皮肤撕脱伤急诊修复31例报告

肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤 ,在工伤和交通事故中屡有发生。若早期处理不当 ,常造成皮肤坏死、感染 ,并危及生命。我院自１９９４年６月～１９９９年１２月共收治３１例 ,均采用保留有血运的撕脱皮瓣 ,而无血运的皮瓣切下反取成全厚皮回植 ,收到良好的效果。报告如下。临床资料１、一般资料本组男２１例 ,女１０例。年龄１７～６６岁 ,平均（３８．１±１２．６）岁。汽车碾挫伤２８例 ,机械绞伤３例 ,皮肤撕脱最大面积为６３ｃｍ×３０ｃｍ ,最小面积１８ｃｍ×１５ｃｍ。伤后至手术时间０．５ｈ～１７ｈ ,,并发脾破裂２例 ,休克…     

大肠腺瘤癌变17例诊治体会

１９９２年７月～２０００年９月我院共收治经手术和病理证实的结直肠瘤癌变１７例 ,现就其诊断治疗总结如下。临床资料一、一般资料本组１７例 ,男性１０例 ,女性７例 ,年龄２８～７８岁 ,平均４７．６岁。腺瘤最小约０．８～１．０ｃｍ３例 ,１．１～２．０ｃｍ１１例 ,超过２．０ｃｍ３例。部位 :右半结肠１例 ,横结肠１例 ,左半结肠 (以乙状结肠为主 )６例 ,直肠９例。临床表现 :便血１４例 ,大便习惯改变６例 ,本组均经直肠指诊 ,肠镜、病检明确诊断。二、病例类型绒毛状腺瘤８例 ,管状腺瘤５例 ,绒毛管状腺瘤４例。１７例中１２例为部…     

小儿睾丸肿瘤诊治17例分析

睾丸肿瘤在小儿发病较少见 ,但由于发生在小儿睾丸肿瘤几乎为恶性 ,易早期转移 ,与其他良性阴囊肿块易混淆延误病情 ,故越来越引起临床重视。临床资料一、一般资料本组１７例患儿 ,年龄３月～１４岁 ,平均２．１６岁 ,发现年龄 :＜１岁７例 ,１～２岁６例 ,＞２岁４例 ,发现至就诊时间４天～２年。１７例均系一侧性“睾丸肿大”就诊 ,除１例触痛 ,１例行走困难 ,余无明显症状。左侧１１例 ,右侧６例。肿块质硬边清 ,无粘连 ,大小２×２ｃｍ２～６×４ｃｍ２ ,透光试验 (+)３例 ,２例伴腹股沟淋巴结肿大。术前１４例ＡＦＰ检查阳性９例。１２…     

窥视下尿道内切开治疗尿道狭窄16例报告

我院自１９９４年底，使用西德ＳＴＯＲＺ尿道切开镜在窥视下行尿道内切开术治疗尿道狭窄１６例，疗效满意，现报告如下。１　临床资料　　本组１６例男性，年龄１６～７９（平均３９）岁。狭窄时间１月～１７年，平均１．２年。其中骨盆骨折致后尿道损伤４例，骑跨伤致前尿道损伤３例，前列腺切除致后尿道狭窄５例，炎症性尿道狭窄４例。狭窄位于前列腺膜部尿道８例，尿道球部３例，阴茎部５例。１６例中，行尿道内切开前曾行尿道会师者６例，定期尿道扩张者４例。其中狭窄段＜１ｃｍ１０例，＜２ｃｍ４例，３ｃｍ左右１例，５ｃｍ左右１例…     

出血性肾囊肿和肾癌的彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断

１临床资料和方法本组１２例患者,男９例,女３例,年龄５３～８６岁,平均６２岁。出血性肾囊肿５例,肾癌７例,肿块大小４５ｃｍ×６５ｃｍ～１３２ｃｍ×７２ｃｍ。所有病例均经手术或超声引导下经皮肾穿刺活检病理证实。超声仪器采用美国Ａｃｕｓｏｎ１２...     

