腹膜后巨大肿瘤手术切除治疗1例

1 病例介绍 患者,男性,70岁,羌族,因发现腹腔内包块进行性生长4年余,腹胀、呼吸困难2个月入院.4年前患者自己扪及腹部包块,未行治疗,后进行性生长,两个月来感觉腹胀、呼吸困难.查体:体温36.5 ℃,脉搏90 次/min,呼吸20 次/min,血压140/95 mm Hg,神志清醒、慢性消瘦病容,无失血貌,皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结未扪及肿大.头颅、五官、心肺未查及异常.腹部膨隆明显,扪及全腹质软包块、活动度差、边界不清、表面光滑;膝胸卧位无明显变化.腹壁无血管怒张,肝脾未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音于腹壁两侧闻及,腹围98 cm.     

自发性脾破裂误诊为阑尾炎1例

病人,男19岁。于24h前无明显诱因出现左上腹及剑突下疼痛,以左上腹为甚,无恶心,呕吐,呕血等症状。查体：体温36．6℃,脉搏98次／min,呼吸22次／min,血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清,上腹部、左上腹压痛（＋）,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。查血常规、血清淀粉酶正常。腹部B超正常,胸腹透未见异常。     

异位妊娠破裂误诊3例教训

例1:21岁,孕1产0,孕60~ 天,因同房后腹部剧痛1小时,晕厥2次,于1995年2月14日急诊入院.查体:体温36.5℃,脉搏114次/分,血红蛋白58g/L,心律齐,心率114次/分,双肺呼吸清晰,未闻及干湿性罗音和异常呼吸音.腹部稍膨隆,全腹压痛,反跳痛,肝脾触诊不清,移动性浊音.妇科检查:阴道内无血液,宫颈着色,举痛(±),宫体     

腹痛、腹胀、血便

病历摘要女性,32岁,因腹痛、腹胀、腹泻3天伴呕吐、血便1次,以粘连性不全肠梗阻入院。既往史:7年前行子宫切除术。体检:神志清,体温36℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压30/60mmHg。呈痛苦病容,被动体位,全腹较膨隆,无固定性压痛,无肌紧张及反跳痛,腹部未触及肿块,肠鸣音减弱。     

脾破裂误诊1例

腹部闭合伤中脾脏创伤 ,临床表现不同 ,体征可能不明显 ,易误诊 ,延误治疗。1　临床资料男性患者张某 ,30岁 ,因施工从约 6米高处掉下摔伤致昏迷 ,约 30分钟后入院。清醒后无呕吐 ,对伤时情况无记忆 ,自述头部、左上腹部及右下肢伤口疼痛 ,左肘关节活动受限。查体 :脉搏 110次 /分 ,血压 14/10ｋＰａ ,神志清醒 ,头顶部皮下血肿 5ｃｍ× 5ｃｍ ,双侧瞳孔等大同圆约 2 .5ｍｍ ,对光反射良好 ,胸部无损伤 ,心肺正常。腹部平软 ,左上腹部擦皮伤面积6ｃｍ× 7ｃｍ ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ;叩诊无移动性浊音 ,肠鸣音正常。左肘关…     

以胃肠道症状为首发症状的系统性红斑狼疮2例

例 1.女 ,5 5岁。因反复上腹部胀痛 ,眼睑浮肿 4月余排黑便及面色苍白10余天于 1994年 10月 14日 7:4 5入院。体查 :体温 36℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,脉搏14 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 9ｋＰａ。神志清楚 ,慢性病容 ,面色苍白 ,巩膜无黄染 ,全身皮肤未见皮疹 ,瘀斑及出血点 ,未见肝掌蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未扪及 ,颈软 ,甲状腺无肿大 ,气管中位 ,胸廊对称 ,心界无扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心律规则 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,未闻干湿性音 ,腹平软 ,上腹部剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音较活跃 …     

脾淋巴管瘤自发破裂出血误诊为宫外孕1例报告

脾原发性淋巴管瘤国内罕见,临床易误诊。我们遇到1例,现报告如下。女患,30岁,1988年8月25日入院。入院前1天夜间出现下腹痛,阵发性加剧,向右肩部放散,伴有恶心,呕吐。查体:体温36.8℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压17/11kPa,心肺正常。腹部膨隆,有压痛、反跳痛、轻度肌紧张,以下腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。妇科检查:阴道无流血,后穹隆饱满,宫颈明显举痛,子宫体正常大小,双附件增厚,右侧明显。阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液约200ml。实验室检查:白细胞9.3×10~9/L,中性0.74,淋巴细胞0.25,嗜酸性粒细胞0.01,血红蛋白142g/L,出血对间2分钟,凝血时间5分钟。诊断:①宫外孕。②卵巢破裂?行     

