电视胸腔镜下动脉导管钳闭手术方法及疗效探讨

目的 :探讨电视胸腔镜下钳闭动脉导管的手术方法 ,总结近期及远期疗效。　　方法 :36例患者 ,平均年龄 9.0 8± 4.96岁 ,平均动脉导管直径 0 .6 2± 0 .2 5 cm,73.0 %为管状型 ,其余为漏斗型 ,均采用大号钛夹钳闭。　　结果 :所有患者均成功地在电视胸腔镜下完全钳闭动脉导管 ,无导管损伤出血、喉返神经损伤等并发症 ,术后超声心动图复查 ,无残余分流。术后最长已随访 3年 ,均未发现导管再通现象。　　结论 :电视胸腔镜下钳闭动脉导管可取得良好的近期与远期手术效果 ,值得推广应用。     

单肺通气用于小儿胸腔镜下微创动脉导管未闭结扎术

<正> 单肺通气(One Lung Ventilate OLV)用于外科手术的麻醉已有多年的历史,积累了丰富的临床经验.但小儿OLV,特别是小儿OLV应用于电视胸腔镜(Video-assisted Thoracoscope,VAT)下动脉导管未闭(Patenl Ductus Areriosus,PDA)结扎术则尚未见文献报导.我院自1997年底将VAT技术引进心脏外科以来,到1999年初,应用VAT技术在OLV方法支持下,共实施了24例微创PDA结扎术.获得了宝贵的临床经验,取得了明显的社会效益.     

复杂性动脉导管未闭的外科治疗

目的 :介绍复杂性动脉导管未闭 (PDA)诊断和手术治疗。方法 :采用胸骨正中切口。一期治疗PDA和心内伴发畸形。依据导管粗细 ,肺动脉扩张程度 ,采用结扎法和深低温低流量法经肺动脉缝闭PDA。要确认PDA周围的解剖 ,包括主动脉、左、右肺动脉 ,以免误扎。结果 :本组 72例 ,女性占6 7% ;PDA直径 0 3～ 1 8cm。伴发心内畸形中以室间隔缺损为主占 6 0 % ,法洛四联症 18%。死亡 1例 ,系合并室间隔缺损伴主动脉弓离断 ,误扎生命依赖导管。结论 :一期治疗PDA及伴发的心内畸形 ,避免二次手术的损伤 ,为安全、有效的治疗方法。及时发现恰当处理PDA ,决定治疗的结果 ,需特别引起重视。     

动脉导管未闭手术治疗32例分析

自1999年1月-2003年10月,我院共收治32例动脉导管未闭(PDA)患者。根据不同的病情,分别采取不同的手术治疗。报告如下。1资料与方法1.1 临床资料32例患者中,男12例,女20例。年龄3-30岁,平均9.4岁,导管直径<1.0cm 22     

经左腋下小切口结扎治疗动脉导管未闭47例

1996年12月至2008年6月我院采用左腋下垂直小切口行先天性心脏病动脉导管末闭（PDA）结扎闭合术47例，疗效满意，现报告如下。     

电视胸腔镜在纵隔外科的应用

由于纵隔的特殊位置 ,以及纵隔内的组织器官较密集和重要 ,故电视胸腔镜在该领域的应用较晚。1993年 ,Kemd等人首先用 VATS进行了纵隔内取活检。但由于该手术的开展时间短 ,至今尚无一个绝对手术标准。VATS在纵隔手术时 ,需要一个稳定和清晰、没有肺脏遮挡的手术视野。因此 ,要求麻醉师采用双腔管气管插管全身麻醉 ,根据 CT或 MRI所示肿瘤位置 ,来选择左侧或右侧插管 ,体位一般采取 3 0°～ 45°侧仰卧位和侧卧位 ,多数主张取侧卧位 ,这样可使肺塌陷坠落 ,手术空间宽阔。通常胸腔镜切口的位置距病灶 15～ 2 0 cm,手术器械的切口在胸腔…     

