CE-MRA 在糖尿病足外周动脉病变中的应用

目的:探讨糖尿病下肢动脉损伤CE-MRA 的表现及临床价值.方法:采用三段自动移床技术进行下肢动脉CE-MRA扫描.结果:本组患者检查结果基本满意,共检出处血管狭窄.结论:CE-MRA 是非常有前途的诊断糖尿病下肢动脉损伤的无创的检查方法.     

3T磁共振血管成像对糖尿病下肢大血管病变的诊断价值

 目的 评价3T磁共振血管成像（3.0-Telsa magnetic resonance angiography,3T MRA）对糖尿病患者下肢动脉病变（peripheral artery disease,PAD）的诊断价值。方法 根据大血管彩超结果,对下肢血管狭窄>50%的46例2型糖尿病患者做3T MRA检查,并用数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）作为对照,评价其对髂总、股、小腿和足动脉等4段血管病变诊断的意义。结果 3T MRA能完整显示整个下肢PAD,对踝以上动脉血管病变显像清晰,且病变分布广泛、远端重于近端、呈多节段性狭阻。3T MRA显示的股动脉、小腿动脉的狭窄>50%病变节段数与DSA无明显差异（P=0.965,P=0.846）,但其诊断的足部动脉狭阻节段数明显多于DSA（P=0.006）。3T MRA诊断狭窄>50%的动脉病变的敏感度和特异度分别为:股动脉皆为100%,小腿动脉为95.62%和100%,足动脉为100%和72.22%。两种方法诊断不同节段动脉病变的κ值依次为：股动脉1.000（P<0.001）,小腿动脉0.949（P<0.001）,足部动脉0.635（P<0.05）。结论 3T MRA可清楚显示糖尿病患者踝以上的动脉病变,对股及小腿动脉病变的诊断价值与DSA类似,但对足部动脉可能有夸大效应。     

3D TOF MRA与3D CE-MRA在下肢动脉病变中的应用价值

目的 探讨三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)与三维对比增强MR血管成像(3D CE-MRA)在下肢动脉病变中的临床应用价值.方法 本组50例同时采用了这两种检查方法,对比剂Gd-DTPA,0.2mmol/kg,图像进行三维重建.结果 采用3D CE-MRA法显示下肢动脉直观清晰,发现18例下肢动脉不同程度的狭窄或闭塞,而TOF法却显示有34例动脉狭窄或连续性中断,并且对病变程度有明显"过高评估".CE-MRA显示胫腓动脉明显优于TOF法.结论 3D CE-MRA可以清晰而准确地显示下肢动脉,具有重要的临床诊断价值.     

CE-MRA较DSA应用于糖尿病下肢血管病变诊断的优势与不足

目的比较MRA与DSA在糖尿病下肢血管病变诊断中的实用价值。方法对一组确诊为2型糖尿病经多普勒超声明确合并下肢血管病变的患者,分别行双下肢MRA和DSA检查,经过2位放射专家分别对获得的MRA图像做评估,对两组结果进行比较。结果 MRA在下肢远端血管流出道显示上优于DSA,但是MRA存在的静脉重叠影响诊断的准确性。结论小腿加压MRA可以用来作为糖尿病下肢血管病变的术前诊断和术后随访的工具。     

3.0T MRI及MRA对成人烟雾病的诊断价值

目的：通过对成人烟雾病患者的高场强磁共振成像（MRI）及磁共振血管成像（MRA）图像分析,探讨高场强MRI在诊断本病中的应用价值。方法：回顾性分析9例成人烟雾病患者的3.0T MRI、MRA图像资料,其中5例行数字减影血管造影（DSA）检查,同时对比分析其MRA图像与DSA图像。结果：3.0T MRI平扫图像除能明确显示烟雾病患者的脑内缺血、梗死灶及微小出血灶,亦可显示患者狭窄或闭塞血管的流空信号减弱或消失,也可清晰显示两侧基底节区侧支循环血管的流空信号;3.0T MRA图像能有效显示颅内血管的狭窄或闭塞,还可显示异常烟雾状血管网。DSA图像能更清晰显示颅内血管的狭窄、闭塞、烟雾状血管以及更多的细节。结论：高场强MRI及MRA可清晰显示成人烟雾病的脑实质及血管病变,可作为烟雾病的首选筛查或诊断方法,也可作为临床随访及术后复查的首选检查方法,但在显示细节方面如烟雾血管、侧支循环血管等DSA仍优于MRA。     