第10肋间隙切口径路在肾脏手术中的应用

作者自１９９３年６月～２０００年７月采用第１０肋间隙切口径路行肾上腺、肾脏手术３４例 ,效果满意 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３４例 ,肾上腺手术２８例 ,男１６例 ,女１２例。年龄３２～６６岁 ,平均４２岁。肾上腺腺瘤２２例 ,单侧２０例 ,双侧２例 ;嗜铬细胞瘤３例 ,均为单侧 ;肾上腺髓性脂肪瘤３例 ,均为单侧。瘤体最大为１０．１ｃｍ×６．５ｃｍ×７．８ｃｍ。病理示 :肾上腺髓性脂肪瘤 ;肾脏手术６例 ,男２例 ,女４例。年龄４３～６５岁 ,平均５１岁。均为肾脏肿瘤。１．２手术方法患者在全麻下采用向健侧侧卧位 ,…     

有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

作者自１９９７年１月～２０００年６月采用有限内固定结合单侧多功能外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折２２例 ,取得良好疗效。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例中男１７例 ,女５例。年龄２２～６５岁 ,平均３５．５岁。致伤原因 :车祸伤１９例 ,重物压伤３例 ,均为粉碎多段骨折。闭合性骨折３例、开放性骨折１９例。按损伤程度分型 ［１］:ＩＩ型１４例 ,ＩＩＩ型８例。骨折部位 :中上段４例、中段１２例、中下段６例。３例合并多发骨折。２例碎骨片离体后捡回。受伤至手术时间为１～５ｈ。１．２治疗方法本组均为急诊手术 ,以原…     

创伤性膈疝误诊漏诊原因分析

１９８６年～１９９９年本院共收治２８例创伤性膈疝 ,均经手术证实 ,现结合文献报道如下。临床资料本组男性２１例 ,女性７例。年龄１８～５７岁 ,平均３７岁。致伤原因为车祸伤１２例 ,坠落伤８例 ,爆炸伤４例 ,钝器伤４例 ,均属闭合性损伤。受伤至就诊时间为３～３８ｈ。合并损伤包括肋骨骨折１１例 ,气胸１２例 ,肺挫伤８例 ,血气胸１３例 ,肾挫伤８例 ,肝破裂１例 ,创伤性休克９例。２７例为左侧膈疝 ,疝入胸腔器官为胃 ,大网膜 ,横结肠和脾。１例为右侧肝疝入右胸。膈肌裂口８～１５ｃｍ不等 ,平均９．２ｃｍ。所有患者入院时均被误诊…     

经骶切除治疗低位直肠癌10例分析

近年早期低位直肠癌病人有所增加 ,因而选择性局部切除治疗低位直肠癌手术值得研究。本文对１９９５年１月至２０００年６月我院行经骶肿瘤局部或节段肠管切除治疗低位直肠癌１０例 ,现分析报告如下。临床资料一、一般资料本组１０例 ,男性２例 ,女性８例 ,年龄３８～８２岁。肿瘤距齿状线０～６ｃｍ ,平均在３．１ｃｍ。高分化腺癌６例 ,中分化腺癌３例 ,类癌１例。二、治疗方式经骶肿瘤病变全层肠壁切除６例 (其中括约肌切开１例 ) ,经骶肿瘤病变节段肠管切除４例。切缘距肿瘤１．５ｃｍ～２．０ｃｍ ,术中快速冰冻病检 ,均阴性。三、并发…     

颞部小直切口骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效观察

基底节区是高血压脑出血的好发部位 ,我院近一年来采用颞部小直切口骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血１２例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１２例中男５例 ,女７例。年龄４５～７５岁 ,平均５７岁。高血压病史３个月～１０年。发病至手术时间最长１２ｈ１例 ,最短２ｈ１例 ,其余均在７ｈ内。１．２入院检查入院时血压最高达２９／２０ｋｐａ ,一般在２３～２８ｋｐａ／１２～１５ｋｐａ之间。入院体检 :一侧肢体肌力１～２级５例 ,３～４级７例。ＧＣＳ计分 :３～８分３例 ,９～１２分８例 ,１３～１４分１例。本组…     

膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤26例疗效观察

我们总结了１９９３年５月～１９９７年１２月采用膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤２６例临床疗效观察，报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　本组２６例，男２１例，女５例；年龄３５～７６岁，平均５３岁。根据ＴＮＭ病理分期，其中Ｔ１期６例，Ｔ２期１３例，Ｔ３期７例，肿瘤单发２０例，多发６例，瘤体大小为１－２ｃｍ×０．５ｃｍ×０－５ｃｍ～４－０ｃｍ×３－５ｃｍ×３ｃｍ。所有病例均经病理检查证实。２６例均行开放手术，其中有４例肿瘤距输尿管口＜２－０ｃｍ，行输尿管膀胱移植术，２例位于三角区内并…     

开展腹腔镜阑尾切除术初期33例体会

我院自１９９８年４月～１９９８年９月开展腹腔镜手术以来,共完成腹腔镜阑尾切除３３例,报告如下：１　临床资料及方法１．１　一般资料本组３３例中男１６例,女１７例,年龄１２～６１岁。其中１４岁以下４例,５０岁以上４例。病理报告急性单纯阑尾炎５例,急性化脓阑尾炎２３例并穿孔１例,急性坏疽阑尾炎５例并穿孔３例。慢性阑尾炎急性发作４例,合并盆腔炎输卵管集脓１例。均行急诊手术,全麻气管插管３例,连续硬膜外麻醉３０例。手术时间３０～１３０ｍｉｎ,平均５１．８ｍｉｎ。术后肛门排气时间为５～３０ｈ,平均１６．７ｈ…     

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤的治疗分析

我院自１９９７年１月至２０００年１２月手术治疗胫骨平台骨折３１例 ,其中胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤４例 ,采用胫骨外侧平台撬拔植骨内固定、韧带修复治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４例 ,男３例 ,女１例 ;年龄２７～７８岁 ;车祸伤３例 ,失跌１例。按Ｈｏｈｌ的分类法［１］:ＩＩ型３例，ＩＩＩ型１例 ;均伴有内侧副韧带损伤。手术在伤后１周内进行。１．２方法取髌骨上缘外侧２．５ｃｍ弧切口 ,沿髌韧带外缘延伸 ,长约１０ｃｍ～２０ｃｍ ,充分显露外髁 ,检查胫骨平台关节面骨折移位塌陷情况及…     

毫米波促进固定型药疹创面愈合的临床观察

１资料与方法 入选患者均为我科住院患者,共４０例,随机分为治疗组与对照组。其中治疗组２０例,男１８例,女２例,年龄１８～７４岁,平均（４４．７８±２８． ３８）岁,病程３ ｈ～７ ｄ,平均（３．５±２．８）ｄ。皮损部位在会阴部１６例,唇周３例,会阴部合并唇周１例;皮损面积２～１０ｃｍ２,平均（５．２±１．８）ｃｍ２。对照组２０例,男１９例,女１例,年龄１４～７６岁,平均（４４．４±２９． ８３）岁;病程２ ｈ～７ ｄ,平均（３．４±２．５）ｄ。皮损部位在会阴部１８例,唇周１例,会阴部合并唇周１例。４０…     

褥疮的康复治疗

褥疮是长期卧床病人，尤其是老年病人的常见并发症，是护理院、福利院的护理与治疗的一大难题。我院对２０例多处难复性褥疮进行康复治疗，疗效满意，现报道如下。１资料与方法１．１资料本组 ２０例，女 １１例，男 ９例；年龄６０～９８岁，平均８２．６岁；其中患有脑梗死６例、股骨颈骨折３例、老年痴呆６例、帕金森氏病１例、癌症晚期２例、截瘫２例。褥疮部位：尾骶部１８例，大粗隆１２例，背部９例，踝部８例，一般有２～３处，最多者 ４处；褥疮范围：直径最小３ ｃｍ ×３ｃｍ，最大 ８ ｃｍ × ６ ｃｍ；褥疮程度：一般为Ⅱ度，…     

