭合性骨折处理.本组病例分别采用股骨外侧远端锁定钢板内固定,股骨外侧远端钢板内固定加拉力螺钉内固定,股骨外侧远端钢板内固定加克氏针内固定,外侧高尔夫锁定干钢板及内侧L型钛板内固定.结果：平均随访8个月,2例伤口感染经二期清创加冲洗治疗后愈合,其余均获一期愈合.骨折愈合时间为4～6个月,平均4.5个月,膝关节平均活动度为0°～115°.结论：膝关节周围骨折应早期手术坚强内固定,同时力求骨折端解剖复位,并采用坚强的内固定,争取早期关节功能锻炼.     

胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效分析

目的:探讨胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效。方法:将2013年10月至2015年1月麻江县人民医院收治的Ruedi–Allgower III型Pilon骨折患者24例,随机分为对照组和观察组,分别采用常规胫骨远端解剖钢板和锁定钢板治疗,比较两种治疗方法的有效率。结果:观察组患者平均手术时间为(58.5±7.8)min,骨折平均愈合时间为(14.3±3.5)周。对照组患者平均手术时间为(93.4±10.6)min,骨折平均愈合时间为(20.5±4.3)周。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为41.7%和8.3%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),对照组和观察组患者治疗总有效率分别为66.7%和91.7%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效较优。     

前外侧联合内后侧入路切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折

目的:探讨前外侧联合内后侧入路切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2019年1月,采用前外侧联合内后侧入路切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折患者15例。男11例,女4例;年龄19~70岁,中位数40岁。均为闭合型骨折,均合并腓骨远端骨折,AO/OTA分型均为C3型。受伤至手术时间1~3周,中位数10 d。术中先通过前外侧入路固定腓骨远端骨折,再通过内后侧入路固定胫骨远端骨折。随访观察切口和骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:15例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数12个月。切口甲级愈合12例;术中部分缝合切口2例,经负压吸引、延期缝合后切口愈合;术后并发前外侧切口皮缘坏死1例,但未出现内固定物外露,经皮瓣移植覆盖后切口愈合。骨折均愈合,愈合时间12~48周,中位数24周。末次随访时,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分系统评价踝关节功能,本组AOFAS评分80~100分,中位数90分;优12例,良3例。术后早期均出现不同程度的腓浅神经压迫症状,未行特殊处理,14例症状改善或消失;并发前外侧切口皮缘坏死的1例,腓浅神经压迫症状无改善。均未出现内固定物松动或断裂、骨不连等并发症。结论:采用前外侧联合内后侧入路切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折,显露充分,固定可靠,切口和骨折愈合好,有利于踝关节功能恢复,安全性高。     

胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折的对比研究

目的分析胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折的效果。方法选取2015年6月—2018年7月在该院接受治疗的56例胫骨Pilon骨折患者进行对比,按照不同治疗方法将患者分为两组,采用胫骨远端锁定加压钢板治疗的患者为观察组,采用解剖型钢板内固定治疗的患者为对照组,对比两组患者治疗的临床效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后愈合时间以及临床效果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折效果更显著,可以降低术后感染的发生率,促进伤口愈合。     

锁定钢板经皮微创治疗胫骨远端骨折

目的 探讨应用胫骨远端解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨远段粉碎性骨折的临床效果.方法 对我院32例胫骨远段粉碎性骨折患者,以胫骨远端解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗,评定治疗效果.结果 全部患者均获随访,随访时间为10～18个月,平均12个月.骨折平均愈合时间为18周,按Johner-wruhs评分,优23例,良6例,可3例,优良率90.6%.结论 应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,创伤小,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效满意.     

单一改良前外侧入路治疗胫腓骨远端骨折34例

目的:观察经单一改良小腿远端前外侧入路钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果。方法:选择2016年7月至2018年4月在我科住院手术的34例胫腓骨远端骨折患者为研究对象,手术均采用单一改良的前外侧入路,胫骨用远端外侧锁定钢板(L形或解剖型)固定、腓骨用远端锁定钢板固定。观察腓浅神经在切口内的相对位置,并评估手术时间、出血量、手术并发症,末次随访时评估骨折愈合情况及踝关节功能情况。结果:34例患者均随访12个月。腓浅神经距离外踝尖的平均距离为(7.99±0.27)cm,手术时间(105±24.28)min,出血量(215.88±86.55)mL。1例出现腓浅神经牵拉损伤症状,术后1个月恢复,未观察到其他并发症发生。末次随访时骨折均完全骨性愈合,踝关节功能评分优良率91.18%。结论:单一改良前外侧入路治疗胫腓骨远端骨折,手术显露良好,且对周围组织的干扰轻,可显著减少手术切口相关并发症发生,该方法安全有效,适合在临床中选择性应用。     