3T磁共振团注法3D DCE MRA在腹部至下肢血管成像中的应用

目的：探讨3T超高强磁场磁共振团注法三维动态增强MRA（3D DCE MRA）在腹部、盆腔及下肢血管成像中的应用。方法：使用GE EXCITE Ⅱ3.0T双梯度超导磁共振,采用体线圈、移床技术、高压注射器团注对比剂,对30例腹部至下肢血管受检者行3D DCE MRA检查,对所有受检者的原始图像在工作站利用ADW4.2软件进行MIP和REFORMAT重建并进行成像质量的评价。结果：30例受检者的腹部至下肢血管成像均获得满意效果,血管清晰,病变明确,其中12例闭塞性动脉硬化患者经手术证实与3D DCE MRA显示的血管病变相符。结论：3D DCE MRA是一种新的、有效的腹部至下肢血管成像方法。     

团注追踪3D CE-MRA在腹部、盆腔及双下肢血管成像中的应用

目的探讨团注追踪3D CE-MRA在腹部、盆腔及下肢血管成像中的应用意义.方法对48例疑有腹部、盆腔及下肢血管疾病的患者行团注追踪3D CE-MRA检查.使用Philips gyroscan intera 1.5T超导磁共振机,采用体部正交线圈,运用其独特的Bolustrack和Mobitrack结合的智能化扫描技术,移床跟踪采集腹部、盆腔及双下肢动脉血管图像.结果48例患者的腹部、盆腔及双下肢动脉成像均获得满意的效果,血管清晰,病变明确.结论团注追踪3D CE-MRA在腹部、盆腔及双下肢血管成像中有着重要的临床意义,是目前能部分取代DSA和3D CE-CTA的一种新的血管成像技术.     

CE-MRA与TOF-MRA对头颈部动脉瘤诊断价值的对比研究

[目的]通过造影增强（contrast enhance,MRA,CE-MRA）与时间飞跃技术磁共振血管成像（Time-Of-Flighttechnique,MRA TOF-MRA）对头颈部动脉瘤诊断的前瞻性对比研究,探讨二者对头颈部动脉瘤的诊断价值。[方法]临床怀疑头颈部动脉瘤患者共100人,经手术或DSA证实头72个动脉瘤病灶,所有患者均行TOF-MRA与CE-MRA检查,对TOF-MRA与CE-MRA的诊断价值进行评价。评价内容：二者对头部动脉瘤诊断的敏感性、特异性、正确率;对合并出血的动脉瘤的显示,对动脉瘤腔内血栓的评价比较。[结果]CE-MRA对头颈部动脉瘤诊断的敏感性97.2%（70/72）、特异性100%（28/28）、正确率（98%）;TOF-MRA对头颈部动脉瘤诊断的敏感性83.3%（60/72）、特异性46.4%（13/28）、正确率73%,配对χ^2检验显示二者的敏感性（χ^2=8.1）、特异性（χ^2=13.1）、正确率（χ^2=12.1）差异均有显著性意义,P〈0.01;TOF-MRA未显示14例合并出血动脉瘤病灶,CE-MRA对该14个动脉瘤均做出准确评价;TOF-MRA显示37例瘤腔内血栓中16例证实为伪影,CE-MRA对21例瘤腔内血栓均做出准确评价。[结论]TOF-MRA可以作为疑似头部动脉瘤患者的筛选检查,当临床高度怀疑存在颅内动脉瘤而TOF-MRA无异常发现,或由于合并颅内出血TOF-MRA无法明确是否存在动脉瘤,以及需要对瘤腔内是否存在血栓做出准确评价时应选择CE-MRA检查。     

