右上腹包块误诊1例

1 临床资料 女性,45岁,持续性右上腹剧痛4天。4天前突发右上腹绞痛,12小时后疼痛波及全腹,肛门停止排气排便,呕吐胃内容物4次,感腹胀,院外用中药无效。入院体检:T38.5℃,P88次/分,R24次/分,BP18/9kPa。急性痛苦面容,腹部膨隆,右侧明显,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛;右上腹可触及一球状直径约12cm的痛性包块,肠鸣音1次/分,辅助检查:腹部透视右上腹见2个气液平面,肠胀气。B超发     

急性大刚膜坏死1例

患者，女，73，岁。因寒战、发热、腹痛、呕吐3天入院。腹痛呈持续性钝痛，以右上腹部为重。查体：T：36.7℃，P：120次/分，BP16/12kPa，R：20次/分。无贫血外观，心肺正常，腹部中度膨隆，全腹压痛“ ”，反跳痛“ ”，无肌紧张，肠音弱，胆囊区压痛“ ”。     

经内窥镜取胃内铁钉1例

1 一般资料 患孩,男,7岁,一年级学生,因小孩嬉戏,不慎吞入一枚3cm长的铁钉,于2006年5月6日求诊于我院.就诊时：患孩面色正常,意识清楚,精神紧张;未见呕吐、呕血、腹泻、便血等;自觉上腹部闷痛不适;查体：T 36.4℃、P 86次/分、R 20次/分、Bp 12/7.5 kPa,腹平软、无压痛或反跳痛.     

胆部卒中2例报道

腹部卒中是一种极为少见的急腹症,笔者在近年来接诊过2例.现报道如下。1 临床资料 例1.张××,女性,47岁。因腹痛1d伴头昏恶心2h于1998年4月13日入院,无发热、呕吐、腹泻等,无腹部外伤史,月经史无异常,无痛经史,末次月经1998年3月30日。入院时查:T37.1℃,P122次/分,R27次/分,BP10/7kPa,面色苍白,四肢凉。心肺无异常,腹稍隆,全腹压痛,以下腹部为明显,肌紧张,反跳不明显,无肠型,移动性浊音阳性,肠鸣音低弱,腹穿及阴道后穹窿穿均抽出不凝陈旧血。血Hb80g/L,WBC11×10~9/L,N 0.84,尿 HCG阴性。B超示肝、脾、子宫及附件正常,腹腔内中等量积液。     

老年胆石性肠梗阻1例

1病例报告 患者,女,68岁,主因“腹部胀痛伴恶心、呕吐6天”入院.体格检查:T 36.1℃、T 98次/分、R 20次/分、BP 110/65mmHg.痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,上腹部稍膨隆,未见肠型、蠕动波,全腹轻压痛,无腹肌紧张、反跳痛,左中腹可触及3cm×5cm大小包块,质中,活动度好,无明显压痛,腹水征阴性,肠鸣音弱,可闻及气过水声.平素上腹部间歇性不适.既往有阑尾炎手术史、高血压病及胆囊结石病史,发病前1天有进食柿饼史.     

巨大脂肪瘤2例报告

例1:患者,女,50岁,因左侧腹部无痛性包块5年入院,无发热,无黏液脓血便及里急后重,无停止排气及排便,包块未经诊治并进行性增大。体检:左中腹部隆起,腹软,左中腹可触及约15cm×15cm×12cm大小包块,表面光滑,活动差,无压痛,边界不清。肠鸣音4次/分。辅检:血(-)、尿(-)、粪(-),腹透未见异常。钡灌肠及腹部CT未检查。诊断:腹部包块性质待查。手术探查发现:乙状结肠周围充满肥厚脂肪组织,脂肪组织及肠管直径约15cm。术中行乙状结肠切除,降结肠、直肠端端吻合术。术后病愈。病检报告:乙状结肠系膜脂肪瘤。例2:患者,女,46岁,因左下腹包块伴隐痛不…     

小儿肠套叠1例误诊分析

患儿2岁,女,既往身体健康,全腹阵发性腹痛1天,伴轻度呕吐,为胃内容物,量少,未排黏液血便。在本院查血象:WBC12.7×109/L,N0.8,大便常规未查,腹部B超示急性阑尾炎。查体:T38.2℃,P120次/分,R25/次分,BP未测,心肺(-),全腹压痛,无反跳痛,腹部触包块不满意,肠鸣音活跃,9次/分。为进     

