子宫自由切口在53例晚期妊娠凶险性前置胎盘中的临床应用分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的诊断、围术期处理、子宫切口选择、减少术中出血的方法。方法:选择九江市第六人民医院妇产科和九江市妇幼保健院2011年5月—2013年1月收治的53例凶险性前置胎盘患者作为研究对象。结果:53例凶险性前置胎盘,4例合并小面积胎盘植入,2例合并部分膀胱植入,术前行彩超和MRI检查,术后确诊率达100%,均行子宫切口剖宫产,术中出血300² 100 mL,手术时间702 100 mL,手术时间70¹30 min,无一例子宫切除。结论:凶险性前置胎盘伴或不伴胎盘植入,术前行彩超联合MRI检查,诊断准确率明显提高,采取子宫自由切口剖宫产,结合子宫B-Lynch等压迫缝合术及宫腔填塞纱条等止血方法,可大大减少术中出血,明显降低了子宫切除率,改善母儿结局。     

子宫动脉结扎联合Cho缝合术在凶险性前置胎盘中的应用

目的：探讨凶险性前置胎盘在剖宫产术中合并产后出血的有效止血方法。方法对2011年3月至2013年3月在我院发生的20例凶险性前置胎盘合并产后出血的术中处理进行回顾性分析。结果18例患者通过子宫动脉结扎及Cho缝合术有效止血,术后观察无产褥感染,宫腔粘连的发生,月经正常恢复,2例因严重胎盘植入而行子宫全切术。结论凶险性前置胎盘术中极易发生产后出血,双侧子宫动脉结扎联合Cho缝合术适用于子宫下段收缩乏力,胎盘粘连或植入的止血治疗,减少围生期子宫切除的发生。     

子宫压迫缝合+宫腔球囊压迫对中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血止血有效率的影响

目的 分析子宫压迫缝合+宫腔球囊压迫对中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血止血有效率的影响。方法 选取我院2018年3月至2020年7月期间接收的中央性前置胎盘剖宫产产后出血98例患者作为研究对象,其中接受子宫压迫缝合术止血49例患者作为缝合组,基于缝合组加用宫腔球囊压迫止血49例患者作为实验组,比较两组临床指标（手术时间、止血时间、止血有效率、术中出血量、术后失血量）、预后指标（下床时间、月经复常时间）以及术前、术后1 d应激指标[肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）]变化。结果 实验组术后失血量、术中出血量少于缝合组,止血时间、手术时间短于缝合组,止血有效率97.96%(48/49)多于缝合组81.63%(40/49,P<0.05);实验组月经复常时间、下床时间短于缝合组（P<0.05）;术后1 d实验组血清E、NE、Cor水平低于缝合组（P<0.05）。结论 子宫压迫缝合+宫腔球囊压迫应用于中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血中,可减少出血量,提高止血效果,促进康复,并能改善应激反应。     

前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法探讨

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中的止血效果。方法:35例前置胎盘剖宫产术中出血患者经用宫缩剂、挤压子宫、神经垂体素局部多点注射、局部压迫、"8"字缝合开放的血窦等处理,观察其止血效果。结果:35例止血效果均满意,保留了子宫,保留了生殖功能,有效率为100%。结论:神经垂体素局部多点注射止血效果明显、价格廉价、使用便捷、出血减少、子宫切除率降低,是治疗前置胎盘术中出血较好的方法。     

改良B-Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果。方法对23例前置胎盘患者剖宫产术中应用局部缝扎+改良B-lynch缝合术。结果 23例患者缝扎后子宫下段活动性出血完全停止,无术后再出血而行剖腹探查或切除子宫。成功保留了子宫,术后随访未发现远期并发症。结论改良B-lynch缝合术具有操作简单、手术时间短、损伤小且能保留子宫的特点,值得临床推广应用。     

改良B—Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果。方法对23例前置胎盘患者剖宫产术中应用局部缝扎＋改良B-lynch缝合术。结果 23例患者缝扎后子宫下段活动性出血完全停止,无术后再出血而行剖腹探查或切除子宫。成功保留了子宫,术后随访未发现远期并发症。结论改良B-lynch缝合术具有操作简单、手术时间短、损伤小且能保留子宫的特点,值得临床推广应用。     

钙剂加宫腔填塞纱条在中央型前置胎盘剖宫产术中的效果分析

目的 探讨钙剂加宫腔填塞纱条在中央型前置胎盘剖宫产术中的效果分析.方法回顾性分析2009年1月至2011年1月在我院病理产科住院的中央型前置胎盘病例33例.结果 用钙剂及宫腔填塞纱条压迫止血,30例制止了出血;另外3例因胎盘植入,行全子宫切除.结论 钙剂加子宫腔纱布条填塞术对于控制前置胎盘剖宫产术中出血有良好的临床效果.     

Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产术中减少出血的有效措施。方法通过2006年2月至2012年2月我院中央性前置胎盘住院孕妇37例施行剖宫产术中予Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术临床止血的应用,分析Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中临床应用的有效性、并发症及远期影响。结果 Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中止血有效率达100%(35/37);产后出血≥1000mL的3例(9.09%),无产褥感染及宫腔积血病例,产后随访5个月子宫复旧良好,13例未哺乳者月经正常11例(84.61%),无再次妊娠病例。结论 Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术是防治中央性前置胎盘剖宫产后出血的有效方法,它具有操作简便、易于掌握、止血迅速、效果可靠、保留子宫等优点,值得临床推广应用。     

垂体后叶素局部注射联合缝合在前置胎盘剖宫产术中的疗效

目的 探讨垂体后叶素局部注射联合局部缝合在前置胎盘剖宫产术中的临床止血疗效.方法 将我院125例前置胎盘剖宫产患者随机分为观察组和对照组,观察组采用垂体后叶素局部注射联合局部缝合止血治疗,对照组采用局部缝合止血治疗;比较两组的临床止血疗效.结果 观察组术中胎盘剥离面出血(189.9±54.9)ml,止血时间(18.5±3.2) min;对照组术中胎盘剥离面出血(501.4±90.5)ml,止血时间(37.4±5.1) min.出血量、止血时间两组均存在极显著差异(P<0.01).结论 前置胎盘剖宫产术中胎盘附着面出血行垂体后叶素局部注射联合局部缝合,操作简单,出血量较少,止血时间较短,止血效果可靠,是减少前置胎盘剖宫产术中胎盘附着面出血的有效方法,值得临床推广.     

子宫下段前后壁贯穿缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效

目的探讨子宫下段前后壁贯穿缝合术对前置胎盘剖宫产术中出血的临床效果。方法收集我院2013年1月至2016年12月接收前置胎盘剖宫产手术86例患者的临床资料,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组各43例,对照组患者接受常规止血治疗,而观察组患者则采取子宫下段前后壁贯穿缝合术,比较两种方案的治疗效果及对患者术中出血的影响。结果相比对照组,观察组术中失血量更少,止血时间以及手术时间更短,观察组术后2 h出血量更少,住院时间更短;且观察组术中输血率以及子宫切除率明显低于对照组,组间差异显著,符合统计学判断标准,P<0.05。结论采取子宫下段前后壁贯穿缝合术可有效治疗前置胎盘剖宫产术中出血的状况,明显减少术中失血量,且手术简便,易于操作,大大缩短手术进行时间,对保证患者的生命安全具有重要意义。     

关于子宫下段压迫缝合阻断子宫动脉用于剖宫产术中子宫下段出血治疗中的临床效果分析

目的分析在剖宫产术中子宫下段出血治疗中应用子宫下段压迫缝合阻断子宫动脉的临床效果。方法随机选择2015年1月至2016年1月在本院接受治疗的剖宫产术中子宫下段出血患者32例参与研究,所有患者均选择子宫下段压迫缝合阻断子宫动脉方法进行治疗,分析治疗结果。结果平均出血量为(1652±367)mL;治疗有效率为100%;平均手术用时(67.1±15.8)min;平均住院时间为(6.5±2.1)d。结论剖宫产术中子宫下段出血应用子宫下段压迫缝合阻断子宫动脉治疗的效果良好,值得推广。     

凶险性前置胎盘围手术期的治疗方法探讨

目的探讨凶险性前罝胎盘患者围手术期综合治疗方法。方法筛选2016年1月至2017年6月我院凶险性前置胎盘行剖宫产术患者25例,依据其是否行髂内动脉球囊临时阻断术,分为介入组和对照组,观察两组患者术中出血量,产后出血率,输血、胎盘植入、子宫切除及膀胱修补情况。结果介入组16例患者胎盘植入10例,15例保留子宫,1例行膀胱修补术,对照组9例患者胎盘植入5例,5例子宫切除,2例膀胱修补,介入组术中出血量,产后出血、输血率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于凶险型前置胎盘患者做好围手术期及产后出血的抢救,尤其是髂内动脉球囊临时阻断术,能够减少剖宫产术中出血、输血量,降低子宫切除率。     

环型间断缝合止血在前置胎盘剖宫产中的临床应用

目的探讨环型间断缝合在前置胎盘剖宫产术时出血的止血效果。方法对2006年1月-2011年12月赣州市立医院41例在剖宫产术中因前置胎盘胎盘剥离面出血活跃者采用环型间断缝合止血,观察止血效果。结果41例患者出血均得到满意控制,避免了切除子宫,无并发症发生。结论环型间断缝合止血简便易行,是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法之一,减少了产后大出血的发生率,保留了子宫,保留了患者的生育功能,避免了对产妇心理和生理上的伤害,值得临床推广。     

中央性前置胎盘剖宫产术中出血治疗体会

目的：探讨中央性前置胎盘剖宫产术出血的治疗方法。方法：对3年来中央性前置胎盘剖宫产术中出血10例患者进行回顾性分析,胎盘位置均位于子宫前壁,将上述病人随机分为治疗组和对照组,治疗组胎儿取出前用止血带结扎子宫下段和经阴道宫颈缝合术,对照组均未采用上述方法,为传统手术。结果：10例患者中有2例发生失血性休克,其中1例切除子宫,均为对照组患者,治疗组中的术中出血量、保留子宫率、失血性休克发生率等方面均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：用止血带结扎子宫下段和经阴道宫颈缝合术可以明显减少中央性前置胎盘剖宫产术出血,从而保留子宫,明显降低孕产妇的死亡率和提高孕产妇今后的生活质量。     