三维对比剂增强MR血管成像对颈部动脉病变的诊断价值

目的 分析三维对比剂增强MR血管成像（3DCE—MRA）显示的颈部动脉常见病变；与DSA比较，明确3DCE—MRA诊断颈部动脉病变的价值。方法 对741例超声多普勒怀疑颈部动脉疾病的患者进行3DCE—MRA成像，并根据其病变表现总结分类；206例患者同时行DSA检查，将颈部动脉分为颈总、颈内、颈外、锁骨下及椎动脉5个部位，由2位放射学专家独立评估DSA及3DCE—MRA血管资料。结果 36．71％病例（272／741）显示无异常，63．29％（469／741）显示颈部动脉有病变，共计827段，其中动脉粥样斑块占34．22％（283段），动脉狭窄占34．46％（285段），动脉闭塞占3．39％（28段），动脉发育纤细占14．87％（123段）；动脉开口变异占3．87％（32段），动脉扭曲占3．63％（30段），动脉瘤占0．72％（6段），动脉夹层占1．21％（10段），肿瘤包绕或推压动脉占1．45％（12段），术后复查占2．18％（18段）。对206例的412段血管与DSA比较，3DCE—MRA在颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的阳性检出率差异有显著性意义p〈0．01，主要是对动脉粥样斑块（256段与283段）和动脉狭窄（258段与285段）存在一定的高估。但对412段血管整个样本，两种方法在同一部位诊断各种血管病变差异无显著性意义p〉0．05。以DSA为标准，3DCE—MRA诊断颈部5个部位血管病变的准确度分别为：锁骨下动脉99．51％，颈外动脉98．54％，颈总动脉96．60％，颈内动脉96．36％，椎动脉93．93％；诊断各部位动脉斑块、血管狭窄、血管闭塞的准确度分别为97．71％、97．62％及100％。结论 3DCE—MRA是有效可靠的颈部动脉病变诊断方法，能基本替代DSA。     

3.0T磁共振对原发性肝癌的诊断价值

目的分析肝癌的MRI表现,探讨其MRI特征及诊断价值。方法回顾性分析60例肝癌病例共76个病灶在3.0T磁共振设备上的常规MRI表现及弥散成像（DWI）的特点和ADC值的范围。结果肝癌在T2WI和DWI上表现为稍高信号,多期动态增强扫描大多表现为动脉期明显强化,门脉期以后强化相对减弱的强化方式,出现假包膜29个病灶,出现门静脉癌栓21例,腹腔淋巴结转移2例,肝癌的ADC值在b值选取800s/mm2时范围为（1.28±0.23）×10-3mm2/s。结论 T2WI及DWI可以显示大多数肝癌的信号特点,多期动态增强能更好地显示肝癌的血供特点及包膜和门脉癌栓,而ADC值在肝癌的鉴别诊断中意义重大。     

3.0T MRI对三阴性乳腺癌患者的诊断价值

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的3.0TMR影像特征,为其术前诊断提供指导。方法收集接受3.0TMR检查并明确诊断的三阴性乳腺癌(TNBC)患者31例(TNBC组)及其他分型乳腺癌患者177例(非TNBC组),比较两组MR影像特征的差异。结果 TNBC组相比于非TNBC组,肿块较多呈圆/椭圆形、边缘光滑,增强扫描强化类型较多为环形强化,肿瘤T2WI信号较多呈高信号,ADC值较高,瘤周血管增多,均有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,肿块边缘光滑(OR=3.165)、肿块环形强化(OR=3.714)、T2W I呈高信号(OR=1. 3 6 8)、 A D C值(OR=1.667)、瘤周血管增多(OR=3.846)可作为判断TNBC的独立因素(P<0.05)。结论TNBC的MR表现具有其特征性,肿块边缘光滑、环形强化及肿瘤T2WI高信号、较高ADC值、瘤周血管增多可作为诊断的重要征象。     

人工血管移植术治疗下肢动脉缺血67例

目的：探讨人工血管旁路移植术治疗下肢动脉严重缺血疾病的临床疗效。方法：对我院采用人工血管旁路移植术治疗下肢动脉缺血进行回顾性分析。结果：67例患中死亡3例（3/67）。术后下肢动脉缺血改善良好，踝/肱指数（ABI）有不同程度改善55例（55/67），ABI升高幅度为0.21-0.49，平均升高0.32。移植血管阻塞9例（9/64）。结论：采用人工血管旁路移植术治疗下肢动脉严重缺血是重建患肢血液循环通道的有效方法。     

多层螺旋CT对胃肠疾病急腹症的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃肠疾病急腹症病因诊断中的价值.方法 60例临床可疑胃肠疾病急腹症病例行MSCT检查,并结合MSCT多模式重组,如多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)图像分析诊断.结果 60例可疑病例中由胃肠疾病引起的急腹症45例,其中MSCT诊断43例,并显示病变的部位、程度、病变周围情况.43例中41例与临床相一致,2例误诊.2例MSCT未发现明显异常.结论 利用MSCT的多模式重组,结合轴位图像能提高胃肠疾病急腹症诊断的准确性,具有重要诊断价值.     