原发性肝癌FOLFOX4方案全身化疗一例

1病例报告患者潘某,男,68岁。因"上腹部疼痛1周"于2011年6月14日入住我院肿瘤内科。主要症状:腹部疼痛,以右上腹为主,呈持续性钝痛,体检:T36.4℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 120/70 mmHg,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点及瘙痒,未见肝     

妊娠合并Winslow孔疝1例

患者 女,34岁。因上腹部疼痛6小时于1994年2月23日入院。患者入院前6小时出现上腹部持续性 绞痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物均为胃内容物。无发热、腹泻等。在当地医疗站治疗无好转而送我院就诊。患者已停经28周。查体:T37.1℃,P106次/分,R26次/分,BP15/8kPa。神清,急性痛苦面容,心肺(一)。腹软,上腹部压病,无明显反跳痛,肠鸣音亢进。宫高25cm,腹围82cm,无宫缩,阴道无血性分泌物,宫颈管     

腹痛3例诊治体会

病历资料 例1：患者,男,40岁,平时体健,无不良生活嗜好,从事体力劳动,因右侧腹痛6小时伴尿频、尿急就诊,体格检查：T38．5℃,P96次／分,R18次,BP120／70mmHg,神志清,急性痛苦貌,肺（-）,HR96次／分,律齐,心音有力,腹肌稍紧,无板状腹,上腹部压之不适,右侧腹部压痛,无反跳痛,右肾区轻微叩击痛,     

小肠系膜复发多发黏液性脂肪瘤1例

患者,男,50岁,因上腹部肿物3个月,腹胀、暖气2月余人院。患者曾于3年前,3个月前两次行腹腔内肿物切除术,病理诊断为黏液性脂肪瘤。今查体：T36．7℃,BP130／80mmHg,发育正常,营养良好,心肺无异常,腹部右旁正中有一手术瘢痕,长约14cm,左肋弓下一斜行手术瘢痕,长约8cm,腹壁无静脉曲张,右上腹稍膨隆,可触及一拳头大小肿物,质韧,无压痛,活动度可,无结节,皮温不高,左上腹可触及一较小肿物,无压痛,质韧,不能推动。     

罕见肾上腺肿瘤二例报道

病例1,女,58岁.左上腹疼痛1个月入院.查体:T36.8℃,P82次/分,R21次/分,BP17/10kpa一般情况尚好,腹软,左上腹饱满,压痛不明显,左肾区叩击痛(+).血AI 0.1(0.56～2.80pg/ml),AⅡ8.7(29.0～71.6pg/m1)ALD123.1(98～275pg/ml),腹部B超示左肾上腺实性占位(约5.2cm×8.7cm),腹部MRI示左肾上腺髓性脂肪瘤.术中见左肾上腺区有一约6cm×6cm×8cm肿物,表面呈黄褐色,有包膜,按压肿物,患者血压无变化,将其顺利摘除,病理示左肾上腺髓性脂肪瘤.随访6个月,腹痛消失.     

腹腔镜胆囊切除术后肺动脉栓塞1例

1 临床资料 患者,女,63岁,因右上腹隐痛不适1年,加重1周入院,体检:T36.8℃,P86次/分,R21次/分,Bp110/60mm Hg.神志清楚,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染.腹平坦,右上腹深压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肝脾肋下未满意扪及,肾区无叩痛,移动性浊音阴性.腹部B超示:胆囊大小正常,壁厚0.4cm,毛糙,内见一枚1.5cm大小强回声伴声影,胆总管不扩张;血常规:凝血分析,肝肾功能检测及心肺功能术前检查无异常.     

腹外伤致巨大肾积水破裂一例报告

患者,男,12岁,于2005年10月16日晚8时,因摔伤后右侧腹痛,伴恶心,呕吐3小时入院。伤后不思饮食,活动时疼痛加剧。伤后神志清,二便正常。自服“止痛片”无效后来我院就诊。入院后体格检查:T 37.2℃,R 22次/分,P 88次/分,BP 12.0/5.8kPa。表情痛苦,急病容,被动体位。皮肤无淤血斑及出血点,眼睑无苍白,颈胸正常。右侧腹饱满,全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),以右腹为著。右腹部可扪及一20cm×10cm×18cm之包块,表面光滑呈囊性、柔软、明显触痛,活动度差。肝脾不肿大,移动性浊音(+),肠鸣音正常。右下腹诊断性穿刺抽得淡红色液体。血常规化验:血色素115g/L,白细胞总数13.6×109/L,中性白细胞0.81。穿刺液化验多个红细胞及少量白细胞,腹部B超检查:右侧腹腔探及巨大囊性肿物。胸腹X线透视正常。临床诊断为腹部外伤,腹腔脏器损伤。急诊剖腹探查:腹腔积液500mL淡红色,清亮。腹右侧一18 cm×10 cm×16 cm之包块,后腹膜积液。肝、脾、肠未见损伤情况,左肾大小及位置正常,右肾未触及,疑为右肾积水破裂,遂切开后腹膜,证实诊断。检查为肾盂输入尿管移行处狭窄,肾盂处破裂而致...     