脾扭转误诊2例

[例 1 ]患者女 ,9岁 ,因右下腹剧烈绞痛 1天急诊入院。患者无恶心、呕吐 ,未排气排便。既往曾有数次类似腹痛病史 ,经休息或服药后缓解。体检 :急性病容 ,T38.6℃ ,P1 1 0次 /分 ,发育正常 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部平坦 ,腹式呼吸减弱 ,全腹腹肌紧张 ,肝脾触诊不满意 ,未触及包块 ;右下腹有明显压痛及反跳痛 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音弱。肛门指诊 :直肠前壁有明显压痛 ,未触及包块。化验检查 :白细胞 2 6.1× 1 0 9/ L,N0 .80。腹平片未见明显异常。入院诊断 :急性阑尾炎、腹膜炎。入院后即行手术 ,切开腹膜后有大量血性液体溢出 ,探查阑…     

延迟性脾破裂患者死亡纠纷分析

患者 ,男 ,3 0岁 ,2 0 0 2年 3月 2 9日以“上腹部外伤半小时”入院。当时腹部疼痛。入院时查体 :T3 7 0°C ,P82次 /分 ,BP15 0 / 99mmHg ;神志清 ,腹软 ,上腹部及左上腹压痛明显 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,肝肾区无叩击痛 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音不亢进。B超提示“脾挫伤”。即予以补液、观察病情变化。据护理记录单记录 ,患者自入院至次日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏、血压始终在正常范围波动 ,唯至 3 0日凌晨 5时 3 0分 ,脉搏突然加快至 117次 /分 ,但血压波动不大。 3 0日晨 8时 ,患者诉腹痛明显 ,伴腹胀 ,查体 :腹平坦 ,全腹压痛 ,伴肌…     

胸椎化学感受器肿瘤一例报告

患者,男性,51岁,1981年4月14日因背部及左胸痛四个月下肢瘫痪两个月入院。查体:T37.6℃,P98次/分,R16次/分,营养一般,神志清晰,全身未扪到肿大淋巴结。甲状腺不肿大,胸廓对称,无乳房肿块。双肺呼吸音清晰。腹部未扪及肿块,肝脾未扪及。肛门指诊未发现异常。胸椎7.8略有成角畸形,有明显压叩痛,双下肢伸直位,无自主运动,有痉挛性瘫,麻痹平面剑突下二横指。     

上腹部突发性持续性疼痛48小时

病例摘要袁××,男,57岁,农民.因上腹部突然持续性刀割样疼痛伴恶心、呕吐48小时,于1980年11月28日急诊入院.1970年2月开始上腹部经常隐痛,吐酸水,嗳气,以进生冷食物后更明显,并排柏油样大便2次,经服解痉止痛剂及抗酸药物后症状缓解。体检:体温38.5℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压108/70毫米汞柱.发育正常,营养中等,痛苦表情,心肺无异常。外科情况:腹部饱满,无肠型及蠕动波;腹肌板硬,全腹压痛反跳痛明显,未扪及包块,肝脾未触     

急性水肿型胰腺炎致急性肾功能衰竭1例

<正> 1.病例介绍 患者,男,56岁。以饮酒后感觉上腹部钝痛,呕吐胃内容物3天,尿少2天,于1997年9月20日收住院。入院时体检:体温37.6℃,脉搏106次/分,呼吸32次/分,血压 11/6KPa。神志清楚,表情淡漠,出冷汗。皮肤巩膜无黄染及出血点。肺部未见异常,心率106次/分。腹软,上腹部有压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。膀胱无充盈,双肾区叩击痛阴性。肠鸣音减弱。     

脾破裂误诊为急性阑尾炎

患者,男,36岁,因腹痛、腹胀2天,加重1天入院。患者于2天前饭后出现腹痛、腹胀、伴恶心、无呕吐,开始以中上腹为甚,呈持续性疼痛,在当地诊所给予治疗未缓解,于入院前l天出现全腹疼痛,且有明显腹胀,经输液治疗无效,以急性阑尾炎收住。查体：体温36．8℃,脉搏800：／分,呼吸20次／分,血压120／80mmHg,呈急性痛苦病容,皮肤黏膜无黄染,心肺无异常,腹膨隆、无肠型、包块及蠕动波、无板状腹、全腹有压痛,以左上腹及右下腹为著,反跳痛（＋）,两侧为浊音,中间为鼓音,移动性浊音（＋）,肝脾未触及,肠鸣音活跃,有气过水声。     

