急性冠状动脉综合征心电图表现与冠状动脉造影结果相关性分析

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者选择性冠状动脉造影（CAG）结果及心电图表现的分析,探讨患者心电图改变与冠状动脉病变的关系。方法129例临床诊断ACS患者的心电图与CAG结果进行回顾性分析。结果前壁、广泛前壁缺血的罪犯血管（IRA）多为前降支（LAD）;侧壁及下侧壁缺血的罪犯血管多为回旋支（LCX）;下壁缺血者,其罪犯血管主要为右冠状动脉（RCA）,少部分为LCX或LAD。下壁后壁及右心室同时缺血者,多提示RCA病变亦可累及LAD。不稳定型心绞痛（UA）的ST段改变呈多样性,以ST下移和ST无变化为主,亦有少数ST抬高,需结合临床来综合分析。结论心电图对ACS单支冠状动脉病变定位准确率较高,而UA心电图ST-T改变呈多样性,需结合临床来综合分析。     

不典型急性心肌梗死临床特点分析

目的探讨急性心肌梗死患者不典型症状和临床诊治。方法回顾分析50例患者的临床资料。结果心前区不适伴咽痛、颈痛,劳累后加重15例;间断性胸闷,呼吸困难13例;腹部不适,呕吐11例;头痛、晕厥,脑供血不足7例;发热,乏力休克4例。结论急性心肌梗死患者不典型症状具有多样性,临床医师要给予足够重视,应不断动态追踪心电图改变及结合实验室检查包括心肌酶、心肌三联。     

老年急性下壁心肌梗死误诊3例分析

目的加深对首发症状不典型的老年急性下壁心肌梗死患者临床表现的认识,减少误诊、误治,以缩短确诊时间,及早有效治疗。方法分析近1年笔者所在医院开始误诊,后确诊的3例急性下壁心肌梗死患者的症状体征,确诊患者均符合WHO关于AMI的诊断标准。结果老年人的急性下壁心肌梗死的临床表现不典型,老年人特别是合并糖尿病的患者,因合并多种慢性疾病或感觉神经受损,均可掩盖疼痛。常以某一方面作为突出表现,易造成临床误诊误治。结论对老年人突然出现的头晕、意识障碍、牙痛、脖子痛、胸背部痛、上腹部不适、恶心,呕吐,血压偏低等症状体征的老年人,要考虑有心肌梗死的可能,对疑诊病例要及时描记心电图,并进行心肌酶学检查,动态观察,早期明确诊断,对可疑病例先按急性心肌梗死处理以防出现严重后果。     

PCI后造影剂肾病并痛风急性发作1例及用药分析

患者,男,59岁.因反复活动后胸闷1年余,PCI术后1月余入院.患者于2008年12月诊断为冠心病、非ST段抬高型心肌梗死,2009年11月到我院心内科住院治疗,并进行PCI治疗,在RCA近中段、PDA近段、LCX近段、LCX远端、LCX两支架间串联植入支架,术后患者一般情况可,坚持规律服药,胸闷症状消失,活动后不明显,但患者前降支仍存在病变,建议1个月后解决前降支狭窄问题,今为进一步治疗并植入前降支支架而住院,诊断为（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病;陈旧性下壁、正后壁心肌梗死;PCI支架植入术后;稳定型心绞痛;全心增大;心功能Ⅱ级;（2）高三酰甘油血症;（3）高尿酸血症.     