MSCT、超声检查在筛查精神分裂症患者下肢血管病变中的应用

目的在精神分裂症患者下肢血管病变筛查中的应用。方选取2018年9月至2019年9月本院收治的63例精神分裂症患者作为观察组,另选取同期行体检的健康患者28例作为对照组,两组患者均行下肢血管MSCT、超声检查,比较两组患者超声检查下肢血管内径、最大血流速度、内中膜厚度与斑块数目;比较两种检查方法对下肢血管病变的阳性检出率、诊断准确率、漏诊率、误诊率、灵敏度与特.异度。结果最大血流.速度、内中膜厚度与斑块数显著大于对照组(P<0率、.误诊率、灵敏度与特异度结果无显著性差异(P>0率、灵敏度.与特异度显著高于MSCT与超声检查的单项检测(P<0率显著低于MSCT与超声检查的单项检测(P<0结论项检测,对于精神分裂症患者下肢血管病变的具有更高的检出率、灵敏度与特异度,且具有安全、快速、花费少的优势,可作为精神分裂症患者下肢血管病变的的早期诊断标准。     

糖尿病足病患者踝肱指数和下肢动脉造影特点及其相关分析

目的 探讨糖尿病足病患者下肢动脉造影特点及与踝肱指数的相关性.方法 纳入52例糖尿病足患者,同时进行双下肢踝肱指数(ABI)及动脉造影(DSA)检查,分析股浅、胭胫前、胫后、腓及足背动脉各段病变特点,并按动脉狭窄程度进行评分,与ABI进行相关性比较.结果 共91条肢体行ABI测量,其平均值为0.73±0.43(0.15～1.97);其中18条(19.8%)肢体0.91.3;其相应的DSA结果显示动脉狭窄≤50%、>50%且<100%与完全闭塞在各段血管中所占比例分别为:股动脉49.5%、22%、28.5%,胭动脉79.1%、14.3%、6.6%,胫前动脉25.3%、8.8%、65.9%,胫后动脉29.7%、14.3%、56.0%,腓动脉25.3%、20.9%、53.8%,足背动脉54.9%、14.3%、30.8%.46条肢体(50.5%)存在至少3支动脉闭塞.血管评分平均分为8.5±4.3(0～18);ABI与血管积分呈负相关(r=-0.588,P<0.05).结论 糖尿病足病患者下肢动脉病变广泛,从股动脉至足背动脉均可受累,呈多节段性改变;以胫前动脉、胫后动脉及腓动脉严重狭窄或闭塞为主.     

尿突触孔蛋白在糖尿病肾病患者中的表达及其诊断价值

目的 研究尿突触孔蛋白在糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者中表达,并分析其诊断价值.方法 选择作者医院2018-10/2020-10月住院的85例DKD患者作为观察组,根据其病理分期和估算肾小球滤过率(es-timated glomerular filtration rate,eGFR)值分为A、B两个亚组,另选同期健康体检者45例作为对照组.收集观察组患者一般资料,检测观察组和对照组晨尿突触孔蛋白含量,对比观察组各亚组间及其与对照组尿突触孔蛋白含量,分析尿突触孔蛋白与患者的相关性,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析尿突触孔蛋白对DKD诊断价值.结果 观察组尿突触孔蛋白含量明显高于对照组(P＜0.05).观察A、B组间尿突触孔蛋白含量间差异有统计学意义(P＜0.05),观察A、B组各亚组尿突触孔蛋白均高于对照组(P＜0.05),且尿突触孔蛋白含量随病理分期增加依次递增(P＜0.05),随eGFR值减少依次递增(P＜0.05).相关性分析结果显示:尿突触孔蛋白与DKD基线资料间无相关性(P＞0.05);尿突触孔蛋白与DKD病理分期间呈正相关(P＜0.05),尿突触孔蛋白与eGFR值呈负相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示:尿突触孔蛋白对DKD具有一定诊断价值,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.809(95％CI:0.738～0.881),灵敏度为97.78％、特异度为58.82％,约登指数为0.566.结论 DKD患者尿突触孔蛋白含量相对较高,且该含量随疾病严重程度依次递增,突触孔蛋白可作为DKD潜在标志物辅助临床诊断.     