微创电视胸腔镜技术临床应用

目的总结分析56例电视胸腔镜手术(VATS)。方法手术疾病包括动脉导管未闭、自发性气胸、纵隔肿瘤和肺部良、恶性疾病等。动脉导管未闭、自发性气胸、局限性肺大疱切除采用纯腔镜操作,切口为3个孔;肺叶切除、纵隔肿瘤采用辅助4～8cm左右小切口;2008年以后肺大疱切除时采用单孔操作。结果56例VATS手术均成功。手术时间30～110min,平均60min。术中出血50～100ml。术后病人切口微痛,双上肢活动自如。胸腔闭式引流管放置48～72h,引流液50～350ml。住院时间7～27天,平均14天。结论VATS治疗某些胸部疾病是可行的,有较好的治疗效果,值得进一步推广。     

腋下小切口手术治疗动脉导管未闭

1984年4月-2004年2月我院共收治动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus PDA)168例,经左腋下小切口手术治疗137例,效果满意,报告如下.     

左腋下小切口治疗成人动脉导管未闭30例

目的探讨成人动脉导管未闭(PDA)患者左腋下小切口治疗的安全术式及应用价值.方法采用左腋下胸壁小切口,结扎线从胸降主动脉后方转移,对30例成人(20～35岁)PDA患者进行手术治疗.结果30例均获成功,术后第二天即可下床活动,术后杂音消失,无手术并发症,复查心脏彩超无残余分流,随访未见导管再通.结论该术式具有损伤小、不破坏胸廓连续性、瘢痕隐蔽、安全性高、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,符合外科微创原则,手术效果满意,适宜治疗成人PDA患者.     

全胸腔镜下二尖瓣置换术的临床经验总结

目的 总结全胸腔镜下二尖瓣置换术的临床经验.方法 2004年10月～2006年8月,共完成右侧胸壁3孔、全胸腔镜下二尖瓣置换术56例,手术采用股动脉、静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌,全胸腔镜下行二尖瓣置换手术.结果 本组无死亡,手术成功54例,成功率96%;体外循环时间86～156(99±26)min;升主动脉阻闭时间45～73(53±13)min;术后呼吸机辅助时间9～16(12±4)h;术后胸液引流量20～330(78±28)ml;用血量0～1200(350±70)ml,9例患者未输血;术后住院时间7～12(9±4)d.术后并发症4例,发生率7%.结论 全胸腔镜下二尖瓣置换术安全、可行.     

应用腋下小切口结扎未闭动脉导管(100例体会)

我们有选择的应用腋下小切口行动脉导管未闭结扎术,已经100例,现汇报如下。方　法全麻后右侧卧位,左上肢外展,肘曲90℃,前臂悬吊在头架上,取腋中线纵行切口,自最下腋横纹起,中点为第四肋间。切开皮肤、皮下,向前、后两侧牵开胸大肌、背阔肌,于第四肋间浅层纵行分开前锯肌,再切开肋间肌,撑开肋骨,将肺翻向前方。沿降主动脉剪开纵隔胸膜向前方牵引,显露未闭动脉导管,避免损伤喉返神经,充分游离动脉导管、试阻,降低血压至90～80/60～50ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),10号线结扎2道,间断缝合纵隔胸膜,五肋间置胸腔闭式引流,缝合肋间肌、前锯…     

电视胸腔镜手术300例体会

目的 探讨胸腔镜手术在胸外科领域的应用价值。方法 对胸部疾病施行VATS手术300例。结果 手术创伤小，患恢复快，出血少，手术时间及术后住院日明显缩短，术后并发症8例，占2.8%，明显低于常规开胸组。结论 恰当选例下，VATS在胸部微创手术领域中，有着广阔前景。     

经导管Rashkind双伞闭合器关闭动脉导管未闭

应用经导管Ｒａｓｈｋｉｎｄ双伞闭合器半闭５例先天性动脉导管未闭（ＰＤＡ）患者，１例杂音即刻消失，主动脉造影未见分流，４例术后心脏杂音明显减轻，主动脉造影及彩色多普勒血流显像示ＰＤＡ处有微量残余分流，其中２例术后２个月复查杂音消失，超声多普勒检查证实无残余分流。经导管Ｒａｓｈｋｉｎｄ闭合器闭合ＰＤＡ是一种简单、安全、有效的方法。     

经听诊三角切口胸膜外动脉导管结扎术

1997年10月-2002年10月,我们对36例先天性心脏病动脉导管未闭患者,采用经听诊三角切口胸膜外动脉导管结扎术,取得满意效果,现报告如下.     