PCI后造影剂肾病并痛风急性发作1例及用药分析

患者,男,59岁.因反复活动后胸闷1年余,PCI术后1月余入院.患者于2008年12月诊断为冠心病、非ST段抬高型心肌梗死,2009年11月到我院心内科住院治疗,并进行PCI治疗,在RCA近中段、PDA近段、LCX近段、LCX远端、LCX两支架间串联植入支架,术后患者一般情况可,坚持规律服药,胸闷症状消失,活动后不明显,但患者前降支仍存在病变,建议1个月后解决前降支狭窄问题,今为进一步治疗并植入前降支支架而住院,诊断为(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病;陈旧性下壁、正后壁心肌梗死;PCI支架植入术后;稳定型心绞痛;全心增大;心功能Ⅱ级;(2)高三酰甘油血症;(3)高尿酸血症.     

aVR导联T波方向对急性前壁心肌梗死患者预后评估

目的：探讨aVR导联T波方向对急性前壁心肌梗死患者预后价值。方法将74例急性前壁心肌梗死患者,根据心电图aVR导联T波方向不同分为T波直立组（A组）和T波倒置组（B组）,分析两组患者心电图、脑钠肽、C反应蛋白、冠脉造影结果及心功能变化。结果A组以老年人居多;脑钠肽、C反应蛋白明显升高;冠脉造影提示多伴有多支血管病变,且患者LAD比较长,多呈LAD包绕型,阻塞部位多为LAD近段;患者心功能更差。结论aVR导联T波方向对急性前壁心肌梗死患者预后评估有重要价值,值得临床重视。     

心电图诊断急性心肌梗死患者的临床观察

目的探讨急性心肌梗死的心电图诊断情况,为急性心肌梗死患者提供准确的诊断依据。方法选取2014年10月至2015年10月我院收治的20例急性心肌梗死患者为研究对象,并对其进行心电图检查,回顾性分析全部患者的心电图检查资料。结果经检查发现:20例患者中心前区疼痛伴牙痛、咽痛6例、存在间断性胸闷患者4例、夜间间断性胸痛患者4例、脑供血不足、头痛患者3例、呕吐患者1例;20例患者中16例表现出典型急性心肌梗死症状,4例为表现出典型性症状;16例患者的CK值均高于正常值,9例患者的CK-MB值高于正常值,15例患者的CnI值明显升高。结论对疑似急性心肌梗死患者进行诊断时,我们需要在常规心电图检查及观察患者症状的基础上加做右室、后壁导联及进行心肌酶谱、肌钙蛋白检测,从而提高诊断准确率,确保后期治疗的顺利开展。     

体表心电图变化对急性下壁心肌梗死诊断价值的临床观察

目的：探讨体表心电图变化对急性下壁心肌梗死的诊断价值。方法选择2010年10月—2013年10月我院收治的急性下壁心肌梗死患者,纳入 ST 段抬高型186例,采用体表心电图连续监测,在1个月内行冠状动脉造影,依据显影结果、血管闭塞情况将其分为两组：右冠状动脉（ RCA）病变组98例,左冠状动脉前降支（LCX）病变组88例,对心电图心肌相关导联敏感度和特异度进行比较。结果综合冠状动脉造影结果与心电图分析判断, RCA 组心电图中 aVL 导联 ST 段压低≥1mm 的发生率为90％,高于 LCX 组的24％;QRS 波群 R/ S 比值 LCX 组为（3.7±0.5）,高于 RCA 组的（2.5±0.4）,差异有统计学意义（P 〈0.05）;而两组在Ⅰ导联中 ST 段压低≥1mm、R/S 比值比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）。当诊断急性下壁心肌梗死闭塞动脉为 RCA 时,aVL 导联 ST 段压低≥1mm 作为分析指标,其敏感度为93％,特异度为82％,阳性预测值为94％,阴性预测值为79％;而 R/ S 比值≤3作为分析指标其敏感度为82％,特异度为93％,阳性预测值为97％,阴性预测值为58％。结论体表心电图变化对初步判断急性心肌梗死部位、相关闭塞血管有一定的临床诊断价值。     