前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血处理

目的总结前置胎盘剖宫产术时子宫下段大量出血的止血方法及其效果。方法分析69例前置胎盘行剖宫产术时子宫下段大量出血患者的资料,了解不同方法的止血效果。结果67例均术中有效止血,2例中转行子宫切除术,其中1例失血量过多致产妇死亡,其他无1例发生晚期产后出血,术后恢复良好,3~8个月月经复潮。结论对前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血量多的患者,结合应用综合措施止血,才能有效止血。     

22例凶险型前置胎盘诊治体会

目的：探讨凶险型前置胎盘孕妇围手术期处理,通过多种措施,改进手术技巧,降低凶险型前置胎盘孕妇分娩过程失血量,争取保留子宫,保障产妇安全。方法通过对22例凶险型前置胎盘孕妇术前均行右侧股动脉鞘置管固定,术中尽量避开胎盘切开子宫,娩出胎儿后,止血带环扎子宫下段,胎盘剥离即结扎子宫动脉上行支及缝扎止血,宫腔纱条或球囊压迫联合超选择子宫动脉栓塞止血。结果6例术中因子宫创面出血汹涌,胎盘无法剥离,无法有效控制,考虑胎盘植入,行全子宫切除,16例行子宫压迫止血联合超选择血管介入治疗,均栓塞成功,保留子宫,恢复良好。结论对于凶险型前置胎盘,术前股动脉鞘预置管,能有效减少术后由于大出血造成插管困难,减少栓塞时间。子宫压迫止血结合超选择血管栓塞为治疗凶险型前置胎盘患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、并发症少,出血量少,可保留子宫等优点。     

子宫下段后壁防波堤样缝合术对前置胎盘合并胎盘植入手术的止血效果分析

目的探讨子宫下段后壁防波堤样缝合术对前置胎盘合并胎盘植入手术的止血效果。方法100例前置胎盘合并胎盘植入手术患者,按治疗方法不同分为对照组和研究组,各50例。对照组行常规缝合联合宫颈环扎进行止血,研究组行子宫下段后壁防波堤样缝合术进行止血。比较两组术中出血量、手术时间、产后2及24 h出血量、住院时间,恶露持续时间、子宫复旧时间,新生儿体质量及1、5 min Apgar评分。结果研究组术中出血量及产后2、24 h出血量均少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿体质量及1、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组恶露持续时间(40.50±12.50)d、子宫复旧时间(6.20±1.20)个月均短于对照组的(49.35±14.35)d、(7.50±2.30)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘合并胎盘植入手术中应用子宫下段后壁防波堤样缝合术的效果显著,能够缩短各项指标时间,减少手术出血量,且不影响新生儿体质量及Apgar评分,值得推广。     

止血带联合子宫下段缝合防治完全性前置胎盘产后出血的临床观察

完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠,而术中常常会遇到子宫下段胎盘剥离面难以止血,特别是合并胎盘植入时更是出血凶猛,短时间内即可造成出血性休克,严重威胁产妇生命安全,也是产科急症切除子宫的主要指征。所以广大妇产科医师关注的问题就是探讨一种快速、简便、有效的止血方法以防治产后出血、保留子宫。我院26例完全性前置胎盘剖宫产术中采用止血带暂时阻断子宫血流联合子     

子宫补丁缝合术在剖宫产术中大出血的应用体会

目的探讨子宫补丁缝合术在剖宫产术中大出血时的应用价值。方法回顾分析8例患者在剖宫产术中发生大出血时,给予补丁缝合术后的止血效果、术后身体恢复情况。结果 8例患者剖宫产术中发生大出血时给予子宫补丁缝合术,止血得到控制,均保留子宫,术后恢复好。结论子宫补丁缝合术在剖宫产术中发生大出血时应用简单、安全、有效,特别适合于前置胎盘,胎盘粘连等因素引起的出血病例。     

前置胎盘剖宫产术中止血术式探讨

目的探讨前置胎盘剖宫产出血特点及采用水囊压迫法的临床止血效果,为剖宫产术后止血方法提供参考依据。方法将广东省佛山市南海区第二人民医院收治的126例前置胎盘患者行子宫下段横切口剖宫产,分为对照组和观察组各63例,对照组采用常规止血方法,观察组采用水囊压迫法进行止血。数据采用统计学软件处理,对比两种方法的止血效果。结果两组患者术中出血量无显著差异,两组患者采用不同止血方法至产后24h的累积出血量具有显著性差异。采用水囊压迫法患者术后累积出血量少于采用常规止血方法的患者。结论采用水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产术后出血效果优于常规的止血疗法,安全性高,值得临床推广。