间日疟胃肠型误诊1例报告

患者,男,40岁,因腹部剧痛2天,以急腹症入院。入院前两天畏寒、发热、伴脐周不适,次日转为全腹阵发性绞痛,每次持续2～3分钟,伴恶心、呕吐,给予阿托品1mg肌注后疼痛不减,既往健康。体检:T38.4℃,P110次/分,R24次/分,Bp16.3/10.7kPa。急性痛苦病容,精神萎靡,心率100次/分,律齐,肺(-),腹膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣增强,肝未触及,脾左侧卧0.5cm,质中。     

巨大阑尾黏液囊肿1例报道

病人,男,64岁,因右下腹隐痛肿块1年,增大1个月入院,入院查体:T36．8℃;P80次/分,R20次/分,BP130／ 90mmHg,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点深压痛,无反跳痛,无明显肌紧张,右下腹可触及一包块约13cm     

腹白线疝伴嵌顿1例报告

患者，男，53岁，因“上腹部肿块20余年突然增大伴疼痛半月”入院。患者发现上腹部肿块有20余年，如鸽蛋大小，未行任何治疗；半月前肿块明显增大，并伴有疼痛，自服消炎药，但肿块未见明显缩小。既往无腹部手术史，无外伤史。入院查：T37℃，P65次／分，R18次／分，BP140／100mmHg；神志清，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，颈软，甲状腺不大，气管居中，胸廓对称，心肺正常。上腹正中剑突下3cm处，可见圆形肿块，局部皮肤无红肿，直径约5cm，质韧，无波动，未扪及搏动，边界清楚，与皮肤无粘连，略有触痛，平卧肿块不消失，用力咳嗽，屏气局部肿块不增大。腹部叩诊无移动性浊音，听诊肠鸣音存在不亢进，余腹软、无压痛，肝脾肋下未扪及。腹部X线透视无异常，腹部B超示：剑突下实质性肿块，肝、胆、胰、脾未见异常，血尿常规各项指标正常。入院诊断：腹壁肿块，白线疝伴嵌顿？入院后经充分术前准备，在连硬麻下行腹壁肿块切除术，分离至肿块根部时发现其基底部从上腹白线处突出，基底部直径约1．5cm，白线处有明显缺损。打开腹白线进腹，见肿块基底部位于肝圆韧带上，结扎肿块根部，切除肿块，间断缝合白线，关闭腹腔，遂层缝合切口。     

重症急性胰腺炎并横纹肌溶解综合征一例

患者,男,33岁,维族,因持续性上腹部剧痛2天入院。2天前饮酒,进油腻食物后出现上腹部持续性剧烈腹痛伴腹胀。当地医院查诊断为AP。（具体治疗不详）转至我院。查体：T38．5℃,HR130次／分,BP145／103mmHg,R28次／分。全身皮肤及膜无染,心肺阴性。腹部略膨隆,全腹压痛反跳痛,肌紧张尤以上腹为甚。     

妊娠合并输卵管扭转误诊误治一例

患者26岁,住院号6358。孕1产0妊娠6个月,3天前在熟睡中突然右下腹持续性针刺样痛伴恶心呕吐。于2004年6月5日以“妊娠合并阑尾炎”收入院。平素身体健康,月经正常,末次月经2003年12月12日,预产期2004年9月19日。查体：T36．40℃,P72次／分,R21次／分,BP110mmHg／70mmHg,心肺正常,肝脾未触及,腹部膨隆,宫高25cm,腹围76cm,胎位不清,胎心音46次／分,     

左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性,40岁。因腹部包块3年余,症状加重约1个月,出现左侧腰部胀痛、低热、腹胀、纳差。于2005年6月18日住入外科。查体:T38.9℃,P104次/min,R26次/min,BP100/70mmHg。神志清楚,精神萎靡,呈慢性贫血面容。心肺听诊无异常。腹膨隆,左侧腹明显隆起,触及巨大肿块,上自左肋下深处