急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉血管特点分析

目的分析急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉造影特点。方法收集并总结我院2002年6月至2009年10月明确诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死并接受冠状动脉造影的患者124例,分析梗死相关动脉特点。结果 1、梗死相关动脉血管：右冠状动脉（RCA）103例,占83.1%,左前降支（LAD）4例,占3.2%,左回旋支（LCX）17例,占13.7%;2、梗死相关动脉病变部位：近段75例,占60.5%,中段29例,占23.4%,远段20例,占16.1%;3、病变狭窄程度：狭窄50%～75%15例,占12.1%,狭窄75%-99%31例,占25.0%,100%闭塞病变78例,占62.9%;4、病变性质：血栓病变103例,占83.1%。结论急性下壁、后壁、右室心肌梗死患者梗死相关动脉：（1）以右冠状动脉血管病变为主,其次为左回旋支,极少病例为左前降支病变;（2）下壁心梗、下后壁心肌梗死梗死相关动脉为左前降支或左回旋支者中段、远段病变稍多而梗死相关动脉为右冠状动脉病变者近段、中段病变稍多,右室心肌梗死患者均为右冠近段病变;（3）闭塞病变多;（4）血栓性病变多。     

急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关血管关系的临床分析

临床上除了症状和血清心肌标记物生化指标外,心电图是诊断急性心肌梗死最常用最简便的措施.随着近年来冠状动脉介入治疗的广泛开展,心肌梗死的心电图改变和梗死相关动脉的关系逐渐被人们熟知.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起,少数为左回旋支(LCX)病变所致[1],心电图共同表现为STⅡ、Ⅲ、aVF抬高,但两者预后不同,由RCA近端闭塞形成IAMI时,约半数并发恶性心律失常和血流动力学异常,而LCX闭塞引起的IAMI者预后相对较好[2].故判断IAMI患者的梗死相关血管(IRA)对评估预后及确定下一步治疗有重要的临床意义.用心电图ST段改变早期判断IAMI梗死相关动脉更具重要意义.本文回顾性分析90例IAMI患者心电图特征及冠状动脉造影结果,旨在评价心电图对预测IAMI冠脉病变的临床意义.     

静息心电图、经静脉心肌声学造影与冠脉造影诊断冠心病的对比分析

目的探讨静息心电图（EcG）、经静脉心肌声学造影（MCE）对冠心病的诊断价值及相关病变血管部位的敏感性、特异性、准确性。方法2009年5月－2010年11月滨州市人民医院心血管内科收治的78例患者,男女各39例,同期（〈2周）内行静息心电图、心肌声学造影及冠状动脉造影检查。结果MCE诊断冠心病的敏感性与静息ECG、静息ECG＋MCE相比差异有显著性（P〈0．05）。静息ECG＋MCE诊断冠心病的特异性与静息ECG、MCE相比差异有显著性（P〈0．05）。MCE与静息ECG、静息ECG＋MCE在推测LAD、LCX的敏感性上相比差异有显著性（P〈0．05）。静息ECG＋MCE在推测LAD、LCX的特异性上与静息ECG、MCE相比差异有显著性垆〈0．05）。静息ECG、MCE、静息ECG＋MCE对推测RCA的敏感性、特异性、准确性上相互比较差异无显著性（P〉0．05）。结论静息ECG在诊断冠心病及其相关病变血管的判定方面有一定的局限性。MCE对冠心病及其冠状动脉LAD、LCX的判定有较高的敏感性;静息ECG＋MCE在排除冠心病及LAD、LCX病变方面有一定的参考价值。CAG是诊断冠心病的“金标准”,目前仍是不可取代的冠心病的诊断方法。     

