关于新发肺系疫病中医病因研究初探

急性呼吸道传染病临床高发,近年来大规模流行的传染性非典型肺炎、甲型流感、新型冠状病毒感染等急性病毒性呼吸道传染病属于中医“新发肺系疫病”范畴。新发肺系疫病中医病因存在六淫与疫毒两种观点,这可能与对六淫和疫毒之间的区别与联系认识不清有关。疫毒和六淫邪气同为外邪,来自于自然界,疫毒不同于六淫之邪,是一种特殊致病因素,具有强烈的传染性。疫毒虽不同于六淫,但二者关系密切,六淫为疫毒的产生提供外在条件,疫毒为异常气候淫盛之极衍化而产生的一种特定致病因素,疫毒与六淫二者常相兼致病。面对疫病频发的局势,深化中医疫毒属性,疫毒形成条件、影响因素,疫毒致病力、传染性大小判断标准等研究,结合现代新发传染病与中医历代疫病,研究不同疫病病因病机、传变规律、证治规律,构建新发疫病诊疗理论,筛选针对不同疫毒的特效中药,对中医疫病病因理论的发展、完善疫病诊疗体系,具有重要意义。     

传染性非典型型肺炎(SARS)的中医药治疗

传染性非典型肺炎是一种烈性传染病。中医认为，非典型肺炎是种外感病证，属于瘟病的范畴，是湿热毒邪从口鼻或肌表侵犯人体而引起的急性热病，其基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻．肺气郁闭、气阴亏虚。治疗非典型肺炎应从扶正与祛邪两大方面着手，根据人体的体质、病理、症状表现综合辨证、整体治疗。非典型肺炎的辨证可分为六型，即邪犯肺卫(本证多为初起)；邪阻少阳(邪在半表半里，邪热偏蛊者)；疲毒壅肺(多见于进展期)；肺闭喘憋(多见于进展期及重症SARS)；内闭外脱(见于重症SARS)；气阴亏虚、痰瘀阻络(多见于恢复期)。此外，利用孙思邈的辟温法，可起到预防传染性非典型性肺炎及呼吸道传染病的作用。     

王灿晖教授论传染性非典型肺炎的病变规律和防治要点

总结王灿晖教授对传染性非典型肺炎病变规律和防治要点的认识。提出本病的病名为“温疫”、“风温”；病因与发病特点走疫邪上受、先犯于肺；基本病理环节为疫邪伤肺,波及内外,心肺化源欲竭；预防措施为培固正气，适当用药；治疗原则为立足祛邪，重视扶正，注意脏腑机能。     

以“风毒入络”辨析中晚期肺恶性肿瘤多发转移之病机

从风邪、毒邪的性质和致病特点为切入点,结合中晚期肺恶性肿瘤患者的病理基础、症状表现,辨析"风毒入络"在中晚期肺恶性肿瘤多发转移中的病机。风邪善动不居,轻扬开泄,且常兼它邪合而伤人,毒邪作用强烈,易于深伏。当风邪兼挟毒邪侵袭遍布于人体周身的络脉,这就为中晚期肺恶性肿瘤的转移提供了病理基础。在病机方面:肺朝百脉失利,瘀毒生风而为病;肺治节失司,气血津液失调而为病;肝体阴失利,内虚生风而为病。"风毒入络"作为中晚期肺恶性肿瘤多发转移的病机,决定着中晚期肺恶性肿瘤患者的生活质量和生存时间。而从"风毒入络"的角度对中晚期肺恶性肿瘤患者施以治疗,确定相应的辨证治则,具有较高的临床实践价值。     