糖尿病足下肢动脉闭塞性病变的外科血管搭桥治疗

目的总结糖尿病足下肢动脉闭塞病变的外科血管搭桥(BPG)治疗经验及体会。方法回顾性分析2004年4月至2011年4月收治糖尿病足临界性肢体缺血(CLI)的290例患者中69例选择外科BPG方式重建肢体血运患者的临床资料和随访资料,总结外科治疗经验和体会。结果 69例患者手术成功率100%。术后1年和3年并发症发生率(不包括死亡)分别为12.3%±4.1%和15.7%±5.1%,5例死亡,1年和3年生存率为94.2%±2.8%和92.0%±3.5%,搭桥血管1年和3年通畅率90.6%±3.6%和87.2%±4.9%,1年和3年截肢率均为6.5%±3.1%。4例(5.8%)患者术后人工血管血栓形成,其中2例(2.9%)通过取栓后血流恢复,另2例(2.9%)取栓术后再次血栓形成,最后导致截肢;2例(2.9%)术后人工血管感染、血栓形成,手术取出人工血管后下肢缺血坏疽导致截肢;1例(1.4%)术后流出道腘动脉闭塞行人工血管自体大隐静脉动脉化,术后2年肢体良好;1例(1.4%)术后发生吻合口假性动脉瘤,经手术切除假性动脉瘤,修补破口后术后4年人工血管血流通畅,肢体良好。其他患者在血管搭桥后都取得了较好的效果,在搭桥后下肢血流明显改善,足部溃疡愈合速度加快。结论加强糖尿病足下肢动脉闭塞病变术前评估、选择合适的外科治疗可明显降低患者截肢率,提高患者生活质量。     

3.0T高分辨多参数MRI对肛瘘的诊断价值

目的 探讨3.0T高分辨多参数MRI对肛瘘的诊断价值.方法 回顾性分析本院53例确诊的肛瘘患者MRI资料,分析内口数量、主瘘管数量、脓肿数量及主瘘管分型,以手术结果为"金标准",计算各项目的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),绘制ROC曲线;测量内口到肛缘距离与手术结果对照,评价MRI诊断价值....     

3．0T超高场磁共振在肝脏局灶性增生中的诊断价值

目的探讨3．0T超高场磁共振在肝脏局灶性增生中的诊断价值。方法收集我院经病理证实的19例FNH患者的影像资料,进行回顾性诊断分析,总结本病的MRT成像特点。结果病灶平扫：T1WI低信号4处、略低信号19处;T2WI略高信号20处,高信号3处,等信号1处,有7处病灶出现中央或偏心瘢痕。增强检查时,24处动脉期明显强化,静脉期和平衡期呈稍高／等信号表现,延迟扫描呈略高信号21处,等信号2处,略低信号1处。有l1处病灶处可见瘢痕强化。结论FNH的MRI表现具有一定的特征性,结合临床病史及相应实验室检查手段,多可做出正确的诊断。     

CTA对糖尿病患者冠状动脉狭窄的诊断价值分析

目的研究CTA对糖尿病患者冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选取我院2012年3月至2015年9月134例糖尿病患者为研究对象,采用CTA和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影为金标准,评估冠状动脉狭窄程度。结果 CTA诊断冠状动脉狭窄程度≥50%的诊断敏感性为95.97%,特异性为92.42%,阳性预测值为92.94%,阴性预测值为90.37%,准确率为92.74%,Kappa值为0.85。结论 CTA对冠状动脉狭窄的显示具有较高的准确性,是诊断糖尿病患者冠状动脉病变可靠、无创的检查方法。