急性前壁心肌梗死伴不同下壁导联ST段改变的临床特点分析

目的 探讨急性下壁心肌梗死(IAMI)伴不同下壁导联ST段改变的临床特点.方法 前瞻性分析2010年1月至2012年2月住院接受治疗的64例急性前壁心肌梗死患者的临床资料,将其按照入选时的心电图下壁导联ST段改变情况将其分为三组,其中A组(16例)下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)中至少两个导联ST段抬高≥0.1 mV;B组(26例)下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)中至少两个导联ST段压低;C组(22例)下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)中仅一个导联或均无ST段改变;探讨急性前壁心梗伴不同下壁导联ST-T改变的梗死相关血管(IRCA)及梗死面积和心功能.结果 A、B、C三组IRCA均判断一致.对三组IRCA情况进行比较发现A组患者中以“绕过心尖的LAD”中远段为主,占81.25％;而B组26例患者均为非“绕过心尖的LAD”,其中非“绕过心尖的LAD”中近段18例,非“绕过心尖的LAD”中远段8例;C组22例患者中21为非“绕过心尖的LAD”,1例为“绕过心尖的LAD”中远段.A、B、C三组IRCA情况差异具有统计学意义(F=6.32、5.92、7.08、4.11,均P＜0.05).结论 IRCA为LAD的急性前壁心梗时下壁ST段改变可能与LAD长度和病变部位有关,前壁AMI时下壁ST段的变化可以预测IRCA位置和LAD形态;与大多数的研究相一致.前壁合并下壁ST段同时抬高的患者若IRCA为“绕过心尖的LAD”,其梗死面积较小,心功能较好.     

缺血性ST-T改变与冠状动脉的关系

目的　 分析常规心电图有缺血性ST -T改变的导联与病变冠状动脉的对应关系。 方法　选择 6 1例经冠脉造影证实为单支病变的患者 ,与常规心电图对照 ,对比分析缺血性ST -T改变的导联与病变冠状动脉的对应关系 ,并采用 χ2 检验 ,P <0 0 5为有显著性差异。 结果　 有A组心电图 (Ⅱ、Ⅲ、avL)改变者共 2 3例 ,其中右冠状动脉 (RCA)病变者 12例 ,与左前降支 (LAD)及左回旋支 (LCX)相比 ,差异具有显著性 (P <0 0 5及P <0 0 1) ;B组心电图 (ⅠavL)改变 12例 ,RCA病变者为 0 ,LAD与LCX对比分析无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;C组心电图 (V1-V6 )改变共 39例 ,LAD病变 2 9例 ,与RCA相比差异显著 (P <0 0 1) ,与LCX相比无显著性差异(P >0 0 5 )。 结论　A组心电图改变与RCA病变、C组心电图改变与LAD病变均有良好的相关性 ;单纯B组心电图改变可除外RCA病变 ,但不能判断病变血管是LAD还是LCX。     

35例急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI的近期疗效观察

目的观察急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的疗效。方法 35例急性ST段抬高心肌梗死患者在发病12-24 h内行急诊PCI。其中急性前壁、广泛前壁、前间壁心肌梗死共23例,急性下壁、下壁右室、下壁右室后壁共12例。结果 35例患者中,冠状动脉造影显示梗死相关动脉（IRA）为左前降支（LAD）25例,左回旋支（LCX）4例,右冠（RCA）6例。35例患者均介入治疗成功,TIMI血流3级34例,TIMI 2级者1例。结论对急性STEMI患者行急诊PCI治疗积极有效,能明显提高患者生活质量,降低住院死亡率。     

碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值

目的探讨碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。方法收集经冠状动脉造影诊断为冠心病心肌缺血的患者100例作为冠心病组,对照组选取同期行冠状动脉造影无冠状动脉病变证据者100例,比较两组心电图碎裂QRS波的发生率并分析其在心电图相对应的心肌前壁、下壁和侧壁导联的分布情况;按碎裂QRS波在心电图中出现与否将冠心病组分为碎裂QRS波阳性组和阴性组,观察碎裂QRS波在左前降支（LAD）病变、左回旋支（LCX）病变和右冠状动脉（RCA）病变中的发生率。结果冠心病组碎裂QRS波的发生率明显高于对照组,冠心病组下壁导联碎裂QRS波的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）,两组前壁和侧壁导联碎裂QRS波的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;碎裂QRS波阳性组LCX病变的发生率高于碎裂QRS波阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）,碎裂QRS波阳性组LAD病变、RCA病变的发生率与碎裂QRS波阴性组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论心电图中碎裂QRS波对冠心病心肌缺血有一定的预测价值,尤其是下壁导联出现碎裂QRS波提示冠心病心肌缺血的可能性大,碎裂QRS波对LCX病变的预测价值较高。     