非典型肺炎中医药防治技术方案（试行） （国家中医药管理局组织专家制定，供各地参考）

非典型肺炎属于中医“温病”的范畴。病因为感受疫毒时邪，病位在肺。基本病机特点为：热毒痰瘀，壅阻肺络，热盛邪实，湿邪内蕴，耗气伤阴，甚则出现气急喘脱的危象。     

新型冠状病毒肺炎中医病因及辨证研究进展

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医学“疫病”范畴,中医药在防治新冠肺炎中发挥了重要作用。目前针对新冠肺炎的中医病名、病因及辨证,广大中医学者提出了诸多的观点。新冠肺炎依据其病性的寒热和兼杂之邪,分属于寒湿疫、湿温疫、湿毒疫、湿毒夹燥疫等,其病因以“湿邪”为主,常兼夹寒、热、燥之邪,分别有温湿疫邪、寒湿疫邪、疫邪夹燥等,其辨证多从脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、膜原理论辨证,并结合三因制宜等。新冠肺炎证候多变,但其病因病机符合中医“疫病”的规律,其病位主在肺,多累及脾胃,以湿邪为主的病理特点贯穿疾病的始终,以“湿、毒、寒、热、燥、瘀、虚”为证素要点,可按照预防、治疗、恢复3个阶段采取辨证论治。该文从新冠肺炎的中医病名、病因及辨证等方面进行综述,为完善新冠肺炎的中医诊疗提供理论依据。     

中医药与非典型肺炎的防治

1 病因病机 传染性非典型肺炎的流行具有明显的中医温病的临床特点。从病因学的角度看,病人大都具有中医风、热、湿的症候群,有明显的传染性、流行性、季节性[1]。发病初期主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳、少痰、气促等肺卫症状,属于中医“温疫”、“风温”等范畴。造成非典型肺炎大范围流行的主要原因是“非其时而有其气”,即冬天应寒反暖,春天应暖反寒,寒温失调,造成“戾气”流行。该病的病机是肺有伏热,内火偏盛,加之外感时邪疫毒,风邪束表。决定了非典型肺炎患者病机的易变、速变、多变的特性。风邪束表、营卫不畅则发病之始就有发热、头痛、周身酸痛等症;因肺热内伏、外有风邪疫毒,则有干咳、少痰、呼吸急促等表现[2]。王氏等[3]认为非典型肺炎属于中医“温疫”的范畴,根据其发病表现,其基本病机可概括为:热、毒、虚、瘀。仝氏主持的“中医分期论治SARS病的临床研究”课题组,将SARS病的传变过程分为4期,即发热期、喘咳期、喘脱期、恢复期。从病因病机上看,为嗜肺之疫毒由口鼻或其他黏膜部位侵入,毒聚在肺,因毒而热,因热而喘,因喘而脱,临床可见到两期或多期重叠出现[4]。张氏[5]根据其病变部位及病变性质,建议称为“肺痹疫”。...     

中医药与非典型肺炎的防治

1 病因病机 传染性非典型肺炎的流行具有明显的中医温病的临床特点。从病因学的角度看,病人大都具有中医风、热、湿的症候群,有明显的传染性、流行性、季节性[1]。发病初期主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳、少痰、气促等肺卫症状,属于中医“温疫”、“风温”等范畴。造成非典型肺炎大范围流行的主要原因是“非其时而有其气”,即冬天应寒反暖,春天应暖反寒,寒温失调,造成“戾气”流行。该病的病机是肺有伏热,内火偏盛,加之外感时邪疫毒,风邪束表。决定了非典型肺炎患者病机的易变、速变、多变的特性。风邪束表、营卫不畅则发病之始就有发热、头痛、周身酸痛等症;因肺热内伏、外有风邪疫毒,则有干咳、少痰、呼吸急促等表现[2]。王氏等[3]认为非典型肺炎属于中医“温疫”的范畴,根据其发病表现,其基本病机可概括为:热、毒、虚、瘀。仝氏主持的“中医分期论治SARS病的临床研究”课题组,将SARS病的传变过程分为4期,即发热期、喘咳期、喘脱期、恢复期。从病因病机上看,为嗜肺之疫毒由口鼻或其他黏膜部位侵入,毒聚在肺,因毒而热,因热而喘,因喘而脱,临床可见到两期或多期重叠出现[4]。张氏[5]根据其病变部位及病变性质,建议称为“肺痹疫”。...     