卵泡膜纤维瘤MRI诊断——2021年读片窗(4)

1 病史摘要 患者,女性,64岁,体检发现盆腔包块1年余.病程中无下腹部不适,无阴道流血、流液,饮食睡眠正常,大小便正常.体检:体温36. 5℃、脉搏 76 次/分、呼吸 16 次/分、血压 147/76 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa).妇科检查:已婚式;阴道畅,黏膜光滑;宫颈萎缩,光滑;宫体萎缩,压痛( -);腹壁脂肪较厚,附件未扪及明显包块.     

茜草双脂治疗大量胰性腹水伴药物性再障1例

<正> 患者男,30岁;因腹胀、阵发性上腹剧痛伴纳差、乏力半月于1991年9月21日入院。无结核、肝炎史。嗜酒10年,每日1.2斤。查体:体温36℃,脉搏84次/分,血压14/10kPa,呼吸18次/分。消瘦面容,皮肤、巩膜无黄染,无瘀血点。淋巴结不肿大,心肺无异常。腹部膨隆,腹水征(+),左上腹扪及一痛     

肾实质海绵状血管瘤一例报告

肾海绵状血管瘤为罕见病。现将我院治疗一例报告并结合文献作简要讨论。患者女性,26岁。因全程肉眼血尿伴右腰痛一天入院。无尿频、尿痛、畏寒、发烧。既往无泌尿系病史。体检:体温36℃,脉搏100次/分,血压106/60mmHg。发育正常,营养中等。全身表浅淋巴结不大。两肺呼吸音清。心律齐,心音钝无杂音。腹部平软,肝脾未触及。双肾未扪及,肾区无叩痛。神经系统检查无异常。     

右下腹痛伴发热及呕吐10小时

病例摘要患者女性,18岁,未婚,因右下腹痛伴发热及呕吐10小时入院。入院前10小时突然出现右下腹痛,为持续性,不放射,同时感发热,呕吐胃内容物,未解大便。既往无类似发病,月经周期规则,末次月经在发病前15天。查体:体温38.4℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压12.0/8.0kPa。急性痛苦貌,口唇无苍白,心、肺无异常。腹部轻度胀气,中下腹压痛,尤以右下腹为甚,轻度肌紧张及反跳痛,未扪及腹块,     

外伤2年后延迟性脾破裂1例

１ 临床资料 患者男，４８岁，因左上腹部疼痛５天入院。患者５天前无明显诱因自觉左上腹部疼痛，呈持续性，活动时加重，伴有口渴、尿少等症状。无发热、呕吐及意识障碍。平素体健，２年前曾因车祸致右上臂骨折，左、右肋骨闭合性骨折，已愈。否认肝炎、结核及家族遗传病史。查体：体温３６．９℃，脉搏１００次／ｍｉｎ，血压１０２／７５ｍｍＨｇ。神清语明，自主体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。腹部平坦，肝脾未触及，左侧腹部有压痛，稍有肌紧张，无反跳痛，未们及包块。肠鸣音４～６次／ｍｉ…     

横结肠血管瘤致下消化道出血1例

1病例资料患者,女,42岁。因"便血1周"入院,入院查体:体温36℃,脉搏57次/分,呼吸20次/分,血压141/94mmHg。皮肤及巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平软,腹部无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。入院辅检:血常规提示:白细胞2.10×109/L,血色素82g/L,红细胞压     

胆囊结石伴胆囊结核1例

1 临床资料 患者,男,37岁,已婚,公务员,因反复右上腹疼痛1年入院。腹部呈间隙性绞痛,向右肩部放射,3月前伴畏寒发热,T38.7℃,皮肤巩膜轻度黄染,尿色黄,经“诺氟沙星”治疗1周热退,黄疸稍减,无明显盗汗、乏力、腹泻和便秘等不适。查体:体温37℃,呼吸24次/min,脉搏80次/min,血压14.7/10.7 kPa,全身浅表淋巴结不大,心肺正常,腹平,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾未扪及。血常规:Hb 135g/L,WBC7.0×