Ⅰ代动脉导管未闭封堵器在封堵膜部室间隔缺损中的应用

目的:探讨Ⅰ代动脉导管未闭封堵器(PDA Occluder I)应用于膜部室间隔缺损(pm VSD)封堵术的安全和可行性。方法:2007年7月至2014年5月,18例(男性6例,女性12例)pm VSD患者接受封堵治疗,14例单独应用1枚PDA封堵器,4例同时应用1枚PDA封堵器和1枚VSD封堵器。患者年龄3.5~51岁,中位数17岁,随访时间3~72个月。对封堵成功率,术后相关并发症、超声心动图、心电图检查结果以及住院时间进行总结分析。结果:18例pm VSD均合并膜部瘤,13例右心室面单发破口,5例2处或多发破口。18例患者均手术成功,所有患者术后随访无严重心律失常等并发症发生;2例封堵术后少量残余分流,1例随访至第12个月残余分流消失。结论:Ⅰ代PDA封堵器应用于部分选择性合并膜部瘤的pm VSD,短-中期随访效果满意,远期效果尚需进一步观察。     

电视胸腔镜辅助小切口手术的临床应用

报告8例施蚝电视胸腔镜辅助用力小切口手术（VAMT）的临床应用,其中男6例,女2例。术后早期无死亡,1例术后12个月死亡。对电视胸腔镜手术（VATS）中各种原因改为VAMT进行分析,并对VAMT的适应症,禁忌症和切口的标准等进行讨论。认为此手术方法是目前国内基层医院开展VATS的过渡或基础。     

完全电视胸腔镜手术在胸部疾病诊疗中的应用

目的：评价完全电视胸腔镜手术（ VATS）处理胸部疾病的临床价值。方法选择35例胸部疾病患者,均在完全VATS下手术,肺大泡切除17例,肺大泡结扎2例,肺尖切除2例,纵隔肿瘤切除5例,纵隔肿瘤活检2例,肺叶切除2例,全肺切除1例,同时行淋巴结清扫2例,肺楔形切除1例,心包开窗1例,胸内血肿清除2例（1例并乳内动脉结扎）。结果患者均成功完成手术,无中转开胸。3例辅助小切口,4例采用单操作孔。术后住院时间5～37（7．4±2．6）d。并发皮下气肿2例,乳糜胸1例,持续漏气1例,局限性肺不张1例,均治愈出院,无围术期死亡。随访2～39个月,死亡2例（均死于纵隔恶性肿瘤）,对侧发生气胸1例（行闭式引流治愈）,余均正常生活。结论完全VATS手术处理胸部疾病技术上是可行的,具有创伤小、恢复快等优点,只要病例选择得当,完全VATS是一种较好的术式选择,具有临床推广价值。     

微创心脏外科手术

微创心脏外科手术是近几年开展起来的一种新的手术方式，其目的是通过发迹手术途径，减少创伤，从而促进患者健复。     

胸腔镜心脏外科手术现状及展望

胸腔镜应用于心脏外科已有十多年,相对于传统心脏外科手术具有减少外科创伤、减缓疼痛、失血少、恢复快、美容效果好等优点。国外胸腔镜心脏外科多以机器人辅助完成多种心脏手术,国内一般单用胸腔镜辅助完成房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、二尖瓣置换术,以及心房颤动射频消融术,现将胸腔镜辅助心脏外科手术的现状及进展进行综述。