从《寒湿论治》浅析新型冠状病毒肺炎的病因病机

基于阮诗玮教授编著的《寒湿论治》一书,试从寒湿病的病因、病机、致病特点探讨新型冠状病毒肺炎的中医病因与病机。根据新型冠状病毒肺炎的流行特点、四诊信息、诊疗方案以及预后,认为该病主要中医病因为寒湿疫毒,病机主要为寒湿疫毒侵袭肺脾,重者凝闭心肺,甚至内闭外脱、危及生命。同时根据表里及卫气营血辨证理论,可将新型冠状病毒肺炎的病程分为寒湿疫毒在表、寒湿疫毒闭肺、寒湿疫毒入营入血、恢复期四个阶段。这一思路可为新型冠状病毒肺炎的辨证论治提供参考。     

埃博拉出血热中医药防治方案（二）

二、治疗预案 本病辨证以卫气营血及三焦辨证为主,热毒疫邪为致病主因,故治疗原则为清热解毒,顾护津液。本病病急证险,病初切忌辛温助阳发汗,也不可固执一法而终,应中西医结合运用多途径给药,以防并发重证危候。中医证候如下：     

中医界“请缨”战“非典”——中西医结合防治非典有优势

2003年4月26日在北京召开了以“中医药防治非典型肺炎”为主题的第5届中医药战略地位研讨会。会上有关专家就非典的病因、病机、防治方法等进行了交流 ,总结出临床治疗分4期辨证论治 ,中医药的早期及时干预尤为重要 ;早期宜清轻宣透 ,不可过用寒凉 ;早期即可扶正活血软坚散结并举 ,防止肺纤维化和病灶扩散 ,并促使病灶早日吸收 ;治疗过程中始终保持患者大便的通畅 ,以促进毒素的排出。中西医要携手抗击非典。     

关于中医药防治SARS的若干思考

SARS病因为疫疠之气，病变部位在肺，以传染性强为特点，故其命名似以肺疫、肺毒疫、或肺温疫为宜。其治疗：在实证阶段可使用泻下通液法，早期用药可阻断病情，减轻症状，极期用药可泻毒清热，降低病死率。加用芳香除湿化浊药物，以针对此次发病温毒挟湿侵犯人体的病机。并介绍截断疗法、综合治疗在SARS的治疗中均有积极意义。应从多层面、多角度进行治疗。     

Analysis of Similarities and Differences between Coronavirus Disease 2019 and Severe Acute Respiratory Syndrome

Both coronavirus disease 2019 (COVID?19) and severe acute respiratory syndrome (SARS) are epidemic, contagious, sudden, and publicly harmful diseases. The whole?genome nucleotide identity of the pathogens causing the two diseases reached 79.5%. The mechanism and treatment of COVID?19 are still under investigation. Combining the experiences of SARS prevention and treatment in 2003, and the case data and literature of COVID?19, the similarities and differences between the two diseases in terms of causes, susceptible people, characteristics, dialectical mode, and treatment were analyzed. The two diseases are both plagues in terms of Chinese medicine. The cause of SARS was “heat poison,” and its pathogenesis was “heat poison, stasis, and qi and yin deficiency.” Therefore the treatment regimen was mainly to clear away heat, detoxicate, and expel evil. While the cause of COVID?19 was “wet poison,” and its pathogenesis was “wet, poison, heat, stasis, close, syncope, and yang collapse.” Hence the basic treatment strategy was to declare lung and remove dampness. Treatment of COVID?19 was clearing away evil qi as soon as possible, with the basic treatment regimen, which was declaring lung, removing dampness, and dispelling the evil. Combined with Traditional Chinese medicine’s (TCM’s) understanding and experience in SARS prevention and treatment, and Chinese clinical cured cases, we try to provide strategies for people all over the world to understand and respond to COVID?19, through the analysis and comparison. To improve COVID-19 prevention and treatment regimen and give full play to the advantages of TCM.     

基于病因病机分析各省市新型冠状病毒肺炎的中医药防治

新型冠状病毒肺炎属于中医学“疫病”范畴。疫情爆发以来,全国各省市卫生行政管理部门坚持中西医结合原则,陆续制定了各省市的中医药防治方案,三因制宜,分期分型辨证并不断完善。笔者全面收集并整理相关信息,基于病因病机分析了各省市中医药防治方案,认为此次疫病是外感疫气,病位主要在肺卫,病邪主要表现为“毒、湿、热、虚、寒”。此“毒”即为疫气,武汉遇暖冬,非其时而有其气而发疫,一气一病,播散流行,治疫必先治毒;“湿”邪之地在南北方各占一半,东西部均有,在南方源于季节和地域,在北方可由寒挟杂,治疗均应祛湿;“热”主要见于南方,为南方常见的病邪,亦可因湿毒入里,湿郁化热,而在北方热与湿同现,主要是因湿毒入里,湿郁化热,治热均以清为主;“虚”则主要在北方,北方冬季多寒,易伤正致虚,或邪正交争激烈,伤阳伤阴致虚,宜祛邪为标,扶正为本;“寒”见于北方和南方山区,寒气过甚,易伤阳伤正,故尤其要注重预防,且以补正气为主。中医防疫治疫应三因制宜,重视预防,与时俱进。     