一期植骨加胫骨远端解剖钢板治疗复杂Pilon骨折

目的：探讨自体植骨加胫骨远端外侧解剖型钢板治疗复杂Pilon骨折的方法及疗效。方法：对23例胫骨远端骨折患者进行开放整复，以胫骨远端外侧解剖型钢板内固定治疗，同时一期自体髂骨植骨，随访6～18个月。结果：骨折平均愈合时间为13周，按Baird—Jackson踝关节功能标准评定，优良率达54％，较好解决了复杂P／Ion骨折治疗困难的问题。结论：一期植骨加胫骨远端外侧解剖型钢板治疗复杂Pilon骨折，可以早期功能锻炼，技术易于掌握，医疗费用低廉，疗效较为满意，值得推广、应用。     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察

目的：探讨掌侧入路切开复位锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：采用切开复位锁定加压钢板内固定术治疗18例桡骨远端粉碎性骨折。结果：18例患者（均为单侧）全部获得6～15个月随访,平均8个月,骨折均完全愈合,平均愈合时间3个月。桡骨长度无短缩,随访未发现钢板、螺钉松动、钢板断裂及骨折移位现象。按GartandWerley评分标准进行腕关节功能评估,18例患者功能评定为优,无并发症发生。结论：早期行切开复位锁定加压钢板内固定术是治疗桡骨远端粉碎性骨折较理想的方法。     

外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折近中期疗效。方法对25例schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折采用外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板的方法治疗,观察术中、术后和随访期间胫骨平台变化和膝关节力线情况。结果25例患者均得到随访,时间6~18个月,平均10.3个月。所有患者骨折无延迟愈合,无畸形愈合,摄片提示胫骨平台均未发现二期塌陷和膝关节力线不良。膝关节功能采用lysholm膝关节功能评分标准优21例,良2例,可2例,优良率92%。结论胫骨平台骨折schatzkerⅤ、Ⅵ型骨折应用外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板治疗骨性愈合稳定,膝关节功能恢复佳。     

微创锁定加压钢板技术与传统手术治疗胫骨远端骨折的临床观察

目的:观察微创锁定加压钢板(LCP)技术与传统手术切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:胫骨远端骨折患者72例随机分为治疗组与对照组各36例,治疗组采用LCP技术治疗,对照组采用传统手术切开复位钢板内固定治疗。结果:2组病例平均随访12个月,对照组骨折临床愈合时间为19.5±1.9周,治疗组为16.2±2.1周。根据AOFAS踝关节治疗组的满意率为94.4%,对照组为77.8%。结论:应用LCP技术治疗胫骨远端骨折具有临床愈合时间短、术后患肢踝关节功能恢复情况较好等优点,值得推广应用。     

胫骨远端解剖和锁定钢板内固定术治疗Pilon骨折效果的临床比较

目的比较胫骨远端解剖钢板和锁定钢板治疗Pilon骨折效果的差异性。方法随机选择笔者经治的100例Pilon骨折患者为研究对象,根据手术方法的不同将研究对象分为具有可比性的解剖钢板组和锁定钢板组各50例患者,比较分析两组患者骨折愈合时间、并发症症发生率和术后踝关节功能恢复情况。结果解剖钢板组和锁定钢板组患者骨折愈合时间以及踝关节功能恢复情况和优良率之间的差异有统计学意义(P0.05),并发症发生率之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论与胫骨远端解剖钢板内固定术相比,胫骨远端锁定钢板内固定术治疗Pilon骨折患者的骨折愈合时间短,踝关节功能恢复更快,并发症未见差异,疗效更为确切,可予临床推广应用。     

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用

目的:观察锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用效果。方法:选取青少年胫骨远端三平面骨折患者55例作研究对象。按照随机数字表法分为观察组28例及对照组27例。对照组进行切开复位内固定治疗。观察组应用锁定钢板治疗,评估两组患者手术优良率,记录其骨折愈合时间。结果:观察组优良率为96.43%,骨折愈合(3.11±0.58)个月;对照组优良率81.48%,骨折愈合时间(4.57±0.59)个月,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用效果显著,可提高患者手术治疗优良率,并加速其骨折愈合进程。     

锁定钢板有限内固定结合中药外洗治疗Ⅲ型pilon骨折临床研究

目的:探讨锁定钢板有限内固定结合中药外洗治疗Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法:2009年6月-2011年5月,共收治41例Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组,治疗组21例采用锁定钢板有限内固定结合中药外洗,对照组20例采用常规的切开复位解剖钢板内固定,比较2组在手术时间、术后骨折复位影像学评价、早期并发症、远期并发症、踝关节功能恢复等情况。结果:41例患者全部获得骨性愈合,随访时间10～20个月,平均15.6个月。手术时间治疗组平均67min,对照组平均95min;术后骨折复位影像学评价治疗组关节面解剖复位率为85.71%,对照组关节解剖复位率为65.00%;早期并发症治疗组9.52%,对照组30.00%;远期术后畸形愈合、延迟愈合、创伤性关节炎及关节僵硬等并发症治疗组14.21%,对照组35.00%。据Mazur标准,本组治疗组优良率为90.48%,对照组优良率为70.00%。结论:锁定钢板有限内固定结合中药外洗较单纯的切开复位解剖钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折手术时间短,早、远期并发症少,踝关节功能恢复好。