STEMI患者不同类型对应心电图导联ST段改变与临床预后的相关性分析

目的：分析ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI）患者心电图的对应导联不同类型ST段改变与其临床预后的相关性。方法选择STEMl 478例,根据对应导联ST段改变（ R-ST-D）振幅不同将患者分为4组：其中A组80例为R-ST-D振幅无下移组;B组325例为R-ST-D振幅≤梗死区ST段抬高组;C组44例为R-ST-D振幅＞梗死区ST段抬高组;D组34例为R-ST-D及梗死区ST段均抬高组。研究心电图R-ST-D不同类型与患者临床预后的相关性。结果四种类型 R-ST-D 的发生率分别为15乙．7％（ A组）、68．0％（B组）、9．2％（C组）、和7．1％（D组）,其中罪犯血管A组和B组以LAD为主单支病变多见;C组和D组以LAD和LCX病变为主多支病变多见,其梗死主要累及复合前壁,且低血压、室壁运动失调、泵衰竭、左心室射血分数≤50％、AMI 扩展、严重心律失常以及住院病死率分别为44．1％、100％、73．5％、38．2％、32．4％、58．8％、17．6％（ P ＜0．05）。结论 STEMI患者心电图的对应导联不同类型可预测患者罪犯冠状动脉病变以及临床近期预后。     

急性下壁及右室梗塞合并再发前间壁心肌梗塞误诊1例

急性下壁及右室梗塞合并再发前间壁心肌梗塞误诊１例戴小梅，张珍（河南省义马矿务局常村矿医院４７２３０２）患者，男，８０岁。因上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻水样便３小时于１９９３年１２月１６时以急性胃肠炎入院。经抗感染及对症处理病情略有好转。次日常规心电图...     

酒精戒断综合征合并急性心肌梗死心电图分析

目的:通过酒精戒断综合征合并急性心肌梗死心电图分析发现,长期饮酒成为冠心病发生发展的必要条件和病理基础。一旦戒酒或停酒时,出现腹痛、心悸、胸痛为典型体征,临床医生一定详细询问病史,注意心电图和心肌酶的变化。方法:收集2010-12～2012-03在我院就诊酒精戒断综合征合并心肌梗死的患者进行回顾性分析。结果:5例中1例患者原有陈旧性下壁心肌梗死再发广泛前壁心肌梗死,因心肌梗死面积大,抢救无效死亡。2例患者急性下壁心肌梗死(其中1例合并后壁心肌梗死);1例患者急性侧壁心肌梗死;1例患者急性广泛前壁心肌梗死。结论:酒精戒断综合征临床表现与急性心肌梗死表现相似,容易误诊。所以临床医师在诊疗过程中一定详细询问病史,注意心电图和心肌酶的变化,准确、快速地明确诊断,给予积极对症治疗。     

急性心肌梗死急诊冠状动脉造影与心电图临床探析

目的对用于临床诊断急性心肌梗死的两种诊断方法：心电图与急诊冠状动脉造影进行对比分析。方法对136例急性心肌梗死患者的心电图及冠状动脉造影结果比较分析。结果正后壁梗死4例全部为三支病变,下壁合并右室梗死其右冠状动脉病变阳性率60％,右室梗死其右冠状动脉病变阳性率100％,左回旋支病变阳性率50％,下后壁心肌梗死其右冠状动脉病变阳性率50％,左回旋支病变阳性率54％,下壁心肌梗死其右冠状动脉病变阳性率84％,前壁其右冠状动脉病变阳性率90％。结论心肌梗死的心电图定位和其冠状动脉病变密切相关,是一项较为重要的评估方法。     

急性下壁心肌梗死心电图表现与病变相关血管关系

心电图在急性心肌梗死的诊断中有不可替代的作用，笔者研究急性下壁心肌梗死患者心电图表现与冠脉病变的关系。以求在下壁心肌梗死相关动脉判断中提供依据。