SARS的中医发病特点及病机浅析

本文讨论 SARS的中医发病及证候特点,笔者实践观察及相关资料分析认为 SARS的中医病机可概括为 (1)疫毒侵袭肺卫; (2)瘀血阻络,痰湿壅肺; (3)正气不足,气阴两虚; (4)邪盛正虚,气闭外脱;并结合现代医学研究结果,提出运用中医清热解毒、活血化瘀、扶正补虚之法结合现代医学治疗手段防治 SARS将是研究的方向.     

中医辨证施治配合西药治疗渗出期和吸收期传染性非典型肺炎10例临床报告

[目的]观察中西医结合治疗渗出期和吸收期传染性非典型肺炎的临床疗效。[方法]渗出期治以清热宣肺 ,开闭平喘 ,解毒化瘀 ,吸收期治以益气养阴 ,健脾除湿清热 ;并辅以西医抗菌、抗病毒、对症支持疗法、镇咳祛痰、保肝及补充人体白蛋白、免疫增强治疗及应用激素甲基强的松龙、吸氧或无创呼吸机辅助治疗等。[结果]10例患者中9例痊愈出院 ,1例好转。患者完全退热 (平均6.0d) ,患者X光胸片炎症较快吸收 ,血清ALB及A /G经治疗恢复正常 ,PO2、O2sat较治疗前明显提高 (P<0.01) ,WBC计数恢复正常 (平均9.67在d)。[结论]中西医结合治疗渗出期和吸收期“非典”患者有效 ,值得进一步深入研究     

传染性非典型肺炎的中西医结合防治探讨

本文介绍中西医结合防治传染性非典型肺炎(SARS)的常规治疗方案和中医辨证治疗方法,提出中医学预防措施应包括顾护正气、避其毒气和药物预防三个方面的内容.     

咳嗽变异性哮喘中医证型的初步探讨

目的:探讨咳嗽变异性哮喘的中医证候分型及临床演变规律。方法:通过历代文献复习及相关研究资料的综合分析,筛选出CVA临床可常见到的62项症状及舌脉象,制定出统一的证候学科研观察表,对265例CVA患者进行了系统的临床观察与研究。结果:初步总结出咳嗽变异性哮喘的核心症状及周边症状的基本特征性表现,并提出了以风邪犯肺为核心证型,其余5个基本证型(寒邪侵肺、热邪蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏耗、肺气亏虚)可互为兼夹的证候学动态变化特点及相应的演变规律。结论:风邪犯肺,肺失宣肃是咳嗽变异性哮喘致病的关键所在,疏风治疗必须贯穿疾病的始终。     

中医学情志论实验考证--初识"惊与恐"动力学脑特征

回顾了中医学对惊与恐的描述 ,并阐述了脑科学关于惊与恐的研究 ,同时提出了本课题实验工作的小结 :认为惊的脑波动力学特征是以轨迹向外周扩散为主 ,归类为逃逸型 ;恐的脑波动力学特征是以轨迹向中心集结为主 ,归类为缩结型。且认为当缩结型短半轴小于 2 mm时 ,其自杀倾向明显。这是物理学对中医学惊与恐的首次生动注释。当中医学理论思辨能密切地与现代实验观察相比较时 ,中医学将自立于世界科学之林 ,并成为具有中国特色的伟大学科     

从毒瘀虚论治脓毒症

脓毒症属于中医温热病范畴。其病因多为温热毒邪内蕴于体内,毒瘀互结是其基本病机,正气亏虚是脓毒症的病理基础,关键病理机转可概括为毒、瘀、虚。其发病以正虚为本,以毒、瘀为标。其传变规律及辨证治疗多遵温热病卫气营血辨证。在病变过程中,机体正气亏虚是内因,感受温毒邪气是外因,温毒内蕴、毒瘀互结则是其主要病理变化,也是造成脓毒症高死亡率的关键。治当以解毒化瘀扶正为法,积极救治,提高疗效,降低病死率。