新生儿注射肾上腺素引起局部缺血性改变6例护理

３年来,我们在临床上曾遇到６例新生儿三角肌处因注射肾上腺素引起局部缺血性改变,经局部或全身用药后,缺血区域皮肤４～１２ｈ恢复正常。现将护理体会浅谈如下,供同道参考。１　临床资料：本组６例均为新生儿,男４例,女２例;年龄３ｈ２例,５ｈ３例,８ｈ１例,均为生后苍白窒息,心率低于８０次／ｍｉｎ,三角肌处注射肾上腺素,量为０．３３ｍｇ。２　临床表现：患儿三角肌处局部苍白或外周有一苍白环而内部青紫,面积２．５ｃｍ×２．５ｃｍ４例,３．０ｃｍ×３．０ｃｍ２例,触之较正常组织稍硬或同正常组织。３　处理：发现后…     

第Ⅲ指蹼分叶岛状皮瓣再造拇指

拇指外伤常常波及虎口、食指,使食指背皮肤难以应用。为克服此难题,我们于１９９４年１２月起设计以手掌侧指总动脉为供血,吻合指背静脉为回血的中、环指背皮肤为供区的第Ⅲ指蹼岛状皮瓣修复拇指５例,获得成功,报告如下。临床资料一、一般资料本组５例,男４例,女１例。年龄１９～４５岁,平均２６．６岁。皮瓣面积３．５ｃｍ×６ｃｍ～４ｃｍ×６ｃｍ。动脉蒂长７ｃｍ,静脉蒂长２ｃｍ。５例皮瓣成活,其中１例因面积过大皮瓣部分失活,再用改良第Ⅱ掌背动脉岛状瓣修复后痊愈。术后随访１～２年,拇指外形良好,指关节活动自如。二、应用解剖指总…     

热探头经内镜下治疗胃息肉23例

热探头经内镜下治疗消化道疾病是继高频电凝、激光、微波之后研制成功的又一经内镜下热凝疗法,现已广泛应用于临床〔１〕。本文对自１９９８年５月～１９９９年３月用Ｈｐ-Ａ型热探头治疗的２３例胃息肉报告如下。临床资料一、一般资料本组２３例中男性１７例,女性６例,年龄最大７１岁,最小１７岁,平均４２岁。息肉位于胃窦部１５例,胃体部６例,十二指肠球部２例。其中单个１９例,多发４例。息肉大小直径０．３×０．４～２．５×３．５ｃｍ。组织学分类:增生性息肉１４例,腺瘤样息肉５例,炎症性息肉３例,胃黄色瘤样息肉１例。伴随病变:慢性…     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊原因分析

临床资料２２例中男５例，女１７例；年龄最小１４岁，最大６６岁，平均３４．２３±１３．３５岁。病程最短３个月，最长１０年，平均４．５±１．２年。临床表现：２２例均有不同程度的乏力和骨痛，１６例活动受限，其中１２例步行困难，４例不能自行翻身。１２例有骨畸形，其中椎体畸形７例处，下肢畸形５例处，骨盆畸形４例处，胸部和上肢畸形各２例处。记录有身高缩短者６例，最轻缩短３ｃｍ，最重缩短１２ｃｍ，平均缩短８±２．５ｃｍ。１８例现有或曾有病理性骨折，共３５处，其中股骨骨折２１例次，肱骨骨折８例次，腰椎骨折３例次…     

鼻腔电动吸切器在治疗鼻息肉中的应用

我院一年来试用上海手术器械六厂生产的鼻腔吸切器用于鼻息肉切除术２０例,取得了较为满意的效果。１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２０例均来自１９９６年５月～１９９７年６月门诊手术的患者,男、女各１０例。年龄１５～６５岁,平均为４２岁;其中双侧鼻息肉１５例,单侧５例;病程３个月～４年;复发３例,经２次手术者２例（３侧）。１５例双侧患者可见鼻腔充满灰白色荔枝肉样新生物。５例单侧患者的下鼻道可见多个２．５ｃｍ ｘ ２．５ｃｍ ｘ１．５ ｃｍ半透明新生物。ＣＴ示鼻窦内不同程度炎性改变者８例。１．２　手术方法 １％丁…